Розшифровка спермограми самостійно: норма показників

Аналіз сперми (або спермограма) – це один з головних способів діагностики зачаття, коли проводять обстеження для чоловіка у випадку можливого безпліддя. Це стандартизований спосіб дослідження еякуляту, який спрямований на проведення оцінки мікро – і макроскопічних характеристик сперми. Розшифровка спермограми допоможе вам зрозуміти ті дані, що будуть отримані в результаті.

Поняття «аналіз сперми» є досить великим, включає в себе відразу кілька типів досліджень, а сама спермограма потрібна для того, щоб оцінити якість і кількість сперматозоїдів.

Що собою являє сперма і еякулят?

Сперма – це концентрована суспензія, що складається з сперматозоїдів. Вона виділяється в процесі еякуляції.

Еякулят – рідина, яка виходить з чоловічого пеніса при оргазмі. Вона складається з сперматозоїдів, секрету простати і сім’яних пухирців. Поняття «сперми» і «еякуляту» можна вважати синонімами по відношенню один до одного.

На 90% сперма складається з води, 6% – це органічні речовини, а решта 4% – мікроелементи.

Що входить до складу сперми?

Перш ніж перейдемо до розшифрування аналізу показників спермограми, необхідно розуміти, що знаходиться у складі сперми:

  • Насіннєва плазма. Це суміш рідин, які виробляються за допомогою яєчок, клітин сім’явивідних канальців, сім’яних пухирців, передміхурової залози, а також залоз, що знаходяться безпосередньо в уретрі.
  • Формені елементи, серед яких головну позицію займають саме зрілі сперматозоїди. У дорослих чоловіків на 1 мілілітр еякуляту припадає приблизно від 15 до 100 мільйонів сперматозоїдів. У складі сперми можуть зустрічатися і інші типи клітин, проте їх загальна кількість не повинна бути більше, ніж 2% від усієї кількості клітин.
  • Які зустрічаються клітини:

    • лейкоцити;
    • простатичні каміння;
    • циліндричний епітелій від вивідних статевих проток;
    • ліпідні зерна;
    • гранули білка;
    • дегенеративні круглі клітини з герминативного епітелію;
    • пігменти зерен;
    • кристали Бетхера (це призматичні кристали, опади солей фосфорної кислоти, а також сперміну, що утворюються під час випаровування води з сперми).

    Розшифровка аналізу спермограми допомагає встановити фертильність чоловіка, а також виявити можливі захворювання, пов’язані з роботою статевої системи організму.

    Ця процедура призначається у випадках, якщо у подружньої пари з’являються скарги на безпліддя. Розшифровка результатів спермограми також необхідна людям, що хочуть бути донорами сперми або планують її кріоконсервації.

    Як потрібно підготуватися до аналізу:

  • Необхідно статеве утримання (це стосується і мастурбації) у період від 2 до 7 днів. При подальших дослідженнях час утримання також повинно бути однаковим. Наприклад, якщо під час першого дослідження ви утримувалися протягом 4 днів, то при повторному також вам буде потрібно почекати такий термін.
  • Виключіть вплив температури на організм: ніякої сауни, душа, гарячої ванни чи бані.
  • До початку дослідження потрібно утриматися від вживання алкоголю протягом 14 днів.
  • Не вживайте препарати, які впливають на роботу урогенітального тракту.
  • Отримуємо сперму

    Перш ніж почати розшифровку спермограми, потрібно здати сперму на аналіз:

  • Здавати аналіз необхідно в спеціальному приміщенні усередині клініки або лабораторії, щоб мінімізувати час між отриманням потрібного матеріалу і початком його дослідження.
  • Спосіб одержання сперми: мастурбація всередину хімічно чистого стаканчика з пластику або скла з широким горлом. Ви можете купити в аптеці або безпосередньо в самій лабораторії.
  • У певних випадках можете скористатися особливими презервативами, які не містять сперміцидів.
  • Збирати потрібно весь обсяг сперми, проте найціннішою буде саме перша крапля. Вона містить найбільшу кількість сперміїв. Втрата її вплине на отримання помилкових результатів розшифровки показників спермограми.
  • Ємність для сперми неодмінно повинна бути стерильною, якщо необхідно буде виконувати бактеріологічний посів сперми, запліднення в пробірці та інше.
  • Температура ємності повинна бути від 20° до 40°С. Таким чином, можна прийти відразу з морозу і приступати до здачі аналізів.
  • У рідкісних випадках збирати сперму можна навіть у домашніх умовах, однак протягом наступних 60 хвилин вам потрібно буде доставити її на територію лабораторії для проведення дослідження. Транспортування має здійснюватись всередині світлонепроникного пакету, а температура повинна підтримуватися в межах від 20 до 40°С.
  • Що заборонено?

    Сперма, що виходить у випадку перерваного статевого акту, не може бути використана для виконання аналізу. Це пов’язано з тим, що є дуже великий ризик втратити першу краплю. Провести розшифровку результатів аналізу спермограми у такому випадку, на жаль, не буде можливим.

    Прості презервативи також можна використовувати для того, щоб зібрати зразок сперми. Латекс руйнівно впливає на спематозоиды.

    Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) радить проводити дослідження на двох і більше примірниках еякуляту, які були отримані в проміжку від 7 до 30 днів. Нагадуємо, що період утримання повинен бути однаковим при здачі аналізів. Отримана в результаті розшифровка аналізу спермограми дає можливість показати здатність чоловіка до запліднення. Це дуже важливі результати, ознайомитися з якими варто кожному.

    Під час аналізу сперми є чотири важливих пункту – це підготовка безпосередньо до аналізу, передача сперми в лабораторію, проведення всіх необхідних тестів, а також розшифровка спермограми лікарем. Чоловік може вплинути лише на якість виконання перших двох пунктів.

    Що таке сперматозоїд?

    Сперматозоїд – це спеціалізована статева клітина, принциповою відмінністю якої від інших клітин всередині людського організму є те, що вона має у своєму складі 23 хромосоми. 22 соматичні хромосоми несуть у собі дані про будову тіла, а 1 є статевий – або чоловічого, або жіночого.

    Сперматогенез – це формування і дозрівання сперматозоїдів. Воно проходить всередині яєчок, тривалість даного процесу варіюється від 65 до 75 діб. За день може з’явитися приблизно 3 мільйони нових клітин.

    З чого вона складається?

    Щоб розуміти норму в розшифровці спермограми, важливо розуміти будову сперматозоїда:

  • Голівка. Володіє 51% від загальної маси. Має округло-гостру форму, всередині знаходиться ядро. Довжина в середньому від 4 до 5 мікрометрів, а ширина становить 2,5-3,5 мікрометра. На зовнішній поверхні знаходиться акросома з ферментами, що необхідна для розщеплення оболонки яйцеклітини.
  • Шийка. Допомагає з’єднати голівку і шийку спермія. Вона тонка, добре окреслена, її ширина становить не менше 1-го мікрометра, знаходиться знизу головки.
  • Джгутик. Це орган руху сперматозоїда, який направляє його в напрямку яйцеклітини. Він рівний, набагато тонше шийки, а його розмір становить 45 мікрометрів.
  • Рекомендації для проведення спермограми

    Розшифровка результатів спермограми допоможе провести діагностику безпліддя у чоловіків, а також проводиться:

    • під час планового обстеження, якщо ви плануєте вагітність;
    • для майбутніх донорів сперми;
    • перед тим, як виконати кріоконсервації сперми;
    • після проведення вазектомії, щоб оцінити успіх операції;
    • для оцінки фертильності у разі ендокринних або хромосомних захворювань;
    • людям, які в дитячі роки страждали від крипторхизма, епідидиміту, після травм яєчок, а також прийому лікарських засобів, що впливають на сперматогенез;
    • період підготовки до процесу штучного запліднення;
    • за особистим бажанням.

    Можливі додаткові аналізи

    Щоб зрозуміти норму розшифровки аналізу спермограми, також може знадобитися провести додаткові аналізи:

    • загальний аналіз сечі, крові;
    • біохімічний тест крові: печінкові, ниркові проби, ревмопроби;
    • урогенітальний мазок;
    • загальний або вільний тестостерон та інше.

    Що може вплинути на отримані результати?

    На результат розшифровки норми спермограми можуть вплинути наступні фактори:

    • лікарські засоби – в межах інструкції для кожного лікарського засобу зазначається, наскільки воно може вплинути на здатність до запліднення;
    • психічний стрес, підвищена температура, сильні фізичні навантаження і подібні фактори можуть вплинути на погіршення характеристик сперми.

    Норми аналізу

    Лікар, який буде проводити оцінку якості сперми, в першу чергу звертає увагу на дві характеристики:

    • загальна кількість сперматозоїдів – вміння яєчок продукувати сперматозоїди, а транспортної системи – успішно їх виділяти;
    • загальна кількість еякуляту – вміння залоз виробляти секрет, який забезпечує життєздатність клітин.

    Погана якість сперми

    Чоловіки, у яких розшифровка спермограми показала, що деякі параметри виходять за нормальні межі, мають менше шансів здійснити зачаття натуральним шляхом. Але це не означає, що такий чоловік взагалі не зможе стати батьком.

    Як відбувається розшифровка?

    Розглядаються колір сперми і період її розрідження. Нормальна сперма відрізняється біло-сірим забарвленням, трохи опалесцирует, має однорідну консистенцію, а в умовах кімнатної температури розріджується протягом 15 хвилин. Якщо тривалість розрідження відбувається більше ніж за годину, тоді необхідно додати особливі ферменти, що допомагають розчинити її. Це зробить сперму більш придатною для наступних тестів. Сперма не повинна містити домішки свіжої крові або сліди коричневого гематина, слизових волокон або гною. Жовтий забарвлення може з’явитися внаслідок вживання полівітамінів, антибіотиків або після (під час) хвороби, наприклад, жовтяниці. Також зустрічаються гелеві зерна, що не розчиняються під час розрідження.

    Тепер про обсязі. Мінімальна кількість сперми, яка потрібна для аналізів – 1 мілілітр, а нормою для успішного запліднення вважається об’єм від 1,5 до 5 мілілітрів. Кількість еякуляту може залежати від обсягу сім’яної плазми і ніяк не залежить від кількості клітин.

    В’язкість і консистенція теж важливі. Її можна оцінити по закінченню розрідження щодо довжини волокна, яке утворюється під час дотику скляною паличкою сперми. Висока в’язкість істотно впливає на рухливість сперматозоїдів, а також непрямо може говорити про наявність антиспермальних частинок.

    Звертають увагу лікарі на рівень кислотності. Норма розшифровки спермограми рН є слаболужною, в межах 7,2-7,8 рН. Якщо дані більше цього показника, то є інфекція. При обструкциях сім’явивідних шляхів або вродженій відсутності такого міхура може розвинутися азооспермія, у зв’язку з чим кислотність буде менше 7.

    Аналіз сперми під мікроскопом

    Подібні аналізи здійснюються за допомогою спеціального мікроскопа з фазовим контрастом. Також може бути використаний звичайний світловий мікроскоп. З його допомогою розглядаються забарвлені або незабарвлені мазки.

    За допомогою спеціальної камери йде підрахунок кількості сперматозоїдів. Виходить загальна сума на 1 мілілітр. Нормальні показники обсягу становлять від 15*106 на мілілітр. У всій пробі їх міститься близько 39*106.

    Якщо розшифровка спермограми показала мале число сперматозоїдів, то необхідно скористатися центрифугою і провести дослідження осаду за допомогою мікроскопа. У своєму висновку лікар вкаже «криптозооспермия».

    Щоб досліджувати рухливість сперматозоїдів, лікар два рази досліджує п’ять полів зору всередині мікроскопа і проводить оцінку 200 сперматозоїдів і більше.

    За якими критеріями відбувається аналіз:

    • прогресивне швидкий рух – від 25 мікрон за секунду при температурі +37°С, від 20 мікрон за секунду при температурі +20°С, таким чином, пересуваються приблизно 32% сперматозоїдів;
    • прогресивне повільний рух;
    • непрогрессивное – менше 5 мікрон за секунду;
    • нерухоме.

    Якщо ви страждаєте від інфекційних захворювань урогенітального тракту, то швидкість пересування сперматозоїдів суттєво зменшується.

    Сторонні клітинні компоненти у складі сперми теж є. Еякулят (крім сперматозоїдів) може містити й інші клітини, що об’єднуються поняттям «круглі», так як при збільшенні мікроскопом їх не завжди легко диференціювати. Щоб їх ідентифікувати, необхідно здійснити фарбування з використанням спеціального барвника.

    Нормальний зразок еякуляту має у своєму складі менше 5 мільйонів круглих клітин на 1 мілілітр.

    Лейкоцити (зокрема нейтрофіли) можуть у невеликій кількості містяться в здоровому еякуляті. Однак якщо їх кількість перевищує норму, значить у вас лейкоцитоспермия, що виникає у зв’язку з інфекцією або запаленням.

    Якщо було виявлено підвищену кількість лейкоцитів у складі сперми, тоді потрібно виконати додаткові дослідження, наприклад, бактеріальний посів сечі та інше. Якщо вони відсутні в спермі, то це не значить, що ви не страждаєте від сечостатевих інфекцій.

    Якщо в складі сперми зустрічаються незрілі зародкові клітини, наприклад, сперматиды або сперматоциты, а також епітеліальні клітини, то це є ознакою порушення дозрівання сперматозоїдів, їх повільне дозрівання. Такий ефект може вплинути на малу ймовірність запліднення.

    Зустрічаються випадки, коли відбувається склеювання живих сперматозоїдів один з одним через головки, шийки, джгутики. Це впливає на знерухомлення сперматозоїдів, що є непрямим свідченням імунологічного безпліддя. У нормі при розшифровці морфології спермограми такий випадок не зустрічається.

    Є способи для визначення імунологічного безпліддя. Для цього можна провести MAR-тест. Розшифровка мар-тесту спермограми допоможе дізнатися необхідні результати.

    Процентне співвідношення живих сперматозоїдів теж важливо. Життєздатність сперматозоїда можна проаналізувати за допомогою «прижиттєвого забарвлення. Отримані результати аналізують у тому випадку, якщо кількість нерухомих клітин становить понад 50%. Мертві сперматозоїди, які мають зруйновану клітинну мембрану, не змінюють своє забарвлення. Тест дає можливість оцінити кількість живих елементів. Велика кількість мертвих сперматозоїдів свідчать про захворювання яєчок.

    Структура сперматозоїда має безліч варіантів і це не є необхідним дослідженням під час отримання даних спермограми. Це необхідно робити, якщо ви плануєте ЕКО. Форма клітини може побічно показувати здатність до фертильності, а також допомагає визначити рівень ефективності ЕКО.

    Лікар проводить дослідження над 200 сперматозоїдами, порівнюючи їх з «ідеальною» формою. Розшифровка спермограми за Крюгеру повинна виконуватися в строгих рамках, тому норма відносно низька. Мазок повинен містити не менше 14% анатомічно ідеальних примірників, щоб сперму можна було вважати придатною для запліднення. Показники 5-14% є гарними прогнозами для зачаття, а от менше 4% дає погані прогнози.

    Підвищена кількість аномальних сперматозоїдів свідчить про захворювання яєчок, а також порушення спермогенеза.

    Які можуть бути результати обстеження:

  • Нормальний еякулят, який відповідає всім зазначеним параметрам.
  • Загальна кількість сперматозоїдів менше ніж 20*106 на мілілітр.
  • Менше половини сперміїв відрізняються прогресивним рухом.
  • Нормальне будова тільки у 15% сперматозоїдів.
  • Може бути відразу 3 вищеописаних явища.
  • Слабка рухливість і мала кількість сперматозоїдів.
  • У зразку зовсім відсутні живі сперматозоїди.
  • Підвищена концентрація лейкоцитів.
  • В аналізі взагалі немає сперматозоїдів.
  • Додаткові факти

    Спермограма не є абсолютним аналізом на фертильність.

    Норми при дослідженні сперми у лабораторій можуть бути «своїми», так що не дивуйтеся, якщо ви будете бачити різні показники норми після розшифровки.

    Норма в таких дослідженнях є умовною і суб’єктивної, так як процесом займається проста людина. Але деякі аналізи проводяться 2 рази, так що такі спотворення легко нівелюються.

    Проводити розшифровку фрагментації ДНК спермограми необхідно комплексно, малі відхилення не завжди будуть ознаками якого-небудь захворювання.

    Автоматичні пристрої для аналізу відіграють лише допоміжну роль під час перевірки якості сперми.

    Щоб готові результати можна було порівняти один з одним, потрібно виконувати збір в однакових умовах, за допомогою єдиних методів, а також з єдиним періодом утримання. Краще всього, щоб розшифровкою результатів займався один і той же лікар.

    Можливі питання

    Від чого може залежати якість? Стан сперми може змінюватися в залежності від стану всіх органів організму, які займаються її утворенням і виведенням. Не варто очікувати нормальних показників в разі тяжкого захворювання, хронічних інфекцій або при депресії.

    Що можна зробити для поліпшення показників? Дотримуватися здорового способу життя (повноцінний сон, правильне харчування, нормований відпочинок), своєчасне та повноцінне лікування захворювань, а також грамотна статеве життя.

    Може аналіз виявити статеві інфекції? Не може. Тільки збільшена кількість лейкоцитів може побічно натякнути на це, однак прямих свідчень не буде.