Легенева емболія – важка форма ураження легеневого кола кровообігу. Вона розвивається внаслідок емболізації гілок легеневої артерії бульбашкою газу або кістковим мозком, амніотичною рідиною, тромбом. І тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – найчастіший вид обтурації (понад 60 %) артерій малого кола кровообігу, хоча на тлі інших серцево-судинних захворювань вона відрізняється малою частотою (близько 1 випадку на 1000 осіб). Але висока смертність до первинного медичного контакту і складність в діагностиці та лікуванні роблять цю хворобу надзвичайно небезпечним для пацієнта.
Що таке ТЕЛА
Тромбоэболия – це закупорка просвіту кровоносної судини кров’яним згустком, тромбом. А в разі тромбоемболії легеневої артерії, клініка, діагностика та лікування якої будуть розглянуті в публікації, ця закупорка відбувається в артеріях малого кола кровообігу. Тромб потрапляє в легеневу артерію по венах великого кола кровообігу. У 95-98 % масивної ТЕЛА великий за розміром тромб утворюється в венах ніг або малого таза і лише 2-3 % – у венах верхньої половини тулуба і в басейні яремних вен. У разі рецидивуючої ТЕЛА безліч невеликих тромбів утворюються в порожнинах серця. Найбільш часто це трапляється при фібриляції передсердь або при тромбоэндокардите правих відділів серця.
Тромбоемболія легеневої артерії – це клінічний синдром, комплекс симптомів, що виникають внаслідок попадання тромбу в артерії малого кола кровообігу. Це надзвичайно небезпечне для життя захворювання, яке розвивається раптово і протікає. Розрізняють масивну, субмассивную і рецидивуючу ТЕЛА, а також інфаркт-пневмонію – наслідок активної ТЕЛА. У першому випадку тромб настільки великий, що перекриває легеневу артерію або в місці її біфуркації, або проксимально.
Субмассивная тромбоемболія легеневої артерії розвивається внаслідок обтурації часткової легеневої артерії, а рецидивуюча – в результаті частої емболії дрібних тромбів, які перекривають просвіт артерій невеликого діаметру. У разі масивної і субмассивной клінічна картина ТЕЛА (далі клініка) яскрава і розвивається відразу, а захворювання може призвести до раптової смерті. Рецидивуюча ТЕЛА характеризується поступовим наростанням задишки протягом декількох днів і розвитком кашлю, іноді з відкашлюванням невеликої кількості крові.
