Бронхіальна астма у дітей: симптоми, причини, класифікація та особливості лікування

Забруднення навколишнього середовища і постійне зростання респіраторних хвороб надають згубний вплив на імунітет дитини. Внаслідок цього досить часто розвивається бронхіальна астма у дітей.

Це хвороба, спровокована перебігом запалення органів дихання, в результаті чого виникає спазм бронхів зі значним виділенням слизу. Астма носить в основному хронічний характер, а сама слиз перешкоджає нормальному проникненню повітря в легені. Вона може мати алергенну і неаллергенную форму. Алергенний тип проявляється при тривалому присутності алергену. Найпоширенішими є харчові продукти, пил, шерсть домашніх тварин. Неаллергенный тип астми зустрічається набагато рідше, її виникнення пов’язане з чутливістю дитини до різного роду інфекцій.

Основні форми

Згідно класифікації бронхіальної астми у дітей, вона може бути алергічної та неалергічною. Причини виникнення їх дещо різняться, проте прояви ідентичні. Атопічна форма бронхіальної астми у дітей виникає внаслідок проникнення в організм алергену.

Неаллергический вид захворювання протікає аналогічно з алергічним, однак при проведенні обстеження неможливо виявити провокуючі фактори. Серед основних причин слід виділити вдихання холодного повітря, сильну фізичну навантаження, а також вдихання різких запахів.

Окрему увагу потрібно приділити астмі, спровокованої звичайним аспірином. Після прийому цих ліків в організмі активізуються певні процеси, які призводять до звуження просвіту бронхів. Найчастіше подібне захворювання супроводжується розладами шлунка та кишечнику. В основному напади протікають у важчій формі.

Причини виникнення

Етіологія бронхіальної астми у дітей сама різна, спровокувати виникнення цього складного захворювання можуть такі чинники, як:

  • генетична схильність;
  • екологічний фактор;
  • підвищений вміст алергенів;
  • застосування деяких препаратів.

Велике значення має спадковість, і якщо астма спостерігається у обох батьків, то можливість її розвитку в дитини значно підвищується. Спровокувати цю хворобу може негативна екологічна обстановка. Особливу небезпеку для дитини представляє повітря у великому місті.

Сигаретний дим вважається одним з найбільш сильних алергенів. Тютюнопаління матері в період вагітності може спровокувати виникнення у дитини алергічної схильності.

Особливості розвитку хвороби

Патогенез бронхіальної астми у дітей складається з декількох стадій, що протікають послідовно. Зокрема виділяють такі як:

  • сенсибілізація;
  • патохімічна;
  • патофізіологічна.

Сенсибілізація – перше контактування з алергеном. Імунітет починає виробляти імуноглобулін у відповідь на його проникнення. Алерген осідає в бронхах, а імунні клітини починають з ним активно боротися.

Патохімічна стадія розвивається при повторному контактуванні з алергеном. Він зв’язується з імуноглобулінами на поверхні клітин. У відповідь на це виникає запалення бронхів.

Патофізіологічна стадія характеризується тим, що починає розвиватися бронхоспазм, спостерігається набряк стінок бронхів з наступним виділенням в’язкого мокротиння. Просвіт дуже сильно звужується, і утруднене проходження повітря. В результаті цього розвивається напад астми.

Ступеня тяжкості

Існує кілька різних ступенів бронхіальної астми у дітей, згідно з якими оцінюються клінічні ознаки. Легка характеризується тим, що загострення нетривалі, при проведенні своєчасного лікування прогноз цілком сприятливий.

Середня ступінь тяжкості має досить виражену симптоматику. Денні напади повторюються щоденно, а нічні по кілька разів на тиждень. При її протіканні оформляється інвалідність 3-ї групи, особливо якщо спостерігаються додаткові ознаки.

Важка форма астми характеризується тим, що напади повторюються кожен день і ніч. Сон та активність дитини дуже сильно порушуються. Значно утруднений вдих і видих. Прогноз перебігу хвороби несприятливий. Оформляється інвалідність 2-3-ї групи.

Основна симптоматика

Щоб допомогти своїй дитині, обов’язково потрібно знати, як відбувається розвиток бронхіальної астми у дітей і як саме вона проявляється. Це дозволить визначити, що можна зробити самостійно для усунення нападу, а коли потрібна невідкладна допомога. Серед перших ознак можна виділити такі як:

  • відчуття нестачі повітря;
  • кашель, що виявляється в основному в нічний час;
  • здавлюють відчуття в області грудей;
  • хрипке дихання після контакту з алергеном.

Відмінною рисою астми є те, що на початковому етапі розвитку захворювання всі ознаки дуже швидко усуваються при застосуванні ліків. Перед початком нападу більшість дітей змінюються. Вони стають дуже дратівливими і неспокійними, або млявими і сонливими. Через деякий час приєднуються інші симптоми бронхіальної астми у дітей, зокрема, такі як:

  • утруднення вдихання повітря;
  • гучне, хрипке дихання;
  • тяжкість в області грудей;
  • нападоподібний кашель.

Напад полегшується в той момент, коли дитина займає сидяче положення, спираючись на руки і трохи піднявши плечі. Як розпізнати перебіг бронхіальної астми, повинен знати абсолютно кожен батько, так як якщо хвороба супроводжується частими нападами, то це призводить до кисневого голодування внутрішніх органів. Це може спровокувати відставання у розвитку.

Проведення діагностики

Для постановки точного діагнозу потрібна консультація алерголога. Лікарі призначають проведення тестів на визначення алергенів в організмі або спірографію. Цей метод дослідження спрямований на визначення повітряного об’єму легень, а також швидкості вдихання повітря. Спірографія дозволяє визначити, чи є обструкція легких і на якому рівні вона розташована.

Крім того, може знадобитися аналіз мокроти та крові, а також рентгенографія органів грудної клітини. Інформативним методом проведення діагностики є проба з бронхолітичними лікарськими засобами. У дітей перших 2 років життя діагностика ускладнюється наявністю обструктивного синдрому.

Перша допомога

Дуже важливо надати першу допомогу дитині при нападі бронхіальної астми. Дуже важливо заспокоїти, так як психологічний чинник відіграє дуже важливу роль у розвитку нападу. З малюка потрібно зняти всю тісний одяг, відкрити вікно для надходження свіжого повітря в приміщення.

Дати дитині інгалятор або небулайзер, а також препарат «Еуфілін». Додатково бажано зробити теплу ванночку для рук і ніг. Якщо всі ці заходи не зможуть купірувати напад на протязі 30 хвилин, потрібно викликати швидку допомогу, так як це може призвести до зупинки дихання. Невідкладна допомога при бронхіальній астмі у дітей дозволить запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

Особливості лікування

Якщо дитині поставили бронхіальну астму, потрібно відразу ж почати лікування, щоб можна було швидко усунути наявне захворювання. Незважаючи на те що існує безліч різних медикаментозних препаратів, що ця хвороба не піддається повному лікуванню. Для проведення терапії застосовуються медикаментозні препарати, які запобігають розвиток спазму, усувають запалення і виводять алерген з організму.

До комплексу лікувальних заходів можна віднести проведення частих вологих прибирань приміщення, застосування очисників і увлажнителей повітря. Бажано прибрати ортопедичні матраци та подушки, килимові покриття. До інших методиках можна віднести такі як:

  • фізичні тренування;
  • дихальна гімнастика;
  • загартовування дитини;
  • рефлексотерапія;
  • проведення реабілітаційних методик в соляних шахтах.

Останнім часом велику популярність придбав курс алерген-специфічної імунотерапії. Суть цього методу полягає у введенні невеликої кількості алергену хворому і подальшому контролі бронхоспазму. З часом концентрація алергену підвищується, реакція на подразник стає менш гострою.

Медикаментозні засоби

Як лікувати бронхіальну астму у дитини за допомогою медикаментозних препаратів, зможе визначити тільки кваліфікований лікар. Варто відзначити, що ніякі ліки не здатні повністю вилікувати хронічну форму хвороби. Існують препарати, які допоможуть усунути напад і вивести алерген з організму. Призначаються вони в залежності від ступеня тяжкості перебігу нападів з поетапним підвищенням дозування.

Сучасні лікарські препарати, які призначаються при бронхіальній астмі у дитини 3 років, можуть бути симптоматичними і базисними. Симптоматичні засоби допомагають усунути спазм і полегшують доступ повітря до легенів. Застосовують їх при виникненні нападу. Базисні засоби допомагають усунути запалення і вивести алергени. Їх застосовують для постійного лікування, тому вони не характеризуються миттєвим дією. Серед базисних препаратів виділяють «Недокромил» і «Кромоглициевую кислоту», а також глюкокортикоїди для інгалятора.

Вони діють місцево, вивільняють з клітин гістамін, пригнічують реакцію на алерген, а також попереджає розвиток бронхоспазму. При тривалому застосуванні ці препарати зменшують гіперактивність бронхів, зменшують частоту і тривалість нападів, а також абсолютно безпечні для дітей.

Антагоністи рецепторів забезпечують хороший результат лікування астми, спровокованої прийомом медикаментозних препаратів, а також виникла при фізичних зусиллях. Їх можна застосовувати у комбінації з інгаляціями глюкокортикоїдів, що дозволяє посилити протизапальну дію.

При проведенні специфічної терапії, яка призначається в період ремісії, призначаються бронхорозширювальні препарати. Зокрема, хороший результат надають метилксантини, які призначаються в таблетированном вигляді або в якості засобу внутрішньовенного введення.

Холіноблокатори застосовують для проведення інгаляції при легкому перебігу астми. Ефективною є комбінація «Фенотерола» і «Іпратропію броміду». Результативність антигістамінних препаратів при бронхіальній астмі у дітей досить невисока. Для проведення терапії застосовують засоби другого і третього покоління. Вони володіють тривалою дією і мінімумом побічних ефектів.

Антигістамінні препарати здатні запобігти розвитку нападу астми, спровокованого алергеном, фізичним навантаженням, а також зменшують наявну симптоматику. Зокрема, призначають такі засоби, як «Лоратадин», «Петиризин», «Кетотифен».

Народні методики

Народне лікування бронхіальної астми у дітей спрямоване на зниження чутливості до алергенів і зменшення частоти виникнення бронхіальних спазмів і набряку слизової. Крім того, подібні методики дозволяють усунути запалення і зміцнити імунну систему. Досить результативними протизапальними засобами є такі трави, як деревій, солодка, шавлія, ромашка.

Для зміцнення імунітету потрібно застосовувати ехінацею, чистотіл, хвощ, листя суниці. Вони мають дуже м’якою дією, їх можна використовувати навіть в період загострення. Для розрідження мокроти і полегшення відхаркування застосовується кропива, багно, мати-й-мачуха. Корисно також приймати ванни з екстрактом хвої, здійснювати прогулянки по хвойному лісі. Зміцнити дихальну систему допоможе морське повітря.

Гомеопатичні засоби

Багато для лікування дітей застосовують гомеопатичні засоби, так як вони повністю натуральні і не провокують виникнення побічних ефектів. Проте варто пам’ятати, що деякі рослинні компоненти є алергенами, тому, перед тим як давати їх дитині, варто переконатися у відсутності протипоказань.

Деякі продукти харчування також є дуже хорошими гомеопатичними засобами. Для нормалізації самопочуття дитини достатньо лише включити їх у звичний раціон. Позитивно впливає на стан малюка корінь імбиру, так як він сприяє розширенню судин, а також попереджає виникнення нападів. Хорошим засобом є масло чайного дерева і мед, так як вони допомагають пом’якшити кашель і запобігти виникнення задишки.

Клінічні рекомендації та догляд

Сестринський процес при бронхіальній астмі у дітей має бути комплексним і спрямованим на догляд за малюком, а також підтримання періоду ремісії. Починається проведення терапії з оцінки вираженості протікання хвороби. План лікування весь час змінюється, щоб можна було контролювати самопочуття дитини.

Догляд при бронхіальній астмі у дітей передбачає чітке дотримання важливих медичних рекомендацій, а саме:

  • застосування для постільних речей непроникних чохлів;
  • прання постільної білизни при високій температурі;
  • усунення м’яких іграшок.

Якщо в будинку живе дитина астматик, то категорично заборонено тримати домашніх тварин, так як їх шерсть є дуже сильним алергеном.

Реабілітаційні заходи

Реабілітація дітей з астмою включає в себе проведення лікувальної фізкультури, дренуючий масаж, загартовування. Проводяться всі ці заходи, якщо відсутні гострі прояви захворювання. Вони допоможуть нормалізувати самопочуття і попередити виникнення ускладнень.

При бронхіальній астмі у дітей національна програма передбачає проведення санітарного лікування. Мінеральна вода, чисте повітря, клімат і оздоровчі процедури – результативна профілактика загострень хвороби. Пільги на отримання путівки надаються тільки при наявності інвалідності. Перед проведенням реабілітації обов’язково потрібно вилікувати гострі захворювання і можливі ускладнення хронічних. Рекомендується відвідувати санаторії в області проживання дитини, так як не потрібно буде адаптуватися до нового клімату.

Важливе значення має дихальна гімнастика, спрямована на підвищення еластичності тканини легенів. Найпростішим методом є видих з опором, видих через трубочку, розташовану у воді, надування повітряних кульок.

Хвороба у немовлят

Бронхіальна астма у дітей до року протікає досить важко. Із-за особливостей організму немовляти досить складно поставити правильний діагноз. У такому випадку лікування починається досить пізно, що часто призводить до інвалідності малюка.

У дитини грудного віку хвороба виникає в основному в результаті харчової алергії і проникнення в організм медикаментозних алергенів. Багато також залежить від особливостей протікання вагітності.

Астма може проявлятися в перші місяці життя дитини. Часті напади задишки доктор може прийняти одне з ускладнень ГРВІ. Вся справа в тому, що у немовляти дуже невеликий об’єм легенів. Це провокує звуження бронхів, що значно порушує їх прохідність.

Протягом тривалого часу у дитини спостерігається утруднене дихання, а також кашель. Можуть також виникнути характерні напади астми.

Можливі ускладнення

Дуже небезпечним станом при астмі є астматичний статус. Це досить різке погіршення самопочуття, а також розвиток тяжкої обструкції, яку неможливо усунути шляхом застосування інгаляційних препаратів. Подібний стан може виникнути при неправильно проведеної терапії, сильному психо-емоційному перенапруженні, фізичному навантаженні, а також проникнення в організм алергену. Діти з таким станом повинні бути доставлені в лікарню для надання своєчасної комплексної допомоги.

При важкому протіканні хвороби дитині встановлюється інвалідність. Якщо існує сприятливий прогноз, то вона призначається на 2 роки з подальшим проведенням комплексної діагностики. В іншому випадку інвалідність встановлюється по досягненні дитиною 16-річного віку.

Проведення профілактики

Щоб запобігти виникненню захворювання, обов’язково потрібно проводити профілактику. Вона має на увазі під собою зміцнення імунної системи, а також нормалізацію самопочуття дитини. Якщо астма носить генетичний характер, то профілактичні заходи повинні бути обов’язковими.

Дуже важливим є грудне вигодовування, бажано продовжити його як можна довше. Якщо ж це неможливо, то потрібно підібрати найбільш адаптовану суміш. Введення прикорму можливо лише після схвалення доктора і в строгій послідовності. Потрібно усунути наявні в будинку алергени, а також часто проводити провітрювання і не заводити вдома тварин.