Гіпертонічний криз: симптоми, стандарт надання першої допомоги, лікування

Зараз дуже багато людей стикаються з проблемою підвищеного артеріального тиску. А в деяких випадках таке порушення призводить до розвитку гіпертонічного захворювання. Сама по собі хвороба, що протікає в хронічній стадії, не представляє небезпеки для життя людини, хоча є фактором ризику для виникнення більш серйозних ускладнень, пов’язаних, насамперед, з серцево-судинною системою.

Однак існує період загострення хронічної форми, що в медицині називається гіпертонічний криз. Симптоми такого стану свідчать про недостатність кровообігу.

Опис стану

Гіпертонічний криз — код за МКХ-10 – дуже небезпечне явище, пов’язане з підвищенням тиску. Епізодичне його підвищення може іноді зустрічатися і у цілком здорових людей, зокрема, при сильному стресі або фізичних навантаженнях. Крім сталого підвищеного тиску, криз має ряд інших симптомів, що свідчать про недостатньо повноцінному кровообігу.

Це досить тривалий стан, що триває протягом декількох годин або навіть днів. В основному криз не проходить самостійно без проведення лікування, а якщо і відбувається, то завдає дуже серйозної шкоди організму.

Варто пам’ятати, що багато хто вважає симптомом гіпертонічного кризу підвищений тиск, однак це зовсім не так, тому що подібний стан може розвиватися і на фоні нормального тиску. Все залежить від особливостей здоров’я і самопочуття пацієнта, а також ступеня розвитку хвороби.

Класифікація кризів

Базуючись на особливостях підвищення тиску при гіпертонічному кризі, що виникли ускладнень і наявною симптоматикою, фахівці поділяють подібну стан на три види, а саме:

  • гіперкінетичний;
  • гіпокінетичний;
  • еукінетичній.

Гіперкінетичний вид характеризується значним підвищенням серцевої діяльності при стійкій або зниженої опірності судин. Розвиток його відбувається при протіканні початкових стадій гіпертонії, найчастіше це відбувається стрімко і без помітного погіршення самопочуття. Може різко з’являтися головний біль, нудота, а іноді — блювання. При подальшому розвитку симптоми гіпертонічного кризу виражаються у виникненні нервозності, спека, підвищення потовиділення, а також порушення серцевого ритму.

Буває так, що на шкірних покривах утворюються червоні плями, шкіра волога на дотик, частішає пульс, чого часто супроводжує посилене серцебиття і виникнення сильних болів в області грудини. Всі зміни, пов’язані з діяльністю серця, виявляються на кардіограмі. Гострих ускладнень при цьому не спостерігається.

Гіпокінетичний тип протікає при зниженні серцевої діяльності, а також різкого підвищення опірності судин. Спостерігається у пацієнтів з тривалим перебігом гіпертонії. Розвивається такий стан дуже повільно, і при цьому можливе падіння гостроти слуху та зору. Пульс часто не змінюється, але в деяких випадках можливе зниження його частоти. Дуже велика ймовірність виникнення ішемічного інсульту.

Еукінетичній тип характеризується тим, що нормальний серцевий викид, однак опірність судин підвищується. Цей стан виникає в результаті різкого стрибка тиску у людей, страждаючих запущеною формою гіпертонії.

Ураження, які виникають у результаті протікання кризів, поділяються на ускладнені і неускладнені. Гіпертонічний криз неускладненого типу найчастіше розвивається стрімко, проте тривалого перебігу не має і без праці усувається шляхом застосування гіпотензивних препаратів. Однак навіть при відсутності ускладнень патологія може бути дуже небезпечною для життя людини, і тому лікар може призначити проведення операції.

Ускладнені види гіпертонічних кризів в основному властиві для запущеної стадії гіпертонії. Найчастіше спостерігаються різного роду порушення у сфері судин, найпоширенішими з яких є судинна енцефалопатія. Вона дуже небезпечна своїми ускладненнями, зокрема такими, як інсульт і падіння рівня інтелекту. В деяких випадках можливо перебіг інфаркту, інсульту, порушень роботи серця, гострої ниркової або серцевої недостатності, стенокардії, набряку внутрішніх органів.

Причини виникнення

Гіпертонічний криз (код за МКХ-10) відрізняється тривалим, стійким підвищенням тиску. Основною причиною виникнення такого стану є гіпертонічна хвороба. Однак порушення може спостерігатися і при вторинної гіпертензії, що виникає при інших захворюваннях, зокрема, таких як:

  • хвороби нирок;
  • ішемія;
  • черепно-мозкові травми;
  • гіпертиреоз;
  • порушення гормонального фону;
  • інсульт;
  • діабет;
  • атеросклероз;
  • нефропатія вагітних;
  • системний червоний вовчак.

Крім цього, існують певні сприятливі фактори, що сприяють розвитку гіпертонічних кризів, зокрема:

  • малорухливий спосіб життя;
  • зайва вага;
  • зловживання кофеиносодержащими напоями;
  • аденома простати;
  • період клімаксу;
  • остеохондроз;
  • стреси і депресії;
  • вегетосудинна дистонія;
  • зміна погодних умов;
  • недотримання прийому гіпотензивних препаратів;
  • недостатність сну і відпочинку.

Особливо варто відзначити шкідливі звички, зокрема, тютюнопаління та зловживання спиртними напоями. Лікарі відзначають, що від гіпертонічних нападів найчастіше страждають питущі люди.

Основні симптоми

Симптоми гіпертонічного кризу можуть дещо різнитися, в залежності від того, який саме тип порушення спостерігається. Основними ознаками, крім критичного підвищення тиску, вважаються такі як:

  • запаморочення;
  • головні болі;
  • шум у вухах;
  • хворобливі відчуття в області серцевого м’яза коле типу;
  • слабкість;
  • порушення серцевого ритму;
  • задишка;
  • підвищення температури;
  • почуття тривоги та страху;
  • підвищене потовиділення;
  • порушення зору.

Серед проявів гіпертонічного кризу можна виділити головний біль, яка значно посилюється при чханні або навіть найменшому русі голови. Нерідко вона супроводжується болем у ділянці очей. Під час протікання кризів можуть значно змінюватися показники крові, зокрема, такі як підвищення кількості лейкоцитів, ШОЕ, рівня білка в сечі.

Іноді може виникати нудота, блювання, судоми, потьмарення свідомості. При першій стадії гіпертонічної кризи може бути почервоніння шкіри. Запаморочення в основному провокується спазмом сонної або хребетної артерії. Воно може додатково супроводжуватися втратою орієнтації в просторі.

Перша допомога

Важливо вжити термінових дії при гіпертонічному кризі, так як подібний стан може бути дуже небезпечним і загрожує життю хворого. Лікування потрібно починати ще до приїзду лікаря. Обов’язково потрібно дотримання постільного режиму. Хворого треба покласти так, щоб хворий знаходився у напівсидячому положенні. Потрібно обмежити пиття.

При неускладненому типі гіпертонічного кризу рекомендується прийняти 25 мг «Каптоприлу» або 10 мг «Ніфедипіну» під мову, а через 30 хвилин провести повторне вимірювання тиску. При відсутності ефекту потрібно прийняти ще одну таблетку.

При наявності тахікардії потрібно прийняти 25 мг «Метопрололу», а через 30 хвилин провести контроль артеріального тиску. При відсутності необхідного ефекту потрібно прийняти ще одну таблетку під язик. У разі наявності виражених болів в серці рекомендується приймати таблетку Нітрогліцерину під мову. Додатково можна приймати седативні засоби, зокрема, такі як валеріана, пустирник, валідол.

Проведення діагностики

Існує певний стандарт надання допомоги при гіпертонічному кризі, проте проводити лікування потрібно тільки після постановки діагнозу. Попередньо лікар ставить діагноз на підставі скарг хворого і вимірювання рівня артеріального тиску. При цьому потрібно враховувати, який тиск було у хворого поза загострення. Для діагностики застосовують такі методики як:

  • вимірювання тиску;
  • загальний аналіз сечі для оцінки функціонування нирок;
  • електрокардіографія;
  • біохімічний аналіз крові;
  • офтальмоскопія;
  • ехокардіографія;
  • рентгенографія грудної клітки.

Додаткові методи дослідження призначаються тільки в міру потреби в залежності від ускладнень.

Особливість лікування

Для купірування гіпертонічного кризу застосовують призначені лікарем медикаментозні препарати з поступовим підвищенням дозування препаратів. При різкому зниженні тиску може виникнути ішемія судин, а також розвинутися інфаркт. Нормальним вважається зниження тиску не більше ніж на 20% в перші 2 години. При ускладненому протіканні порушення доктора рекомендують проведення медикаментозного лікування протягом тривалого часу.

Неускладнені форми усуваються досить просто, за допомогою препарату «Капотен». Лікування эукинетического типу не завжди проводиться за допомогою таблеток. Сильні болючі відчуття і різкі скачки тиску можна усунути тільки за допомогою спеціальних ін’єкцій сильних препаратів. Якщо проведене лікування не призвело до позитивного результату, то хворого зазвичай відправляють в стаціонар.

Якщо гіпертонічний криз у дорослого має ускладнений характер, то людину одразу ж госпіталізують у стаціонар. Вибір лікарських препаратів багато в чому залежить від загального самопочуття і наявної симптоматики. Важливо пам’ятати, що після того як криз закінчився, потрібно обов’язково стежити за своїм самопочуттям. Гіпертонічний криз у чоловіків і жінок у будь-якому випадку сигналізує про те, що стан судин не дуже хороше.

Після нормалізації стану обов’язково потрібно:

  • обстеження;
  • дотримання медикаментозного лікування;
  • щоденний контроль тиску;
  • зміна режиму харчування;
  • обмеження стресових ситуацій.

При виявленні ознак повторення кризів обов’язково потрібно відразу ж звернутися до лікаря. Не варто займатися самолікуванням, так як це може бути дуже небезпечним для здоров’я.

Медикаментозна терапія

Гіпертонічний криз у літніх людей виникає дуже різко, на фоні уявного гарного самопочуття. В основному це відбувається після того, як людина самостійно приймає рішення припинити прийом гіпотензивних препаратів, призначених лікарем. При настанні кризи потрібно відразу ж викликати швидку допомогу. Потерпілому та близьким потрібно зберігати спокій і прийняти відповідні заходи.

Для самостійного купірування гіпертонічного кризу хворому треба дати лікарський засіб, який він приймає. Якщо у нього болить голова, то варто дати таблетку сечогінного препарату. Якщо наявна симптоматика проявляється у вигляді болю в серці, потрібно прийняти «Нітрогліцерин».

Значно знижує тиск лікарський засіб «Клофелін». Його застосовують у разі, якщо патологічний процес супроводжується тахиаритмией. Препарат вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово. З метою усунення загальномозкової симптоматики і зниження тиску при гіпертонічному кризі призначають препарат «Дроперидол». Він допомагає нормалізувати самопочуття пацієнта. Крім гіпотензивних препаратів, пацієнтові призначають ліки, які допомагають усунути ознаки перебігу супутніх патологій.

Народні методики

Крім медикаментозних препаратів, лікарі рекомендують застосовувати народні засоби для усунення ознак гіпертонічного кризу. Їх можна розділити на засоби фітотерапевтичного і рефлектотерапевтического впливу.

Хорошим ефектом володіє компрес з оцту або яблук, які потрібно прикладати до п’ят. Вони дуже швидко роблять лікувальний вплив, тому потрібно постійно контролювати тиск. Для проведення лікування можна також використовувати спеціальні чаї, приготовані на основі лікарських трав. Цілющим ефектом володіють фрукти, овочі і ягоди, які можна споживати як ліки і в якості профілактичного засобу. Знизити тиск допомагає свіжовичавлений сік буряка, однак при його споживанні потрібно весь час контролювати рівень тиску, щоб не допускати його критичного зниження.

Хорошим засобом вважаються відвари з ягід і листя брусниці. Вони володіють сечогінною дією, що сприятливо впливає на організм. Зазвичай подібну фітотерапію проводять постійно або застосовують у вигляді курсового лікування. Хорошими стабілізаторами тиску вважаються відвари з гранатових кірок і ягід жимолості.

Можливі ускладнення

Скільки триває гіпертонічний криз — багато в чому залежить від організму пацієнта, а також особливостей протікання порушення. Без відповідного лікування він може завдати серйозної шкоди здоров’ю. Високий тиск чинить негативний вплив на всі органи людини. Найбільш уразливими органами є нирки і печінку. Серед основних ускладнень потрібно виділити такі:

  • енцефалопатія;
  • інфаркт;
  • зниження інтелекту;
  • інсульт;
  • параліч;
  • порушення функціонування печінки;
  • порушення зору;
  • серцево-судинна та ниркова недостатність;
  • набряк легенів та мозку;
  • тромбоемболія;
  • аневризма аорти.

До відносно легким наслідків можна віднести постійне запаморочення і головні болі. Варто пам’ятати, що при важкому протіканні гіпертонічного кризу, якщо пацієнтові не надати своєчасну допомогу, існує високий ризик летального результату.

Проведення профілактики

Щоб не допустити виникнення гіпертонічного кризу, обов’язково потрібно контролювати артеріальний тиск, а також приймати препарати, призначені лікарем. Крім того, до основних профілактичних заходів слід віднести:

  • дотримання дієти;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • заняття спортом;
  • профілактичні огляди;
  • лікування хвороб, при яких розвивається артеріальна гіпертензія.

Дуже важливо обмежити споживання солі і випивати в день достатню кількість рідини.