Урогенітальний хламідіоз: методи діагностики, симптоми, лікування, профілактика

У даній статті мова піде про інфекції, що передається статевим шляхом, зустрічається у пацієнтів венерологічних диспансерів Росії в 2-3 рази частіше, ніж гонорея, і, за статистикою, займає лідируючі позиції серед таких інфекцій в світі. Все це про захворювання урогенітальний хламідіоз. Часто безсимптомний перебіг, труднощі в діагностиці та унікальність збудника призводять до того, що від 15 до 20% сексуально активного населення виявляються зараженими або носіями. У наш вік сексуальної розкутості і відкритості в питаннях статевих взаємин знання про урогенітальному хламідіозі, шляхи зараження, ускладнення та методи профілактики стають необхідністю.

Не вірус, не бактерія і не найпростіше

Збудник урогенітального хламідіозу – Chlamydia trachomatis – одноклітинний організм, який відноситься до кокковым бактеріям. Але на відміну від них, у хламідій є ядро, в якому міститься ДНК. При цьому у даних організмів немає власних ресурсів для забезпечення поділу, і вони використовують клітку-господаря для власного розмноження, що робить її близькою до позаклітинним паразитам вірусів. А фокус у тому, що даний організм існує в двох формах – бактеріальної та вірусної.

У кожній стадії її розвитку свою будову і власні функції. Поза живих клітин вони ведуть себе як бактерії, а проникнувши в них, стають схожими з вірусами – втрачають ядерне будова і ведуть себе, як внутрішньоклітинні паразити.

Загрузка...

Урогенітальний хламідіоз: мікробіологія

Дві різні форми існування даного мікроорганізму представлені елементарними і ретикулярними тільцями. Позаклітинна форма хламідії – елементарне тільце – має дуже маленький розмір (до 300 нанометрів), кокковидную форму без джгутиків, міцну зовнішню стінку, мембрану, цитоплазму і ядро. Саме в такій формі ці найпростіші можуть довго бути життєздатні у зовнішньому середовищі.

Але у елементарної форми хламідії немає ресурсу для ділення, тому вона прагне потрапити всередину клітини-господаря. Проникнувши в неї, хламідія переходить у форму ретикулярного тільця – вони великі (до 1 тисячі нанометрів), у них немає ядра та відсутня постійна структура. Ця життєва форма використовує ресурси клітини-хазяїна для свого поділу. Збудник урогенітального хламідіозу трофичен тільки до клітин слизового епітелію статевих органів, проникнувши в які він розмножується і руйнує їх, вражаючи все більша кількість клітин епітелію. Протягом 3 діб з одного збудника формується до 1 тисячі нових. І саме в такій формі всередині епітеліальної клітини хламідії майже невразливі. Життєвий цикл збудника складається з 6 стадій і представлений на малюнку.

Унікальні хламідії

Особливістю даних мікроорганізмів є ще й те, що всередині клітини вони здійснюють аеробний обмін речовин, а ось за межами «господаря» можуть існувати у формі анаеробних (яким не потрібен кисень) мікроорганізмів. При несприятливих умовах середовища (наприклад, дії антибіотиків) хламідії здатні переходити в таку анаеробну форму і залишатися в ній до «кращих часів». Крім того, що паразит може перечекати несприятливі умови всередині організму, він здатний існувати і у зовнішній середовищі. Так, в умовах підвищеної вологості (лазні, сауни, басейни), вони залишаються життєздатними до тижня навіть при температурах до 200°С. Патогенність у середовищі падає під випромінюванням ультрафіолету, під впливом температур (в окропі хламідії гинуть за хвилину), під дією дезинфікуючих засобів підвищених концентрацій.

Як хламідія шкодить організму

Патогенна дія збудника проявляється в трьох видах:

  • У період поділу паразита в клітинах епітелію він виділяє спеціальні білки – ендотоксини, які викликають запальні процеси в організмі людини. Саме ендотоксини призводять до лихоманці, субфебрильної температури, головного болю.
  • Після активного розмноження всередині клітини-господаря, коли кількість молодих хламідій стає критичним, для руйнування мембрани виділяються інші отрути – екзотоксини. Накопичуючись, вони можуть викликати місцеве кровотеча в районі колонії паразита, набряки слизових і болю.
  • У період внутрішньоклітинного паразитування хламідії активізують поверхневі білки для опору захисним механізмам клітини-господаря. Ці білки впливають на загальну опірність сусідніх клітин і призводять до поширення інфекції.
Загрузка...

Статева інфекція

Збудник урогенітального хламідіозу призводить до розвитку запального інфекційного захворювання, що має кілька назв: генітальний, вагінальний або хламідіоз трахоматіс. Цей патоген трофичен до клітин циліндричного епітелію анальногенитальных слизових оболонок. Захворювання зустрічається у представників всіх вікових категорій, проявляється урогенітальний хламідіоз у жінок і чоловіків (причому з різною симптоматикою), можливе виявлення і у дітей. Хламідії, герпес статевих органів і вірус папіломи людини відносяться до трьох найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом. Хоча співвідношення захворюваності у жінок і чоловіків 1 до 1, але реєструється урогенітальний хламідіоз у жінок в 2 рази частіше, ніж у чоловіків, що пов’язано, швидше за все, з більш частими оглядами жінок у гінекологів.

Шляхи проникнення інфекції в організм

Як вже підкреслювалося, це інфекція, яка, в першу чергу, передається статевим шляхом (генитально-генитально, генитально-орально, генитально — анально). Жінки більш сприйнятливі до інфікування та зараження від партнера при незахищеному контакті відбудеться в 1 випадку з 4.

Інфекція може потрапити в організм побутовим шляхом через постільну білизну, рушники та інші предмети (наприклад, лавки в лазні).

Інфікування новонароджених можливо антенатально — у внутрішньоутробному періоді (через плаценту або інфіковані навколоплідні води) і интернатально — в період пологів, якщо мати інфікована. Хламідії потрапляють в ротоглотку немовляти, дихальні шляхи, очі, статеві органи і пряму кишку. Симптоми і перебіг хвороби у новонароджених зазвичай більш виражені, інфікування може призвести до кон’юнктивітів, пневмонії, запалення в області поразки.

Особливості та стадії хвороби

Статистика невблаганна: кожен рік у світі реєструється до 1 мільярда інфікованих, в Росії 33% звернень жінок і 45% чоловіків діагностується дана статева інфекція. І таке широке поширення хламідіозу пов’язано з особливостями і стадіями захворювання:

  • Латентний, інкубаційний, або прихований період може тривати від 1 тижня до кількох років. В цей час інфекція протікає без симптомів і ніяк не турбує людину. Виявити зараження можливе тільки за допомогою лабораторної діагностики урогенітального хламідіозу.
  • Гострий період захворювання триває до 2 тижнів. Симптоми урогенітального хламідіозу на даній стадії — це неприємні відчуття, слабкий свербіж і слизові виділення з піхви або уретри. Симптоми не такі гострі, і після закінчення цієї фази часто проходять, а хвороба переходить у наступну стадію.
  • Хронічний урогенітальний хламідіоз. Супроводжується загостренням молочниці, з’являються тягнучі болі в нижній частині живота у слабкої статі. Урогенітальний хламідіоз у чоловіків на даній стадії викликає хворобливі відчуття в промежині.

Безсимптомний перебіг хвороби призводить до того, що інфіковані довгий час можуть і не підозрювати про існуючу загрозу і заражати нею оточуючих. А звернутися до лікаря їх змусять виникли ускладнення хламідіозу.

Чим небезпечна ця інфекція

Якщо лікування урогенітального хламідіозу не проводилося, хронічна інфекція може призвести до наступних ускладнень:

  • Запалення сечовипускального каналу (уретрит) у чоловіків.
  • Запальний процес на шийці матки у жінок (цервит).
  • Поразка слизової оболонки матки (ендометрит).
  • Запалення простати (простатит).
  • При попаданні інфекції в кров через пошкоджені кровоносні судини призводить до хвороби Рейтера, коли запалений сечовипускальний канал, суглоби і кон’юнктива очей.
  • Безпліддя як у жінок, так і у чоловіків.

І це далеко не повний перелік неприємностей. У жінок інфекція частіше многоочаговая, із супутніми інфекціями, наслідками яких може бути бартолініт (запалення залоз передодня піхви), поразка і піхви, матки, сальпінгіт (зараження поширюється на маткові труби), і пальвиоперитонит (запалення очеревини в області малого тазу). У чоловіків простатит може призвести до появи розладів ерекції і запалень в яєчка (епідидиміт). Саме тому так важливо починати лікування урогенітального хламідіозу на перших стадіях його виявлення. Підступність цієї тихої інфекції не повинна послаблювати увагу до здоров’я і самопочуття пацієнтів.

Хламідіоз в «цікавому положенні»

На ранніх стадіях вагітності інфікування хламідіями майбутньої матері може призвести до розвитку плацентарної недостатності. А це гіпоксія (кисневе голодування) плода. У кращому випадку це підвищений м’язовий тонус у дитини. В найгіршому – це внутрішньоутробна зупинка розвитку плода або викидень. Крім того, у дитини може спостерігатися гідроцефалія, ураження печінки та нирок, авітамінози та залізодефіцитна анемія.

Але не варто відразу панікувати. Сучасна медицина володіє достатнім інструментарієм, щоб вилікувати майбутню маму без шкоди для дитини. І все ж при плануванні вагітності не варто ризикувати, а пройти обстеження у гінеколога.

Методи діагностики урогенітального хламідіозу

Часто симптоматика даного захворювання не дозволяє визначити наявність саме хламідій. Діагностика урогенітального хламідіозу проводиться в лабораторіях за допомогою різного виду аналізів, які виявлять інфекцію вже на стадії інкубаційного розвитку:

  • Найбільш ефективний метод – полімеразна ланцюгова реакція (ефективність 100%). Результати готові на 2 день, підтвердження не вимагається. Для аналізу береться зішкріб слизових.
  • Імуноферментний аналіз – діагностика урогенітального хламідіозу з антитілам до збудника в крові. Метод диференціює стадію розвитку хвороби, але його точність – 60%.
  • Культуральний метод – посів саме вашого матеріалу на середовище з визначенням чутливості до антибіотиків. Довгий, дорогий, але високоточний аналіз (до 90%). Крім того, такий посів виявить, до яких антибіотиків чутливі саме ваші хламідії, а не чоловіка або сусіда.
  • Загальний мазок (мікроскопія з фарбуванням) – точність даного методу до 15%. Для аналізу беруть мазок слизових, він дає підстави лише запідозрити наявність хламідій.
  • Імунофлюоресцентний аналіз – пофарбовані спеціальним складом хламідії світяться при дослідженні за допомогою флуоресцентного мікроскопа. Точність – до 50%, на весь аналіз буде потрібно не більше години.
  • Міні-тести, які продаються в аптеках. Просто і дешево, але точність всього лише до 20%.

Вбити у зародку

Лікувати хламідіоз необхідно відразу після виявлення! Ефективність лікування безпосередньо пов’язана зі стадією виявлення інфекції. Схему лікування має призначати тільки лікар, враховуючи всі результати аналізів. У Росії препаратом вибору у відповідності з усіма стандартами прийнятий «Азитроміцин» (одноразовий прийом) або «Доксициклін» (курс 7 днів). Крім антибіотиків у схему лікування включаються протигрибкові («Флуканазол»), імуностимулюючі («Інтерферон») препарати та засоби для місцевого застосування.

Обов’язковим є проведення контрольних досліджень на урогенітальний хламідіоз. Клінічними рекомендаціями є утримання від статевих контактів, виключення алкоголю та обмеження молочних продуктів. Крім того, бажано пройти обстеження і статевому партнеру.

Профілактика

При диспансерному лікуванні інфекції, профілактика урогенітального хламідіозу являє собою заходи, стандартні для всіх статевих інфекцій, а саме:

  • Контроль осіб, які були в контакті з інфікованим.
  • Контроль за дотриманням приписів і ретельністю лікування.
  • Профілактичне обстеження декретированного контингенту.

Обов’язковому контролю підлягати всі жінки при направленні на переривання вагітності, пологи і всі пари, які звертаються в центри планування сім’ї.

Що погіршить перебіг хламідіозу

У період лікування хвороби необхідно відмовитися від прийому оральних контрацептивів і перейти на механічні способи запобігання (презервативи). Саме так можна уникнути повторного інфікування.

Внутрішньоматкові контрацептиви також слід видалити. Крім того, що вони не захищають від інфекції. Є дані, що спіраль сприяє висхідного поширення хламідій.

Застосування стероїдних препаратів на тлі хламідіозу може провокувати безпліддя, запалення і пухлини простати, посилення запальних процесів жіночих статевих органів.

Имидазольные препарати і не специфічні антибіотики можуть призвести до дисбактеріозу мікрофлори і до ще більш важкого і тривалого лікування.

Сполучення хламідіозу та хірургічних операцій дуже небезпечно. Починаючи від спайок в статевих протоках жінки і закінчуючи занесенням інфекції за межі сечостатевої системи. Перед хірургічними операціями бажано пройти обстеження на хламідіоз.

Що радить народна медицина

Якщо діагностування хламідіозу в Росії почалося з 1990-х років, то як виношували і народжували дітей наші бабусі? Невже хламидиозов не було? Резонне питання – звичайно, були. І були викидні, і переривання вагітності, і зупинки розвитку плода. Просто медицина не діагностувала ці випадки як наслідки хламідій.

Народні цілителі пропонують безліч способів як місцевого, так і загальнозміцнюючий лікування при даному зараженні. Зокрема, при терапії бактеріальної інфекції бажано додати в свій раціон петрушку, селеру, базилік, кмин, гвоздику, м’яту, шафран. Зміцнюючий і стимулюючу дію на імунну систему женьшеню, лимоннику, елеутерококу, ехінацеї теж ніхто не відміняв.

І все ж, вирішивши використовувати рецепти наших бабусь, не забудьте проконсультуватися у лікаря: сучасна медицина давно не так консервативна, як ми звикли вважати.