Алергічний конюнктивіт: симптоми, причини та особливості лікування

Кожна людина хоча б раз у житті стикався з типовою реакцією організму на зовнішні чинники. Така реакція є алергією, а її симптоми можуть проявлятися на шкірі, в органах зору, дихання або травлення. На сьогоднішній день иммунологам так і не вдалося придумати методу, що дозволяє усунути такі неадекватні реакції організму, однак їх симптоми, в тому числі і ознаки алергічного кон’юнктивіту, прибрати і полегшити цілком можливо.

Суть хвороби

Алергічним кон’юнктивітом іменується запальний процес в очної оболонки (кон’юнктиви), що виражається сльозотечею, набряком і сверблячкою. Частіше всього проявляється захворювання в молодому віці і може поєднуватися з іншими симптомами алергічної реакції – нежиттю, утрудненням дихання, шкірними висипаннями. Згідно з дослідженнями, симптоми хвороби зустрічаються приблизно у 40 % людей з іншими патологіями алергічного походження. У Міжнародному класифікаторі хвороб (МКБ) алергічного кон’юнктивіту присвоєно код Н10, що включає в себе різні підвиди захворювання.

Хвороба розвивається і протікає в три етапи:

Імунологічний етап. У цей період організм виробляє антитіла до алергенів. Лімфоцити в слизових носа і кон’юнктив активно виробляють імуноглобуліни, що фіксуються в сполучної тканини. З них згодом виділяються медіатори запалення алергічного генезу. Захворювання може виникати як при безпосередньому контакті алергену з оком, так і при проникненні його через ніс. В такому випадку паралельно з кон’юнктивітом розвивається і риніт.

Патохимический етап. Медіатори запалення надходять у кров і міжклітинну рідину і активно діють в капілярах, на слизових оболонках і в нервових закінченнях, залучаючи до вогнища запалення нові клітини. При повторному контакті алергену з иммуноглобулиновыми антитілами відбувається викид гістаміну, брадикініну і серотоніну, що викликають основні симптоми кон’юнктивіту. Тривалий контакт з алергеном пролонгує алергічну реакцію і є основною причиною переходу хвороби в хронічну форму.

Патофизиологический етап. На цьому етапі виникає гостра форма захворювання і найбільш яскраво виражені всі його симптоми.

Види

В залежності від частоти прояву симптомів, а також факторів, що викликають алергічний кон’юнктивіт, захворювання поділяють на кілька видів:

Контактний – реакції виникають при контакті з алергеном, до прикладу на косметику, краплі для очей, розчини для лінз.

Періодичний (поліноз) – симптоми виникають в період наявності алергену, наприклад на цвітіння рослин.

Цілорічний – симптоми хвороби викликають постійні алергени, такі як пір’я, шерсть тварин, пил, засоби для прибирання.

Чим лікувати алергічний кон’юнктивіт, залежить від алергену і виду захворювання. Для ефективної терапії потрібно усунути вплив дратівної фактора і після цього проводити лікувальні заходи.

З Міжнародного класифікатора хвороб (МКБ-10) алергічний кон’юнктивіт підрозділяють на наступні види:

• слизово-гнійний кон’юнктивіт;
• гострий атопічний кон’юнктивіт;
• інші гострі кон’юнктивіти;
• гострий кон’юнктивіт неуточнений;
• хронічний кон’юнктивіт;
• блефароконъюнктивит;
• інші кон’юнктивіти;
• кон’юнктивіт неуточнений.

Причини

Розвиток алергічного кон’юнктивіту очей засноване на механізмі гіперчутливості негайного типу, відповідно, симптоми захворювання виникають відразу після контакту з алергеном. Людське око в силу свого особливого анатомічної будови доступний для впливу безлічі зовнішніх факторів, які можуть викликати нетипову реакцію.

Найпоширенішими алергенами, що викликають кон’юнктивіт, є:

Побутові: пилові кліщі, пил, пір’я з подушок, косметика, засоби побутової хімії, медикаменти (особливо очні).

Епідермальні: вовна, відмерлі клітини шкіри тварин, пташине пір’я, корм для акваріумних рибок.

Пилкові: пилок різних видів рослин у період їх активного цвітіння.

У той же час алергічна реакція на продукти харчування стає причиною кон’юнктивіту вкрай рідко. На ймовірність виникнення симптомів захворювання впливає також і спадковість. Алергічний кон’юнктивіт у дітей, лікування якого досить складне, особливо в ранньому віці, часто з’являється в тих випадках, коли один або обоє батьків є алергіком.

Симптоми

Швидкість виникнення симптомів алергічного кон’юнктивіту може коливатися від кількох хвилин до двох діб після контакту з алергеном. Захворювання вражає в переважній більшості випадків кон’юнктивальні оболонки обох очей. На швидкість розвитку симптомів алергічного кон’юнктивіту впливає концентрація алергену в організмі, а також індивідуальна реакція організму на його проникнення.

Основними симптомами хвороби є:

Алергічний риніт з рясним виділенням слизу і часте высмаркивание, додатково подразнюючу очну слизову.

Набряк, гіперемія повік.

Сльозоточивість очей, активний свербіж, печіння століття. Свербіж викликає сильний дискомфорт і бажання постійно чесати очі, що може призвести до приєднання бактеріальної інфекції та ускладнення перебігу захворювання.

Поява на очній оболонці в’язких, безбарвних, слизових виділень, а в разі приєднання бактерій також і гнійного вмісту в куточках очей.

Склеювання повік після сну.

Зменшення продукції слізної рідини, що омиває око в нормальному стані, і сухість очної оболонки (відчуття піску в очах).

Світлобоязнь.

Швидка стомлюваність і почервоніння очей.

Больові відчуття під час рухів очного яблука, викликані частковою атрофією кон’юнктиви.

Симптоми і лікування алергічного кон’юнктивіту залежать від форми перебігу захворювання, яка може бути гострою (з раптовим початком і швидким одужанням) і хронічної (рецидивуючий, уповільнений запальний процес). Перебіг захворювання напряму залежить від частоти контакту з алергеном.

Алергічний кон’юнктивіт у дітей

У дітей раннього віку захворювання зустрічається вкрай рідко. Перші симптоми алергічного кон’юнктивіту у дітей зазвичай проявляються до 3-4 років, причому частіше у тих, які мали інші симптоми алергічних реакцій раніше (діатез, алергічний дерматит та інші).

Основною причиною захворювання у дітей є не тільки підвищена чутливість до факторів зовнішнього середовища, але часто і чужорідне тіло в оці, алергени вірусного, бактерійного, паразитарного або грибкового походження. Симптоми і лікування алергічного кон’юнктивіту у дитини будуть відмінними від дорослих.

Для дітей характерними ознаками захворювання є світлобоязнь, набряк повік, гіперемія кон’юнктиви, сльозотеча і свербіж. Інтенсивний свербіж призводить до розчісування дитиною очей з подальшим приєднанням бактеріальної інфекції, тому в лікуванні обов’язково використовуються місцеві антибіотики.

Для запобігання переходу захворювання у хронічну форму у дитячому віці можлива аллергенспецифическая терапія. В ході такого лікування дитині вводять невеликі дози алергена, поступово підвищуючи його концентрацію. Такі дії допомагають організму звикнути до подразнюючій фактору з подальшим зменшенням (аж до повного зникнення) симптомів алергічного кон’юнктивіту.

Діагностика

Діагностика алергічного кон’юнктивіту пов’язана з кількома медичними напрямками: аллергологией, імунологією, офтальмологією. Починати огляд краще з офтальмолога, так як схожі симптоми можуть спостерігатися не тільки при кон’юнктивіті. При встановленні алергічної природи захворювання офтальмолог направить пацієнта до наступних фахівців.

Під час діагностики лікарями враховуються такі фактори:

• алергологічний анамнез;
• спадковість;
• зв’язок з зовнішніми факторами;
• клінічні симптоми.

Щоб остаточно підтвердити діагноз, офтальмолог може додатково призначити мікроскопічний аналіз слізної рідини. В ній при алергічному кон’юнктивіті визначається підвищений вміст еозинофілів, а також підвищується рівень імуноглобуліну IgE в аналізі крові. При наявності гнійних виділень з порожнини кон’юнктиви проводять бактеріологічний аналіз виділень з ока. Конкретизувати причину алергічного кон’юнктивіту у дорослих і дітей можна за допомогою шкірних алергопроб.

Медикаментозне лікування

Лікування алергічного кон’юнктивіту у дорослих є комплексним і починається тільки після остаточної постановки діагнозу і підтвердження природи захворювання.

Для терапії призначають препарати наступних груп:

Антигістамінні засоби. Кращий прийом ліків другого (“Кларитин”, “Цетрин”) та третього поколінь (“Еріус”, “Ксизал”). Такі засоби призначаються відповідно до віку пацієнта і приймаються раз на добу протягом 2-х тижнів. При необхідності отримання мембраностабілізуючої ефекту прийом таких препаратів продовжують до декількох місяців.

Антигістамінні засоби для місцевого застосування. Протиалергічні препарати у таблетованій формі не забезпечують належного результату, і паралельно з прийомом призначають лікарські засоби місцевої дії. Антигістамінні краплі від алергічного кон’юнктивіту (“Аллергодил”, “Опатанол®”) закапують 2-4 рази на добу. Тривалість лікування визначається індивідуально.

Краплі на основі похідних кромоглициевой кислоти (“Кромогексал”, “Оптикром”). Такі препарати застосовують довгостроково, так як ефект від них настає не раніше, ніж через пару тижнів. Засіб вважається найбільш безпечним і може використовуватися часто і тривало.

Місцеві кортикостероїди (засоби на основі гідрокортизону). Призначаються у формі крапель або очної мазі при тяжкому перебігу запалення кон’юнктиви.

Часто лікування кон’юнктивіту бактеріальної або вірусної природи з використанням специфічних препаратів може викликати алергічну реакцію і погіршувати перебіг хронічного кон’юнктивіту. З цієї причини при комплексній терапії захворювань очей інфекційної природи, включаючи грибкові, хламідійні, герпетичні та аденовірусні патології, додатково призначаються місцеві антигістамінні краплі для очей.

У дітей запалення очей часто проявляється у формі весняного кератокон’юнктивіту. При такому захворюванні, крім основних симптомів, спостерігається сосочкообразное розростання хрящових тканин. Патологія може бути настільки масштабною, що викликає деформацію століття. У такому разі до основної терапії часто додають ін’єкції гістаглобуліну, а іноді навіть потрібне хірургічне втручання після усунення гострих симптомів.

Лікування народними методами

На додаток до медикаментозної терапії можливо використовувати також і засоби народної медицини, які полегшать багато симптоми захворювання, усунуть свербіж, набряк повік.

Серед народних засобів від алергічного кон’юнктивіту найефективнішими є:

• краплі меду;
• сік алое;
• настій шипшини для компресів;
• чайна заварка;
• відвари трав;
• настій ромашки.

Перед застосуванням засобів народної медицини варто їх уважно вивчити склад і переконатися, що вони не викликають алергії і не погіршать захворювання. Після виключення алергену захворювання проходить протягом 7-10 днів, проте якщо його симптоми посилюються, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Можливі ускладнення

Алергічний кон’юнктивіт у більшості випадків переходить у хронічну форму, як і будь-яке інше захворювання алергічної природи. Сучасні методи терапії допомагають досягти стійкої ремісії у пацієнта, проте схильність до подібних реакцій все одно зберігається. При відсутності адекватної терапії кон’юнктивіту алергічної природи ймовірно приєднання інфекції або загострення патології очей, таких як кератит, глаукома, блефарит.

Виділення з ока гнійного вмісту потребує антибактеріальної терапії та спостереження лікаря. Поширення запального процесу на рогівку ока може викликати кератокон’юнктивіт атопічної форми і тривалу світлобоязнь. При важких формах захворювання можливе помутніння кришталика, зниження зору, рубцеві зміни в кон’юнктиві і навіть розвиток катаракти і відшарування сітківки, що загрожує повною сліпотою.

Профілактика

Специфічних профілактичних заходів від алергічного кон’юнктивіту не існує, так як досі не зрозумілі причини розвитку алергічних реакцій. Основним методом запобігання рецидивів захворювання є повне усунення контактів з алергеном.

Щоб прискорити одужання, необхідно:

• обмежити контакт з алергеном;
• носити сонцезахисні окуляри під час загострення захворювання;
• не використовувати контактні лінзи при запальному процесі;
• дотримуватися правил гігієни;
• користуватися окремими піпетками, серветками і краплями для кожного ока;
• мати окремий рушник, косметику, окуляри та інші засоби і предмети, що контактують з очима.

Алергічний кон’юнктивіт – вкрай неприємне і досить тривале захворювання, однак при дотриманні рекомендацій і точному визначенні алергену, що викликає таку реакцію, можна досягти хороших результатів.