При тривожно-депресивних розладах лікарі призначають “Амітриптилін”. Відгуки про ліки зустрічаються різні. Пацієнти відзначають виражений седативний ефект препарату, але при цьому повідомляють про його неприємних побічних діях. Це ліки відноситься до трициклічних антидепресантів і є досить старим засобом. Препарат був синтезований понад 55 років тому, але до цих пір знаходить застосування в медичній практиці. Його використовують не тільки в психіатрії, але і при лікуванні соматичних хвороб нейрогенного походження. Щоб розібратися в перевагах і недоліках цього кошти, потрібно зрозуміти його принцип дії, а також вивчити показання, протипоказання і побічні ефекти.
Склад і дію ліки
Діючою речовиною антидепресант амітриптилін є. Ліки виготовляють у формі таблеток і драже (10 мг або 25 мг), а також у вигляді розчину (10 мг) для уколів в м’яз і внутрішньовенних вливань.
Крім активної речовини до складу таблеток входять додаткові інгредієнти: целюлоза, лактоза, тальк, крохмаль, сполуки кремнію і магнію. Драже теж містить тальк, лактозу, солі магнію і крохмаль, також до його складу входить повідон.
У розчині для ін’єкцій міститься амітриптилін, дистильована вода, гідроксид та хлорид натрію, декстроза і бактерицидні консерванти.
В організмі утворюються речовини – катехоламіни. До них відноситься дофамін і норадреналін. Вони впливають на психічний стан людини. Амітриптилін не дозволяє нервових клітин захоплювати ці речовини назад. Це призводить до антидепресивній ефекту. У людини знижується тривожність, поліпшується настрій, зменшується психомоторне збудження.
Це антидепресант седативного типу. Він не володіє стимулюючими властивостями. Амітриптилін заспокоює психіку, але не надає людині активності. Тому він показаний при тривожній депресії. При астенічних розладах його приймати не можна, це тільки посилить симптоматику, посилить загальмованість і сонливість.
Препарат спрацьовує не відразу. Його дія повною мірою проявляється лише через 3 тижні після початку лікування, про це говорить інструкція по застосуванню “Амітриптиліну”. Відгуки про антидепрессанте свідчать, що в перші дні терапії ефект не був помітний. І тільки через кілька тижнів починала йти тривога і поліпшувався настрій.
До недоліків ліки можна віднести його холіноблокуючу дію. Завдяки цьому препарат можна використовувати як снодійне засіб. Однак з таким ефектом пов’язані і неприємні побічні ефекти препарату: надмірна сухість слизових оболонок, спазм акомодації і т. д.
Свідчення
Інструкція “Амітриптиліну” і відгуки свідчать про його ефективність при депресіях і неврозах тривожного типу. Він добре знімає страх, психічне напруження, сприяє швидкому засипанню. Препарат можна приймати за порушення емоційного стану різної етіології, в тому числі і під час алкогольної абстиненції.
Крім цього, антидепресант призначають і при соматичних захворюваннях, особливо психогенного походження. Він усуває нічний енурез, зменшує болі при мігрені, онкологічних патологіях, невралгіях, виразці шлунку, ревматизмі. Препарат застосовують при терапії патологічного переїдання (булімії).
Протипоказання
Однак не всім пацієнтам можна приймати трициклічні антидепресанти. Такі препарати протипоказані при наступних захворюваннях і станах організму:
- алергії на амітриптилін і інші трициклічні антидепресанти;
- інфаркті міокарда;
- важких патологіях серця і судин;
- глаукомі закрытоугольного типу;
- отруєння алкоголем і психотропними медикаментами;
- вагітності та грудному вигодовуванні.
Є захворювання, при яких застосування антидепресанту не заборонено, але необхідно дотримуватися обережності і призначення мінімальних доз. Це бронхіальна астма, патології кровотворення, біполярні розлади, епілепсія, зниження тонусу сечового міхура і гіперфункція щитовидної залози.
Небажані симптоми
Інструкція “Амітриптиліну” і відгуки про ліки повідомляють про таких неприємних побічних явищах, як сухість у роті, утруднення сечовипускання і дефекації, погіршення зору, розширення зіниць, зменшення потовиділення. Це пов’язано з тим, що препарат працює як холінолітики. Його вплив на організм нагадує вплив медикаменту “Атропіну”.
Крім цього, досить часто виникають небажані симптоми з боку центральної нервової системи. Пацієнти скаржаться на сильну загальмованість, сонливість, млявість, відчуття втоми. Це пов’язано з сильним седативною дією ліків. У деяких випадках настає парадоксальна реакція організму – психомоторне збудження.
Негативні прояви з боку інших органів зустрічаються рідше. В інструкції згадується про таких неприємних симптомах:
- прискореному серцебитті;
- диспепсичних явищах;
- гормональних порушеннях;
- скачках тиску;
- запамороченні.
Антидепресант може викликати звикання і залежність. Його прийом не можна різко припиняти. Інакше може розвинутися синдром відміни, він характеризується відновленням ознак депресії, безсоння, сильної тривожністю, дратівливістю, плаксивістю. Відзначаються диспепсичні явища і вегетативні порушення. Тому ліки відміняють поступово, знижуючи дозу протягом декількох тижнів.
Як вживати ліки
Дозування ліків визначає лікар індивідуально для кожного хворого. Якщо медикамент застосовується у формі таблеток чи драже, то терапію починають з мінімальної кількості: 25-50 мг на день перед сном. У подальшому лікар призначає більш високі дози до 200-300 мг, залежно від стану пацієнта. Нарощування кількості препарату проводиться поступово, протягом 7-14 днів. При соматичних хворобах застосовують дозування 12,5-100 мг.
Якщо препарат вводять у формі розчину в м’язи або у вену, то використовують денні дози 80-160 мг. Як тільки стан хворого поліпшується, пацієнта переводять на прийом ліки всередину.
Курс терапії антидепресантом може тривати до 8 місяців.
Особливі вказівки
Препарат категорично заборонено суміщати з іншою групою антидепресантів – інгібіторами моноаміноксидази (МАО). Це може призвести до розвитку збудження і різкого підйому артеріального тиску. Між прийомом цих двох груп препаратів потрібно дотримуватися перерва не менше 14 днів.
Не рекомендується поєднувати “Амітриптилін” і з іншими антидепресантами трициклічного ряду. Прийом великої кількості ліків однакового дії не призводить до посилення терапевтичного ефекту. Для ефективної боротьби з депресією досить одного, правильно підібраного препарату.
Під час всього курсу лікування необхідно повністю відмовитися від алкоголю. Спільний прийом седативних антидепресантів і етанолу може викликати сильне пригнічення нервової системи та дихання.
Відгуки про “Амитриптилине” часто говорять про сильну загальмованості і зниження концентрації уваги під час лікування. Тому в період проходження терапії не можна керувати автомобілем і займатися складними видами робіт.
Ціна і аналоги ліки
“Амітриптилін” відпускається з аптек строго за рецептом. Таке ліки не можна приймати самостійно. Це недорогий препарат. Ціна таблеток і драже – від 30 до 60 рублів. Розчин для ін’єкцій коштує від 45 до 70 рублів.
Пацієнти цікавляться аналогами антидепресанту за діючою речовиною. До таких препаратів відноситься “Саротен Ретард”. Його активним компонентом теж є амітриптилін. Відгуки про аналог свідчать, що вплив препарату на організм триває протягом тривалого терміну. Це пролонгована форма антидепресанту. Вона володіє тими ж перевагами і недоліками, що і звичайний “Амітриптилін”. Ціна цього медикаменту – від 200 до 370 рублів.
Часто пацієнтів цікавлять аналоги ліки з менш вираженими побічними ефектами. Такі препарати можна підібрати. Вони містять інші активні компоненти, але також є антидепресантами старого покоління. До них відносяться:
- “Меліпрамін”;
- “Анафраніл”;
- “Людиомил”.
Розглянемо докладніше кожен аналог. “Меліпрамін” теж відноситься до трициклічних антидепресантів. Але у нього більшою мірою виражено активуюча дія, а не седативну. Він діє як холінолітики, але рідше викликає побічні ефекти. Препарат призначають при депресіях з астенічними проявами. А також показаннями до застосування ліків є психосоматичні хвороби, зазначені в інструкції “Амітриптиліну”. Відгуки про аналог свідчать, що це ліки усуває загальмованість при депресії, але слабо впливає на тривожність. Ціна “Мелипрамина” становить від 310 до 430 рублів.
“Анафраніл” теж є трициклічних антидепресантом. Його побічні дії виражені набагато слабкіше, ніж у “Амітриптиліну”. Ліки здатні усувати як зайву загальмованість, так і тривожність. Ціна ліки в аптеках – від 270 до 600 рублів.
“Людиомил” є більш новими ліками. Він має іншу структуру, не таку, як трициклічні препарати, це тетрациклічний антидепресант. Медикамент не відноситься до холинолитикам, у нього відсутні такі побічні ефекти, як сухість у роті, спазм акомодації, утруднення сечовипускання. При цьому ліки добре усуває тривогу і соматичні ознаки депресії. Вартість препарату в аптеках – від 550 до 850 рублів.
Відгуки лікарів
Відгуки про застосуванні Амітриптиліну” з боку лікарів, як правило, позитивні. Це старе засіб добре вивчене фахівцями, і його дія відомо. Психіатри вважають, що при лікуванні депресії з проявами туги і тривоги цей препарат незамінний. Він ефективно усуває симптоми захворювання за 2-3 тижні.
Лікарі-терапевти вважають цей антидепресант хорошим анальгетиком. Він надійно купірує больовий синдром, особливо при мігрені.
Що стосується побічних дій препарату, то фахівці вважають, що такі прояви не вимагають відмови від ліків, а коригування дози. Тому лікування завжди починають з малої кількості препарату, звертаючи увагу на самопочуття хворого.
Позитивні відгуки пацієнтів
Можна зустріти чимало позитивних відгуків пацієнтів про “Амитриптилине”. Люди з депресією і неврозами відзначають, що вже через тиждень після прийому ліків їх психічний стан значно покращився. Зникла туга і тривога, зменшилася дратівливість, нормалізувався сон. Пацієнти відзначають деяку загальмованість і млявість на початку лікування. Але ці симптоми зникали по мірі адаптації організму до ліків і при коригуванні дози.
Хороші відгуки про “Амитриптилине” залишають і пацієнти, які страждають больовим синдромом. Вони пишуть,що препарат ефективно усуває неприємні відчуття при мігрені, грижі хребта, захворюваннях ШКТ та інших соматичних патологіях.
Негативні відгуки пацієнтів
Частина пацієнтів у відгуках про “Амитриптилине” повідомляють про сильну сонливості в перші дні лікування. Хворі відчували загальмованість і млявість, їм доводилося проводити уві сні більшу частину дня. Проте лікарі вважають, що це дає відпочинок організму. Тривалий сон сприяє відновленню психіки при депресії.
Інші негативні відгуки стосуються холінолітичних побічних ефектів: сухість у роті, затримка сечовипускання, запорів і тахікардії. Це є істотним мінусом даного препарату. Тому багато хворі воліють приймати більш сучасні антидепресанти. Однак вартість таких ліків значно вище.
