Гіпертонія, ішемічна хвороба серця, стенокардія сьогодні є дуже поширеними проблемами здоров’я сучасної людини. Причому такі хвороби значно “помолодшали” – якщо раніше від них страждали пацієнти зрілого віку, то сьогодні навіть молодим ставиться діагноз ІХС і гіпертонія. Для лікування цих проблем зі здоров’ям фармацевтична промисловість випускає безліч лікарських засобів, одне з яких “Амлотоп”. Інструкція із застосування, відгуки про нього будуть розглянуті нижче.
Фармакологічна група ліки
Ліки Для “Амлотоп” в інструкції по використанню, вкладеної виробником в кожну упаковку препарату, позначена фармацевтична приналежність – блокатор «повільних» кальцієвих каналів. Це досить велика група лікарських засобів, що включає в себе декілька позицій активних речовин, що мають схожу дію, але відрізняються по впливу на частоту серцевих скорочень, фармакокінетики, чутливості тканин.
Мікроелементи відіграють важливу роль в організмі людини. Так, наприклад, при проникненні в клітини тканин, іони кальцію активують такі процеси біоенергетики, як фосфорилювання білків (один з етапів біосинтезу), метаболізм АТФ (аденозинтрифосфорная кислота – джерело енергії для обмінних і метаболічних процесів в організмі) у цАМФ (циклічний аденозинмонофосфат, який грає роль посередника між деякими гормонами і клітинами тканин). Але, як і будь-які інші компоненти, ці речовини повинні знаходитися в клітинах в певній кількості. Якщо ж з якихось причин відбувається підвищення їх концентрації, то процеси клітинного метаболізму, вимагають підвищення концентрації кисню, що може призвести до деструктивних змін. Перенесення іонів кальцію Са2+ (трансмембранний перенос) відбувається через спеціальні кальцієві канали, які досить складні і різноманітні. Сьогодні вчені з’ясували, що кальцієві канали, що мають складну будову трансмембранні білки, можна розділити на два виду:
- потенціал-залежні, через які іони Ca проходять при зниженні потенціалу мембрани нижче певного рівня;
- рецептор-залежні, пропускають потік іонів Ca через клітинні мембрани при взаємодії рецепторів клітини зі специфічними агоністами, наприклад, ацетилхоліном, катехоламінами, серотоніном, гістаміном.
Ці хіміко-фізичні процеси відіграють найважливішу функцію в клітинному обміні. Також кальцієві канали ділять на типи, що розрізняються один від одного деякими властивостями. Їх позначають буквеними індексами – L, N, P, Q, R, T.
Канали L-типу свою назву отримали від англійських слів long-lasting – довговічний, larde – великий, в залежності від провідності – вони повільно активуються при деполяризації клітинної мембрани, що і визначають вхід іонів Са2+ в клітину і освіта повільного кальцієвого потенціалу.
Канали L-типу виявлені в кардиомиоцитах, в клітинах гладеньких м’язів артеріальних судин і більшості внутрішніх органів, а також у клітинах провідної системи серця, скелетних м’язах і в тромбоцитах. Саме до групи лікарських препаратів, що затримують роботу цих міжклітинних перехідників, належить ліки “Амлотоп” і аналоги даного засобу.
В якій формі можна придбати препарат?
Препарат “Амлотоп” випускається кількома фармацевтичними компаніями. Але от форма випуску його всього одна – у вигляді таблеток, які, правда, різне вміст активного компонента. Воно може становити 5 або 10 мг в одній одиниці – таблетці. Препарат “Амлотоп”, його аналоги, що випускаються в різних лікарських формах, мають антиангінальну (купірується стенокардическую біль і напад) і гіпотензивну (знижує артеріальний тиск) дію. Група препаратів, що надають подібну дію, дуже обширна. Але питання про те, терапію яким з них проводити для конкретного пацієнта, може дозволити лікуючий спеціаліст з урахуванням багатьох обставин. Приймати “Амлотоп” без консультації з лікарем, за порадою знайомих категорично заборонено!
Склад
Одним із широко застосовуваних у медичній практиці гіпотензивних препаратів є ліки “Амлотоп”. В інструкції до нього позначено активна речовина – похідне амлодипіну – безилат. В якості додаткових компонентів використовуються:
- кальцію стеарат;
- кремнію діоксид колоїдний;
- кроскармелоза натрію;
- лактози моногідрат;
- мікрокристалічна целюлоза.
Ці речовини ніякої лікувальної ролі не грають, виконуючи лише формотворчі функції.
Таблетки “Амлотоп” і в 5, і 10 мг мають округлу форму, вони плоскі, по краях мають скошену фаску. Кожна одиниця препарату з одного боку забезпечена серединної рискою для зручності поділу таблетки. Ліки упаковано по 10 або по 30 штук в блистерные комірки з алюмінієвою захисною плівкою. Платівки з таблетками по 2, 3, 5, 10 штук складені у картонні пачки.
Дія активного компонента
Як було зазначено, в інструкції по застосуванню “Амлотопа” зазначено активна речовина – амлодипіну безилат. Це кристаллообразный порошок білого кольору, практично нерозчинний у воді. Він має антиангінальну, гіпотензивну і вазодилатирующим властивістю. Такий спектр активності обумовлений тим, що він блокує кальцієві канали, знижує активність переходу іонів кальцію через клітинну мембрану всередину клітини. Для амлодипіну характерною є робота в клітинах гладких м’язів судин, хоча в кардиомиоцитах він працює декілька гірше. Це речовина розширює коронарні та периферичні артерії і артеріоли, що обумовлює його антиангінальну дію. За рахунок такого ефекту препарат знижує вираженість ішемії міокарда при стенокардії, знижує периферичний опір судин і потреба міокарда в кисні, запобігає спазмування коронарних артерій, у тому числі викликаних курінням, чим знижує навантаження на серцевий м’яз.
Гіпотензивну дію препарату “Амлотоп” засноване на його вазодилатирующем (релаксирующем) вплив на гладкі м’язи судин. Тим, хто страждає стабільною стенокардією, застосування препарату у разовій добовій дозі дозволяє посилити несприйнятливість до фізичних навантажень. Також ліки знижує потенційний ризик розвитку нападів стенокардії та ішемічної депресії, що надає безпосередній вплив на вживання препаратів нітрогліцерину та інших нітратів, знижуючи їх дозу і кількість застосувань.
Лікарський засіб “Амлотоп” зменшує рівень гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, але не впливає на його скоротливість і провідність, не викликає збільшення частоти серцевих скорочень на рефлекторному рівні, інгібує агрегацію, тобто склеювання між собою, тромбоцитів. Також препарат позитивно впливає на роботу нирок, посилюючи швидкість клубочкової фільтрації і надаючи деякий натрийуретическое дію. Препарат “Амлотоп” застосування знайшов і при нефропатії, пов’язаної з діабетом.
Це ліки ніяк не впливає на обмін речовин в організмі, а тому його можна приймати пацієнтам з цукровим діабетом, бронхіальною астмою, подагру. Також прийом даного препарату не впливає на збільшення ризику летального результату для хворих з діагнозом хронічна серцева недостатність III-IV функціонального класу, але при цьому захворюванні V-VI ФК не ішемічного походження існує потенційна можливість розвитку набряку легенів.
Коли призначається лікарський засіб?
В інструкції із застосування ліків “Амлотоп” перераховані захворювання і стани, при яких призначається даний препарат:
- артеріальна гіпертензія;
- вазоспастична стенокардія;
- стабільна стенокардія;
- есенціальна гіпертензія.
Даний препарат можна використовувати як моносредство, так і в комплексній терапії зазначених захворювань. Призначати його застосування може тільки лікуючий лікар з урахуванням всіх необхідних нюансів – анамнезу, супутніх хвороб, стану здоров’я.
Принцип роботи препарату в організмі людини
Один з препаратів, що надають блокуючу дію на кальцієві канали, – “Амлотоп”. В інструкції по його застосуванню зазначено, що таблетки приймають перорально. Активний компонент амлодипін добре засвоюється у шлунково-кишковому тракті, при цьому його біодоступність становить від 64 до 80%.
В організмі пацієнта активний компонент препарату розподіляється в основному в тканинах, а не в крові. Метаболізує амлодипін в печінці, причому метаболіти не мають значимої фармакологічної активності. Період напів виведення становить приблизно 45 годин. У літніх пацієнтів, вік яких старше 65 років, це час дещо більше – близько 65 годин, але клінічного значення цей показник не має. Цей же фактор стосується і пацієнтів, які страждають нирковою та/або печінковою недостатністю. З організму препарат “Амлотоп” виводиться в основному нирками, причому 10% виводиться в незмінному вигляді. Решта виводиться з жовчю через кишечник. Лікарю, який призначає “Амлотоп” до застосування, слід пам’ятати про те, що активна речовина даного ліки проникає через гематоенцефалічний бар’єр. У разі необхідності також необхідно враховувати, що ліки не видаляється з організму при гемодіалізі.
Коли препарат приймати не можна?
Багато людей, які страждають від ішемічної хвороби серця, стенокардії використовують в амбулаторному лікуванні таблетки “Амлотоп”. В інструкції по застосуванню цього ліки вказані протипоказання:
- артеріальна гіпотензія, якщо вимірюване систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. ст.;
- серцева недостатність після інфаркту міокарда, має гемодинамічно нестабільний характер;
- кардіогенний шок;
- колапс;
- обструкція вихідного тракту лівого шлуночка;
- стеноз аорти;
- підвищена чутливість.
Також препарат не можна приймати в дитячому віці – включно до 18 років через відсутність клінічних досліджень. Не рекомендовано застосування даного препарату вагітним та лактуючим жінкам. Лікарський засіб з крайньою обережністю призначають при гіпертрофічній кардіоміопатії, не ішемічної хронічної серцевої недостатності III-IV функціонального класу, порушення активного функціоналу печінки, мітральному стенозі, при синдромі слабкості синусового вузла, зреалізований тахікардією і брадикардією, гострому інфаркті міокарда.
Можливі побічні дії
Застосування “Амлотопа” можливо лише за рекомендацією лікаря. Як і будь-яке інше ліки, він може викликати побічні ефекти, серед яких:
- артралгія;
- артроз;
- астенія;
- атаксія;
- брадикардія;
- біль в очах;
- біль у грудній клітці;
- біль у спині;
- васкуліт;
- гастрит;
- гіпестезія;
- гіперплазія ясен;
- головний біль;
- запаморочення;
- дерматит;
- диплопія;
- значне зниження артеріального тиску;
- шкірний свербіж;
- інсомнія;
- інфаркт міокарда;
- носова кровотеча;
- метеоризм;
- мерехтіння передсердь;
- міалгія;
- міастенія;
- порушення зору;
- загальне нездужання;
- периферична нейропатія;
- непритомність;
- задишка;
- ортостатична гіпотензія;
- набряки периферичні;
- відчуття серцебиття,
- парестезія;
- підвищене потовиділення;
- припливи крові до шкіри голови (особи);
- тромбоцитопенічна пурпура;
- розвиток або погіршення перебігу хронічної серцевої недостатності;
- блювання;
- риніт;
- сонливість;
- м’язові судоми;
- висип;
- шлуночкова тахікардія;
- нудота;
- тривога;
- стомлюваність підвищена.
Як правильно приймати ліки?
В інструкції по застосуванню до пігулок “Амлотоп” вказано, що вони приймаються одноразово, незалежно від часу прийому їжі. Таблетки обов’язково потрібно запивати достатньою кількістю простої води.
Зазвичай починають з 5 мг, потім, якщо це необхідно, збільшують до 10 мг на добу, це вважається максимально допустимою дозою. Така зміна дозування проводиться через 1-2 тижні після початку лікування “Амлотопом”. Якщо необхідно швидко збільшити дозу даного препарату, то робити це потрібно тільки під контролем фахівця. Самостійно змінювати кількість таблеток на один прийом, а також приймати ці ліки більше одного разу за добу не можна!
Якщо пацієнт отримує лікування гіпотензивними препаратами, то початкова добова доза “Амлотопа” може становити 2,5 мг, так як ефект зниження артеріального тиску буде підсумовуватися.
Терапія цими ліками щодо особливих груп людей з недостатньою масою тіла, невисокого зросту, похилого віку, з проблемами функціонування печінки проводиться індивідуально.
Передозування
Багато пацієнтів відзначають ефективність препарату “Амлотоп”. В інструкції по застосуванню цього ліки зазначається, що передозування активного компонента може викликати:
- значне зниження артеріального тиску;
- потенційний ризик розвитку рефлекторної тахікардії;
- потенційний ризик розвитку надмірної периферичної вазодилатації, здатної привести до стійкої, помітною артеріальної гіпотензії, шоку і летального результату.
Взаємодії з іншими препаратами
Обов’язково ознайомтеся з інструкцією по застосуванню “Амлотопа”. При якому тиску його можна і не можна приймати? Виробник препарату в інструкції до нього вказує, що ліки можна використовувати при систолічному артеріальному тиску нижче 90 мм рт. ст. Також необхідно врахувати і сумісність активного компонента з іншими препаратами, які приймає пацієнт.
Це ліки без побоювань можна застосовувати з такими препаратами, як альфа-адреноблокатори, бета-адреноблокатори, тіазидні діуретики або інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), нестероїдні протизапальні препарати, включаючи індометацин, антибіотики, гіпоглікемічні засоби. Важливо пам’ятати, що препарати кальцію можуть в значній мірі зменшити активність блокатора кальцієвих каналів амлодипіну. Нейролептичні засоби при комплексній терапії з “Амлотопом” здатні підсилювати його гіпотензивну дію. Якщо пацієнт приймає цей препарат і йому необхідне лікування противірусними засобами, то слід врахувати підвищення концентрації амлодипіну в крові і знизити його одноразову дозу.
Деякі особливості лікування “Амлотопом”
Застосування препарату “Амлотоп” вимагає від пацієнта дотримання рекомендацій лікаря в частині дозування і режиму прийому.
Дослідження лікування дітей і годуючих грудьми жінок не проводилися, тому можливість небезпеки, або ж ефективності його для даних категорій пацієнтів не відома. Вагітній жінці це ліки може бути призначено до застосування тільки в тому випадку, якщо ризик для плода мінімальний в порівнянні з користю для матері. Краще підібрати при необхідності інший препарат. Лікарський засіб при одноразовому застосуванні не чинить негативного впливу на концентрацію уваги, але ось при курсовому лікуванні не рекомендується керування автомобілем та проведення робіт, що потребують підвищеної концентрації уваги. Також тривале лікування цим препаратом вимагає не тільки максимально чіткого дотримання гігієни зубів і ротової порожнини, але і регулярного відвідування стоматолога, щоб вчасно виключити негативний прояв його дії на ротову порожнину, своєчасно виявити гіперплазію ясен, їх кровоточивість і вжити заходів до збереження здоров’я зубів і ясен.
Як купити і як зберігати ліки?
Купити ліки “Амлотоп” і його аналоги можна тільки за рецептом в аптеці. Зберігається воно при кімнатній температурі, місце для зберігання необхідно вибирати без доступу прямих сонячних променів. Термін придатності ліків з дати його виготовлення становить 3 року, якщо цей період закінчився, препарат використовувати в терапії не можна. Препарат має доступну вартість – від 70 до 170 рублів за упаковку 30 таблеток в залежності від кількості активної речовини – 5 або 10 мг.
Чи є аналоги?
Всю необхідну для лікаря і пацієнта містить інформацію про препарат “Амлотоп” інструкція по застосуванню. Аналоги його можна знайти в будь-якій аптеці. Це такі засоби, як “Нормодипин”, “Тенокс”, “Амлодак”, “Норваск”. Також в аптечних мережах можна придбати дженерик “Амлотопа”- це лікарський засіб буде мати назву за найменуванням активного компонента – “Амлодипін”, причому деякі фармацевтичні компанії додають до такої назви власне ім’я, наприклад, “Амлодипін – Зентіва”.
Лікар може призначити до застосування лікарський засіб, що володіє такою ж фармакологічну активність, але має в якості активного компонента інша речовина. Наприклад, верапаміл, лекранидипил, цинаризин, що працюють в препаратах під назвами “Верогалид”, “Леркамен”, “Стугерон”. Правильний вибір лікарського засобу, тривалості і наповненості курсу терапії, визначені лікарем фахівцем, допоможуть впоратися із захворюванням якісно, без побічних ефектів.
Що кажуть про препарат фахівці?
Таблетки “Амлотоп” часто призначаються пацієнтам, які мають підвищений тиск і ризик розвитку інфаркту міокарда. Лікарі відгукуються про цей препарат, як про досить ефективному засобі, здатному надавати необхідну дію навіть при одноразовому застосуванні. Для препарату “Амлотоп” інструкція по застосуванню містить важливу для пацієнта інформацію, зокрема, дозу прийому. В деяких випадках вона може бути скоригована лікарем згідно з анамнезом пацієнта та перебігом захворювання. Лікарі відзначають високу ефективність цього засобу для нормалізації нападів стенокардії, попередження розвитку гіпертонії і зниження потенційної небезпеки розвитку інфаркту міокарда. З точки зору фахівців, виникнення побічних ефектів найчастіше відзначається у вигляді набряків нижніх кінцівок і запаморочення. Інші небажані дії препарату проявляються дуже рідко.
Відгуки пацієнтів
Препарат “Амлотоп” відгуки від пацієнтів отримує, в основному, вдячні. Ті, хто хвалить ліки, відзначають зручне одноразове за добу застосування, його ефективність для нормалізації тиску, зняття симптомів стенокардії та ішемічної хвороби серця. Деяких засмучує поява побічних ефектів – набряків на ногах, запаморочення, головних болів. Деякі пацієнти з-за яскравою виразності такого непотрібного дії ліків вимушені були від нього відмовитися, хоча практично всіх влаштовує його ціна і російське виробництво. Багато пацієнтів відзначають, що використовують препарат тільки для пониження тиску, хоча деякі дякують засіб за допомогу при курсовому, досить тривалому прийомі.
Для лікарського препарату “Амлотоп” інструкція по застосуванню містить важливу інформацію, яку необхідно знати не тільки фахівця, але і пацієнту, який приймає його для певних терапевтичних цілей. Повторимося, приймати його можна тільки за призначенням лікаря!
