Анемія при вагітності характеризується низьким рівнем вмісту гемоглобіну в крові і малим числом еритроцитів, форми яких можуть стати аномально зміненими. Анемія у вагітних найчастіше діагностується до кінця другого триместру. Виявлення її в першому триместрі свідчить про те, що патологія існувала до зачаття дитини. Найчастіше зустрічається у вагітних залізодефіцитна анемія. На її частку припадає 90 % випадків. Насамперед жінкам в положенні коригують раціон. У ньому одним з найважливіших продуктів повинно бути м’ясо, яке містить повноцінні білки тваринного походження. Овочі і фрукти також заповнюють запаси заліза. Однак при лікуванні цього захворювання не обійтися і без медикаментів.
Що таке анемія у вагітних?
Цей стан характеризується зниженням кількості червоних кров’яних клітин крові – еритроцитів і гемоглобіну. Основна функція гемоглобіну – постачати клітини організму киснем і звільняти їх від вуглекислого газу. При нестачі гемоглобіну відбувається кисневе голодування, зване гіпоксією. У цьому випадку недолік кисню відчуває не тільки мати, але і плід. Його нестача може негативно вплинути на формування внутрішніх органів дитини. Малюк, у якого на стадії плода була гіпоксія, при народженні часто хворіє респіраторними хворобами, стає непосидючим, дратівливим і плаксивою.
Анемія у вагітних виникає при дефіциті заліза або поганому його засвоєнні. У період виношування дитини у жінки зростає потреба в цьому мікроелементі, так як він витрачається на розвиток плода і плаценти. Анемія може виникнути через порушення функцій ШКТ. Жінка вживає достатню кількість заліза, а воно не засвоюється організмом. В цьому випадку слід швидко прибрати причину хвороби і відновити нормальний рівень гемоглобіну. Для контролю за анемією вагітні жінки раз на місяць здають аналіз крові. При вмісті гемоглобіну менше 110 одиниць, а еритроцитів менше 3,9, виставляють діагноз анемія. Лікар призначає спеціальну терапію і відповідну дієту для усунення дефіциту заліза.
Види анемії
Анемія у вагітних – це патологічний стан, який виникає у зв’язку з падінням рівня гемоглобіну. В результаті цього знижується кількість еритроцитів, для утворення яких потрібно залізо. Для підвищення скупчення червоних кров’яних тілець спочатку виявляють причину виникнення цього симптому. Анемії, в залежності від причин виникнення, поділяються на наступні види:
- Постгеморагічні. Діляться на хронічні про гострі. Утворюються в результаті втрати крові.
- Мегалобластні, залізодефіцитні, сидеробластные, апластичні та анемії хронічних захворювань. Виникають при порушенні утворення еритроцитів або побудови гемоглобіну.
- Гемолітичні. Викликаються збільшеним руйнуванням гемоглобіну або еритроцитів.
Для всіх видів анемії прискорене серцебиття і загальна слабкість служать головними ознаками. У кожному конкретному випадку лікар визначає вид і причини анемії при вагітності, щоб правильно провести курс лікування.
Загальні симптоми
Ознаки анемії багато в чому залежать від швидкості розвитку захворювання. При швидкому перебігу процесу жіночий організм не встигає компенсувати зі своїх запасів рівень заліза, тому клінічні прояви бувають різко виражені. При повільному симптоми проявляються слабше. У будь-якому випадку при анемії у вагітних з’являється:
- Загальна слабкість і підвищена стомлюваність. Це перші ознаки хвороби. Вони обумовлені нестачею кисню в м’язах, органах і тканинах.
- Задишка. Через нестачу кисню в крові активізується робота дихального центру. Це призводить до збільшення частоти і глибини дихання. Завдяки цьому відбувається насичення клітин киснем. Задишці сприяє і зростання плоду, який тисне на діафрагму.
- Прискорене серцебиття. Причиною цього є все та ж гіпоксемія. Часте серцебиття змушує кров рухатися швидше, щоб вона, збагачена киснем, доставляла його тканин, а вуглекислий газ виводила з клітин.
- Блідість шкірних покривів. Рожевий колір шкіри і слизових оболонок забезпечується за рахунок еритроцитів, що містять гемоглобін червоного кольору. При анемії знижується їх кількість в крові, тому колір шкіри блідне. Крім цього, при захворюванні можливий спазм кровоносних судин, що також надає блідість дермі.
- Часті запаморочення. Недолік кисню погано забезпечує чутливу нервову тканину головного мозку, тому з’являються запаморочення при зміні положення тіла, а потім і в спокійному стані. Можливі також шум у вухах, темнішу в очах, втрата свідомості, головні болі.
Профілактика
Анемія при вагітності підтверджує, що жіночий організм витрачає підвищену кількість власних запасів заліза і еритроцитів на розвиток і ріст плода.
Деякі батьки, плануючи вагітність, цікавляться тим, наскільки небезпечна анемія для майбутньої дитини. Це дуже правильний підхід, так як про здоров’я свого малюка потрібно починати піклуватися ще до того, як він з’явиться на світ. При необхідності майбутні матусі проходять курс терапії з вітамінами і підвищують концентрацію гемоглобіну в крові. Профілактика анемії у вагітних в обов’язковому порядку повинна мати місце. Дуже важливо звертати увагу на харчування вагітної. В її раціоні обов’язково має міститися м’ясо.
Саме воно є постачальником заліза в організм матері. Вегетарианкам рекомендується на час вагітності та вигодовування малюка змінити свій раціон. Вживання великої кількості овочів, фруктів і гранатового соку – це також чудова профілактика анемії. Додатково лікарі часто призначають залізовмісні препарати. Для ефективної профілактики анемії щоденна доза фолієвої кислоти становить 250 мкг, а заліза – 60 мг. Перед їх вживанням обов’язково необхідна консультація лікаря. Він призначить аналіз крові, а за результатами підбере потрібний комплекс вітамінів і схему прийому.
Діагностика анемії у вагітних
Спостерігаючи за своїм станом, вагітна жінка може самостійно визначити наявність анемії. При цьому стані спостерігається:
- Загальна слабкість і швидка стомлюваність.
- Напади запаморочення, непритомність.
- Слабкість у м’язах, часта задишка під час навантажень або без них.
Помітивши такі симптоми, слід звернутися до лікаря. На основі аналізу крові лікар точно поставить діагноз і визначить вид анемії при вагітності, а також ступінь тяжкості, яка буде при показаннях рівня гемоглобіну (г/л):
- 90-110 – легка.
- 70-90 – середня.
- 70 і менше – важка.
Лікування захворювання під час вагітності має проводитися комплексно. Для цього доведеться переглянути свою дієту і приймати регулярно лікарські засоби, призначені лікарем.
Правила харчування вагітних при низькому гемоглобіні
Харчування при анемії повинно заповнювати ті елементи, при нестачі яких і виникає це захворювання. У раціоні вагітної жінки з дефіцитом заліза обов’язково повинні бути присутніми білки і продукти, що сприяють зменшувати кількість жиру в організмі. Вуглеводів необхідно вживати в день не більше 0,5 кг. Треба стежити, щоб в їжі містилися корисні мікроелементи (обов’язково залізо) і вітаміни. Ось найбільш корисні при вагітності продукти:
- Печінка (теляча і свиняча).
- М’ясо (телятина, яловичина, індичка).
- Жовток яєчний.
- Черствий хліб.
- Шпинат.
- Абрикоси.
- Сочевиця (надзвичайно багата на залізо).
- Мигдаль.
- Сік гранатовий.
При поганому апетиті вагітній жінці, що має діагноз “анемія”, слід вживати супи (м’ясні, рибні і овочеві), додавати допускаються дієтою соуси до основних страв. Зразкове меню вагітної з ознаками анемії на день може виглядати так:
Сніданок:
- Відварна риба або м’ясо.
- Овочі або овочеве пюре.
- Каші – гречана, вівсяна, рисова.
- Яйця всмятку.
- Пудинг овочевий.
- Бутерброд з маслом і медом.
Другий сніданок:
- Риба смажена.
- Морква або буряк.
- Тушкована капуста.
- Томати.
- Збірні овочі.
- Сир.
- Молоко.
- Шипшина (відвар).
Обід:
- Різні супи.
- М’ясо відварне.
- Печінка або серце.
- Пюре.
- Каші.
- Сир.
- Овочі.
- Компот.
- Желе.
- Фрукти.
Перекус:
- Ягоди.
- Свіжі фрукти.
Вечеря:
- Рибні страви.
- М’ясо.
- Сир.
- Рагу овочеве.
- Пудинги.
- Сир.
Перед сном:
- Будь-який кисломолочний продукт.
Дієта вагітних з анемією не має особливих протипоказань. Винятком є гриби, ікра, морепродукти, цитрусові, шоколад, малина, суниця.
Препарати заліза для прийому всередину
Недолік заліза в крові викликає залізодефіцитну анемію. Майбутні мами часто страждають саме цією формою недокрів’я. Всі залізовмісні препарати для вагітних поділяються на:
- Іонні – двовалентне залізо з солями, швидко всмоктується, застосовується в таблетках, капсулах або в рідкому вигляді.
- Неіонні – тривалентне залізо, що містить білки і цукор. Засвоюється гірше, вводиться за допомогою ін’єкцій.
Для терапії краще використовувати двовалентне залізо. Воно прекрасно розчиняється і швидко потрапляє в тихий. Дозування розраховується індивідуально для кожної пацієнтки, але за загальним рекомендаціям дорослій людині необхідно вживати 2 мг заліза на кілограм ваги. При грамотному підході до лікування анемії у вагітних через кілька днів прийому препаратів самопочуття поліпшується. Вже через тиждень лабораторні дослідження крові показують позитивні зміни в результатах аналізу. При регулярному прийомі залізовмісних медикаментів протягом 2-3 місяців зростання гемоглобіну стає стійким. Незважаючи на це, препарат слід продовжувати приймати для створення запасу мікроелемента. У цьому випадку лікар відкоригує дозу прийому лікарського засобу за результатами аналізів.
Особливості прийому залізовмісних лікарських засобів
При лікуванні анемії у вагітних препаратами заліза можуть виникнути такі побічні ефекти:
- Нудота і блювання, що не залежать від вживаної їжі.
- Втрата апетиту, іноді проявляється повною відразою до їжі.
- Поява металічного присмаку в роті.
- Розлад кишечника: пронос або запор.
- Сірий наліт на емалі зубів. Препарат в рідкій формі слід пити через трубочку і полоскати після прийому рот.
Препарати заліза приймати всередину протипоказане в наступних випадках:
- Раніше перенесли онкологічне захворювання крові;
- При апластичній та гемолітичної анемії.
- Одночасно з обов’язковим прийомом препаратів тетрациклінової групи або антацидів.
- При хронічних запальних процесах у нирках і печінці.
- З продуктами, що містять високий рівень кальцію, кофеїну і клітковини.
Препарати заліза застосовувати можна, але під наглядом лікаря, якщо у жінки діагностовано:
- Виразковий коліт.
- Виразкових ураженнях шлунка та дванадцятипалої кишки.
- Ентерит.
Міжнародна класифікація
У Росії документ десятого перегляду МКХ-10 був впроваджений у практику системи охорони здоров’я в 1999 році і діє на всій її території. Цей норматив використовується для систематизації та аналізу даних про смертності і захворюваності. З допомогою МБК всі діагнози, хвороби і проблеми, пов’язані зі здоров’ям, мають певний код, що складається з букв і цифр. Таку інформацію зручно зберігати і аналізувати. Наприклад, при анемії вагітних код за МКХ-10, це цифри 099.0. Це захворювання відноситься до XV класу.
Особливості вітамінів, які містять залізо
Для профілактики анемії у вагітних препарати заліза за складом поділяються на:
- Однокомпонентні – містять тільки солі заліза.
- Багатокомпонентні – крім солей заліза, містяться мікроелементи і кислоти, що полегшують засвоєння.
Препарати, що містять залізо, можуть бути швидкого або пролонгованої дії. Другий вид є більш кращим, так як в цьому випадку концентрація мікроелемента підвищується поступово і довго зберігається. Ці препарати більш щадні для вагітних. Вони не так часто викликають побічні реакції (нудоту, блювоту, розлад шлунка). Для профілактики лікарі часто рекомендують наступні залізовмісні препарати при анемії вагітних:
- «Гемофер» – таблетованій, недороге засіб, що по ефективності не поступається дорогим препаратів.
- «Тотема» – випускається у вигляді розчину, що містить залізо, марганець, мідь, швидко всмоктується.
- «Сорбифер Дурулес» – містить сульфат заліза і аскорбінову кислоту, випускається в таблетках. При прийомі запивається водою, використовують у другому і третьому триместрі. Його не можна приймати з іншими лікарськими засобами та продуктами, що містять велику кількість кальцію. Дозування встановлює лікар, після здачі аналізів.
- «Ферлатум» – не містить токсичних речовин, не викликає запору, має приємний ягідний смак, збільшує вміст заліза при анемії вагітних за короткий час. Випускається в розчині.
- «Мальтофер Фол» – містить залізо та вітамін B9, покращує кровотворення, синтезує амінокислоти. Жувальні таблетки не забарвлюють емаль зубів.
Перед використанням лікарських засобів необхідно проконсультуватися з лікарем.
Висновок
Анемія вагітних за МКХ-10 має код 099.0 і для жінок є небезпечним захворюванням. При цьому не відбувається погіршення самопочуття породіллі, але також може виникнути мимовільний викидень або різні вади розвитку плода. В результаті захворювання відбувається зменшення концентрації гемоглобіну, зниження рівня еритроцитів та їх видозмінених форм. Все це призводить до кисневого голодування як матері, так і дитини. Пологи у жінки протікають з численними ускладненнями та великими крововтратами. Кисневе голодування призводить до серйозних проблем у затримці розвитку плода. Для запобігання таких проблем необхідно своєчасне і правильне лікування анемії.
