Анемії у дітей раннього віку: діагностика та наслідки

Кучер В.Г.

Анемія у дітей в останні роки реєструється досить часто. Дана патологія пов’язана зі зниженням рівня гемоглобіну і зменшенням кількості еритроцитів. При відсутності лікування недуга призводить до кисневого голодування.

Зрозуміло, багато батьків хочуть дізнатися, чому розвивається анемія у дітей раннього віку. На які симптоми слід звертати увагу? Які аналізи потрібно здавати? Які методи лікування є найбільш ефективними? Відповіді на ці питання будуть корисні багатьом читачам.

Що являє собою захворювання?

У сучасній медичній практиці досить часто реєструються випадки анемії в немовляти, так само як і у старших дітей. Зрозуміло, багато батьки шукають будь-яку додаткову інформацію.

Анемія, більш відома в побуті як недокрів’я, являє собою патологічний стан, що супроводжується зниженням рівня гемоглобіну і зменшенням кількості еритроцитів у крові пацієнта.

Як відомо, червоні кров’яні клітини виконують важливу функцію, так як транспортують кисень до тканин і органів, одночасно забираючи вуглекислий газ. Свого роду «ядром» еритроцитів є гемоглобін — складний залізовмісний білок, який, власне зв’язує молекули кисню і забезпечує його подальший транспорт. Анемія може бути пов’язана як з порушенням синтезу протеїну, так і з порушенням вироблення червоних кров’яних тілець в червоному кістковому мозку.

Варто відзначити, що рівень гемоглобіну в крові дітей змінюється в міру зростання. Наприклад, у перші дні життя цей показник коливається в межах від 180 до 240 г/л У дітей до шести місяців рівень гемоглобіну дорівнює 115-175 г/л, а від півроку до п’яти років — 110-140 г/л.

Як свідчить статистика, це дуже поширена патологія. Близько 25% новонароджених дітей страждають від тієї чи іншої форми анемії. Серед хлопців віком до 4 років цей показник зростає до 43%. Якщо говорити про віковій групі від 5 до 12 років, то тут кількість пацієнтів дорівнює 37%. Близько 30% дітей під час пубертатного періоду страждають від недокрів’я тій чи іншій мірі вираженості.

Основні причини розвитку патології

Причини анемії у дітей можуть бути самими різними. Має місце вплив як внутрішніх, так і зовнішніх факторів. Список досить значний:

  • Проблеми в процесі внутрішньоутробного розвитку. До факторів ризику відносять анемію, а також краснуху і деякі інші інфекції, перенесені матір’ю під час вагітності. Негативно на стані плода позначається куріння жінки. Причиною може стати порушення плацентарного кровотоку, неправильне розвиток плаценти або пуповини, а також резус-конфлікт.
  • Неонатальні патології. Анемія у дітей часом розвивається в результаті недоношеності, родових травм, передчасного або запізнілого перев’язування пуповини. До факторів ризику відносять і маленьку масу тіла.
  • Неправильне харчування. В даному випадку мова йде не тільки про харчування дитини, але і про раціоні матері, якщо малюк знаходиться на грудному годуванні. Вегетаріанство, відсутність режиму харчування, одноманітний раціон, їжа, з якою в організм потрапляє недостатня кількість вітамінів — все це може спровокувати розвиток недокрів’я у немовляти.
  • Захворювання інших систем і органів. Анемія нерідко розвивається на тлі інфекційних, запальних і аутоімунних захворювань, зокрема, рахіт, гепатитів, системного червоного вовчака, кишкових патологій, онкологічних проблем, туберкульозу, мікозів, пієлонефритів, бруцельозу, абсцесу легені, бактеріальних ендокардитів, остеомієлітів.
  • Як вже згадувалося, недокрів’я може бути результатом крововтрати.
  • Діти, які проживають на територіях з несприятливою екологічною обстановкою, більше схильні до цього захворювання.

Класифікація в залежності від патогенезу

Варто зазначити, що на сьогоднішній день існує безліч схем класифікації даного захворювання. Якщо розглядати механізм розвитку недокрів’я, то існує кілька їх форм.

Про постгеморагічної анемії говорять в тому випадку, якщо рівень гемоглобіну знизився на тлі втрати крові. Кровотеча в цьому випадку може бути пов’язано як з травмою або раніше проведеною операцією, так і з деякими захворюваннями внутрішніх органів. Варто зазначити, що в дану форму захворювання легко усунути, зупинивши втрату крові. Надалі дитині знадобляться додаткові препарати і правильне харчування, але найчастіше недуга добре піддається лікуванню.

Недокрів’я часом пов’язане з порушенням процесів кровотворення. До цієї групи відносяться:

  • залізодефіцитні — розвиваються при дефіциті заліза, так як синтез гемоглобіну без цієї речовини неможливий;
  • железоненасыщенные форми недокрів’я можуть бути як вродженими, так і спадковими (при таких патологіях порушуються процеси синтезу порфірину, а кількість гемоглобіну в вироблюваних еритроцитах занадто низька);
  • мегабластные форми анемій, як правило, пов’язані з дефіцитом фолієвої кислоти і вітаміну В12;
  • дизэритропоэтический анемії пов’язані з порушеннями процесів кровотворення, освітою патологічно змінених еритроцитів;
  • гіпопластичні і апластичні анемії у дітей супроводжуються гіпоплазією кісткового мозку, зниженням кількості вироблюваних еритроцитів, лейкоцитів і кров’яних пластинок (ці форми захворювання вважаються найнебезпечнішими).

Далеко не завжди недокрів’я, пов’язане з порушенням роботи кісткового мозку або дефіцитом необхідних для синтезу гемоглобіну речовин. Зустрічається і гемолітична анемія у дітей, яка, втім, вважається порівняно рідкісною патологією. Подібне патологічний стан характеризується посиленим руйнуванням еритроцитів. По суті, кістковий мозок не встигає синтезувати достатню кількість червоних кров’яних тілець, оскільки ці клітини швидко руйнуються. Разом з цим в крові починають накопичуватися продукти розпаду еритроцитів, що супроводжується масою порушень, в тому числі і жовтяницею (пов’язано з різким підвищенням рівня білірубіну).

Етіологія: які типи анемії можливі?

Існує класифікація, яка орієнтується на причини виникнення анемії:

  • Анемія інфекційного походження розвивається на тлі мікозів, бактеріальних і вірусних захворювань.
  • Коллагенозные анемії пов’язані з аутоімунними захворюваннями, зокрема, ревматоїдним артритом, хворобою Хортона, системним червоним вовчаком, узєлковим поліартритом.

Ступені анемії у дітей

У багатьох пацієнтів педіатричного відділення діагностують це захворювання. Симптоми у дітей при анемії безпосередньо залежать від ступеня тяжкості недокрів’я. На сьогоднішній день їх виділяють три:

  • якщо мова йде про легкій анемії першого ступеня, то у дитини спостерігається зниження рівня гемоглобіну, але не нижче ніж до 90 г/л;
  • недокрів’я другого ступеня (середньотяжка) характеризується коливанням показників гемоглобіну в межах від 70 до 90 г/л;
  • при важкій анемії (третя ступінь) рівень цього білка в крові падає нижче 70 г/л.

Від тяжкості недокрів’я, до речі, залежить і подальша схема лікування.

Анемія: симптоми у дітей

Варто відзначити, що недокрів’я, як правило, розвивається поступово, тому клінічна картина може бути змащена. Можна помітити, що дитина млявий, швидко стомлюється. Відзначається також безсоння, постійна втома, проблеми з концентрацією уваги. Діти скаржаться на головні болі, періодично виникає шум у вухах. З’являється підвищена дратівливість.

Варто відзначити, що таку симптоматику нерідко плутаються з синдромом хронічної втоми або ж наслідками перенапруги. У будь-якому випадку варто здати кров на аналіз.

При відсутності лікування хвороба прогресує, що в першу чергу позначається на роботі серцево-судинної системи. З’являються такі симптоми, як тахікардія, зниженням артеріального тиску, поява функціональних систолічних шумів в серці. У більш важких випадках дитина періодично втрачає свідомість. Зрідка анемія веде до розвитку серцевої недостатності.

Крім того, недуга позначається на функціонуванні органів травлення. Маленькі пацієнти скаржаться на сухість в ротовій порожнині. Іноді на слизових оболонках рота з’являються виразки, розвивається глосит. Смакові пристрасті змінюються.

Цікаве:  Як лікувати варикоз в домашніх умовах: препарати та народні засоби

Анемія у грудної дитини супроводжується рясними зригуванням, часом та повноцінної блювотою. Спостерігається втрата апетиту, в результаті чого малюк мало їсть і погано набирає вагу. До симптомів також відносять посилене газоутворення, запори, які змінюються проносами і навпаки. Зрозуміло, всі ці порушення впливають на емоційний стан дитини — він часто плаче, погано спить, страждаючи від постійних кольок у животі, стає нервовим, гостро реагує на зовнішні подразники.

Недокрів’я позначається на зовнішньому вигляді хворого дитини. Він втрачає вагу, страждає від набряків. Шкіра набуває нездорову блідість, так само як слизові оболонки. Спостерігається випаданням волосся. Нігті стають ламкими. В куточках рота малюка часто з’являються заїди, які важко піддаються лікуванню.

Імунна система дитини ослаблена, в результаті чого він часто хворіє грипом, бронхітами, пневмоніями та іншими простудними захворюваннями. Вони також більш схильні гострим кишковим інфекціям.

Можливі ускладнення

Анемія у дітей найчастіше добре піддається медикаментозному лікуванню. Тим не менш, при хронічному перебігу патологія призводить до множинних порушень. Список можливих ускладнень виглядає наступним чином:

  • значно ослаблення імунної системи;
  • різні форми серцевої недостатності;
  • дисплазія кісткового мозку;
  • хронічна анемія, яка набагато важче піддається лікуванню;
  • коматозний стан, пов’язаний з кисневим голодуванням;
  • анемія у дітей до року може призвести до затримки фізичного, психічного і розумового розвитку;
  • лейкози.

Варто відзначити, що апластичні анемії у дітей є найбільш небезпечним і часом закінчуються смертю маленького пацієнта.

Діагностичні заходи

Вищеописані ознаки анемії у дітей — вагомий привід для того, щоб звернутися до фахівця. Після загального огляду та збору анамнезу лікар-педіатр напевно призначить додаткові дослідження.

  • Первинна діагностика включає в себе загальний аналіз крові, під час якого визначають рівень гемоглобіну, колірний показник, кількість червоних кров’яних тілець.
  • Біохімічний аналіз крові допомагає визначити кількість сироваткового заліза, білірубіну, вітамінів і інших речовин, що часом дає можливість виявити причину розвитку анемії.
  • Зрідка в схему діагностики включають пункцію кісткового мозку.
  • Додатково проводяться обстеження внутрішніх органів. Показано також огляди вузькопрофільних лікарів, зокрема, кардіологів, ревматологів, гастроентерологів, нефрологів. Такі процедури дають можливість виявити причини і визначити наявність ускладнень.

Після отримання результатів усіх досліджень фахівець зможе скласти максимально ефективну схему лікування.

Медикаментозне лікування

Лікування анемії у дітей переслідує відразу кілька завдань. З допомогою тих чи інших засобів потрібно усунути причину появи недокрів’я, підняти рівень гемоглобіну до нормальної позначки, забезпечити малюкові хороший догляд і правильне харчування.

  • В першу чергу пацієнту призначають препарати заліза, причому як в таблетованій формі, так і у вигляді ін’єкцій. Ефективними вважаються «Сорбифер», «Ферроплекс», «Феррум-лек», «Эктофер».
  • Також лікарі рекомендують курс прийому вітамінів, зокрема вітаміну В12 і фолієвої кислоти, так як саме ці речовини беруть участь у процесах кровотворення.
  • При необхідності в схему лікування вводяться анаболічні гормони і глюкокортикоїдні засоби.
  • У важких випадках (якщо з допомогою таблеток підняти рівень гемоглобіну досить швидко не вдається) лікарі рекомендують переливання крові. Це ефективна процедура, яка тим не менш зв’язана з деякими ризиками.
  • При наявності відповідних показань проводиться пересадка кісткового мозку. Проводяться й інші заходи, спрямовані на усунення симптомів і причин.

Зрозуміло, це не все, що можна зробити при анемії у дітей. Клінічні рекомендації також передбачають регулярні сеанси лікувального масажу, фізичну активність (по можливості заняття спеціальною лікувальною фізкультурою), санаторно-курортний відпочинок, особливо якщо мова йде про оздоровчому закладі, розташованому в горах.

Народні засоби: що допоможе при недокрів’ї?

Зрозуміло, народна медицина пропонує величезну кількість натуральних ліків, які допомагають підвищити рівень гемоглобіну в крові і стимулюють вироблення червоних кров’яних тілець.

Звичайно ж, в даному разі не можна займатися самолікуванням, оскільки це може лише нашкодити дитині. Обов’язково запитайте поради у лікаря перед застосуванням будь-яких домашніх ліків. Вважається, що при анемії допомагають настої і відвари з люцерни, листя чорної смородини і суниці, золотого вуса і горобини, плодів шипшини, кропиви і медунки.

Крім того, вважається, що поліпшити роботу організму допоможе регулярне вживання сухофруктів, дріжджових напоїв, а також – в невеликих кількостях – меду (зверніть увагу на те, що цей продукт часто викликає алергію).

Як має виглядати харчування при анемії?

Для того щоб організм міг синтезувати гемоглобін і виробляти нормальна кількість еритроцитів, йому необхідно достатня кількість вітамінів і білків, які він отримує разом з продуктами харчування.

Природно, багато що тут залежить від віку малюка. Якщо мова йде про новонароджених діточок, то найкраща їжа для них — материнське молоко. Поступово в раціон можна вводити свіжі соки з фруктів і деяких овочів. Починаючи з восьми місяців, малюки можуть є легке, нежирне м’ясо, ячмінну і гречану каші. А в 12 місяців можна збагатити раціон фруктами, овочами і рибою.

По мірі дорослішання дитини меню стає більш різноманітним. Раціон дитини старшого віку обов’язково повинен включати в себе різні супи (на бульйонах), печінку, м’ясо і рибу (у вареному вигляді), борошняні вироби, яйця (курячі, перепелині), гречану кашу, вівсянку, ягоди, овочі і фрукти (найбільш ефективними при анемії вважаються капуста, шпинат, петрушка і морква). Також корисними для хлопців будуть молочні продукти, сир, сир, вершкове масло, горіхи (зокрема, фісташки), квасолеве і горохове пюре.

Якщо мова йде про грудному або змішаному вигодовуванні, то харчуватися правильно повинна в першу чергу мати. Крім того, деякі лікарі рекомендують вводити в раціон спеціальні молочні суміші, наприклад, «Детолакт», «Нутрилон», «Нестожен». Такі каші містять у собі потрібну кількість вітамінів і заліза, що допоможе усунути дефіцит і нормалізувати роботу організму. До речі, від грудного годування в даному випадку відмовлятися не варто. Наприклад, 1-2 рази на добу дитині можна давати суміш, а в інший час — грудне молоко.

Профілактичні заходи

Слідуючи деяким рекомендаціям можна знизити ризик розвитку малокрів’я і попередити появу небезпечних ускладнень. Профілактика анемії у дітей – не так вже й складна справа.

  • Важливо регулярно здавати аналізи крові — чим раніше діагностовано це захворювання, тим легше від нього позбавитися.
  • Якщо дитина народилася раніше часу, то починаючи з трьох місяців йому потрібно приймати препарати заліза.
  • Важливим є правильне харчування (як дитини, так і матері, якщо мова йде про період вагітності і лактації).
  • Дитині потрібні регулярні прогулянки на свіжому повітрі, фізична активність, загартовування, яке зміцнює імунну систему. Позитивно на стан здоров’я і розвитку дитини позначаться відвідування гірських курортів.

При появі тривожних симптомів потрібно звернутися до лікаря. Анемія у дітей — серйозне захворювання, яке може привести до небезпечних наслідків.