З таким захворюванням, як ангіна, знайомі багато. Ця недуга досить поширений серед пацієнтів усіх вікових груп. Однак найчастіше така патологія зустрічається у людей до 25-30 років. Практично 60% усіх хворих – це діти. У них, так само як і у дорослих, хвороба, яка являє собою інфекційний процес, що розвивається в мигдалинах, може приймати небезпечні форми і часом знаходити своє відображення в серйозних ускладненнях. У зв’язку з цим першочерговим завданням при виникненні симптомів недуги, відомого в медицині ще й під назвою «гострий тонзиліт», є його правильна діагностика, а також ефективне лікування.
Визначення і шляхи інфікування
Слово «ангіна» прийшло до нас з латинської мови, де воно означає «стискання», «здавлювання». Однак подібну назву не можна вважати точним. Справа в тому, що симптоми ангіни не завжди супроводжуються такими явищами. Інша справа – медичний термін. Назва «гострий тонзиліт» походить від слова tonsilae, яке позначає мигдалини. Все це більше підходить до ангіні, яка є гострим інфекційним захворюванням, що характеризується запальними процесами, як правило, піднебінних, а в деяких випадках – носоглоткових і мовних мигдалин.
Збудниками гострого тонзиліту є мікроби. Найчастіше вони представлені стрептококами, рідше стафілококами або пневмококами.
Нерідко мікроби знаходяться в глотці або в порожнині рота ще до початку захворювання. Проте до певного часу вони є пасивними. Активізуються патогенні мікроорганізми під впливом деяких зовнішніх факторів, серед яких може бути переохолодження або різкий перепад температури. Деяким людям для того, щоб захворіти на ангіну, буває достатньо з’їсти морозиво, промочити ноги або скупатися у водоймі.
Інфекція, що є причиною розвитку симптомів ангіни, може бути занесена в організм і ззовні. Деколи її джерелами служать зуби, уражені карієсом. Сприяти розвитку недуги можуть і різного роду подразники, які систематично потрапляють в глотку. Це може бути пил, в тому числі і домашня, дим, алкоголь та ін. Іноді розвиток симптомів ангіни відбувається за наявності аденоїдів або інших хвороб носоглотки, наслідком яких є порушення носового дихання. Провокує патологію і неповноцінне харчування, а також порушення в режимі прийому їжі. Найчастіше хворіють ангіною люди, що проживають в районах з несприятливою екологічною ситуацією. Причиною розвитку хвороби є сильну перевтому і зниження реактивності і сенсибілізації організму.
Яким чином патогенна мікрофлора потрапляє у порожнину рота або носоглотку? Розрізняють такі шляхи її проникнення:
Основні симптоми
Ознаки появи ангіни можуть бути різними. Як правило, вони визначаються видом патогенного мікроорганізму – збудника хвороби, а також тієї ступенем ураження, яка характерна для охоплених патологією мигдалин. Лікарі поділяють симптоми ангіни на загальні і місцеві. Як правило, про початок розвитку хвороби каже біль у горлі. Це місцевий симптом, який є спільним для всіх форм цього інфекційного захворювання. Така біль дуже різкий і сильний. При ковтанні вона посилюється. Крім цього, ангіну часто супроводжує запалення верхніх шийних лімфовузлів, який називають ще і регіональним лімфаденітом.
Загальні симптоми ангіни (фото дивіться нижче) пов’язані з тим, що токсичні продукти життєдіяльності мікробів, а також біологічно активних речовин починають накопичуватися у великих кількостях у вогнищі запалення і негативно діють на організм. У людини піднімається температура.
Вона досягає значення 38-40 градусів і супроводжується ознобом. На цьому тлі погіршується загальне самопочуття. Починає турбувати головний біль. Виникає сильна слабкість. Деколи больові симптоми проявляються в суглобах, м’язах і в області серця.
Ангіні супроводжує гострий фарингіт. Ця патологія проявляється першінням і сухістю в горлі, а також болем при ковтанні (особливо слини). Почуття дискомфорту при цьому нерідко віддає в вуха.
Класичні симптоми ангіни у дорослих і у дітей, яка викликана стрептококом, відрізняються раптовим початком інтоксикації, швидким підвищенням температури, що супроводжується ознобом. При цьому виникає інтенсивний біль в області горла і збільшення лімфовузлів на шиї з появою на них гнійних утворень або білого нальоту. Ангіна у дітей (симптоми та фото – нижче) може початися з дещо інших ознак. Маленькі пацієнти страждають від блювоти, нудоти і болю в животі.
Перераховані вище, а також багато інші ознаки недуги характерні і для інших його видів.
Варто мати на увазі, що симптоми ангіни і лікування (фото огляду лікаря представлено нижче) – моменти, які обов’язково обговорюються з професіоналом. Справа в тому, що саме за ознаками патології фахівець, як правило, і визначає особливості терапії. Перші з них починають проявляти себе після проходження інкубаційного періоду, який триває від 10 годин до 3 діб.
Знаючи про симптоми хвороби (ангіни), вже при перших проявах необхідно звернутися до спеціаліста – терапевта, інфекціоніста або отоларинголога. Лікар, після того, як вислухає скарги пацієнта і проведе первинний огляд, відправить його здавати аналізи сечі і крові. Лабораторні дослідження проводять з метою підтвердження або спростування діагнозу «гострий тонзиліт».
Варто відзначити, що якщо симптоми ангіни у дорослого (фото представлені в статті) у вигляді болю в горлі вже не турбують його, то це зовсім не означає, що людина повністю здоровий. Гострий тонзиліт здатний вразити не тільки мигдалини, але і тканини гортані. Сильна або гостра ангіна має тривалість, як правило, близько тижня. Отримати цілісну клінічну картину можна тільки після проведення додаткових аналізів, наприклад, фарингоскопії. Їх результати дозволять переконатися в правильності обраного курсу терапії.
Види ангіни
При проведенні діагностики типу гострого тонзиліту одним з важливих моментів є визначення збудника, що спричинив захворювання. Від того, викликана інфекційна патологія бактерією або вірусом, буде залежати курс лікування. Існує ряд ознак, що вказують на бактеріальний характер тонзиліту. Серед них:
- світлий наліт на слизовій оболонці мигдаликів;
- хворобливість і збільшення підщелепних лімфовузлів;
- відсутність кашлю;
- температура тіла понад 38 градусів.
Такі симптоми (ознаки і лікування ангіни див. статтю) найчастіше мають місце не у дорослих, а у підлітків.
Якщо при розвитку хвороби збігається три з її вищеперелічених проявів, то ймовірність бактеріальної природи недуги дорівнює 50%. У разі присутності одного або двох пунктів симптомів запальний процес викликається, швидше за все, не бактеріальними мікроорганізмами.
Ангіна має свою класифікацію, разграничивающую патологію по інтенсивності і за її характером. Так, існує чотири її різновиди: катаральна та лакунарна, фолікулярна та некротична. Розглянемо їх докладніше.
Катаральна ангіна
Даний вид інфекційного тонзиліту є його самою легкою формою. Він являє собою первинний запальний процес, який пов’язаний з ураженням лімфоїдного кільця, розташованого в глотці. Якщо захворювання протікає в сприятливому руслі, то одужання пацієнта настане вже через 5-7 днів. При знижених захисних силах організму і несвоєчасно розпочатому лікуванні антибіотиками у людини починає розвиватися гнійне запалення, що супроводжується ураженням лакун і фолікулів.
Медики розрізняють первинну ангіну, яка проявляється катаральними змінами, а також вторинну, що виникає у разі гострих інфекцій (герпесу, кору, скарлатини, мононуклеза та ін.). Спалаху гострого тонзиліту такого типу спостерігаються, як правило, в осінній і зимовий період. Причому пацієнтами найчастіше стають діти та особи віком до 30-40 років.
Причини виникнення катаральної ангіни
Головним фактором, що викликає виникнення тих патологічних змін, які розвиваються в мигдалинах, служить вірусна або бактеріальна інфекція. Перша з них представлена ентеровірусами і аденовірусами, які вражають в епідемічний період дітей до 5 років. Підлітків і дорослих хвороба наздоганяє в зв’язку з проникненням вірусів грипу, парагрипу і герпесу.
Бактеріальними збудниками нерідко стають бета-гемолітичні стрептококи групи А. Підлітки і дорослі страждають від катаральної ангіни через проникнення в їх організм та інших видів стафілококів і стрептококів. Рідше збудниками такого інфекційного захворювання є пневмококи, менінгококи, паличка інфлюенци і моракселла катаралис.
Основним шляхом зараження є повітряно-крапельний. Але при цьому часом передача інфекції відбувається і при користуванні предметами, на яких оселилися збудники патології. Розвиток гострого тонзиліту, як правило, відбувається на тлі зниження імунітету, переохолодження, а також хронічних патологій носоглотки.
Ознаки катаральної ангіни
Який розвиток характерно для даного типу захворювання? Перші симптоми катаральної ангіни виражені переважанням місцевих проявів. Для початку патології характерна гостра форма. При цьому з’являється першіння в горлі, а при ковтанні людина відчуває явний дискомфорт. Які у дітей і у дорослих симптоми ангіни? З температурою, що піднімається до 37-38 градусів, з відчуттям млявості і слабкості, а також легкого ознобу асоціюється цей тип недуги. Оглядаючи глотку, можна спостерігати ізольовані вогнища почервоніння мигдалин. Гнійний вміст в них при цьому відсутня. Ще одним симптомом катаральної ангіни є збільшення лімфатичних углочелюстных вузлів. При цьому зазначається їх болючість.
Якщо своєчасно виявлені симптоми катаральної ангіни, лікування її буде розпочато вчасно. Це дозволить провести хворому етіотропну терапію і не допустити переходу патології в наступні, більш небезпечні клінічні форми.
У разі сприятливого перебігу ангіни її симптоматика пройде протягом короткого періоду. Він складе від 3 до 5 діб. При пізньому зверненні до лікаря з ігноруванням симптомів катаральної ангіни лікування не може бути розпочато своєчасно. В цьому випадку можливий розвиток різних ускладнень у вигляді виникнення хронічного тонзиліту. Результатом пізнього та неефективного лікування катаральної ангіни є ендокардити і міокардити. Іноді як ускладнення хвороби виникає гломерулонефрит.
Діагностика катарального тонзиліту
При даному типі симптоми ангіни у дорослих і у дітей схожі з великою кількістю інших захворювань горла або інфекційних патологій. Саме тому вже при прояві перших ознак патологія потребує ретельної діагностики, яку повинні провести лікарі-спеціалісти (педіатри та терапевти, отоларингологи та інфекціоністи). При цьому проводяться:
Терапія катарального тонзиліту
Після виявлення симптомів ангіни лікування повинно бути розпочато відповідне. Воно полягає в ліквідації наявного збудника інфекції, а також в якнайшвидшому усуненні активності вогнищ запалення і попередженні можливих ускладнень.
У тих випадках, коли виявлені бактеріальної ангіни симптоми, лікування призначається, як правило, антибіотиками пеніцилінового ряду. Вірусні тонзиліти усуваються противірусними препаратами. У цьому випадку показано призначення медикаментів антиалергічної, протизапальний, а також загальнозміцнюючого дії і вітамінів.
При подібних симптомах ангіни лікування застосовують місцеве. У цьому випадку використовуються антисептики, якими хворий повинен полоскати горло. Призначаються також засоби для усунення або зменшення дискомфортних відчуттів, такі як таблетки для розсмоктування і аерозолі.
Якщо виявлені симптоми ангіни, лікування і у дорослих, і у дітей хвороби з катаральними змінами, як правило, здійснюється будинку з дотриманням постільного режиму і з максимальним обмеженням фізичних навантажень. В середньому тривалість патології – від 4 до 6 діб. Якщо до хвороби починають приєднуватися ускладнення, то пацієнта направляють у відділення отоларингології, включаючи в курс терапії глюкокортикостероидные гомони, а також препарати для підтримки функції дихання, серця, ЦНС і нирок. У разі виникнення симптомів гнійної ангіни, коли запальні процеси зачіпають навколишні тканини, хворому показане оперативне втручання з метою розкриття паратонзиллярного абсцесу.
Фолікулярна ангіна
Під цим типом гострого тонзиліту розуміють інфекційне захворювання, явною ознакою якого є запалення піднебінних мигдалин. Така ангіна виникає із-за проникнення в організм різних видів мікробів і поширюється повітряно-крапельним шляхом, а також при контакті з немитими продуктами або брудним посудом.
Як правило, збудниками фолікулярної форми хвороби є стафілококи та стрептококи. Факторами, що сприяють розвитку патології, є ослаблений імунітет і переохолодження організму. При виявленні симптомів ангіни лікування повинно бути розпочато своєчасно. Крім цього, варто мати на увазі, що фолікулярна форма захворювання є гостро заразною. Саме тому хворому, що знаходиться вдома, потрібна окрема кімната, і він повинен користуватися тільки особистими предметами.
Розглянутий вид ангіни відрізняється наявністю запальних процесів, що локалізуються у фолікулах мигдалин, де і відбувається утворення гною. Його осередки просвічуються через слизову оболонку у вигляді цяток жовто-білого кольору.
Симптоми гнійної ангіни з плином часу дещо змінюються. Вогнища запалення поступово зливаються один з одним. В результаті на мигдалинах утворюється гнійний наліт. Пофарбований він у жовто-білий колір. Такі гнійники здатні розплавити тканини, прорвавшись в глотку.
Фолікулярна ангіна володіє своїми ознаками, що проявляються по закінченню інкубаційного періоду, який триває, як правило, не більше однієї доби. На відміну від тонзиліту катарального типу, це захворювання відрізняє присутність гнійних процесів, які зумовлюють більш важкий стан пацієнта.
Які має фолікулярна ангіна симптоми? Серед них наступні:
- температура підвищується до 39-40 градусів;
- озноб;
- ломота в суглобах і попереку;
- слабкість;
- зниження апетиту;
- збільшення і болючість лімфатичних вузлів;
- запалення і почервоніння піднебінних мигдаликів, а також знаходяться навколо них ділянок;
- гостра та сильний біль у горлі, за якої стає важко ковтати;
- інколи сильний нежить, що не дозволяє вільно дихати носом і ротом.
У дітей фолікулярна ангіна, як правило, починається з сильного нездужання. У першу чергу дитина скаржиться на інформацію, що з’явилася біль в горлі. Найпоширенішими симптомами вірусної ангіни (лікування в цьому випадку має бути призначене відповідне) є ломота в суглобах і головний біль, нудота аж до блювоти, а також нездатність проковтнути їжу. Подібні ознаки відбуваються на тлі ознобу і рясної лихоманки, що тривають близько двох годин. Після цього у дитини настає стан покращення. Але при цьому температура тіла маленького пацієнта підвищується до високих цифр.
Подібні симптоми у хворого дитини тримаються практично два дні. За цей час недуга досягає свого піку. Стан малюка супроводжується набряком шиї і глотки, ринітом і кашлем, висипаннями, болями в шлунку і кон’юнктивітом, а також збільшенням лімфовузлів.
Фолікулярна ангіна небезпечна важкими ускладненнями. Хвороба негативно діє на суглоби, судини і серце, нирки і сечовивідні органи. Часом подібна патологія переходить у хронічну форму, послаблюючи роботу імунітету. Саме тому так важливо вчасно розпізнати симптоми ангіни. Лікування і у дорослих, і у дітей повинно бути розпочато негайно.
Для призначення найбільш ефективного курсу терапії беруть мазок з мигдалин. Він дозволить визначити збудника хвороби, а також на його чутливість до антибіотиків.
Найчастіше при фолікулярній ангіні застосовують захищені пеніциліни. При непереносимості таких антибіотиків їх заміняють цефалоспоринами 2-го покоління. Дозування призначається лікарем індивідуально, виходячи з віку пацієнта і тяжкості перебігу хвороби. Зменшити подразнення допоможуть знеболюючі і протизапальні спреї. Вони знімають біль, що полегшує ковтання. Можуть бути використані різні таблетки для розсмоктування. Також людина повинна проводити більше часу в спокої. Хворому рекомендується часте і рясне тепле питво і полоскання горла.
Лакунарна ангіна
У чому укладено відмінність цієї форми тонзиліту? Свою назву подібна клінічна форма отримала в зв’язку з тим, що запальний процес локалізований в лакунах мигдаликів піднебіння. В цьому і укладена основна відмінність даної патології від фолікулярної. При цьому починають запалюватися тільки деякі фолікули, які виглядають як невеликі гнійники, розміщуються на поверхні лімфатичних вузлів.
Лакунарна ангіна починає проявляти свої симптоми після інкубаційного періоду, який становить від 1 до 2 днів. Надалі її ознаки розвиваються настільки стрімко, що починають турбувати людину часом всього за пару годин. Проявляються симптоми ангіни у дорослих з температурою до 38,5-40 градусів і включають в свій перелік:
- загальні прояви інфекційного процесу у вигляді головного болю, швидкої стомлюваності, нездужання і слабкість;
- періодичні озноби (найчастіше вони спостерігаються у дітей);
- сильний біль у горлі;
- збільшення підщелепних лімфатичних вузлів;
- болі в суглобах.
Запальний процес може спостерігатися на одній або на двох мигдалинах. Тривалість хвороби – 5-9 днів. У дітей протягом лакунарної ангіни більш тяжкий. Маленькі пацієнти страждають від приступів ядухи, болей в животі, від блювоти і нудоти, а також від діареї.
При подальшому поширенні інфекції стан пацієнта погіршується. Часом до ангіні приєднується бронхіт або пневмонія. При неправильному лікуванні з’являється хронічна форма тонзиліту. Крім цього, бактерії розносяться по всьому організму, осідаючи в кістках, легенях та серці. Наслідки цього захворювання дуже небезпечні і загрожують запаленням нирок, артрити, ревматизм, міокардит, сепсисом, ураженням лімфовузлів і менінгіт.
При лікуванні цього виду ангіни також використовуються антибіотики. Якщо протікають симптоми ангіни без температури, то таких коштів буває достатньо. В іншому разі рекомендується прийом жарознижуючих. Дуже важливо хворому полоскати горло антисептичними розчинами. Особливо актуальна така процедура у перші два дні хвороби. Для усунення зневоднення необхідно також приділяти увагу рясного питва.
Некротична ангіна
Дана форма патології зустрічається вкрай рідко і характеризується запальними процесами на піднебінних мигдаликах. Ключовою відмінністю некротичної ангіни від інших видів є руйнування хворий поверхні. Як правило, ва такому випадку протікають у дитини, і у дорослого симптоми ангіни без температури. Стан пацієнта залишається практично незмінним, крім формування білого нальоту щільної консистенції.
Симптоми ангіни без температури повинні бути розпізнані як можна раніше. Це дозволить своєчасно розпочати лікування хвороби, яка вважається дуже заразною.
Некротична ангіна практично не зустрічається у дітей. Це пов’язано з відсутністю зубів у малюків, які є частою причиною інфікування горла. Однак при дорослішанні дитини ризик такої недуги значно зростає. При виникненні патології малюк відчуває біль в горлі з порушенням ковтального рефлексу. У рідкісних випадках може піднятися температура тіла. Мигдалини малюка покриваються щільним білим нальотом.
Симптоми ангіни у дорослих без температури супроводжуються такими ознаками:
- гострий біль в області горла;
- освіта на мигдалинах сіро-жовтого нальоту;
- дискомфорт під час ковтання.
Існують і вторинні ознаки патології. До них відносять:
- серйозну інтоксикацію;
- посилене слиновиділення;
- неприємний запах з ротової порожнини;
- збільшення розмірів лімфовузлів;
- почервоніння мигдалин.
У разі своєчасного виявлення хвороби та проведення ефективної терапії некротична ангіна проходить без будь-яких ускладнень. Мигдалини після одужання повністю відновлюють свої функції.
Тактику лікування підбирає лікар. Як правило, воно полягає у виконанні кілька разів протягом доби процедур, які передбачають змащування мигдаликів розчином фурациліну, перекису водню або марганцівки. Крім цього, некротична ангіна вимагає використання антибіотиків. В особливо складних випадках їх необхідно вводити ін’єкційним шляхом.
