Антибіотик «Амоксиклав» випускається в декількох формах: порошок, з якого роблять розчин для инъективного введення, таблетки різного дозування, суміш, на основі якої готують суспензію. Відносна безпека «Амоксиклаву» допускає застосування препарату дітьми і дорослими, правда, строго під контролем лікаря. Не менш рекомендацій лікаря важливі правила вживання, зазначені в інструкції. Виробник завжди вкладає її в картонну упаковку з препаратом. Вивчити супровідні документи потрібно перед першим прийомом, щоб використовувати ліки правильно.
Форми випуску та склад
Антибіотик «Амоксиклав» у формі порошку, на основі якого готують суспензію, випускається в двох варіантах дозування: 156,25 мг і 312,5 мг на 5 мл Сам антимікробний склад суспензії представлений тригидратом. У розрахунку на 5 мл додано в кількості 125 і 250 мг. Другий активний компонент – клавуланова кислота. У порошок для суспензії з меншою концентрацією лікарських сполук вона додано в кількості 31,25 мг на 5 мл, друга форма випуску містить 62,5 мл
Крім активних сполук, антибіотик «Амоксиклав» у формі речовини, розлучуваності до суспензії, що містить допоміжні компоненти:
- натрієві сахарин, бензоат, цитрат;
- целюлозу;
- манітол.
Ще один формат випуску антибіотика «Амоксиклав» – речовина, на підставі якого готують розчин для внутрішньовенного введення. Представлений двома варіантами дозувань активних компонентів – 600 і 1 200 мг. Амоксицилін в порошку міститься в кількості 500 і 1 000 мг відповідно, а клавуланова кислота – 100 мг і 200 мг відповідно.
Нарешті, зарекомендував себе хорошим антибіотик «Амоксиклав» на аптечних полицях представлений великою різноманітністю таблеток. Мінімальний варіант дозування – 250/125. Сам антимікробний складу присутня в одній таблетці в кількості 250 мг, 125 мг – обсяг калієвої солі клавуланової кислоти. Додаткові компоненти, застосовані при виготовленні таблеток:
- целюлоза;
- кармеллоза.
Ще одна форма випуску (судячи з статистикам продажів, дуже популярна) – подвоєний амоксицилін. На 125 мг клавуланової кислоти у одній таблетці припадає 500 мг антимікробної компонента, а в ще більш сильному варіанті – 875 мг. Крім активних сполук, таблетки містять:
- аспартам;
- кремнієвий діоксид;
- целюлозу;
- ароматичні добавки;
- барвники;
- касторова олія;
- тальк.
Протимікробна активність
В інструкції до антибіотика «Амоксиклав» виробник вказує, що препарат належить до числа комплексних антимікробних. Основний компонент, що показує виражений вплив проти широкого спектра патологічних форм життя, – амоксицилін. Антимікробну з’єднання належить до пенициллиновому ряду, відрізняється широтою дії. Клавуланова кислота – речовина, що пригнічує бета-лактамазу інфекційного агента. Завдяки цьому з’єднанню вдається попередити занадто швидке руйнування амоксициліну: кислота вступає з бета-лактамазами в стійкі зв’язки, що приводять до формування не володіють активністю сполук.
Інструкція до антибіотика «Амоксиклав» містить перерахування штамів бактерій, щодо яких медикамент ефективний. Перевага препарату – можливість його застосування навіть проти стійких до амоксициліну патологічних мікроорганізмів, оскільки в складі є клавуланова кислота. Найбільш виражений ефект проти видів мікроорганізмів з наступних категорій:
- стрепто-, ентеро-, пепти-, пептострепто-, стафілококи;
- лістерії;
- моракселлы;
- клебсієли;
- протеї;
- бактероїди;
- клостридії;
- актиноміцети.
Специфіка складу
Ефективність застосування антибіотика «Амоксиклав» пояснюється подібними параметрами кінетики двох основних компонентів препарату. Це пояснює, чому вони не впливають на кінетику один одного і можуть успішно застосовуватися в поєднанні. Незабаром після прийому відбувається всмоктування, а через годину в кровоносній системі пацієнта спостерігається максимальна концентрація кислоти та амоксициліну.
Як показали випробування, застосування антибіотика «Амоксиклав» під час їжі не впливає на ефективність процесу всмоктування активних сполук. Близькі та показники тривалості напіввиведення:
- амоксицилін – 78 хвилин;
- клавуланова кислота – 60-70 хвилин.
Активні з’єднання без зусиль проникають у рідини, тканини людського організму. Найбільші концентрації спостерігаються в:
- синусах верхніх щелеп;
- легенів;
- середньому вусі;
- матці;
- яєчниках;
- рідини плеври;
- черевної порожнини.
В інструкції щодо застосування антибіотика «Амоксиклав» виробник вказує на здатність компонентів препарату проникати крізь гематоенцефалічний бар’єр. Отже, медикамент ефективний при менінгіті, викликаному бактеріями, чутливими до амоксициліну. Крім того, речовини препарату можуть проникати крізь плаценту. Дослідження показали їх сліди в материнському молоці.
Інструкція із застосування антибіотика «Амоксиклав» свідчить, що внутрішньовенні вливання в кількості 1 200 мг дозволяють отримати найбільші показники активних сполук вже через годину після введення, середні параметри наступні:
- амоксицилін – 105,4 мг/мл;
- клавуланова кислота – 28,5 мг/мл
Обидві речовини можуть вступати у зв’язок з білками. Для антимікробної речовини параметр оцінюється в 17-20 %, для кислоти – в 22-30 %.
При прийомі антибіотика «Амоксиклав» необхідно враховувати, що трансформація клавуланової кислоти протікає переважно в печінці, а виведення метаболітів відбувається через нирки, невелика кількість – з допомогою кишечника, певний відсоток – з видихуваним повітрям. Антимікробну з’єднання практично не метаболізується, з організму виводиться з уриною.
Коли допоможе?
Як зазначають у відгуках на антибіотик «Амоксиклав» брали його хворі, засіб абсолютно незамінне при отиті, синуситі, бронхіті і пневмонії. Виробник в інструкції рекомендує вибирати цей препарат, якщо діагностовано:
- абсцес заглоточной області;
- гінекологічні інфекційні захворювання;
- періодонтит;
- гонорея;
- шанкроїд;
- інфікування м’яких тканин, суглобових областей, кісток, шкіри, сечовивідних шляхів, порожнини рота.
Антибіотик «Амоксиклав» (1000 мг та інші форми дозування – як пропише лікар) корисний в якості терапевтичного та профілактичного засобу, якщо передбачаються запальні гнійні зараження, ускладнення після операцій на наступних органах:
- нирки;
- серце;
- малий таз;
- протоки для жовчі;
- черевна порожнина.
Медикамент отримав широке поширення в ортопедії, у хірургів, що оперують обличчя, щелепи. Антибіотик незамінний, якщо встановлено змішане інфікування, агент – грампозитивні, грамнегативні, анаеробні мікроорганізми. Позитивним буде відповідь на питання про те, чи можна приймати антибіотик «Амоксиклав» при інфікуванні ЛОР-органів. Засіб у різних формах призначають при інфекціях після операцій, пневмонії, розвивається за аспирационному типу, а також абсцесах, локалізованих в молочних залозах.
Як приймати?
Антибіотик «Амоксиклав» у формі таблеток рекомендовано використовувати на початку прийому їжі. Капсулу проковтують цілком, не порушуючи цілісності оболонки, рясно запиваючи водою. Кількість медикаменту, використовуваного за один раз, і частота прийому вибираються лікарем на підставі діагнозу, стану хворого, віку і ваги.
Виробник в інструкції вказує, скільки п’ють антибіотики «Амоксиклав»: від п’яти днів до двох тижнів. Як і у випадку з будь-якими іншими антимікробними засобами, цей препарат застосовують не тільки до повного усунення симптомів, але і ще кілька днів після з метою попередження розвитку суперінфекції. Якщо після закінчення двотижневого терміну симптоми хвороби як і раніше турбують, слід проконсультуватися з лікарем для вибору оптимального формату продовження терапії – можливо, лікар вирішить замінити медикамент.
Дозволений антибіотик «Амоксиклав» для дітей і дорослих. У формі таблеток мінімальне вікове обмеження – шість років. Втім, це ще не означає, що амоксицилін можна застосовувати раніше: антибіотик «Амоксиклав» для дітей віком до шести років – суспензія.
Оптимальна стандартна дозування в 6-12 років – 40 мг амоксициліну на кожний кілограм ваги, загальна кількість ділять на три порції. При вазі 40 кг і більше, у віці 12 років і старше, таблетки використовують з урахуванням діагнозу:
- легкі, середнього рівня захворювання – тричі на добу з восьмичасовыми перервами по таблетці 250/125;
- тяжкі захворювання – тричі на добу з восьмичасовыми перервами по таблетці 500/125.
Альтернативний варіант: у важкому випадку – двічі на день з двенадцатичасовыми перервами по таблетці 875/125; при більш легких захворюваннях – двічі по таблетці 500/125.
Норми, дози та обмеження
Чи можна пити антибіотик «Амоксиклав» у кількості більше 6 г на добу? В інструкції виробник вказує на неприпустимість перевищення норми. Калієва сіль клавуланової кислоти повинна надходити в організм у кількості не більше 600 мг.
Якщо виявлено ниркова недостатність, а креатиніновий кліренс оцінюється в 10 мл в хвилину і менше, доведеться знизити дозування препарату і збільшити паузи між прийомами. Конкретні правила програми скаже лікар. Якщо спостерігається анурія, між двома послідовними прийомами антибіотика доведеться почекати не менше двох діб.
Якщо креатиніновий кліренс оцінюється в 50 мл на хвилину і більше, таблетки використовують з восьмичасовыми проміжками. При показниках менше 50, але не більше 10 мл в хвилину показано робити двенадцатичасовые проміжки між дозами.
Правила використання: суспензія
Антибіотик «Амоксиклав» для дітей найбільше підходить саме в такому варіанті випуску. Виробник включив до складу ароматичні компоненти, завдяки чому прийом препарат для малюка не настільки неприємний. В результаті легше вмовити дитину пройти лікування, навіть якщо чадо через хворобу стало дуже примхливим.
Процес приготування починається з ретельного струшування флакончика з препаратом: всі частинки повинні відокремитися від стінок, дна. Потім в два етапи всередину заливають 86 мл рідини, після кожного з кроків збовтуючи медикамент. Для зручності використання дитячого антибіотика «Амоксиклав» виробник доповнює упаковку мірною ложкою, вміщує в себе 5 мл готової субстанції.
Скільки саме суспензії необхідно використовувати за один раз, як часто повторювати прийоми, розповість лікар: самостійно призначати препарат малюкові не слід. Враховують особливості захворювання, важкості протікання, вік і масу тіла хворого.
Правила дозування суспензії
Антибіотик «Амоксиклав» можна приймати уже з тримісячного віку. Для самих маленьких оптимальний формат – 30 мг на кожен кілограм маси (розрахунок ведуть амоксициліну). Отримане кількість необхідно розділити на дві порції, приймати з двенадцатичасовыми перервами.
Якщо дитина важить менше 40 кг, тоді дозування повинна бути менше: 25 мг/кг, що використовуються в два етапи, або 25 мг/кг, що вживаються з восьмичасовыми проміжками тричі на день. Таку схему рекомендують, якщо хвороба оцінюється як середнього рівня тяжкості. При важких патологіях необхідно використовувати суспензію двічі в день в загальній кількості 45 мг/кг або тричі, трохи скоротивши дозу – 40 мг/кг.
Для дитячого віку максимальна доза на добу – 45 мг/кг амоксициліну. Калієва сіль клавуланової кислоти допускається до використання в кількості не більше 10 мг на кожний кілограм ваги.
Внутрішньовенні вливання
Як і деякі інші з пеніцилінової групи антибіотиків, «Амоксиклав» випускається у формі засоби для вливання у вену. В 30 мг препарату – 25 мг амоксициліну, інший обсяг – клавуланова кислота.
Правила приготування розчину наступні:
- медикамент розчиняють в спеціальній рідині;
- розчин вводять через чотири хвилини;
- на 600 мг порошку беруть 10 мл рідини, на вдвічі більший обсяг подвоюють кількість води для ін’єкцій.
Якщо рекомендовані інфузії, до рідини і антибіотика додають спеціальний інфузійний розчин (50 мл або вдвічі більше – залежить від дозування амоксициліну). Тривалість інфузії – до 40 хвилин.
Виробник звертає увагу: розчин необхідно вводити через 20 хвилин з моменту його приготування або раніше. Після закінчення цього терміну він стає непридатним до застосування. Не можна заморожувати медикамент.
Вибирати, який антибіотик краще – «Амоксиклав» для вливання у вену, таблетки або суспензія, краще надати лікарю. Лікар оцінює стан пацієнта, становить терапевтичну програму. Як правило, внутрішньовенні вливання рекомендовані тільки з 12 років, а дорослим пацієнтам лише у разі важкого стану хворого. Після стабілізації можна перейти на таблетований варіант. Сумарна тривалість курсу триває близько двох тижнів. Вливання показані тільки особам старше 12 років, вагою більше 40 кг
Оптимальний варіант дозування: 1,2 м з восьмичасовыми проміжками.
У деяких випадках вливання можуть порекомендувати пацієнтам з тримісячного до дванадцятирічного віку. Дозування – 30 мг на кожен кілограм маси. Перерви між процедурами – 8 годин.
Якщо хвороба протікає важко, частоту введення збільшують, проміжки скорочують до шестигодинних. Виняток – діти, які не досягли тримісячного віку. На перших днях життя антибіотик можна використовувати двічі на добу в дозі 30 мг/кг. Такий формат застосування показаний недоношеним малюкам.
Профілактичні заходи: «Амоксиклав»
Яка група антибіотиків не містить засоби для профілактики різних захворювань? Мабуть, такої просто не існує. Не будуть винятком пеніциліни, відомі медицині з давніх пір. Препарат на амоксициллине можна з успіхом використовувати, якщо є ризик розвитку ускладнень на фоні операції. Антибіотик починають використовувати ще до втручання. Правильне і розумне вживання медикаментів знижує ймовірність зараження патологічними формами життя, формування вогнищ гнійних виділень.
Виробник радить використовувати «Амоксиклав» незадовго до введення знеболювальної речовини. Оптимальний формат – ін’єкція в вену, дозування – 1,2 р. Якщо втручання короткочасне, достатньо одного вливання, але заплановано більш ніж годинне хірургічне втручання, через деякий час повторюють введення складу. У добу допустимо робити до чотирьох вливань.
Якщо ризик ускладнення оцінюється як дуже високий, препарат вводять у вену або дають пацієнтові в їжу вже після проведення заходу. Це особливо важливо, якщо під час операції вже були виявлені ознаки інфікування. Виробник рекомендує в такій ситуації продовжувати робити вливання по завершенні хірургічних процедур.
«Амоксиклав Квіктаб»
Це таблетки, призначені для розведення у воді. Безпосередньо перед прийомом одну таблетку розводять в 100 мл води (можна використовувати більший обсяг). Доведеться ретельно розмішати речовина. Рідина відразу випивають повністю. Виробник зазначає в інструкції, що можна приймати препарат інакше: спершу розжувати, а потім запити рідиною.
«Амоксиклав Квіктаб» рекомендований особам старше дванадцятирічного віку, чия вага 40 кг і більше. У середньому в добу рекомендовано використовувати по 2-3 таблетки, що містять 500 мг амоксициліну. Між прийомами витримують рівні часові проміжки. Конкретну дозування визначає лікар, оцінюючи тяжкість захворювання. Рекомендовано вживати препарат під час прийому їжі.
Якщо хвороба протікає дуже важко, призначають «Амоксиклав Квіктаб» 875/125. Таблетки приймають двічі на добу, дотримуючись між ними рівні часові проміжки. Тривалість терапевтичного курсу визначається на основі аналізів і вибирається лікуючим лікарем. Виробник звертає увагу на неприпустимість лікування таблетками «Амоксиклав Квіктаб» більше двох тижнів.
Неприємні наслідки: до чого бути готовим?
І клінічні спостереження й відгуки пацієнтів вказують на високу переносимість препарату. Побічні ефекти іноді виникають, але всі вони легкі, нетривалі. До 4 % пацієнтів страждали порушенням стільця. Близько 3 % відзначали нудоту в перший час. Інші негативні реакції організму хоч і спостерігаються, але в дуже малому числі випадків. Спостереження вказують на можливість негативного відповіді організму в наступних формах:
- диспепсія;
- підвищене газоутворення;
- коліт;
- алергічні реакції;
- ангіоневротичний набряк;
- гастрит;
- еозинофілія;
- анемія;
- лейко-, тромбоцитопенія;
- дерматит;
- еритема;
- порушення сну;
- сплутана свідомість;
- кров’яні домішки в урині;
- нефрит;
- кандидоз.
Лабораторні дослідження можуть показати підвищену активність ферментів печінки, зростання АлАТ, АсАТ, не виявляє себе симптомами, підвищення кількості в крові білірубіну. Зазвичай, порушення функціонування печінки спостерігаються в літньому віці, а також при тривалому терапевтичному курсі.
Гепатит і жовтяниця при використанні антибіотика «Амоксиклав» можливі, але фіксуються в дуже малому відсотку випадків.
Зазвичай негативні реакції організму з’являються під час терапії, деякі приходять відразу по завершенні прийому препарату. Набагато рідше зустрічаються ситуації, коли вперше негативні симптоми турбують через тиждень чи навіть два після завершення курсу.
Категорично не можна!
Абсолютними протипоказаннями є:
- підвищена чутливість, непереносимість будь-яких сполук, використаних виробником при виготовленні препарату;
- наявність в історії хвороби згадок про жовтяниці, гепатиті на тлі прийому антибіотиків пеніцилінового ряду.
Особливий випадок
На даний момент не встановлено вплив активних сполук препарату «Амоксиклав» на плід, тому антибіотик можна використовувати в період виношування плоду. Така практика в цілому не рекомендована, але при наявності суворих показань доктор може зупинитися саме на описуваному засобі.
Взаємний вплив
У формі речовини для вливання у вену «Амоксиклав» можна поєднувати зі спеціальною водою для розведення медикаментозних засобів. Антибіотик не конфліктує з:
- розчином Рінгера;
- натрієвих ізотонічним хлоридом у формі розчину;
- калієвим хлоридом у формі рідини.
Експерименти показали, що відносно мала стійкість «Амоксиклаву» в рідинах, що містять домішки декстрози, глюкози.
Категорично заборонено змішувати в шприці «Амоксиклав» та інші препарати для инъективного введення.
Занадто багато!
З клінічної практики відомо, що ймовірність передозування вкрай мала. Якщо перевищити рекомендовані виробником обсяги, можливі:
- порушення сну;
- судорожность;
- запаморочення;
- збуджений стан.
Для полегшення стану пацієнта призначають курс симптоматичного лікування. Ефективність показує діаліз крові.
«Амоксиклав» при ангіні
Якщо діагностовано ангіна, «Амоксиклав» призначають рідко і тільки в тому випадку, якщо хвороба протікає дуже важко. Перш ніж призначити препарат, лікар направляє хворого на аналізи з метою виявлення чутливості інфекційного агента до препарату. Тільки встановивши факт результативності амоксициліну, можна починати приймати «Амоксиклав» по інструкції.
При ангіні дітям призначають суспензію, дорослим виписують таблетовану форму. Вливання показані тільки в тому випадку, якщо хвороба протікає дуже важко. Засіб використовують короткочасним курсом. Тривале застосування пов’язане з ризиком розвитку суперінфекції, коли патологічні мікроорганізми втрачають чутливість до амоксициліну.
Сполучуваність з препаратами
Слід уникати одночасного використання антибіотика «Амоксиклав» та антикоагулянтів, надають на організм непрямий вплив, так як є ризик збільшення протромбінового часу.
Одночасне надходження в організм розглянутого препарату і засобів, що містять алопуринол, може стати причиною екзантеми. В поєднанні з метатрексатом амоксицилін призводить до підвищеної токсичності першого. Одночасне потрапляння в організм амоксициліну та рифампіцину може призвести до небажаних наслідків, так як ці речовини діють один на одного, послаблюючи результативність.
Неприпустимо приймати «Амоксиклав» одночасно з макролідами, тетрациклінами, сульфаніламідами – всі вони істотно знижують ефективність амоксициліну.
Антимікробний препарат послаблює ефективність оральних контрацептивів.
«Амоксиклав»: чи варто брати?
Якщо лікар призначив саме цей препарат, значить, патогенна мікрофлора чутлива до його активним з’єднанням. Замінювати «Амоксиклав» на свій розсуд на інші медикаменти категорично не рекомендовано – цілком можливо, альтернатива не покаже того результату, який був би при використанні рекомендованого лікарем препарату.
Найбільш близький за своїм складом та якостями до розглянутого – це антибіотик «Амоксицилін». Правда, якщо лікар порекомендував вибрати «Амоксиклав», слід прислухатися до поради: цілком можливо, що патологічні мікроорганізми, нечутливі лише до антимікробному компоненту, але можуть бути переможені його поєднанням з кислотою. Потрібно пам’ятати, що амоксицилін у медичній практиці отримав широке поширення досить давно, і в багатьох мікроорганізмів виробився стійкий імунітет до речовини. Саме в такій ситуації стане в нагоді «Амоксиклав», в складі якого є клавуланова кислота.
Аналоги та порівняння
Досить високий попит на препарат «Аугментин». Він обумовлений вмістом клавуланової кислоти у поєднанні з амоксициліном, тому фактично засіб є абсолютним аналогом антибіотика «Амоксиклав».
Досить близький за своїм складом і ефектів до «Амоксиклаву» препарат «Флемоксин», але в його складі є тільки амоксицилін, що істотно звужує спектр дії. Застосовувати «Флемоксин» можна лише після попереднього аналізу, що підтверджує чутливість патогенної мікрофлори до антимікробному з’єднанню.
Ще один можливий замінник – «Сумамед». Цей антимікробний препарат заснований на азитромицине, речовині великого спектру ефективності. Перед визначенням оптимальної програми лікування лікар направляє пацієнта на аналізи і виявляє чутливість мікроорганізмів до обох антибіотиків. На підставі отриманих результатів приймають рішення про вибір терапевтичної програми.
Крім того, у продажу є такі подібні з «Амоксиклавом» препарати:
- «Клавоцин»;
- «Бактоклав»;
- «Моксиклав»;
- «Медоклав».
Не допускається під час терапевтичного курсу вживати спиртне, так як алкогольні напої істотно знижують антимікробну ефективність компонентів препарату, підвищуючи токсичний вплив ліків на організм пацієнта.
