У багатьох батьків є страх перед антибіотиками, інші ж вважають, що це найкращі ліки і самостійно призначають їх своїм дітям при різних захворюваннях, особливо якщо мова йде про тривалу хворобу. При ангіні у дітей антибіотики іноді – найкращий вихід. Однак слід пам’ятати, що вони застосовуються не при всіх видах цієї хвороби. Тільки доктор вузького профілю – ЛОР або педіатр, повинен вирішувати, чи варто дитині пити антибіотики. Неправильне призначення може нашкодити здоров’ю дитини.
Яку лікуємо ангіну?
Інша назва ангіни – гострий тонзиліт. Це захворювання є інфекційно-запальним процесом, який йде в піднебінних мигдалинах глоткового кільця. Інша народна назва цієї хвороби – запалення гланд.
Між тим під цією загальною назвою ховається чотири види ангіни, які розрізняються локальними змінами у зіві. Саме тому відповідь на часті запитання батьків про те, обов’язково дитині пити антибіотики при ангіні, залежить від того, який тип захворювання диагноститрован. При деяких видах антибіотики не тільки не обов’язкові, але і можуть нашкодити здоров’ю.
- Катаральна. Для неї характерно збільшення піднебінних дужок і мигдаликів, а також їх почервоніння, збільшення та набряк.
- Фолікулярна. Для цього типу характерні симптоми ангіни катаральної форми. Однак почервонілі і набряклі мигдалики мають, крім усього іншого, дрібні жовтуватого кольору гнійнички.
- Виразково-плівчаста. Поверхня мигдалини покривається легко знімається дуже тонкою і ніжною плівкою, після видалення якої відкриваються виразки.
- Лакунарна. В заглибленнях мигдаликів (лакунах) починає накопичуватися гній.
Загальні симптоми
Незважаючи на локальні відмінності, для будь-якого типу ангіни характери такі симптоми, як:
- набряклість і почервоніння дужок і мигдаликів;
- лихоманка;
- хворобливість і збільшення підщелепних лімфовузлів;
- симптоми інтоксикації;
- хворобливі відчуття при ковтанні.
Збудники
Причиною ангіни можуть бути різні збудники: спірохети, грибки, віруси і бактерії. Саме тому антибіотики при ангіні у дітей застосовуються не завжди.
Досить часто ангіна стає результатом вірусних інфекцій: ентеровірусної, герпетичної, аденовірусної. У цьому випадку антибіотики не принесуть ніякої користі, а лікування ведеться противірусними препаратами. Більше того, прийом антибіотиків в цьому випадку може стати причиною зниження імунітету, що призведе до погіршення стану.
Для маленьких дітей ефективні антибіотики при ангіні можуть призначатися і для боротьби з вторинною інфекцією, навіть якщо сама ангіна викликана вірусом.
Ангіна, спричинене грибками, теж не лікується антибіотиками. У цьому випадку вони найчастіше тільки погіршують становище.
Для лікування бактеріальної ангіни у дітей антибіотики обов’язкові до прийому. Зазвичай їх призначає лікар. Стрептококи – типовий збудник цього типу ангіни. Однак піднебінні мигдалини можуть вражати і стафілококи, і навіть пневмококи, але такі випадки – рідкість.
Найчастіше стрептококи стають причиною фолікулярної ангіни, яку більшість людей знає під назвою “гнійна”. Так як збудником цього виду захворювання є бактерії, то давати дитині при гнійній ангіні краще антибіотик. Які саме збудники стали причиною гострого тонзиліту, може розібратися тільки лікар, тому так важливо не займатися самолікуванням.
Вірусна ангіна
Якщо гострий тонзиліт має вірусне походження і викликається ентеровірусної, герпетичної або аденовірусної інфекцією, то замість антибіотиків призначаються противірусні препарати. Лікар навіть на первинному огляді в більшості випадків може відрізнити такий тип ангіни за такими ознаками:
- На мигдалинах відсутня наліт, в наявності тільки яскраве почервоніння і набряк мигдаликів.
- Герпетична ангіна передбачає наявність на слизових рота і на мигдалинах дрібних бульбашок, що містять прозору рідину. Розкриваючись, вони оголюють невеликі ранки.
Також вірусна ангіна має попередні та супутні симптоми ринофарингоконъюнктивита:
- сухий кашель;
- нежить;
- сльозотеча.
Бактеріальна ж ангіна починається лихоманкою, а в список супроводжуючих симптомів можна записати інтоксикацію і такі місцеві симптоми, як наліт на мигдалинах і біль у горлі.
Лікування
Як правило, ангіна не вимагає госпіталізації та лікування ведеться в домашніх умовах. Хворий дитина має бути забезпечений індивідуальними предметами побуту: посудом, рушником, постільною білизною. В іншому разі інші члени сім’ї можуть заразитися. Також необхідно провітрювати кімнату два-три рази на день проводити вологе прибирання.
Скільки дитині пити антибіотик при ангіні – зазвичай вирішує лікар. Однак найчастіше, якщо препарат призначений, то проводиться повний курс. Це особливість ліки. Тільки після проходження повного курсу можна говорити про роботу препарату. Перерване терапія не дасть жодних результатів. Всі дозування ви завжди можете подивитися в інструкції.
Госпіталізують зазвичай дітей на першому році життя, а також якщо є важкі патології, наприклад ниркова недостатність або цукровий діабет. Госпіталізація показана при інших ускладненнях, і в цілому в разі важкого перебігу хвороби.
Найбільш часті призначення лікарів
Антибіотики при ангіні у дітей (назви нижче) призначаються лікарями з ряду препаратів пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів.
До макролідів відносяться:
- «Сумамед»;
- «Спіраміцин»;
- «Макропен»;
- «Мидекамицин»;
- «Азитроміцин»;
- «Зитроцин»;
- «Еритроміцин».
Їх призначають у випадку алергії на пеніцилін. Також буває, що збудник нечутливий до препаратів пеніцилінового ряду. «Сумамед» – один з найбільш популярних, особливо для дітей, так як має властивість накопичуватися в тканинах. Це дозволяє скоротити курс лікування до п’яти днів.
При ангіні антибіотики пеніцилінового ряду для дітей призначаються найчастіше. До них відносяться:
- «Амоксиклав»;
- «Медоклав»;
- «Аугментин»;
- «Ранклав»;
- «Тикарциллин»;
- «Амоксицилін»;
- «Амоксиклавин» та інші.
При бактеріальної ангіні цього ряду антибіотиків віддається перевага. Найчастіше діти добре переносять, а відсутність прив’язки до прийомів їжі тільки додає ще один пункт до їх достоїнств. Якщо бактерія стійка до звичайних пеніцилінів, то призначається «Амоксиклав» – комбінація амоксициліну та клавуланової кислоти підвищує ефективність антибіотика. Ця група препаратів має потужну бактерицидну дію по відношенню до пневмококів, стафілококів і стрептококів. Останні мають до цього ряду лікарських засобів особливу чутливість.
Цефалоспорини – медикаменти цієї групи також є ефективними антибіотиками при ангіні у дітей. Це такі препарати, як:
- «Цефалексим»;
- «Панцеф»;
- «Аксетин»;
- «Цефотаксим»;
- «Цефтріаксон» та інші.
Цефалоспорини – це альтернатива в лікуванні ангіни. Всі ліки мають високу активність по відношенню до багатьох збудників.
Як зробити вибір?
Який антибіотик дати дитині при ангіні? Лікарі призначають той чи інший препарат після проведення аналізів і виявлення збудника. Медики роблять забір матеріалу при первинному огляді. Зазвичай це мазок зіву, який відправляється на подальшу бактеріологічне дослідження. Крім виявлення збудника, таке дослідження допоможе виключити дифтерію – дуже небезпечне захворювання, яке проявляється також і запаленням мигдаликів.
Бактеріологічне дослідження у звичайній державній поліклініці зазвичай займає як мінімум пару днів. Тому лікарі, спираючись на симптоми захворювання, найчастіше роблять призначення відразу. Через два-три дні лікар оглядає дитину повторно і вказує на ефективність або неефективність призначеного препарату. Про це можна судити за загальним станом дитини, станом мигдаликів і по температурі. Якщо за цей час поліпшень в самопочутті не сталося, і дитини продовжує лихоманити, лікар призначає новий препарат, спираючись на результати бактеріологічного дослідження.
«Амоксицилін» – один з найбільш зручних засобів для лікування дітей. Якщо вас цікавить питання, який антибіотика при ангіні дитині 3 років підійде найбільше, то в більшості випадків це буде саме «Амоксицилін». При важких випадках перебігу хвороби призначають цей препарат, однак введення проводиться у вигляді уколів. Антибіотики при ангіні дітям у вигляді ін’єкцій можна вводити при неможливості звичайного прийому.
«Амоксицилін» практично нетоксичний, а це один з найважливіших аспектів, і випускається в різних формах: і суспензія, і капсули і таблетки. Така різноманітність дозволяє полегшити прийом антибіотика при ангіні дитині 10 років і молодше.
Іноді лікарі проводять профілактику віддалених ускладнень. У такому випадку після основного курсу може бути призначений «Біцилін-3» або «Біцилін-5». Робиться одна ін’єкція на тиждень або на місяць відповідно.
Загальні рекомендації
Антибіотики – це препарати, при прийомі яких дуже важливо проходження цілого курсу. Його тривалість найчастіше визначає лікар. Однак вона не буде менше п’яти днів, за винятком вищезазначеного препарату «Сумамед», курс якого становить від трьох до п’яти днів, за рішенням лікаря.
Самостійне припинення лікування після деякого поліпшення стану дитини може закінчитися різними ускладненнями з боку нирок, серцево-судинної системи. Іноді це може закінчитися розвитком хронічного тонзиліту. В кінці лікування лікарем призначаються контрольні аналізи сечі, крові та ЕКГ.
Дозування та кратність прийому повинні дотримуватися строго за вказівкою лікаря, адже призначення проводяться з урахуванням маси тіла та віку, тяжкості захворювання і наявності або відсутності інших патологій. Приймати антибіотики дітям при ангіні краще в одні і ті ж години, а запивати великою кількістю води, але не соком, молоком, лимонадом або іншими напоями.
Якщо в інструкції вказано, що препарат не рекомендований до поєднання з прийомами їжі, то слід приймати його або через дві години після їжі або за годину до неї. Слід проконсультуватися з лікарем, якщо дитина під час лікування приймає різні вітамінні препарати, навіть якщо це звичайна аскорбінова кислота. Вона знижує дію деяких антибіотиків, а інші вітаміни можуть призвести до розвитку алергічної реакції.
Навіть при прийомі кращих антибіотиків при ангіні у дітей повинно бути рясне пиття і гарне харчування, що включає овочі і фрукти. Від хімічних вітамінних препаратів краще відмовитися.
Додаткові препарати
Так як ніколи не можна виключити можливість розвитку алергічної реакції, то лікарі нерідко рекомендують прийом антигістамінних (протиалергічних) медикаментів під час курсу антибіотиків при ангіні у дітей.
Назви препаратів: «Тавегіл», «Фенистил», «Діазолін», «Зодак», «Перитол», «Цетрин». Останній застосовується тільки для дітей старше двох років.
Всі антибіотики відомі своїм згубним впливом на бактерії. Однак разом з патогенною флорою вони знищують мікрофлору кишечника. Особливо якщо це цефалоспорини – антибіотики широкого спектру. В результаті цього може розвинутися дисбаланс кишкової мікрофлори – дисбактеріоз.
Лікарі часто призначають у профілактичних цілях паралельний прийом пробіотиків. Це «Аципол», «Ацилакт», «Биовестин», «Биобактон», «Лактобактерин», «Біфіліз», «Біфіформ-малюк», «Лінекс» та інші. Якщо ці препарати є в призначенні лікаря – їх слід обов’язково приймати.
Інші особливості
Додатково за призначенням лікаря можна застосовувати антибіотики місцевої дії. Їх застосовують у вигляді інгаляцій. Наприклад, препарат «Биопарокс» з широким спектром протимікробної дії впливає і на бактерії, і грибки. Також він володіє протизапальною дією. Його можна застосовувати дітям старше двох років. Однак це ніяк не замінює основний курс антибіотиків.
Деякі батьки дивуються, коли дізнаються, що антибіотики не мають жарознижуючу дію. При лихоманці дитині поряд з основними препаратами варто давати жарознижуючі засоби, такі як «Нурофен», «Парацетамол» та інші.
В порядку самолікування багато батьки дають своїм дітям сульфаніламідні препарати, наприклад, Сульфадимезин», «Бактрим», «Бісептол» та інші. Зараз вони не використовуються для лікування дітей. Будь-яке призначення має обговорюватися з лікарем.
Також при гнійних ангінах не можна застосовувати такі популярні народні засоби, як парові інгаляції і зігріваючі компреси.
Дієта і режим
Наявність лихоманки передбачає постільний режим. Якщо ж спостерігається поліпшення стану, то дозволено вставати з ліжка. Проте рухливі ігри необхідно обмежити. Купання, прогулянки можливі тільки після того, як температура прийде в норму.
Рекомендації по живленню досить прості: їжа дитини, хворого ангіною, повинна легко засвоюватися, бути поживною і вітамінізованої. Виключено споживання холодних або занадто гарячих продуктів. Краще всього подавати їжу теплою.
Перші дні діти часто відмовляються від їжі, але це не страшно. Просто давайте дитині більше поживного пиття. Підійдуть, наприклад, компоти, морси, відвар шипшини, солодкий чай з лимоном. Потім можна почати давати хворому напіврідкі пюре і бульйони, після чого повернутися до звичайного раціону. Зі звичного меню слід прибрати все, що здатне до подразнення слизових оболонок: прянощі, солоності, холодне та гаряче, гостра їжа, маринади, сухарі.
Мед при ангіні
Мед є чудовим народним засобом, що допомагає при багатьох захворюваннях. Однак ангіна – це запальний процес, тому, яким би пом’якшувальною дією не володів цей продукт, лікарі не радять давати його хворим до того, як гострі запальні процеси в мигдалинах не вщухнуть.
Натуральний мед, який застосовується в чистому вигляді, може викликати першіння в горлі і буде подразнювати слизові. Коли зійдуть нальоти, мед можна додавати в чай або молоко дитини. Також дозволено розсмоктування невеликої кількості меду. В такому разі він буде корисний. Адже забезпечує бактерицидний та болезаспокійливий ефекти.
Замість висновку
Якщо лікуючий лікар установив, що дитина хвора на ангіну, то питання про антибіотики виникати не повинна, так як сам доктор зробить призначення в залежності від типу збудника. Бактеріальна ангіна не лікується нічим, крім антибіотиків. Якщо цю хворобу запустити, ускладнення будуть дуже серйозними, аж до інвалідності. При бактеріальної ангіні антибіотики, незважаючи на шкоду для мікрофлори кишечника, принесуть набагато більше користі. При інших видах ангіни лікування антибіотиками може завдати шкоди, а в кращому випадку – просто не матиме ніякого ефекту.
Батьки повинні дотримуватися приписи лікаря, дотримуватися дозування, тривалості курсу та умов прийому препаратів. Адже невылеченная ангіна може дати серйозні ускладнення. Одне з них – ревматизм і подальше формування вад серця.
