Симптоми апендициту різноманітні, а основне підступність хвороби в тому, що нерідко його прояви плутають із звичайною застудою або іншими захворюваннями. Іноді апендицит схожий з холециститом, в інших випадках проявляє себе ознаками, властивими запалення придатків або навіть вагітності з прикріпленням плодового яйця поза маткою.
Болить, ох, як болить!
Основний симптом апендициту – біль, але впізнати лише по хворобливості це стан не вийде. Крім того, стан може проявити себе жаром, нудотою і блювотою, порушенням стільця. Втім, всі ці явища не обов’язкові. Серед літніх пацієнтів вони найчастіше не помічають. Запідозрити апендицит можна за раптової і різкої хворобливості в області живота. При такому симптомі слід одразу звернутися до бригади швидкої допомоги, навіть якщо біль терпима. До речі кажучи, симптом може через деякий час зникнути, але це ще не привід заспокоїтися – таке явище може свідчити про перехід форми в більш важку.
При симптомах апендициту не варто намагатися полегшити стан знеболювальними або антимікробними препаратами. Дійсно, біль може ослабнути, але картина хвороби, клінічна симптоматика будуть змащеними, що ускладнить постановку точного діагнозу. Підозрюючи апендицит, доведеться відмовитися від гарячої ванни або полегшення болю грілкою, оскільки це може активізувати запальний процес і розтікання гнійних виділень по всій черевної порожнини. Небезпечно використовувати жовчогінні медикаменти, ставити клізму. Перша допомога хворому в домашніх умовах – виклик бригади швидкої допомоги і забезпечення повного спокою.
Уточнення стану
Помітивши сумнівні симптоми, необхідно викликати лікаря. Хворого відвезуть в клініку, де перевірять основні показники життєдіяльності організму та виявлять лабораторно симптоми апендициту, якщо проблема виявиться саме в ньому. Лікар обмацає хвору зону, але це навряд чи дозволить поставити точний діагноз. Для перевірки стану спершу візьмуть для дослідження зразки крові, урини, потім направлять на ультразвукову перевірку черевної порожнини. Наявність запального вогнища підтверджує підвищена концентрація лейкоцитів.
Щоб упевнитися в тому, що спостерігаються саме симптоми, ознаки апендициту, призначають лапароскопію. В черевній стінці роблять невеликий прокол, вводять в людський організм апарат, що передає по кабелю на монітор зображення в режимі реального часу. Так лікар може точно встановити, що відбувається з людиною, які причини хворобливості.
Форми та етапи
Найскладніше розпізнати симптоми апендициту у домашніх умовах, коли хвороба тільки починає розвиватися. Перші півдня триває катаральна форма. В області шлунка є біль, неприємні відчуття, але вони недостатньо сильні, щоб викликати занепокоєння. Багато плутають їх з гастритом. Відчуття стають сильнішими ввечері, вночі. Біль тупий, багатьма вважається незначною. Можлива блювота, нудить. Лікарі кажуть, що це явище пов’язане з людськими рефлексами. У похилому віці у хворих блювання практично завжди відсутня або виражена дуже слабо. Це ускладнює своєчасну і точну постановку діагнозу.
Запідозрити симптоми апендициту в домашніх умовах можна, якщо болючість в перші півдня з моменту появи мігрує в живіт знизу праворуч, якщо апендикс розташований праворуч (можливі анатомічні аномалії, це треба враховувати). Поступово біль починає пульсувати і тиснути, а інтенсивність збільшується. У деяких розвиток стану супроводжується поносом і частими позивами до сечовипускання.
Симптоми апендициту у дорослих і дітей на початковій стадії включають підвищення температури вище 37 градусів. Поступово виявляються різні ознаки загального отруєння, що включають слабкість, часте биття серця, сухість у роті. Біль посилюється, переносити її все складніше. Живіт м’який, при пальпації праворуч відгукується болем. Цей етап краще інших підходить для термінової операції, але рідко вдається розпізнати патологію, і люди затягують із зверненням до фахівця.
Прогрес хвороби
Як визначити симптоми апендициту? У жінок, чоловіків хвороба, що залишилася без уваги на описаній вище катальной стадії, з часом виявляє себе все більшим дискомфортом. До кінця першого дня біль вже чітко визначається праворуч у нижній частині живота, інтенсивна і пульсує. Хворий постійно відчуває нудоту. Частота биття серця – близько 90 скорочень в хвилину. Температура близька до 38 градусів. Якщо візуально оглянути хворого, видно, що права частина живота при вдиху і видиху відстає від лівої.
Знизу праворуч на цьому етапі апендициту спостерігається напруга. Це вказує на поширення запального вогнища на очеревину. Діагностичні симптоми апендициту у чоловіків, жінок на цьому етапі позитивні все, завдяки чому лікаря нескладно точно визначити, що потрібно лікувати. Як правило, саме на цьому етапі пацієнта направляють на термінову операцію.
Другий і третій день
Третій етап хвороби – гангренозний. Симптоми апендициту у жінок, чоловіків знову змінюються. Спершу болючість слабшає. Це вказує на відмирання нервових клітин, локалізованих поблизу осередку запалення, за рахунок чого чутливість стає менше. А ось загальне отруєння проявляє себе все яскравіше. Тахікардія сильніше, хворого рве. Температура знижується спершу до нормальної, потім – до 36 градусів і навіть менше.
Лікарі знають, як визначити симптоми апендициту на цій стадії: немає перистальтики, живіт здутий, дотик до тіла в області апендикса приносить пацієнтові сильний біль.
Четвертий етап
Симптоми апендициту у жінок, чоловіків, дотягли випадок до переходу в перфоративну фазу, включають дуже сильний біль. Біль чітко визначається праворуч у нижній частині живота, з часом стає все сильніше, полегшення немає навіть на короткий час, болючість постійна. Хворого багато разів рве, турбує сильна тахікардія. Навіть при візуальному огляді видно, як напружений живіт, помітно здуття. Немає перистальтики. Мова покривається коричневим нальотом, температура тіла зростає до 40 градусів, іноді навіть вище.
Якщо проігнорувати симптоми апендициту, у жінок, чоловіків починається фаза перитоніту або гнійника.
Важливо знати
Згадані терміни – середньостатистичні. В окремих випадках хвороба може розвиватися буквально миттєво, в інших – протягом спостерігається досить повільне.
Не все йде за планом
Апендицит може розвиватися в описаної вище формі – це типовий сценарій хвороби. Є ризик атипового розвитку, коли клінічна симптоматика відсутня, хоча запальні процеси в організмі є. Виділяють кілька атипових форм, кожна з яких має свої особливості.
Досить рідко спостерігають симптоми апендициту у жінок, чоловіків, що розвивається за типом емпієми. Таким терміном позначають стан, коли біль відразу локалізована праворуч у нижній частині живота, погіршення стан відбувається поступово, болючість відносно слабка. Отруєння організму показує себе лише до п’ятого дня розвитку патології, хворого морозить, з’являється жар, стан слабке.
Іноді симптоми апендициту у жінок, чоловіків вказують на ретроцекальную форму. В середньому вона виявляється у кожного десятого пацієнта. Первинна симптоматика хвороби виражена слабо, температура піднімається до досить високих показників, стілець напіврідкий, можливі слизові виділення. У деяких випадках біль локалізована в попереку і віддає в стегно з правого боку.
Можливі у жінок симптоми апендициту, що розвивається за тазовому сценарієм. В середньому на нього припадає близько 9-18 % всіх хворих. Хвороба проявляє себе рідким стільцем, що містить слизові виділення. Спостерігається подразнення очеревини, але досить слабке. Можливий невеликий підйом температури, але загальне отруєння організму практично не відчувається.
Можливі варіанти: що ще буває?
Можливий підпечінкової апендицит. При такій формі хвороби неприємні відчуття локалізовані під ребрами праворуч.
При вагітності апендицит частіше з’являється в другій половині терміну. Стан виражено помірними по силі ознаками, хворобливість – ближче до правої частини тіла під ребрами. Оцінку стану майбутньої матері починають з перевірки температури. Жар – один з перших симптомів апендициту у жінок. Як визначити будинку в конкретному випадку, причина в запаленні апендикса, або ні, не скаже ніхто – уточнити стан можна тільки в клініці. Можлива слабка симптоматика, властива подразнення очеревини.
Іноді ознаки, симптоми апендициту у жінок, чоловіків вказують на лівобічну форму. Картина в цілому стандартна, але біль відчувається ліворуч. Таке можливо, якщо у людини від народження специфічна анатомія – органи розташовані в зворотному порядку. Лівобічний апендицит може розвинутися при підвищеній активності сліпої кишки.
Хроніка
Описані вище випадки – це гострий апендицит. Крім нього хвороба може розвинутися як хронічна. Симптоми апендициту в цьому випадку будуть включати періодичну болючість, яка стає сильніше, якщо кашляти, ходити, бігати. Можливий рецидив, при якому прояви аналогічні гострій формі. При хроніці температура нормальна або трохи вище стандартних показників (близько 37 градусів).
У середньому хронічний апендицит діагностують у одного хворого з сотні. Клінічні прояви можуть бути подібними з пієлонефритом, виразку або холециститом. Іноді апендицит проявляє себе явищами, властивими гінекологічним чи інших патологій органів, локалізованих в черевній порожнині.
Особливий випадок: хворіють чоловіки
Деякі прояви апендициту, властиві чоловікам, характерні і жінкам, але є і деякі особливості, властиві тільки представникам сильної статі. Як правило, запідозрити апендицит можна по білому нальоту, покриваючому мову, хворобливості і багаторазової блювоти, зростання температури. Хворий відчуває себе слабким, у роті сушить, збивається і частішає ритм скорочення серцевого м’яза. При апендициті пропадає апетит, порушується стілець, людина постійно знаходиться у вимушеній позі, при якій біль дещо легше.
Блювота, нудота приходять після нападу болю. Апетит спершу слабшає, поступово зникає взагалі. Мова перше час хвороби вологий, поступово сохне, біліє. Якщо осередок запалення розташований поблизу кишкових петель, турбує пронос. При локалізації в області сечового міхура частішають позиви до сечовипускання.
Симптоматика варіюється, багато чого залежить від віку, стадії захворювання, наявності фонових хвороб.
Особливості болю
При апендициті біль часто відчувається в клубової області, але це властиво особам, у яких запалений орган розташований стандартно. При тазовому положенні болить поблизу лобка, при розташуванні позаду прямої кишки – в попереку або бічній ділянці живота. Може боліти справа під ребрами, якщо червоподібний відросток знаходиться вище, ніж стандартне положення. Близько семи годин з моменту появи першої хворобливості – достатній час, щоб зрозуміти, де саме відчувається біль. Особливо сильні відчуття при необережних рухах. Іноді їх провокують кашель, сміх, розмова. Полегшення настає, якщо згорнутися в позу ембріона.
Досить характерний симптом апендициту у чоловіків – підтягування яєчка праворуч. При відтягуванні мошонки ця область відгукується болем. Підтягування відбувається мимовільно, не контролюється. При легкому потягуванні область болить. Можлива хворобливість анального отвору, часті позиви до дефекації. Біль може стає сильнішою, якщо намагатися підняти руку або ногу праворуч.
Хворіють діти: особливості
Гостра форма хвороби може з’явитися в будь-якому віці. З медичної статистики відомо, що частіше хворіють діти від 5 до 14 років. У середньому серед дівчаток частота патології вдові вище, ніж у хлопчиків. Симптоми можуть відрізнятися від описаних вище з-за особливостей будови органу, недостатньо сформованої лімфоїдної тканини.
Базовий ознака – біль у животі, причому можлива вона в різних ділянках – це залежить від особливостей становища потерпілого органу. Малюк стурбований, не їсть, не спить, плаче. Спостерігається жар, частішає серцебиття, стілець стає рідким, або виникає запор. Можливо здуття живота, іноді – проблеми з сечовипусканням, аж до дизурії. Зазвичай хвороба з’являється раптово, симптоми швидко прогресують.
Деякий час тому вчені провели статистичні дослідження, результати яких виявилися досить наочними: близько 40% хворих з апендицитом надходили в клініку після вживання напередодні насіння, чіпсів. Особливо вираженою залежність була серед дітей 14-річного віку і близького до цього.
Нетиповий і типові варіанти
Зрідка при апендициті у дітей болючість відчувається в паховій області, репродуктивних органах, в шлунку або сечоводі. Це істотно ускладнює точне визначення причин болю. Найчастіше діти при апендициті рефлекторно лягають на лівий бік і підтягують ноги до грудей – при такій позі біль слабшає. Торкатися до живота дитина не дає, плаче і кричить, що не може їсти і спати. По мірі заспокоєння малюк займає певну позу і не ворушиться.
Обличчя хворого червоніє, на мові видно білий наліт, спостерігається жар і тахікардія. У дітей середнього віку пульс і температура не відповідають один одному; у медицині це називається симптомом ножиць. Хворого нудить, але полегшення при цьому не наступає.
