Мозок людини являє собою складний механізм організму, який не розгаданий до кінця і не вивчено. Багато століть вчені намагаються розгадати всі його таємниці. Іноді цей механізм може давати збій, так як в ньому розвиваються доброякісні або злоякісні новоутворення. Одним з доброякісних пухлин головного мозку є арахноідальной кіста. Вона являє собою тонкостінний новоутворення, яке заповнене ліквором. Оболонка кісти складається з арахноідальною (павутинної) оболонки головного мозку. Дана патологія найчастіше діагностується випадково при обстеженні з приводу іншого захворювання.
Характеристика проблеми
Арахноідальной кіста – новоутворення доброякісного характеру, що локалізується між поверхнею мозку і павутинної мозковою оболонкою, воно заповнене цереброспінальної рідиною (ліквором). В місці розташування новоутворення арахноідальной оболонка головного мозку потовщена, вона поділяється на два листки, між якими і накопичується ліквор. Зазвичай кіста має невеликі розміри, але у міру свого зростання може чинити тиск на кору головного мозку, що провокує прояв негативної симптоматики захворювання.
Арахноідальной ликворная кіста може мати різну локалізацію. Найчастіше пухлина розташовується в області мостомозжечкового кута, скроневих областях або над турецьким сідлом. За медичними даними, патологія спостерігається у 4% населення планети, частіше за все у представників сильної статі. Зазвичай новоутворення не проявляє ознак розвитку, воно не загрожує життю та здоров’ю пацієнта. Необхідно розрізняти такі доброякісні новоутворення, як ретроцеребеллярная і арахноідальной кіста головного мозку. У першому випадку пухлина формується всередині мозку, тоді як друга розвивається на його поверхні.
У медицині виділяють вроджену та набуту форми патології. У першому випадку новоутворення починає формуватися у внутрішньоутробному періоді. Набута патологія розвивається в результаті інфекційних захворювань головного мозку, ЧМТ, хірургічних маніпуляцій і так далі.
Як і ретроцеребеллярная, арахноідальной кіста є доброякісним утворенням, яке не завжди вимагає оперативного втручання. Це новоутворення не дає метастазів і не трансформується в ракову пухлину.
Різновиди патології
За морфологічними ознаками прийнято виділяти прості кісти, що складаються з клітин павутинної оболонки (вони наділені здатністю виробляти ліквор), і складні кісти, до складу яких входять і інші структури. У практичної неврології не беруть до уваги дану різновид новоутворень, медики враховують тільки етіологічну класифікацію патології.
За клінічним перебігом арахноідальной кіста мозку може бути прогресуючої, що характеризується наростанням симптоматики з-за збільшення свого розміру, і завмерла, яка не росте і має прихований перебіг. У медицині важливим моментом виступає визначення виду кісти згідно цієї класифікації, так як від цього залежить терапія патології.
За місцем розташування виділяють новоутворення в тім’яній зоні голови і арахноидальную кісту скроневої області. Також такі кісти можуть розвиватися в поперековому відділі хребта та у спиномозковому каналі.
Причини появи захворювання
Первинна, або вроджена, кіста виникає внаслідок розладу формування субарахноїдального простору або павутинної оболонки в результаті неправильного внутрішньоутробного розвитку на початковому терміні вагітності жінки. Павутинна оболонка при цьому заповнюється прозорою рідиною, що має такий же склад, як і спинномозкова рідина. До негативних факторів, які сприяють зародженню даної патології, відносять вплив на плід внутрішньоутробних інфекцій, інтоксикація організму вагітної жінки, наявність у неї шкідливих звичок, радіоактивне опромінення, перегрів.
Вторинна або набута, арахноідальной кіста мозку розвивається внаслідок ускладнення після перенесеного раніше запалення головного мозку, ЧМТ, крововиливи в субарахноїдальний простір, хірургічного втручання на головному мозку, а також при хвороби Марфана і агенезії, порушення мозкового кровообігу. Якщо на розвиток кісти впливають які-небудь захворювання, то вона буде складатися з рубцевої тканини.
Зростання кісти
Новоутворення в головному мозку можуть зростати з таких причин:
Якщо розміри новоутворення збільшуються, це означає, що на головний мозок продовжують впливати провокуючі фактори, які необхідно усунути.
Симптоми і ознаки патології
Арахноідальной кіста може мати різні розміри, тому і симптоматика захворювання може проявлятися по-різному. Зазвичай захворювання виявляється при обстеженні, пов’язаному з іншими проблемами зі здоров’ям. Іноді новоутворення проявляє неприємні і небезпечні симптоми, тому в даному випадку потребує терапії. Зазвичай це відбувається при судинному, інфекційному або травматичному ураженні головного мозку.
Оскільки найчастіше зустрічається арахноідальной кіста лівої або правої скроневої частки, то вона може спровокувати появу нудоти, безпричинної блювання, запаморочення. У важкому випадку можливий розвиток атаксії і парезів, розлади психіки, судом, галюцинацій.
Якщо новоутворення сформувалося біля стовбура мозку, воно провокує появу міжхребцевих гриж, порушення діяльності деяких органів. У деяких випадках захворювання викликає вторинну гідроцефалію, при цьому небезпека даної патології криється в можливий розрив кісти.
При накопиченні всередині новоутворення великої кількості ліквору воно починає рости, з’являється внутрішньочерепний тиск, невралгія, характер перебігу якої буде залежати від місця розташування кісти. З ростом новоутворення можуть з’являтися нові ознаки патології. Нерідко в людини спостерігається тиск на очні яблука, порушення слуху і зору, поява мушок перед очима, оніміння кінцівок, дизартрія. У деяких випадках арахноідальной кіста, області ураження якої великі, призводить до втрати свідомості і розвитку судомного синдрому. Яскравий прояв неврологічного симптоматики вказує на активний ріст новоутворення, яке здавлює головний мозок. При розриві кісти настає смертельний результат. У разі відсутності лікування розвиваються незворотні дегенеративні процеси в тканинах головного мозку. Але яскрава симптоматика патології спостерігається тільки в 20% випадків.
Діагностичні заходи
Так як в більшості випадків арахноідальной кіста не проявляє ознак, постановка діагнозу здійснюється при використанні лабораторних і інструментальних методів діагностики. Точне місце розташування і розмір новоутворення допомагає встановити МРТ і КТ. Далі лікарю необхідно з’ясувати причини розвитку захворювання. Для цього він призначає:
Диференціальна діагностика
Лікар диференціює патологію з такими захворюваннями, як субдуральна гігрома, эпидермоидная кіста, хронічне субдуральное кровотеча, гемангиобластома, астроцитома, абсцес, енцефаліт, інсульт, а також неопухолевыми кістами і нейроцистицеркозом, метастатичними пухлинами мозку.
Після проведення комплексного обстеження лікар оцінює всі результати, виявляє можливі причини хвороби і розробляє схему лікування.
Терапія захворювання
Якщо арахноідальной кіста має невеликі розміри і не проявляє жодних ознак, терапія не проводиться. В цьому випадку ведеться спостереження за пацієнтом, щорічне проходження МРТ.
Коли кіста великого розміру, вона проявляє симптоми, провокує розвиток судом і крововиливів, тоді лікар пропонує хірургічне втручання. Операції призначають у разі швидкого росту кісти, зростання внутрішньочерепного тиску, високого ризику розриву новоутворення, прояви негативних ознак патології, які заважають пацієнтові жити.
У сучасній медицині часто для цієї мети використовують ендоскопічний метод, при якому проводять проколювання новоутворення і викачування з нього ліквору. При наявності протипоказань до даної операції можливе використання шунтування або микронейрохирургического оперативного втручання, в ході якого арахноідальной кіста головного мозку видаляється.
Медикаменти
Після цього лікар призначає антиоксиданти, які сприяють розвитку стійкості клітин до внутрішньочерепного тиску, ноотропні препарати для насичення клітин мозку киснем.
Для нормалізації внутрішньочерепного тиску лікарі зазвичай виписують терапію за декілька курсів на рік препаратом «Діакарб». Також можуть бути призначені лікарські рослини, які сприяють зниженню тиску, наприклад, сальник, фіалка, чорна бузина або польовий хвощ.
Прогноз
Арахноідальной кіста при правильному і своєчасному лікуванні має сприятливі прогнози. При вторинному новоутворенні у разі відсутності лікування відбувається значне погіршення стану пацієнта, у нього можуть розвинутись ускладнення, які будуть пов’язані з розладом психічних функцій, появою гідроцефалії і навіть летального результату. Іноді можуть сформуватися нові кісти, розростання яких стане причиною мозкового крововиливу. Регулярні обстеження за допомогою МРТ дають можливість лікарям відстежувати прояв захворювання і робити припущення про можливий розвиток ускладнень, що допомагає уникати хірургічних втручань.
Профілактика
Так як вроджена патологія починає формуватися ще у внутрішньоутробному періоді, методом профілактики в даному випадку виступає турбота про здоровий перебігу вагітності, виключення шкідливих звичок і дії токсинів, радіації і канцерогенів. Основним профілактичним методом в даному випадку виступає попередження розвитку гіпоксії плода.
Вторинна патологія піддається профілактиці, так як причиною її появи служить первинне захворювання. Для попередження формування новоутворень в головному мозку необхідно стежити за кров’яним тиском, рівнем холестерину в крові, своєчасно лікувати інфекційні та аутоімунні захворювання, виконувати рекомендації і призначення медиків після струсу мозку, проведення хірургічних маніпуляцій.
Підсумки
Арахноідальной кіста може протікати по-різному. Найчастіше вона не проявляє симптомів і ознак, тому не вимагає спеціального лікування. Головну небезпеку представляє прогресуюче новоутворення, що вона при пізньому діагностуванні може стати причиною інвалідності людини через неврологічного дефіциту і навіть призвести до летального результату. Як ускладнення після проведення операції з видалення кісти можлива поява рецидиву.
Важливо при діагностиці даного захворювання регулярно проходити обстеження за допомогою МРТ з метою контролю за зростанням кісти. Це дасть можливість своєчасно зреагувати на прогресування патології і усунути її.
