Артрит кульшового суглоба – запалення суглобових тканин, що виникає як відповідь організму на проникнення вірусів і бактерій. На відміну від дегенеративних патологій, запалення протікає в вистилає суглобову порожнину оболонці. Лише на пізніх стадіях цей процес поширюється на кістки і суглобові хрящі.
Як правило, хвороба виникає у молодому віці, приблизно в 15-40 років. Перші ознаки ураження можуть спостерігатися ще в шкільні роки.
Види і типи хвороби
У зв’язку з причиною виникнення, виділяють наступні види артриту кульшового суглоба:
- травматичний;
- дистрофічний;
- інфекційний;
- ревматоїдний;
- туберкульозний;
- транзиторний.
Крім того, розрізняється деформуюча форма хвороби, а також патологія вторинного походження. Варто відзначити, що не існує єдиної класифікації артритів тазостегнового суглоба, однак лікарі виділяють 3 основні різновиди патології, з якими вони зустрічаються найбільш часто. Перерахуємо їх:
- реактивний;
- ревматоїдний;
- гнійний.
Реактивний артрит кульшового суглоба – поразка суглобової поверхні, що розвивається після раніше перенесеного запалення, спочатку локалізується за його межами. Це захворювання може бути спровоковано різними хвороботворними мікроорганізмами, але при цьому має однакову симптоматику.
Ревматоїдний артрит кульшового суглоба зустрічається досить рідко у дітей і дорослих. Це пов’язано з тим, що цей тип хвороби найчастіше вражає дрібні суглобові поверхні. Спровокований ревматоїдний тип може бути відбуваються аутоімунними процесами, які запускаються після контакту з інфекціями будь-якого походження.
Гнійний тип супроводжується не тільки запаленням суглоба, але і виділенням гною. Патологічний процес виникає при проникненні в порожнину суглоба бактерій і грибків. Це не завжди самостійна патологія, так як вона може виступати як супутня хвороба при ревматизмі, гепатиті, вовчаку. Досить часто така проблема спостерігається у дітей.
Стадії ураження
Існують різні ступені артриту кульшового суглоба, які класифікуються за рівнем порушення функціональних можливостей. При першій стадії протікання хвороби функції збережено, при другій – кілька порушені, а при третій – повністю втрачені. Крім того, підрозділяється порушення і по тривалості протікання. Виділяють наступні види:
- гострий;
- підгострий;
- хронічний;
- рецидивуючий.
Залежно від ступеня хвороби та особливості перебігу запалення, лікарі підбирають найбільш результативну методику проведення терапії.
Причини виникнення
Причини артриту кульшового суглоба можуть бути самими різними, все залежить від того, що саме спровокувало патологічний стан. Реактивні типи захворювання, як правило, пов’язані з різними інфекційними процесами, спровокованими кишковою мікрофлорою і багатьма іншими хвороботворними мікроорганізмами.
При цьому в суглобовій порожнині і синовіальній оболонці не виявляються мікроби. Така форма рідко зустрічається у дорослих. До запальних артритів відносяться поразки, пов’язані з алергією, порушенням обміну речовин, онкологічними хворобами, агресією власного імунітету, спадковими факторами. Серед найбільш частих причин виникнення артриту та артрозу кульшового суглоба можна виділити наступні:
- порушення обміну речовин;
- аутоімунні порушення;
- надмірні навантаження на суглоб;
- наявність супутніх уражень;
- ускладнення інфекційних і вірусних хвороб.
Серед причин періартриту можна виділити часті мікротравми сухожиль. Це пов’язано з професією людини або спортивними навантаженнями. Розвитку патологічного процесу можуть сприяти ендокринні та судинні порушення.
Основні симптоми
Симптоми артриту кульшового суглоба характеризуються перебігом запалення всередині суглобової порожнини, тобто провокують біль в ураженій області. Фізично можна відчути такі прояви:
- хворобливі відчуття;
- відчуття скутості в ділянці ураження;
- опухлість і ураження шкіри;
- обмеження рухливості суглоба.
Незважаючи на різноманітність симптоматики, найбільший дискомфорт провокує саме біль, що виникає в паху. Запалення може супроводжуватися лихоманкою, жаром і болем.
При ревматоїдному артриті спостерігаються хворобливі відчуття, відчуття стислості і набряк ураженої області. Суглоби зачіпаються в рівній мірі, і іноді на цьому тлі виникають захворювання внутрішніх органів. При гнійному артриті спостерігається посилене потовиділення, постійний біль, лихоманка, припухлість і почервоніння шкіри.
Подагричний тип хвороби характеризується виникненням різкого болю, який триває протягом тривалого часу. Крім того, спостерігається жар і припухлість. При псоріатичному артриті спостерігається асиметричне ураження. Шкіра біля запаленого суглоба набуває синюшний відтінок. Крім того, можуть лікарі можуть діагностувати і хвороби хребта.
При появі перших симптомів артриту кульшового суглоба потрібно звернутися за медичною допомогою. При виражених болях та підвищенні температури потрібно прийняти протизапальні препарати. Крім того, потрібно забезпечити нерухомість ушкодженої кінцівки.
Проведення діагностики
Симптоми і лікування артриту кульшового суглоба багато в чому залежать від форми перебігу захворювання, яка визначається при проведенні діагностики. Щоб підібрати найбільш адекватну методику терапії, обов’язково потрібно знати, з якої причини виникло запалення. Для цього лікар уточнює інтенсивність болів, їх локалізацію. Він запитує про те, чи були у пацієнта інфекційні хвороби, травми суглобів.
Після цього проводиться огляд суглоба. Важливо оцінити суглобову поверхню не тільки в статичному положенні, але і під час руху. Це допоможе уточнити, наскільки обмежені руху, як сильно страждає функціонування і присутній деформація.
Вирішальну роль у постановці діагнозу відіграють візуальні методи дослідження. Для цього застосовується томографія, рентгенографія, а також УЗД. Якщо потрібно визначити, наскільки сильно і в якій формі протікає запальний процес, то доведеться виконати пункцію суглоба. Вона допоможе визначити тип збудника і підібрати антибіотики для проведення терапії.
Особливість лікування
Тільки лікар вирішує, як лікувати артрит тазостегнового суглоба, спираючись при цьому на інформацію про формі хвороби та особливості її протікання. При проведенні терапії хворому призначається цілий комплекс заходів, що включає в себе хірургічні та ортопедичні методики, медикаментозні препарати, народні засоби, а також санітарно-курортне лікування.
Спочатку потрібно усунути хворобливі відчуття і тільки після цього переходити до відновлення ураженого суглоба. Основою медикаментозної терапії є застосування протизапальних препаратів разом з внутрішньосуглобових ін’єкцій глюкокортикоїдів. Проте вводити їх можна тільки при гострого болю в ураженій області та під контролем спеціаліста.
Хірургічний метод – це протезування кульшового суглоба. Він застосовується при найбільш важких формах ураження, коли консервативні методики не приносять потрібного результату. Після стихання гострого періоду застосовують лікувальну гімнастику і масаж. Хороший результат показують і народні методики, однак їх бажано застосовувати у комплексі з іншими засобами.
Медикаментозна терапія
Лікування артрозу і артриту кульшового суглоба обов’язково потрібно проводити комплексно, оскільки тільки так можна добитися гарного результату. Велику роль відіграє медикаментозна терапія, яка включає в себе:
- протизапальні засоби;
- міорелаксанти;
- антибіотики;
- анальгетики;
- вітамінні комплекси.
Протизапальні препарати допомагають швидко і результативно усунути запалення, зменшити набряклість, знизити проникність судин і нормалізувати самопочуття хворого. Зокрема, доктор може призначити такі засоби, як «Ібупрофен», «Індометацин», «Кетопрофен», «Диклофенак». Варто пам’ятати, що тривалий прийом цих препаратів може негативно позначитися на стані шлунка і кишечника, тому потрібно суворо дотримуватися приписи лікаря.
Добре зарекомендували себе місцеві знеболюючі засоби: мазі, гелі, креми. До таких препаратів відноситься «Апизатрон», «Фастум гель», «Вольтарен Емульгель». Серед їх основних переваг можна виділити те, що це засоби зовнішнього застосування. Однак суглоб розташований далеко від шкірних покривів, тому ефект від таких мазей і кремів зазвичай буває незначний.
Міорелаксанти сприяють розслабленню мускулатури, так як скорочення м’язів призводять до ускладнення перебігу артриту при ураженні суглоба. Серед найбільш популярних препаратів цієї групи можна виділити «Сирдалуд», «Баклофен», «Мідокалм». Варто відзначити, що ці ліки мають певні протипоказання.
Вітамінні комплекси допоможуть нормалізувати стан кісткової тканини. Зокрема, призначають такі засоби, як «Теравіт», «Кальцемін», «Вітрум Кальцій». При інфекційному артриті кульшового суглоба лікування має на увазі під собою застосування антибактеріальних препаратів. Призначати їх повинен тільки лікар.
Застосування народних засобів
Лікування артриту кульшового суглоба народними засобами передбачає застосування різних способів і методик. Серед найбільш дієвих можна виділити:
- цілющі ванни;
- відвари і настої трав;
- компреси;
- мазі.
Можна приймати ванну з додаванням відвару висівок, листя берези, морської солі. Крім того, хороший результат показують хвойні ванни. Приймати їх потрібно протягом місяця.
В домашніх умовах можна приготувати цілющі мазі, які потрібно наносити на уражену область суглобів до повного усунення хворобливих відчуттів. Приготувати цілющий засіб можна, якщо перемішати 100 г гірчиці, парафін і 200 г солі до отримання однорідної суміші. Потім її потрібно нанести на уражені суглоби і залишити до повного висихання засобу. Добре допомагає відвар, приготований з листя кропиви, квіток бузини, кори верби і кореня петрушки. Приймати його можна замість чаю. Можна також настояти квітки кінського каштана на спирті. Приймати готове засіб слід по 1 ст. л.
Для постановки компресу потрібно розвести «Димексид» з водою в пропорції 1:4, а потім наносити на уражену область.
Хірургічне втручання
Хірургічне лікування артриту кульшового суглоба проводиться тільки в разі деформації та некрозу кісток. В такому випадку застосовуються такі методики відновлення ураженого суглоба, як:
- ендопротезування;
- артроскопічна синовэктомия;
- пересадка хряща;
- впровадження в суглоб імплантів.
Лікування артриту – тривалий і дуже складний процес, який неможливо здійснити без кваліфікованої допомоги лікаря.
Масаж і фізіотерапія
На початковій стадії протікання артрозу в комплекс проведення терапії обов’язково повинна входити лікувальна гімнастика, яка допоможе зміцнити м’язи, нормалізувати кровообіг, а також підвищити рухливість суглобів. Однак не варто занадто інтенсивно проводити комплекс лікувальної гімнастики, так як надмірні навантаження здатні швидко зруйнувати стоншену хрящову тканину. В результаті цього може виникнути гостра біль. Можна виконувати вправи, що імітують їзду на велосипеді, лежачи на спині. Крім того, бажано включити в комплекс плавання, їзду на велосипеді, ходьбу на лижах, катання на велосипеді.
На початкових стадіях ураження лікарі рекомендують в лікувальний комплекс включити проведення фізіотерапевтичних процедур. Вони допоможуть усунути запалення, зменшити хворобливі відчуття, а також посилити кровообіг. До таких процедур можна віднести:
- лазерну терапію;
- магнітотерапію;
- електрофорез;
- ударно-хвильову терапію.
Добре допомагає в лікуванні артрозу масаж. Зокрема, можна проводити масаж внутрішньої частини стегна, ніг, попереку, сідниць. З допомогою таких маніпуляцій можна посилити кровообіг, що сприяє кращому проникненню поживних речовин до ураженої області. Крім того, значно підвищується тонус м’язів, зменшуються болісні відчуття та усуваються спазми.
Перебіг хвороби в дитячому віці
Артрит кульшового суглоба у дитини діагностується набагато частіше, ніж у дорослого, так як діти більше схильні до запальних процесів хрящової тканини. Хвороба протікає досить гостро з вираженою симптоматикою загального і місцевого запалення.
Гнійна форма артриту особливо небезпечна для маленьких дітей. При несвоєчасній діагностиці і лікуванні вона може призвести до смерті дитини. На самому початку перебігу запалення може не бути ніяких симптомів, а перші ознаки з’являються тільки при значному фізичному навантаженні. Спровокувати розвиток хвороби може урологічна, кишкова або генітальна інфекція. Передумовою до її виникнення є пригнічення імунної системи. Як правило, від цього захворювання страждають хлопчики.
На самому початку перебігу запалення спостерігається набряклість ніг і колін. На відміну від дорослих, діти переносять хворобу досить легко і їх не турбують больові відчуття. Проявлятися реактивний артрит може у вигляді підвищення температури, гарячки і ознобу. Іноді відчувається хворобливість в стегнах і нижньої частини спини.
Лікування проводиться в умовах стаціонару за допомогою медикаментозних препаратів, імуномодуляторів та імуностимуляторів. Обов’язково показано дотримання дієти. Потрібно виключити з раціону баклажани, картопля, помідори, перець. Корисно їсти молочні продукти, м’ясо птиці, рибу, ягоди, фрукти і часник.
Дуже важливо провести своєчасне лікування, так як це захворювання може спровокувати значне погіршення самопочуття. При ускладненні може розвинутися інфекційно-токсичний шок. Крім того, не виключено поширення інфекції по всьому організму.
Проведення профілактики
Будь-яку хворобу набагато легше попередити, ніж потім протягом тривалого часу лікувати. Дуже важливо дотримувати певні заходи профілактики, до яких можна віднести:
- правильне харчування;
- легкі фізичні навантаження;
- дотримання режиму дня;
- носіння зручного взуття.
Крім того, дуже важливо не допускати переохолодження, так як воно негативно позначається на стані суглобів. Все це допоможе запобігти розвиток артриту, а при його виникненні полегшити перебіг запалення.
