Захворювання, які включені в групу артритів у дітей зустрічаються досить рідко. В основному це складні ревматичні патології, що протікають із запальним ураженням хрящової тканини і суглобів. Недуга проявляється змінами в окремій, точно локалізованої області. Гіперемія, припухлість і болючість в місцях ураження, обмеженість рухливості суглоба – це характерні симптоми артриту у дітей, причини і лікування якого можуть відрізнятися в кожному конкретному випадку.
В розумінні більшості з нас артрит – це «вікове» захворювання, яке діагностується переважно у літніх пацієнтів. Тому словосполучення «артрит у дитини в 2 роки» на перший погляд здається абсурдною. Але на жаль, офіційна статистика говорить про те, що кожен тисячний дитина страждає від запалення суглобів. Педіатрія та дитяча ревматологія відносять артрити у дітей до категорії соціально значущих хвороб, нерідко призводять до інвалідизації пацієнтів. Без відповідного і своєчасного лікування здоров’я дитини може серйозно постраждати.
Різновиди артритів у ранньому віці
Найбільш поширеними формами хвороби суглобів у дітей вважають:
- ревматичну;
- реактивну;
- інфекційну;
- ювенильную ревматоидную;
- ювенильную анкилозирующую.
Кожне з цих захворювань має свої особливості, специфічні симптоми і причини. Артрити у дітей нерідко протікають з підвищенням температури тіла, зниженням активності, що змушує обмежувати рухливість. Цей діагноз встановлюється на підставі докладного анамнезу, результатів лабораторної та інструментальної діагностики (УЗД, рентгенографії, КТ, МРТ суглобів).
Перед тим, як лікувати артрит у дитини, важливо визначити справжню етіологію хвороби. У дитячому віці подібні патології рідко є самостійними, частіше виникають на тлі інфекційних захворювань. Принципи терапії артритів у дорослих і дітей не мають істотних відмінностей. Зазвичай проводять комплексне лікування, яке передбачає не тільки застосування лікарських засобів, але і відновлює фізіотерапію, масаж, нетрадиційну медицину.
Основні відмінності
Ревматичний артрит є одним з проявів ревматизму у дітей, таким же, як і ревмокардит, мала хорея, кільцеподібна еритема. Виникнення цієї форми хвороби пов’язують з перенесеною стрептококовою інфекцією.
Інфекційні артрити у дітей являють собою патології суглобів, які розвиваються внаслідок інфікування вірусної, бактеріальної, паразитарної, грибковою флорою. Іноді захворювання може виникнути як ускладнення кліщового бореліозу. Збудники проникають разом з лімфою і кровотоком безпосередньо в суглобову порожнину через відкриту рану на тілі.
До реактивної групи відносять постэнтероколитические та урогенітальні поразки. Синдром Рейтера – ще один різновид дитячого реактивного артриту.
Для ювенільного ревматоїдного артриту характерно хронічне запальне ураження суглобів. При цьому про причини виникнення патології на сьогоднішній день відомо небагато. Найчастіше ювенільний артрит у дітей розвивається у віці до 16 років. Захворювання стрімко прогресує, а у важких випадках в патологічний процес втягуються внутрішні органи – мова йде про суглобово-вісцеральний тип, зачіпає серце, легені, тканинні мікрофаги. Нерідко ювенільний ревматоїдний артрит протікає одночасно з васкулітом, увеитом, полисерозитом.
Відмінністю спондилоартриту, не менш відомого як хвороба Бехтерева, є локалізація ураження. При ювенільної анкилозирующей формі артриту страждає хребет і периферичні суглоби. Практично четверта частина всіх випадків хвороби Бехтерева припадає на пацієнтів у віці до 14 років.
Причини дитячих суглобових патологій
Фактори виникнення артриту в ранньому віці умовно можна розділити на дві групи. До першої відносять ослаблення імунітету і несприятливі соціально-побутові умови, що сприяють розвитку будь-якої хвороби суглобів:
- відсутність гігієни;
- антисанітарія в приміщенні;
- підвищена вологість і вогкість;
- часті переохолодження.
Існують і специфічні причини кожного з типів захворювання. Так, наприклад, реактивні артрити у дітей в ряді випадків є наслідком перенесеної кишкової або сечостатевої інфекції:
- сальмонельозу;
- дизентерії;
- єрсиніозу;
- хламидийного уретриту або циститу.
Категорія інфекційних хвороб суглобів набагато ширше, так як етіологічно всі види недуг пов’язані з вірусними збудниками краснухи, аденовірусної інфекцією, паротит, гепатит та грип. Виникати захворювання суглобів може в результаті вакцинації, а також хронічного тонзиліту, гаймориту, фарингіту. Інфекційний артрит нерідко стає наслідком туберкульозу, гонореї, грибкових захворювань.
Якщо з етіологією інфекційного і реактивного артритів все зрозуміло, то про походження ювенільної ревматоїдної форми поки мало що відомо. Серед ймовірних причин цього захворювання розглядають генетичну схильність і вплив низки зовнішніх чинників. З-за екзогенного роздратування в крові відбувається різкий викид імуноглобулінів, які можуть сприйматися дитячим імунітетом як аутоантигени. У відповідь організм починає вироблення антитіл, які при взаємодії з аутоантигеном утворюють імунні комплекси. Останні, в свою чергу, здатні пошкоджувати сполучні тканини і синовіальну оболонку суглоба, зокрема. У підсумку несумісність аутоантигенов і антитіл призводить до хронічної патології суглобів.
Спондилоартрит вважають багатофакторним захворюванням, переважне значення в розвитку якого належить спадковості та впливу інфекційних агентів (особливо ентеробактерій).
Клінічна картина ревматоїдного артриту
У дітей ця форма протікає болісно, вражаючи один або кілька суглобів одночасно. В основному ознаки недуги проявляються симетрично – суглоби з обох сторін набрякають, шкіра червоніє, будь-який дотик до неї може супроводжуватися неприємними відчуттями. В більшості випадків в патологічний процес втягуються колінні, гомілковостопні, ліктьових і променево-зап’ястні суглоби міжфалангові і плюснефаланговие страждають набагато рідше. При тазостегновому артриті у дітей спостерігається ранкова скутість у рухах, змінюється хода. З-за хвороби активність малюків віком до двох років мінімізується, іноді вони повністю відмовляються пересуватися самостійно.
Гостра форма захворювання часто викликає підвищення температури тіла до 39°С. Ювенільний ревматоїдний артрит, що протікає по суглобово-вісцерального типу, практично завжди ускладнюється артралгією, лімфаденопатією, гепатоспленомегалією. У дітей з цією формою ураження суглобів спостерігається стійке гарячковий стан, виникає алергічна висипка поліморфна.
Стрімке прогресування захворювання призводить до деформації суглобів, обмеження рухливості. Деякі симптоми ревматоїдного артриту у дітей можуть бути викликані порушеннями білкового обміну. Саме вони найчастіше стають причиною утворення і відкладення в тканинах амілоїду – специфічного білково-полісахаридного комплексу. Амілоїдоз може розвинутися в серцевому м’язі, нирках, печінці, кишечнику. Без належної терапії захворювання неминуче веде до інвалідності.
У запущених випадках потрібна термінова госпіталізація дитини з ювенільним артритом. До симптомів у дітей, що свідчить про ускладнення захворювання, відносяться ознаки міокардиту (задишка, біль у грудях, слабкість, порушення серцевого ритму), збільшення розмірів печінки та селезінки, відчутне при пальпації.
Симптоми спондилоартриту
Прояви захворювання неможливо сплутати з ознаками артриту іншого типу. У хворих виникає суглобовий синдром. Экстраартикулярные симптоми спондилоартриту зустрічаються переважно у серопозитивних хворих, тому захворювання протікає з високим ступенем активності. Дана патологія характеризується й іншими проявами. У дітей з спондилоартрит спостерігається:
- слабкість;
- нездужання;
- втрата ваги;
- нефропатія;
- амілоїдоз нирок;
- субфебрильное підвищення температури.
Звичними для цієї патології можна назвати энтезопатию, ахиллобурсит, ригідність хребта. Недуга протікає повільно, важко піддається лікуванню. Симптоми артриту у дітей, описані вище, є сигналом до термінового відвідування лікаря. Без належної терапії розвивається анкілоз хребців і міжхребцевих дисків, вражаються кульшові суглоби.
Як проявляється реактивний артрит
Захворювання суглобів розвивається через 1-3 тижні після перенесеної кишкової або сечостатевої інфекції. Поразки характеризуються припухлістю суглобів, вираженим болем, особливо підсилюється при найменшій рухової активності. Візуально помітним стає зміна кольору шкіри над суглобами, який набуває червонуватий або синюшний відтінок.
Поряд із запаленням суглобів, при реактивному артриті можлива поява позасуглобових симптомів у зв’язку з поразкою:
- очей (кон’юнктивіт, іридоцикліт);
- слизових оболонок ротової порожнини і мови (ерозія, глосит);
- геніталій (баланопостит, вагініт);
- серця (екстрасистолія, міокардит, перикардит, аорти).
У дітей з реактивним артритом часто розвивається гіпотрофія м’язів, анемія. У переважному числі випадків таке захворювання добре піддається лікуванню. Проте затягувати з терапією не варто, так як найпоширенішим ускладненням хронічного реактивного артриту є нирковий амілоїдоз, гломерулонефрит, поліневрит. Про перехід у хронічну форму, може свідчити блідість шкіри над ураженим суглобом і поява свищів з білими виділеннями.
Особливості перебігу інфекційної форми
Так само, як і при ревматоїдному артриті у дітей, лікування не можна залишати на потім. Симптоми хвороби розвиваються блискавично. Захворювання суглобів бактеріальної етіології суттєво позначається на загальному стані дитини, викликає лихоманку, головний біль, слабкість, втрату апетиту. Уражений суглоб збільшується в об’ємі, шкіра в цьому місці може бути гаряче, ніж на інших ділянках тіла. При інфекційному артриті біль відчувається навіть у стані спокою, але при русі дискомфорт посилюється.
Як лікувати патологію суглобів у дитини
Лікування артриту у дітей вимагає комплексного підходу. Почувши діагноз, потрібно бути готовим до того, що терапія може зайняти до декількох місяців. Якщо лікування почати на запущеній стадії, то з хворобою людям часто доводиться боротися не один рік.
Будь-які лікарські препарати призначаються фахівцями, при цьому важливо розуміти, що єдиної схеми терапії не існує. Всі препарати підбираються для дітей індивідуально. Серед медикаментів, які використовуються для боротьби з артритом суглобів у дітей, частіше всього застосовують імуномодулятори, антибіотики і протизапальні засоби.
Препарати для лікування суглобів
На гострій стадії дитині призначають ліки з глюкокортикостероидными компонентами. Застосовувати місцеві та системні гормоносодержащее ліки, особливо в дитячому віці необхідно вкрай обережно, так як вони швидко викликають звикання і масу побічних ефектів. Ні в якому разі не можна займатися лікуванням дитини самостійно, використовуючи ліки за рекомендацією знайомих, родичів, друзів, страждаючих артритом. Ті кошти, які підходять дорослим, можуть мати строгі протипоказання для дитини. Підбір ліків – це питання, яке відноситься виключно до компетенції фахівця і вимагає обліку індивідуальних особливостей хворого.
Для симптоматичного лікування артриту суглобів у дітей застосовують такі ліки:
- «Індометацин». Препарат з групи НПЗЗ, має аналгетичну і жарознижувальну дію. Крім того, цей засіб чудово демонструє свої протинабрякові властивості. «Індометацин» повертає рухливість уражених суглобів, але при тривалому застосуванні можливі побічні ефекти (порушення роботи органів травлення, печіння, свербіж).
- «Напроксен». Серед показань до використання даного протизапального засобу присутній ревматоїдний артрит, у тому числі ювенільний. «Напроксен» швидко надає лікувальний ефект: через кілька днів після початку застосування мінімізується ранкова скутість, йде біль, зникає набряк суглобів. Призначають «Напроксен» в добовій дозі, що не перевищує 10 мг на 1 кілограм ваги. Приймати засіб необхідно в два прийоми з 12-годинним інтервалом. «Напроксен» протипоказаний дітям віком до 10 років.
- «Аспірин». Препарат, у складі якого присутній ацетилсаліцилова кислота, допомагає знімати запалення, жар, усувати больовий синдром. До плюсів цього медикаменту відноситься його швидке дію, проте використовувати його при порушеннях згортання крові заборонено.
Фізіотерапія
Як відомо, тривалість курсу застосування лікарських препаратів має обмеження. Постійно приймати протизапальні засоби не можна, так як це може спровокувати низку побічних реакцій. Для підвищення результативності лікування на зміну медикаментів приходять фізіотерапевтичні процедури:
- Електрофорез. При артриті колінного суглоба у дітей терапію найчастіше починають саме з застосування електричного струму. Легкий заряд, проходячи в глибокі шари епідермісу, підсилює дію ліків.
- Магнітотерапія. Кожен сеанс передбачає вплив силового поля на уражені ділянки, завдяки яким поліпшуються метаболічні процеси, нормалізується тонус судин, спадає запалення.
- Ультразвук. Принцип цього физиолечения заснований на проходженні препарату в тканини під впливом високочастотних ультразвукових хвиль. З кожною процедурою в суглобах налагоджуються обмінні процеси. Лікування ультразвуком особливо корисно на ранніх стадіях артриту.
Масаж
Це не менш ефективний метод лікування, але удаватися до нього можна лише в період ремісії захворювання. Для досягнення потрібного терапевтичного результату важливо проводити сеанси масажу щодня, не пропускаючи жодного дня. Масаж повинен здійснювати лікар. Тривалість кожної процедури зазвичай не перевищує півгодини.
На перших заняттях необхідно домогтися максимального розслаблення мускулатури, тому поверхня просто погладжують і злегка розтирають. З кожним етапом техніка масажу стає інтенсивніше, але при артриті ні в якому разі не можна впливати силою, вичавлювати, бити, викручувати суглоби.
Завдяки масажу зменшується суглобова біль, відновлюється активність і рухливість уражених кінцівок. Пройдений курс сеансів стане непоганою профілактикою відкладення солей і м’язової атрофії. Лікувальний масаж допомагає вивести з суглобової сумки зайву рідину і поліпшити кровообіг в тканинах.
Народні методи
Доповнити ефект від лікарської терапії і физиолечения можна з допомогою засобів нетрадиційної медицини. Найпопулярніші рецепти:
- Гірчичники. Недорогий натуральний спосіб боротьби з артритом, який підходить навіть дітям.
- Хвойна ванна. Кілька ялинових гілок заварюють окропом, настоюють, після чого проціджений настій виливають у ванну.
- Компреси з глиною. Цей засіб допомагає зняти набряк. Глину розводять з водою до отримання кашоподібної маси і накладають на хвору ділянку тіла на пару годин, щільно зафіксувавши тканинною пов’язкою.
- Обгортання з відваром чортополоху. Підходить для дітей старше 6 років. На 1 ст. л. сухої трави беруть склянку окропу. Суміш поставити на вогонь, потім варять близько півгодини. Як тільки відвар охолоне, його необхідно процідити, і змочену в ньому марлеву пов’язку прикласти до суглобу.
Перш ніж вдаватися до альтернативних варіантів лікування, необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем. При своєчасному зверненні до спеціалістів, дитина зможе вести повноцінний спосіб життя, не згадуючи про захворювання.
