У статті розглянемо до засобу “Арифон” (“Арифон Ретард”) інструкцію по застосуванню, ціну та відгуки.
Він є тиазиподобным діуретиком, антигіпертензивним засобом. Сприяє зниженню тонусу артеріальної гладкої мускулатури, зменшення ОПСС, також має помірну салуретическую активність, яка зумовлена деструкцією реабсорбції натрієвих іонів, води і хлору в петлі Генле (е кортикальному сегменті) і проксимально вигнутому канальце нефрона. ЗПОС зменшується завдяки кількома механізмами: відбувається зниження чутливості до ангіотензину 2 і норадреналіну судинної стінки; підвищується синтез простагландинів, які мають вазодилатирующей активністю; пригнічується протока кальцієвих іонів в гладком’язові структури стінки судин. При застосуванні в рекомендованих терапевтичних дозах практично не впливає на обмін ліпідів і вуглеводів.
Згідно інструкції по застосуванню до «Арифону», ефект гіпотензивного характеру спостерігається тільки в тому випадку, якщо ПЕКЛО було підвищено спочатку. Розвивається він через тиждень після початку курсу терапії, а свого максимуму досягає через 3 місяці регулярного використання.
Склад і форма випуску
Як вказує інструкція по застосуванню, «Арифон» випускається виробником тільки в однієї фармакологічної формі – в таблетках. Вони вкриті плівковою оболонкою, пакуються в картонну коробку, в кожній коробці знаходиться по 1 блістеру, на якому розташовується 30 таблеток.
У кожній міститься 2,5 мг индапамина, який є основною діючою речовиною.
В якості додаткових складових використовується тальк, кукурудзяний крохмаль, лактози моногідрат, повідон, магнію стеарат.
Плівкова оболонка таблеток складається з гліцеролу, макрогола 6000, магнію стеарату, гипромеллозы, лаурисульфата натрію, діоксиду титану та білого бджолиного воску.
Це підтверджує інструкція по застосуванню. Ціна “Арифона Ретард” буде представлена нижче.
Фармакодинаміка
Індапамід являє собою похідне сульфонаміду, фармакологічні властивості якого схожі з властивостями тіазидних діуретичних засобів. Під його впливом підвищується екскреція хлорних натрієвих та іонів через нирки, у трохи меншому ступені – калійних та магнієвих іонів, що провокує посилення діурезу. Характерна особливість «Арифона» – здатність чинити антигіпертензивний ефект при прийомі дози, що не викликає вираженого діуретичного дії. Ефективність індапаміду доведена також у пацієнтів з єдиною ниркою.
Активний компонент «Арифона» впливає на судини шляхом активізації процесу синтезу простагландину PGE2 (є інгібітором агрегації вазодилататора і тромбоцитів) і простацикліну PGI2, а також шляхом зміни трансмембранного струму іонів (кальцієвих, в першу чергу). В результаті гладком’язові клітини судин розслабляються. Індапамід здатний зменшувати гіпертрофію лівого шлуночка. Важливо відзначити, що короткочасна, середня, довгострокова терапія «Арифоном» не викликає змін показників вуглеводного обміну, навіть у пацієнтів з цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, та обміну ліпідів, включаючи рівень вмісту ліпопротеїдів низької та високої щільності, тригліцеридів, холестерину.
Антигіпертензивний ефект «Арифона» при перевищенні терапевтичної дози не посилюється, проте може спровокувати розвиток виражених негативних реакцій. При відсутності необхідного терапевтичного впливу збільшувати дозування препарату небажано.
Фармакокінетика
У відповідності з інструкцією по застосуванню до «Арифону», біодоступність індапаміду знаходиться на рівні 93%. Максимальна концентрація основного компонента в крові після одноразового перорального прийому «Арифона» спостерігається через 2 години.
З білками у складі плазми крові зв’язується в середньому 75% індапаміду. Період напіввиведення речовини може варіюватися в діапазоні від 14 до 24 годин, в середньому становить 18 годин. Регулярний прийом «Арифона» забезпечує підвищення рівноважного насичення крові активним компонентом у порівнянні з одноразовим прийомом. Зберігається досягнутий рівноважний рівень досить тривалий час, що говорить про те, що кумуляція індапаміду в організмі при повторному прийомі препарату відсутня.
В результаті біотрансформації індапаміду утворюються метаболіти, які не мають фармакологічної активності. Близько 60-80% прийнятого препарату виводиться нирками. Незмінена частина речовини (у середньому 5%) екскретується з організму разом з сечею. Слід зазначити, що фармакокінетичні показники індапаміду не змінюються при використанні його у пацієнтів з вираженою дисфункцією нирок.
Показання до використання
У відповідності з інструкцією по застосуванню, «Арифон» показаний до прийому у пацієнтів з діагностованою артеріальною гіпертензією. Препарат призначає лікар.
Протипоказання до прийому
До основних протипоказань, що перешкоджають використанню «Арифона», відносять:
Приймати його необхідно з обережністю, якщо у пацієнта спостерігається печінкова або ниркова недостатність, порушений водно-електролітний баланс, гіперпаратиреоз, гіперурикемія (зокрема при подагрі або уреатному нефролітіазі), вагітність.
Дозування, спосіб застосування
Що ще нам повідомляє інструкція по застосуванню? «Арифон» 1,5 мг необхідно приймати перорально, бажано в один і той самий ранковий час. Прийом слід починати з мінімальної дози від 1,25 до 2,5 мг.
При відсутності бажаного ефекту від терапії протягом одного-двох місяців збільшувати дозування не слід, так як це не посилить ефект, але може спровокувати розвиток небажаних супутніх ефектів.
Побічні дії
Згідно інструкції по застосуванню і відгуками до «Арифону Ретард», на тлі терапії можуть розвиватися такі негативні впливи, як:
На тлі прийому препарату в лабораторних дослідженнях може виявитися підвищений рівень азоту сечовини в крові, гіперкреатинемія, гіперглікемія, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія, гіперурикемія, гіпохлоремія.
Так сказано в інструкції по застосуванню. Ціна «Арифона» цілком прийнятна.
Передозування
Індапамід у високих дозах, що значно перевищують рекомендовані, не чинить токсичного впливу на організм.
При появі симптомів передозування «Арифоном» можна судити про порушення водно-електролітного балансу (зокрема, гіпонатріємія та гіпокаліємія). Основними симптомами передозування є: судомні напади, сонливість, артеріальна гіпотензія, запаморочення, сплутаність свідомості, блювання, нудота, олігурія і поліурія, які на тлі гіповолемії призводять до анурії.
У подібній ситуації необхідно надати хворому невідкладну допомогу, спрямовану на швидке виведення з організму індапаміду. Слід негайно промити шлунок та прийняти рекомендовану при отруєннях дозу активованого вугілля. Подальше лікування-симптоматичне і спрямоване на усунення проявів передозування і нормалізацію водно-електролітного балансу організму.
Це підтвердить інструкція по застосуванню. Ціна та відгуки до «Арифону» подані в кінці статті.
Взаємодія з іншими медикаментами
«Арифон» здатний уповільнювати виведення з організму іонів літію, що призводить до його накопичення і нефротоксическому впливу.
При паралельному прийомі з йодовмісними контрастними препаратами у великих дозах розвивається ризик виникнення патологічних станів ниркової системи. Введення подібних препаратів в терапії вимагає попереднього відновлення дефіциту рідини.
При паралельному застосуванні з непрямими антикоагулянтами, похідними індандіону, похідними кумарину можливо зменшення їх ефективності.
«Арифон» здатний збільшувати рівень вираженості блокади нервово-м’язової передачі, що формується при використанні недеполяризуючих міорелаксантів.
Сумісна терапія з глюкокортикостероїдами, тіазидними та петльовими салуретиками, тетракозактидом, проносними, амфотерицином В здатна спровокувати гіпокаліємію.
Одночасний прийом з серцевими глікозидами провокує розвиток дигіталісної інтоксикації.
Внутрішньовенне використання тозилата бретилія, амиодорана, соталолу, хінідину, дизопіраміду, пентамидина, сультоприда, трефенадина, винкамина, астемізолу, еритроміцину надає синергидное вплив, в результаті чого спостерігається аритмія типу пірует.
Гіпотензивна дія «Арифона» знижується при прийомі адреностимуляторів, глюкокортикостероїдів, тетракозактида. При прийомі баклофену спостерігається зворотний ефект.
Додатковий прийом інгібіторів АПФ сприяє розвитку ниркової недостатності, а також артеріальної гіпотензії.
Гіпотензивний ефект посилюється, значно зростає ймовірність прояву ортостатичної гіпотензії при одночасному прийомі з антипсихотичними медикаментами, трициклічними, имипраминовыми антидепресантами.
Спільна терапія «Арифоном» і препаратами групи циклоспоринів провокують гиперкреатининемию.
Особливі вказівки
У відповідності з інструкцією по застосуванню до «Арифону Ретард», при терапії з використанням кошти необхідно регулярно перевіряти рівень вмісту калієвих, натрієвих, магнієвих іонів у крові, концентрацію залишкового азоту, цукру, сечової кислоти. Пацієнтам, які приймають проносні препарати, серцеві глікозиди, необхідно спостереження за рівнем калію і креатиніну.
Поява гіперкальціємії на фоні прийому «Арифона» свідчить про те, що у пацієнта існує не діагностований гіперпаратиреоз.
Ретельне спостереження фахівця необхідно пацієнтам з діагностованим цирозом печінки та асцитом.
Дуже важливо регулярно контролювати динаміку змін цукрової кривої.
Результати допінг-контролю можуть бути недостовірними на тлі прийому препарату.
Даних про безпеку препарату при лікуванні дітей не має.
Ми докладно розглянули інструкція по застосуванню.
Аналоги «Арифона»
«Арифон» має широкий спектр структурних аналогів по основному компоненту. До них відносяться: «Тензар», «СР Индамед», «Ретапрес», «Равел СР», «Памід», «Лорвас», «Іпрес лонг», «Ионик», «Индиур», «Индипам», «Индапсан», «Индапрес», «Ионик Ретард», «Індапамід Ретард», «Індапамід», «Индап», «Веро Індапамід», «Арифон Ретард», «Ариндап», «Акутер Сановель», «Акрипамид Ретард», «Акрипамид».
Відгуки про застосування препарату
Переважно відгуки про «Арифоне» складають профільні лікарі. Повідомляється, що препарат дійсно ефективний, якщо приймати його в суворій відповідності з показаннями. «Арифон» володіє м’яким впливом, ефективно нормалізує тиск, значною мірою зменшує набряклість.
Тим не менш, негативні відгуки про інструкції по застосуванню до «Арифону» і самому препараті теж присутні. Найчастіше вони надходять від пацієнтів, які відзначають прояв серйозних побічних ефектів на фоні прийому медикаменту. Причому, виражені негативні реакції досить інтенсивно.
Ціна
Середній рівень цін на «Арифон» в російських аптеках знаходиться в діапазоні 350-400 рублів за одну упаковку, що містить 30 таблеток з дозуванням 2,5 мг. Це залежить від регіону і аптечній мережі.
У статті були представлені інструкція по застосуванню, ціна та відгуки до «Арифону Ретард».
