Ателектаз легені є захворюванням, пов’язаним з втратою повітряності легеневої тканини. Формується такий стан у зв’язку з впливом внутрішніх факторів.
Сьогодні ми розповімо, що це таке. Причини ателектазу легені також розглянемо в цій статті.
Патологія може захоплювати орган дихання повністю або обмежуватися лише його частиною. При цьому відбувається порушення альвеолярної вентиляції, звужується дихальна поверхня, утворюються ознаки наявності кисневого голодування. В спав районі легкого створюються умови для формування запальних процесів, бронхоектазів і фіброзу.
Виникають ускладнення можуть вимагати хірургічного втручання, в рамках якого знадобиться видалення ателектазированных ділянок. Спадання легені може викликатися і зовнішніми причинами. Наприклад, це може відбуватися через механічного здавлювання. У подібній ситуації хвороба носить назву колапсу легені. Далі розберемося в причинах цієї патології, дізнаємося, яким чином проводиться її діагностика, а також з’ясуємо, яким має бути лікування.
Опис патології
Ателектаз легені є патологічним станом, при якому ціле легке чи лише його певна частина спадается. «Спадается» – значить виникає зближення з одночасним стисненням стінок легені, у результаті такого процесу повітря з даного району виходить, вимикаючись із газообміну. В основі цього захворювання лежить насамперед порушення бронхіальної прохідності через закупорки просвіту бронха або здавлення легені. Приміром, закупорка може представляти собою пробку мокротиння або якесь чужорідне тіло.
Величина ателектазу легені безпосередньо залежить від розмірів задіяного бронха. У випадку закупорки головного бронха у людини може спадаться все легке. А за порушення бронхіальної прохідності менших калібрів розвивається ателектаз якогось одного сегмента легені.
Класифікація патології
Виділяється кілька різновидів ателектазу легені. За походженням його поділяють на первинний і вторинний типи. Перший діагностується при народженні, коли легка у дитини під час першого вдиху не може розправитися повністю. Вторинна форма з’являється в результаті ускладнення після перенесеного запального захворювання. За механізмом появи розрізняють наступні види ателектазу:
- Обтураційній тип. Цей вид ателектазу утворюється у разі зменшення просвіту бронха через перешкоди у формі чужорідного тіла, пухлини або згустку слизу. Основними симптомами при цьому будуть задишка поряд з сухим кашлем і утрудненим вдихом. Розрізняється повний і частковий колапс. Пацієнтам потрібні екстрені дії, спрямовані на відновлення прохідності повітря в бронхах. З кожною хвилиною ймовірність того, що орган зможе розправитися повною мірою, значно знижується. Через три дні відновлення вентиляції виявляється неможливим. Виникнення пневмонії виступає частим явищем при ателектазі даного типу.
- Розвиток компресійного типу. Цей тип ателектазу лівого легкого або правого відрізняється сприятливим прогнозом. Навіть незважаючи на тривалий період стиснення легеневої тканини, вдається повністю відновлювати вентиляцію. Цей вид захворювання формується в результаті появи в плевральній порожнині запальної рідини, що веде до здавлення легені. Симптоматика наростає поступово. Зазвичай ознаки захворювання проявляються у формі змішаної задишки, при цьому ускладнені і видих і вдих.
- Функціональний тип. Даний вид захворювання утворюється, як правило, в нижніх частках. Цей тип пов’язаний з порушенням механізмів дихання. Найбільше схильні йому пацієнти, які знаходяться на тривалому постільному режимі. Патологія може виникати на тлі прагнення обмежити дихальні рухи через хворобливості, пов’язаної з переломом ребер, а крім того, плевритом. Ателектаз легені, який викликається інсультом, називається контрактильным.
- Розвиток контракційної типу. Цей тип патології утворюється в результаті розростання сполучних тканин. Розростання призводить до здавлення плеври і суміжних з нею районів.
Окремо варто згадати про ателектазі середньої частки легені. У людей среднедолевой бронх, будучи найбільш довгим, найбільше схильний до закупорки. Захворювання може відрізнятися кашлем з присутністю мокротиння, також воно супроводжується підвищенням температури і хрипами. Особливо гостро проявляється недуга при наявності ураження верхньої частки легені справа.
Коли спавшаяся тканина заміщається сполучною, це називається фиброателектазом. У ряді медичних довідників виділяють контрактильный тип цього захворювання, при якому зменшується розмір альвеол, а безпосередньо на тлі спазмів бронхів або в результаті травми формується поверхневий натяг. Залежно від закупорки бронхів, яка виявляється на рентгені, виділяють наступні типи ателектазу:
- Дисковидна форма, при якій відбувається стиснення відразу декількох часток.
- Субсегментарная форма ателектазу. Такий тип може призвести до повної обтурації в легенях.
- Лінійна форма.
Перш ніж з’ясувати, як лікувати ателектаз легені, дізнаємося, які його причини.
Причини патології
Природжений ателектаз пов’язують з проникненням у дихальні органи навколоплідних вод, меконію і слизу. Розвитку хвороби сприяє внутрішньочерепна травма, яка була отримана немовлям при пологах. Серед найбільш частих причин придбаного ателектазу виділяють наступні чинники:
- Процес тривалого здавлення органу дихання ззовні.
- Розвиток алергічних реакцій.
- Виникнення обструкції просвітів одного бронха або відразу декількох.
- Присутність новоутворень різної природи, що призводить до здавлення легеневих тканин.
- Наявність закупорювання бронха стороннім предметом.
- Скупчення слизу в значних кількостях може призвести до ателектазу.
- Серед причин виникнення фиброателектаза варто назвати плевропневмонию поряд з туберкульозом.
Крім цього ателектаз частки легені найчастіше провокують різноманітні фактори, серед яких:
- Хвороби органів дихання у формі пневмотораксу, плевриту в ексудативною формою, гемоторакса, хилоторакса, пиоторакса.
- Довгий час триває постільний режим.
- Переломи ребер.
- Безконтрольне вживання лікарських препаратів.
- Поява надмірної ваги.
- Шкідливі звички, особливо куріння.
Крім того, слід зазначити, що значно підвищений ризик захворіти ателектазом правого легкого або лівого у пацієнтів у віці старше шістдесяти років. До того ж схильні до цього недугу малюки, яким ще не виповнилося три роки.
Причини дисковидных ателектазів у легенях можуть бути різними.
Це ненормальний стан, коли легенева тканина втрачає еластичність і відбувається його спадання, а також дихальна поверхня стає набагато менше. В результаті відбувається порушення обміну газів, розвивається недостатність кисню в тканинах для нормального функціонування. Не варто плутати ателектаз з зонами зниженою вентиляції легені людини в спокійному стані, коли організм не вимагає підвищеного надходження кисню.
Симптоми хвороби
Вираженість симптомів прямо залежить від того, на яку площу легких розповсюдився патологічний процес. У разі ураження одного сегмента, як правило, легенева патологія протікає майже безсимптомно. Виявити її на даній стадії допоможе лише рентген. Найбільш помітно прояв цієї недуги при розвитку ателектазу верхньої частки легені справа. У разі ураження середньої частки під час обстеження лікарі виявляють підйом діафрагми. Основними симптомами захворювання є наступні ознаки:
- Поява задишки, яка спостерігається при фізичної активності, а крім того, і в стані спокою.
- Присутність хворобливих відчуттів з того боку, де протікає патологічний процес.
- Виникнення почастішання серцевих скорочень.
- Зниження рівня кров’яного тиску.
- Виникнення сухого кашлю.
- Поява синюшності.
Слід зазначити, що перерахована симптоматика однаково характерна для всіх пацієнтів незалежно від віку.
У чому полягає діагностика ателектазу легені? Розглянемо це далі.
Діагностика патології
Первинна діагностика передбачає насамперед збір анамнезу поряд з физикальном оглядом, оцінкою стану шкірних покривів, вимірювання пульсу і тиску у пацієнта. Основною методикою, що дозволяє діагностувати синдром ателектазу, служить рентген. На рентгенівських знімках виявляються ознаки спаду легеневих тканин, до яких відноситься:
- Присутність затемнення однорідного характеру в ураженому районі. Його розміри з формою можуть розрізнятися і залежать від типу патології. Наявність великого затемнення, виявлене при рентгені, свідчить про пайову ателектазі легені.
- Присутність зміщення органів. За рахунок тиску, який чиниться ураженою стороною, розташовані між легенями органи зміщуються у бік здорової ділянки.
Діагностика ателектазу легені досить проста. Рентген дає можливість виявити, куди саме органи зміщуються при диханні, а також під час кашлю. Цей фактор теж визначає тип захворювання. Іноді рентген доповнюють проведенням комп’ютерної томографії або бронхоскопії. Рівень ураження легень поряд зі ступенем деформації бронхів і станом судин визначають бронхографії, а крім того, ангиопульмонографией.
Лікування ателектазу легені повинно бути комплексним і своєчасним.
Методики лікування
У разі виявлення ателектазу у новонароджених проводиться очищення дихальних каналів, в рамках цього відсмоктують вміст за допомогою катетера. Іноді пацієнтам потрібна штучна вентиляція легенів. Схему терапії ателектазу вторинної форми складають для кожного пацієнта в індивідуальному порядку з урахуванням етіологічних факторів. Консервативні методики включають наступні прийоми:
- Проведення лікувальної бронхоскопії для усунення бронхіальної непрохідності, коли причиною недуги виступає присутність грудки слизу або стороннього предмета.
- Здійснення промивання із застосуванням антибактеріальних засобів.
- Проведення бронхоальвеолярного лаважу. Дана процедура передбачає санацію бронхів за допомогою ендоскопічного методу. Її проводять у разі скупчення великої кількості гною або крові.
- Проведення трахеальних аспірації.
- Виконання постурального дренажу. У ситуаціях, при яких ателектаз локалізується у верхніх районах, під час процедури хворий повинен зайняти підняте положення, а якщо в нижніх, то його укладають на бік.
Незалежно від природи захворювання пацієнту призначаються протизапальні препарати поряд з дихальною гімнастикою, перкуторным масажем, легким комплексом лікувальної гімнастики і фізіотерапевтичними процедурами.
Важливо підкреслити, що не можна займатися самолікуванням і намагатися усунути недугу за допомогою народної медицини. Пізні звернення за медичною допомогою значно ускладнюють і продовжують процедуру лікування ателектазу легені. У тому випадку, якщо консервативні методики не дають позитивних результатів, вдаються до хірургічного втручання, в рамках якого видаляють уражену частину легені.
Ускладнення і наслідки патології
На тлі даного захворювання легень (ателектазу) можливі наступні ускладнення і наслідки:
- Розвиток гострої дихальної недостатності, в рамках якої відбувається порушення процесу дихання з різкою нестачею кисню в організмі.
- Поява інфекції з виникненням пневмонії або абсцесу легені. При абсцесі у вогнищі запалення утворюється порожнина, заповнена гнійними масами.
- При наявності великого розміру ателектазу відбувається стиснення цілого легені. Крім того, на тлі прогресуючого розвитку патології імовірний летальний результат.
Проведення профілактики
Попередити розвиток ателектазів будь-якого типу вдасться в тому випадку, якщо дотримуватися необхідні для цього правила:
- Намагатися дотримуватися тільки здорового способу життя.
- В рамках відновного періоду після перенесених бронхолегеневих патологій потрібно дотримуватися всі поради і рекомендації лікаря.
- Постійно контролювати вагу свого тіла.
- Не приймати які-небудь ліки без лікарського припису.
- Регулярно обстежуватися в профілактичних цілях.
Успіх терапії залежить від причин, що викликали ателектаз, а крім того, від своєчасно прийнятих заходів. Наявність легкої форми хвороби виліковується досить швидко.
Також в рамках профілактики ателектазу дуже важливо недопущення аспірації шлункового вмісту і сторонніх тел. Крім цього потрібно своєчасна ліквідація причин зовнішнього здавлення тканини легені поряд з підтриманням прохідності дихальних каналів. В післяопераційному періоді пацієнтам показано адекватне знеболення, заняття лікувальною фізкультурою, активне відкашлювання бронхіального секрету. При необхідності проводять санацію трахеобронхіального дерева. Розглянемо також строки відновлення і лікування ателектазу легені.
Прогноз і терміни
Успішність розправлення легені перш за все залежить, як це вже зазначалося раніше, від причин ателектазу, а крім того, від термінів початку лікування. У разі повного усунення причини в перші три доби прогноз щодо повного морфологічного відновлення району легкого сприятливий. У випадку більш пізніх строків розправлення не можна повністю виключити розвиток вторинного зміни в спав ділянці. Масивні, а разом з тим стрімко розвиваються ателектази можуть призводити пацієнтів до смерті.
Висновок
Таким чином, ателектаз легені виступає патологічним станом, при якому у людини відбувається часткове або абсолютна спадання легеневих тканин, що веде до значного зниження обсягу повітря в межах органу. З-за цього порушується повноцінна вентиляція альвеол. У випадках, при яких спадання легеневої тканини відбувається з-за зовнішніх втручань, застосовують термін «колапс». На тлі такого стану формується досить сприятливе середовище для розвитку патогенної мікрофлори, збільшується ризик виникнення інфекційних запалень, фіброзів і бронхоектазів. При розвитку даної патології необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою, щоб домогтися успішного лікування і уникнути серйозних наслідків і ускладнень.
