Згідно інструкції, «Бісептол» – комбінований медикамент з класу сульфаніламідів. Заснований на двох активних сполуках: триметоприм, сульфаметоксазол. Відмітна особливість – взаємний индуцирующий ефект. Призначається при зараженні чутливими до вказаних сполук.
Діагнози і ефективність
В інструкції до пігулок «Бісептол» виробник рекомендує застосовувати препарат при інфікуванні дихальної системи. Ліки показано при:
- бронхіті;
- пневмонії;
- абсцесах;
- емпіємі;
- бронхоектатичної хвороби.
Допускається використовувати «Бісептол» для лікування і дорослих, і дітей. В інструкції до «Бисептолу» вказана результативність медикаменту при отиті, синуситі, ангіні. Можна використовувати препарат при інфікуванні шлунково-кишкової системи. Засіб ефективно при дизентерії, холері, зараження сальмонелами. Широко поширена практика лікування «Бісептол» циститу, інфекційних, запальних процесів, що локалізуються в репродуктивній, сечовій системі.
Виробник в інструкції «Бисептола» згадує результативність прийому при таких діагнозах:
- менінгіт;
- акне;
- токсоплазмоз;
- фурункули;
- малярія;
- інфікування шкіри, м’яких тканин;
- бруцельоз;
- зараження крові;
- абсцеси тканин головного мозку;
- інфіковані рани;
- остеомієліт.
Дозу препарату повинен вибирати доктор. В інструкції до «Бисептолу» виробник звертає увагу на можливість виникнення побічних ефектів при передозуванні. Крім діагнозу, враховують вік, загальний стан. Для дорослих класичний терапевтичний підхід – 960 мг двічі на день, після трапези. Слід уникати багатих білком продуктів, що знижують засвоюваність активного з’єднання. Відповідно до інструкції «Бисептолу» 480 мг, препарат не поєднується зі спиртними напоями.
Аптечні полиці: що продається?
У фармацевтичних точках продажу представлені три форми. Всі вони мають однакову пакування: картонний бокс, в якому міститься інструкція та «Бісептол». Препарат може бути у формі таблеток або суспензії. Ці формати призначені для перорального прийому. Таблетки підходять для дорослих, дітей старшої вікової групи, суспензію можна застосовувати для лікування малолітніх дітей. Крім того, існує варіант інший варіант – розчин для ін’єкцій.
По інструкції, для дорослих таблетки «Бісептол» – найбільш відповідний формат. Є два варіанти дозування: 120 480 мг. «Бісептол» 120 мг – це капсули, на одній стороні яких вигравірувано скорочене найменування (літери Bs). Товщина – 2,7-3,6 мм, діаметр – 8 мм У складі – 100 мг сульфаметоксазолу, інший обсяг відведено під триметоприм. Якщо в упаковці міститься інструкція по застосуванню і «Бісептол» 480 мг, тоді діаметр кожної капсули на 5 мм більше, а товщина дози – 4-4,8 мм. Нічим, крім розміру, зовні таблетки не відрізняються. На 80 мг триметоприму доводиться 400 мг сульфаметоксазолу. Один картонний бокс містить інструкцію із застосування, таблетки «Бісептол» у кількості одного блістери з двома десятками доз.
Крім активного з’єднання, при виготовленні препарату використовується:
- крохмаль;
- тальк;
- магнієвий стеарат;
- спирт;
- асептины;
- пропіленгліколь.
Другий варіант випуску для перорального застосування суспензія «Бісептол». В інструкції згадується, що відтінок варіюється від білого до світлого кремового відтінку. Медикамент в такій формі призначений в першу чергу для дітей, тому містить компоненти, що додають йому аромат суниці. В 5 мл речовини – 40 мг триметоприму, 200 мг сульфаметоксазолу. В інструкції щодо застосування суспензії «Бісептол» виробник згадує такі допоміжні речовини, використані при виробництві продукту:
- целюлоза;
- лимонна кислота;
- пропіленгліколь;
- кремофор;
- ароматизатор;
- вода;
- натрієві гідрофосфат, сахаринат, сіль;
- мальтитол;
- метил-, пропилгидроксибензоат;
- силікат магнію і алюмінію.
Одна картонна упаковка містить суспензію «Бісептол» для дітей, інструкцію по застосуванню, мірну ложечку. Препарат упакований в затемнений скляний флакон.
Для приготування розчину для вливання «Бісептол» виготовляється у формі концентрату. У такій формі препарат показаний в першу чергу для дорослих. В інструкції по застосуванню «Бисептола» вказано склад: 1 мл речовини припадає 16 мг триметоприму, 80 мг сульфаметоксазолу. Випускається ампулами об’ємом 5 мл. У продажу представлений картонними коробками, містять десяток ампул «Бісептол», інструкцію по застосуванню.
Фармакологія
З медичної практики видно, що розглянуте засіб лікарі прописують дуже часто. Підтверджують це і численні позитивні відгуки. В інструкції «Бисептола» виробник пояснює, чому препарат результативний, які реакції запускає в людському організмі, чому має виражену бактерицидну дію. «Бісептол» належить до комбінованих медикаментів широкої ефективності. При попаданні в організм швидко вступає у взаємодію з клітинами мікробів, блокує реакцію біологічного синтезу фолатів, пригнічуючи життєдіяльність мікроорганізму.
Сульфаметоксазол здатний порушити процеси формування дигідрофолієвої кислоти. Другий компонент, триметоприм, не дозволяє цій кислоті трансформуватися в тетрагідрофолієву.
Виробник в інструкції із застосування таблеток «Бісептол» 480, 120 мг, а також у супровідній документації до суспензії, ампулам вказує групи мікроскопічних форм життя, щодо яких медикамент результативний. Переважно це грампозитивні бактерії, грамнегативних – стафілококи. «Бісептол» призначають при виявленні наступних збудників:
- нейссерии;
- сальмонели;
- шигели;
- протеї;
- коринебактерії.
Чутливість до «Бисептолу» зафіксовано з боку:
- хламідій;
- клебсиелл;
- актиноміцетів.
В інструкції до сиропу «Бісептол», таблеток, ампулам виробник звертає увагу на стійкість до препарату мікобактерій, анаеробних форм життя і вірусів.
Дозування
Для визначення оптимальної кількості враховується маса тіла та вік пацієнта. Приблизна схема призначення суспензії (препарат вживають в такому обсязі двічі на добу) виглядає наступним чином:
- 3-6 місяців – 2,5 мл;
- 7 місяців – 3 роки – 2,5-5 мл;
- 4-6 років – 5-10 мл;
- 12 років і старше – 20 мл
Тривалість терапевтичного курсу – півтори-два тижні. Якщо встановлено інфікування шигелами, досить п’яти днів.
Якщо діагностовано пневмоцистна пневмонія, дозування в розрахунку на добу: 120 мг на кожен кілограм ваги. Розраховане таким чином кількість ділять на кілька прийомів, використовуючи сироп з шестичасовыми перервами між прийомами. Тривалість лікування – від двох до трьох тижнів.
Якщо діагностовано ниркові порушення, креатиніновий кліренс оцінюється в 15-30 мл в хвилину, дозу зменшують у два рази.
Таблетки «Бісептол»: інструкція по застосуванню
Дорослим препарат призначають двічі на добу по 960 мг. Така дозування дозволена вже з 12 років. Якщо заплановано тривале лікування, скорочують обсяги двоє.
Таблетки «Бісептол» можна з дворічного віку. З двох до п’яти років «Бісептол» приймають двічі по 240 мг, у віці 6-12 років можливі два варіанти використання медикаменту:
- двічі на день по чотири таблетки 120 мг;
- двічі по таблетці 480 мг.
Якщо діагностована пневмонія, дозу розраховують виходячи з маси: на кожен кілограм – 100 мг сульфаметоксазолу. Між підходами роблять шестигодинний перерви. Тривалість курсу – два тижні.
Якщо діагностовано гонорея, в інструкції по застосуванню «Бисептола» виробник рекомендує використовувати препарат двічі на день, витримуючи двенадцатичасовые перерви. Кожна з доз повинна містити 2 м сульфаметоксазолу.
В середньому тривалість курсу використання таблеток – від п’яти днів до двох тижнів. Якщо хвороба протікає важко, встановлена хронічна форма, разову дозу можна підвищити на третину, іноді – на половину. При тривалості лікування більше п’яти діб, при підвищенні дозування щодо стандартної рекомендовано регулярно здавати аналізи для перевірки якості роботи периферичної кровоносної системи. Якщо спостерігаються патологічні зміни, пацієнтові призначають фолієву кислоту. На добу доза – 5-10 мг.
Правила вживання ліків прописані в інструкції по застосуванню «Бисептола»: після трапези, рясно запиваючи чистою водою.
Якщо хвороба протікає дуже важко і немає можливості вживати ліки перорально, призначають введення внутрішньом’язово або у вену.
Побічні ефекти
В інструкції по застосуванню «Бисептола» зазначені такі можливі алергічні синдроми:
- Лайєлла.
- Стівена-Джонсона.
Препарат може стати причиною нудоти, блювоти, порушення стільця, коліту, гепатиту, нефриту, можливі домішки крові в урині. Деякі пацієнти скаржилися, що під час лікування хворіла і крутилася голова, спостерігалося пригнічений, близьке до депресії стан. Виробник вказує, що можливі:
- агранулоцитоз;
- лейко-, нейтро-, тромбоцитопенія;
- анемія.
Побічні ефекти з’являються лише у невеликого відсотка проходили терапію. Переважно реакції організму слабкі, незначні, тому не потрібно коригування дозування або скасування складу. Всі відповіді оборотні, організм приходить в норму після завершення терапевтичної програми.
Протипоказання
Виробник в інструкції по застосуванню «Бисептола» згадує наступні обмеження на використання препарату:
- порушення функціональності печінки, нирок у важкій формі;
- проблеми кровотворних органів;
- період виношування дитини;
- вік молодше трирічного;
- важкі патології серця, судин;
- підвищена чутливість до фармацевтичних продуктів, використаних при виготовленні препарату;
- недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
Особливий випадок
Згідно інструкції, «Бісептол» можна використовувати під час вагітності. Якщо виникає необхідність застосування препарату в період грудного вигодовування, слід перевести дитину на штучне харчування.
Якщо відомо, що у хворого в минулому були алергічні реакції на будь-які сполуки, ліки, «Бісептол» використовується з обережністю. Також уваги вимагають хворі з нирковими, печінковими порушеннями, недостатністю фолієвої кислоти, особи похилого віку.
«Бісептол» скасовують, якщо рідкий стілець приносить дуже багато занепокоєнь. Відмови від лікування вимагає поява шкірного висипу на тлі використання медикаменту.
Якщо встановлена ангіна, інфекційний агент – стрептокок, «Бісептол» не вживають.
Під час лікування важливо багато пити, так як підвищується ризик формування каменів у нирках, кристалурії. Використовуючи пикринат Яффі для оцінки рівня креатиніну, слід враховувати, що результати можуть відхилятися від реальних на 10% під впливом активних компонентів «Бисептола».
Тривалий курс антибактеріальної складу вимагає регулярної здачі аналізів для перевірки якості периферичної крові.
Надлишок в організмі
При передозуванні можливі:
- нудота;
- блювання;
- сплутаність свідомості.
При спостереженні таких проявів засіб відразу відміняють, хворому роблять промивання шлунка, якщо вдалося виявити факт передозування в межах двох годин з моменту використання складу їжу. Необхідно багато пити, використовувати в їжу фолінат кальцію в кількості 5-10 мг на день. Показаний форсований діурез.
Сполучуваність
Триметоприм у комбінації з компонентами сульфонілсечовини підвищує гіпоглікемічний ефект препаратів.
Поєднання «Бисептола» та коштів з рифампіцином – причина скорочення часового проміжку, необхідного для напіввиведення триметоприму. Комбінування з циклоспоринами призводить до погіршення загального стану пацієнта, який переніс операцію з пересадки нирки. Одночасне застосування тіазидних сечогінних і «Бисептола» призводить до більшого ступеня ймовірності тромбоцитопенії, збільшується кровоточивість.
Медикамент активізує антикоагулянтну функцію варфарину. У поєднанні з фенітоїном підвищує протисудомну дію ефективність другого.
Деякі особливості
Згідно з офіційною інформацією, «Бісептол» можна використовувати, якщо встановлено зараження кишковою паличкою, холерним вібріоном, хламідіями. Компоненти препарату ефективні проти інфекційних агентів, що провокують черевний тиф, гонорею, дифтерію, лейшманіоз. Медикамент застосовують при грибковому зараженні, але тільки при попередній перевірці чутливості – список агентів, які вирішує таким чином, досить обмежений.
Немає сенсу приймати «Бісептол», якщо заражений організм синьогнійною паличкою, спирохетами. «Бісептол» неефективний проти лептоспіри. При використанні препарату при захворюванні, викликаному чутливими до препарату агентами, є ризик неефективності терапевтичного курсу. Це пояснюється підвищенням імунітету патологічних форм життя. Перед початком лікування обов’язково проводять тест на чутливість інфекційного агента до засобу, тільки після цього починають прийом.
Відомо, що «Бісептол» показує виражений ефект при зараженні деякими мікроорганізмами, стійкими до інших медикаментів сульфаніламідного класу.
Максимально високий рівень концентрації активного з’єднання в кровоносній системі фіксується через пару годин з моменту використання, зберігається близько семи годин. Компоненти «Бисептола» виявлені в слині, рідини спинного мозку, різних органах і тканинах, включаючи передміхурову залозу.
Антибіотик?
«Бісептол» належить до числа протимікробних засобів, сульфаніламідів, але не є антибіотиком, хоча в розумній дозуванні призводить до загибелі інфекційного агента. Обумовлено це пригніченням хімічних реакцій виробництва фолієвої кислоти, тобто клітини мікроорганізму не можуть ділитися. Засіб володіє бактерицидною дією. Завдяки вираженому ефекту, але м’якого впливу на організм «Бісептол» широко використовується для лікування осіб різних вікових категорій.
«Бісептол» і цистит
Деякий час тому саме «Бісептол» вважався найбільш поширеним та ефективним засобом проти циститу, але в даний час багато патологічні форми життя придбали до нього стійкість, що суттєво обмежує можливості застосування. Якщо встановлений цистит, а аналізи показують чутливість інфекційного агента до компонентів ліки, тоді можна приймати «Бісептол» за наступною схемою: двічі на добу по парі таблеток максимальної дозування. Тривалість програми – від п’яти днів до удвічі більшого терміну.
Перед початком лікування обов’язково потрібно здати зразки урини для посіву. Результат дослідження буде готовий на четвертий день. Неприпустимо використовувати «Бісептол» самостійно – це може привести до вироблення суперінфекції, що володіє стійкістю до препарату.
Чи є альтернатива?
«Бісептол» можна замінити на:
- «Доктонил».
- «Орибакт».
- «Бактедукт».
Непоганою репутацією відрізняються медикаменти «Тримосул», «Бактрим», «Ориприм». В деяких випадках лікар може порекомендувати зупинитися на препараті «Септоцид».
При неможливості придбати «Бісептол» необхідно попередити про це лікаря. Заміну виписаного складу слід виробляти, проконсультувавшись з фахівцем, в іншому випадку альтернативний варіант може виявитися неефективним при конкретному захворюванні.
Медицина та історія
Ключова відмінність «Бисептола» від антибіотиків – механізм впливу на патологічну форму життя. Антибіотик вбиває шкідливу клітку або уповільнює розмноження, ріст. «Бісептол» та інші засоби з класу сульфаніламідів не можуть цього робити, але проникають в структуру клітини, порушуючи метаболізм, тим самим перешкоджаючи життєдіяльності.
Саме сульфаніламіди – перші в історії сучасної медицини системні медикаменти для боротьби з патологічними мікробами. Досвід їх використання – більше 80 років, а вперше антимікробну активність речовини пронтозила виявили ще раніше – в 1934 році. Він став першим синтетичним антимікробну складом в історії людства. Настільки тривалий досвід використання спровокував звикання патологічних штамів до сульфаніламідів. В якості альтернативи розробили об’єднані склади, в яких сульфаніламіди сусідять з триметопримом.
«Бісептол» заснований на Ко-тримоксазоле, що вважається досить небезпечним для життя з’єднанням, що лідирують за кількістю побічних ефектів. Датські вчені виявили, що засіб пригнічує кровотворну функцію організму, оскільки під впливом активних компонентів кістковий мозок не може формувати гранулоцити. Безконтрольне, невиправдане, занадто тривале використання «Бисептола пов’язано з підвищеною ймовірністю апластичної анемії. Без адекватної кваліфікованої допомогу можливий летальний результат всього за пару місяців. Апластична анемія призводить до мозкової атрофії. В даний час вважається одним з найбільш небезпечних станів – нарівні зі злоякісними новоутвореннями.
Імунна система та «Бісептол»
ВІЛ, СНІД, за визнанням багатьох – головна епідемія нашого століття. Хвороба невиліковна, щорічно стає причиною сотень тисяч летальних випадків. Як показали медичні дослідження, «Бісептол» дозволяє стабілізувати і підтримати стан дітей, хворих на ВІЛ. Препарат використовується з цією метою вже досить давно, накопичений досвід дозволяє з упевненістю говорити про його користь: рівень смертності серед дітей скоротився майже вдвічі. Найбільш широко поширене використання «Бисептола» при ВІЛ в Африці, де цей засіб належить до класу доступних і поширених.
Важливі обмеження
Під час лікування «Бісептол» по інструкції дорослим, дітям слід уникати моркви, помідорів, зелених овочів.
Хворим заборонено тривалий час перебувати під прямими сонячними променями.
«Бісептол» не використовується при патологічних порушеннях функціональності дихальної системи.
Категорично не поєднуються«Бісептол» і спиртні напої. При одночасному використанні в їжу медикаменту і алкоголю висока ймовірність появи судом, підвищення тиску. Хворі страждають від сильного задушливого кашлю, підвищується температура. При поєднанні спиртного і «Бисептола» зростає ймовірність алергічного відповіді організму. Лікарі звертають увагу: в майбутньому алергія може спостерігатися навіть при вживанні препарату без алкоголю.
Найбільш важкий наслідок комбінування спиртного і «Бисептола» – ішемія мозку, здатна спровокувати летальний результат.
Аналоги: «Ко-тримоксазол»
Препарат, як і описаний раніше «Бісептол», являє собою поєднання триметоприму та сульфаметоксазолу, належить до групи антибактеріальних сульфаніламідів. Комбінований склад забезпечує медикаменту широкий спектр дії. Хімічні реакції, що протікають під його впливом, схожі з описаними вище – пригнічується біохімія, реакції виробництва фолатів в клітці патологічного мікроба.
Як і «Бісептол», «Ко-тримоксазол» стоїть більш ніж доступно. За упаковку таблеток просять 30-50 рублів, трохи дорожче обійдуться ампули. Можна замінити один склад на інший (наприклад, з причини відсутності в аптеці виписаного), слід відразу уточнити на прийомі у лікаря.
