Дуже часто люди будь-якого віку скаржаться на болі в спині. Подібний симптом вказує на те, що всередині організму відбувається патологічний процес, що вимагає проведення діагностики та терапевтичних заходів. Щоб лікування було підібрано правильно, необхідно з’ясувати причину больового синдрому в спині, а вже після підбирати комплекс заходів, спрямований на її усунення.
Причини
Існує кілька основних причин болю в спині, які змушують пацієнтів звертатися за кваліфікованою допомогою:
- Міжхребцева грижа.
- Розрив фіброзного кільця.
- Стеноз каналу хребта.
- Міогенних біль.
- Фасеточная артропатія.
Для міжхребцевої грижі характерні такі ознаки:
- Травма в анамнезі або постійні мікротравми, до яких схильні люди, які займаються спортом, бігом, стрибками.
- Біль у спині може посилюватися при кашлі, чханні, випрямленні ніг, нахили вперед і при довгому сидінні.
- Можуть спостерігатися порушення чутливості, що проявляються у вигляді оніміння або відчуття повзання мурашок по шкірі.
- На пізній стадії знижується м’язова сила.
- Позитивний Симптом Ласега.
- Дані МРТ і КТ говорять про те, що в диску хребта відбулися зміни у вигляді грижі і залучення нервових закінчень.
За такими ознаками можна визначити розрив фіброзного кільця:
- травмування, описане в анамнезі;
- різка біль у спині, нозі виражена не так сильно;
- больовий синдром може бути як двосторонніми, так і одностороннім;
- симптоми вказують на синдром Ласега, але дані МРТ і КТ цей факт не підтверджують;
- дискомфорт посилюється під час сидіння, при нахилах вперед, чханні і кашлі.
Міогенних біль – це больовий синдром м’язового походження. Для неї характерні такі ознаки:
- в анамнезі є записи, що вказують на постійно повторювані перенапруги м’язових волокон;
- рецидиви больового синдрому пов’язані з навантаженням на м’язи;
- дискомфорт у спині, посилюється при напруженні паравертебральних м’язів попереку;
- якщо напружити сідничний м’яз, то біль з’являється в стегні і сідниці;
- біль у нижній частині спини локалізується з однієї або двох сторін;
- хворобливість м’язів наростає в ранкові години або після відпочинку, а також при охолодженні;
- якщо довго працювати, задіявши м’язи, то больовий синдром наростає, а найбільш дискомфорт відчувається після припинення навантаження;
- при КТ або МРТ ніяких патологій не виявлено.
Поперековий стеноз найчастіше проявляється внаслідок вікових змін, що стосуються хребта. Він характеризується такими ознаками:
- дискомфорт у спині або нозі проявляється після довгої ходьби;
- симптоми наростають, якщо далі продовжувати ходьбу;
- слабкість і оніміння в нижніх кінцівках;
- при згинанні відбувається полегшення;
- МРТ і КТ вказують на зниження висоти диска, гіпертрофію фасеточних суглобів, дегенеративний спондилолістез.
При фасеточной артропатії характерні такі ознаки:
- в анамнезі є запис про отримання травми пацієнтом;
- напруга з одного боку над суглобом;
- біль у спині проявляється відразу при розгинанні хребта;
- дискомфорт посилюється при згинанні в хвору сторону;
- больовий синдром відступає, якщо ввести в суглоб анестетик або кортикостероїди.
Причини хронічних болів
Постійний дискомфорт, хрускіт у суглобах або спині поступово веде до серйозних наслідків: локальне або повне обмеження рухів аж до інвалідності. Хронічні сильні болі в спині обов’язково повинні насторожити пацієнта. Вони присутні майже завжди з короткими проміжками ремісії. Причинами такого стану можуть стати такі хвороби:
- Остеохондроз, виявляється в результаті дистрофічних змін у тканинах диска хребта.
- Сколіоз, або простими словами викривлення, призводить до зміщення диска і травмування нервових закінчень.
- Спондилолістез – це сповзання верхнього хребця на нижній, відбувається у зв’язку з деформацією ніжок хребця, в результаті чого хребет сильно нагадує драбинку з виступаючими сходами.
- Хвороба Бехтерева – запальний процес в суглобах і зв’язках, що призводить до їх малої рухливості. Страждає в основному чоловіча половина. Небезпека цієї недуги в тому, що він постійно розвивається, поступово захоплюючи кожен відділ хребта, а згодом переходить і на внутрішні органи: серце, нирки, легені та інші.
- Онкопатологія – новоутворення в хребті може бути первинною, але в більшості випадків проявляється у вигляді метастазів з прилеглих органів.
Хто більше схильний до ризику?
Сильні болі в спині найчастіше можуть проявлятися:
- у пацієнтів після 40 років;
- у чоловічої половини людства;
- при наявності сімейного анамнезу;
- при наявності старих травм;
- під час вагітності;
- після перенесених операцій на хребті;
- при вроджених аномаліях розвитку хребта;
- якщо повністю відсутні фізичні навантаження;
- у людей, праця яких вимагає тривалого сидіння або підйому тягарів;
- у курців;
- з надлишковою масою тіла;
- у людей, з поганою поставою;
- у пацієнтів, що знаходяться в постійній стресовій ситуації;
- у людей, що приймають тривалий час стероїди, які послаблюють кісткову тканину;
- у пацієнтів з патологією легень, які ведуть до хронічного кашлю.
Як проявляють себе больові відчуття?
Симптоматика
Багато людей відчувають біль у верхній частині спини або нижній протягом усього життя. Причин дискомфорту маса, багато з них людина створює для себе самостійно. Інші виникають через нещасних випадків, розтягнень, спортивних травм, різного роду патологій. Причин безліч, але симптоматика спостерігається одна і та ж:
- Стійкий больовий синдром або скутість у кожному з відділів хребта, від шиї до куприка.
- Гострий біль у верхній частині спини, нижній або шийному відділі, особливо вона зростає під час підйому тягарів або при виконанні напруженої діяльності (дискомфорт у верхній частині може стати ознакою серцевого нападу або інших небезпечних для життя пацієнта ситуацій).
- Хронічний больовий синдром, особливо яскраво виражений після тривалого сидіння або стояння.
- Дискомфорт в попереку з віддачею в сідницю.
- Нездатність стояти прямо.
Існує симптоми, що вимагають термінового звернення до лікаря:
- якщо в кінцівках відчувається оніміння, поколювання або слабкість, то подібний стан може говорити про ушкодженні спинного мозку;
- якщо болить спина в попереку і віддає в ногу, що може вказувати на компресію корінця;
- коли больовий синдром посилюється при кашлі, нахилах вперед, то це може свідчити про наявність міжхребцевої грижі;
- дискомфорт у спині супроводжується високою температурою, печіння під час сечовипускання, що може говорити про інфекції сечостатевих шляхів;
- різка втрата ваги;
- збої в роботі кишечника і сечового міхура;
- тривалий прийом стероїдів;
- біль під час нічного сну;
- відсутність ефекту від терапії.
Якщо хоч один з описаних симптомів спостерігається у пацієнта, то потрібно терміново звернутися до лікаря, адже наслідки бездіяльності можуть бути куди серйозніше, ніж здається.
Небезпека болів в спині і поясниці
Часто пацієнти не прагнуть відвідати фахівця, коли відчувають больовий синдром. Якщо говорити про те, чи варто терміново звертатися до лікаря, якщо болить спина в попереку, то в більшості випадків цей симптом не говорить про серйозні наслідки. Такий дискомфорт може говорити про надмірних фізичних навантаженнях, варто просто добре відпочити, і все само собою пройде. Але якщо полегшення не сталося найближчим часом, а больовий синдром став тільки наростати, то це вже може стати ознакою розвитку серйозної хвороби. А ось в цьому випадку бездіяльність може призвести навіть до летального результату.
Забити тривогу повинні змусити такі симптоми:
- Постійна різкий біль у спині, що виявляється тільки в одному певному місці.
- Больовий синдром, що виникає в нічний час, і не стихають навіть якщо пацієнт знаходиться у положенні лежачи.
- Біль в області спини, що супроводжується високою температурою.
- Болі в спині, на правому боці, що супроводжуються частковим онімінням кінцівок, порушення моторних функцій, м’язовий спазм рук або ніг, скутістю вранці.
Діагностичні методи
Біль у нижній частині спини або в будь-якій іншій області – це не просто симптом, а знак з боку організму, який вимагає уваги і консультації у лікаря. Щоб лікарю було зручніше скласти загальну картину і дізнатися, як протікає хвороба, пацієнту потрібно буде розповісти:
- Які чинники провокують поява больового синдрому.
- В який період дня або ночі вони виникають.
- Тривалість нападу.
- Наскільки інтенсивна біль у спині, на правому боці або лівому.
- Час, коли з’явився перший дискомфорт.
Сам хворий може припустити, що саме спровокувало появу дискомфорту. Наприклад, це може бути менструація, стресова ситуація, підняття тяжкості і не тільки. Крім цього, проводиться:
- загальний огляд хворого;
- пальпація місця, де локалізується больовий синдром;
- здача аналізів крові і сечі, щоб виключити або, навпаки, виявити патологічні процеси;
- рентген, що дозволяє виявити аномалії в будові хребта, легенів, грудної клітки;
- МРТ і КТ, що дозволяють виявити наявність хвороб у хребті і внутрішніх органах;
- повний огляд кісток, для виявлення патологій в організм необхідно ввести контрастну речовину і в тому місці, де його буде накопичуватися більше, там йде запальний процес;
- консультація фахівців: невролога, ревматолога і ортопеда.
Після того як будуть отримані всі результати обстеження, можна підбирати лікування, що дозволяє не тільки прибрати симптом, але і причини, що викликають нестерпний біль у спині. Який лікар буде вибирати терапію, залежить від того, що саме викликало прояв больового синдрому. Якщо це проблеми з суглобами, то терапію буде проводити ревматолог, якщо це пов’язано зі стресами, то невролог.
Методики лікування болю в області спини
Після того як встановлено, яке захворювання викликає біль у спині при русі, треба починати лікування, спрямоване на усунення виявленої хвороби. У більшості випадків додатково рекомендується підібрати ліки, що знімають больовий синдром. Якщо ж у пацієнта хронічна біль, то вона може доставляти незручності, в тому числі і після лікування основного захворювання, тобто ставати самостійною патологією, що вимагає особливої уваги.
Ліки від болю в спині
Щоб зняти запалення, знизити температуру і знеболити, рекомендуються до прийому анальгетики: “Парацетамол”, “Анальгін”. Також з цим завданням чудово справляються: “Диклофенак”, “Ібупрофен”, “Напроксен”. Ці препарати можна приймати як у таблетках, так і використовувати в якості ін’єкцій. Деякі з них представлені у вигляді мазей і гелів, які рекомендовано наносити на область, де присутній біль. Сильний больовий синдром в деяких випадках можна купірувати прийомом наркотичних анальгетиків: “Морфін”, “Промедол”, “Фентаніл”. Найчастіше подібні ліки від болю в спині призначаються в тому випадку, якщо у пацієнта виявлено злоякісне новоутворення.
Але потрібно пам’ятати, що тривалий прийом анальгетиків може викликати звикання, а це значить, що сильного і стійкого ефекту можна і не чекати. До того ж вони можуть викликати запалення оболонки шлунка і кишечника. Зазвичай курс прийому не більше 10 діб.
Також рекомендовано приймати вітаміни групи В, які приймаються при болях у спині після підняття тяжкості, як помірні знеболюючі, адже вони є нейротропами, позитивно впливають на нервові клітини і знімають запальний процес.
Крім знеболюючих препаратів, додатково рекомендується приймати міорелаксанти – це ліки для розслаблення м’язів. Причинами болю в спині в області грудної клітини можуть стати хвороби м’язів, наприклад, освіта тригерних вузлів. Постійне напруження м’язів призводить до погіршення рухливості хребта. Саме прийом міорелаксантів допоможе зняти напругу, це можуть бути “Мідокалм”, “Сирдалуд”, “Седуксен”.
Фіксуючий пояс або комір
Вгамувати біль у спині на рівні талії можна за допомогою спеціального пояса. Він підтримує хребет в рівному стані, особливо це важливо для тих, у кого була травмована спина або перенесена операція.
Для пацієнтів з травмами шиї взагалі рекомендований постільний режим і носіння спеціального підтримує коміра.
Рефлексо – і фізіотерапія
Пацієнту з м’язовим болем в спині можуть призначити:
- Черезшкірну електронейростімуляцію.
- Акупунктуру.
- Електроакупунктуру.
- Лікарський електрофорез.
- Фонофорез.
- Лазерну і магнітну терапію.
Оперативне втручання
У деяких випадках пацієнту може бути рекомендовано в якості лікування хірургічне втручання. Найчастіше це пацієнти з міжхребцевої грижею. Проводиться вона за будь-яких грижах, а також у тому випадку, якщо диск здавлює спиною мозок або спинномозковий корінець, хвороба ускладнюється парезом, і усунути хворобу не вдається консервативними методами.
Ін’єкції при болях в області спини
Якщо пацієнт не може витримувати біль, вона настільки сильна, що не відпускає ні на мить, то йому можуть порекомендувати провести блокаду. Лікувальна блокада – це введення препаратів в патологічний осередок. Вона набагато ефективніше медикаментозного впливу, і має більш тривалою дією.
В тригерні точки вводять новокаїнові і лидокаиновые ін’єкції, які призводять до того, що м’язи спини розслабляються, їх тонус відновлюється.
Всі види блокади проводять тільки в стінах стаціонару.
Масаж і лікувальна фізкультура
Ці два методи дуже ефективні при спинний біль, адже вони допомагають зміцнити м’язову тканину і стабілізувати хребет. У деяких випадках дискомфорт вщухає або ж повністю проходить. Але починати масаж і лікувальну фізкультуру потрібно після того, як буде повністю знято больовий синдром. Інакше пацієнту від подібних процедур буде завдано тільки шкоду, захворювання посилиться, а біль стане ще сильніше. Лікувальну фізкультуру потрібно починати з мінімальних навантажень. На першому занятті з фахівцем пацієнт майже не робить ніяких рухів, а просто відпочиває на рівній і твердій поверхні.
Надалі на кожному занятті навантаження буде посилюватися. Лежачи на спині, пацієнт почне піднімати ноги вгору, а після перейде до занять на спеціальних гімнастичних пристосуваннях і тільки під наглядом спеціаліста, який зможе відкоригувати руху, щоб пацієнт не нашкодив собі сам. Якщо біль посилюється під час занять, то їх терміново потрібно припинити.
Додаткові методики
Голковколювання вже давно довело свою ефективність в лікуванні багатьох хвороб, больовий синдром в області спини не виняток. Сьогодні цей метод став більш сучасним. Спільно з механічним впливом голок на певні точки на тілі доктор використовує ліки та біологічно активні речовини, їх опромінюють лазером, впливають на них магнітним полем.
Під час мануальної терапії проводиться ручне вплив на певні точки руками лікаря – мануального терапевта. У цей час доктор може усунути зміщення хребців, вивільнити всі затиснені нервові закінчення, після чого біль зникне. Остеопатія – це ще один метод, при якому фахівець працює руками. Методики більш специфічні, у них майже немає ніяких протипоказань і використовувати їх можна навіть під час загострення хвороби.
Вакуум-терапія – це всім відомі банки, які так любили використовувати наші предки для усунення запальних процесів. Тільки сьогодні вони представлені в більш сучасному вигляді. Під кожною банкою створюється розріджений тиск, за рахунок чого кров приливає до проблемних ділянок і в них посилюються всі обмінні процеси. Банки легко можна міняти місцями, здійснюючи баночний – вакуумний масаж.
Народна медицина при болях в області спини
Вже давно рецепти народної медицини довели свою ефективність в лікуванні багатьох хвороб. Болі в спині у жінок або чоловіків не виняток. Рецептів дуже багато, але є декілька, які багатьом пацієнтам допомогли впоратися з нестерпним болем:
Всі народні методи дають хороші результати, але не у всіх випадках, тому перед тим, як їх використовувати, краще проконсультуватися з лікарем, щоб не нашкодити своєму здоров’ю. Адже в деяких випадках, особливо, коли в організмі йде запальний процес, прогрівання категорично заборонено.
