Всі суглоби людського тіла укладені у синовіальну сумку, інакше її називають бурса. Вона покликана служити захистом суглоба від всіх видів ушкоджень, але в силу ряду факторів у суглобовій сумці можуть виникнути патологічні процеси. Запалення синовіальної оболонки коліна – це бурсит. Сама сумка являє собою порожнисте утворення невеликого розміру, заповнені ексудатом, призначеним для змащування суглоба, забезпечує безболісне, плавний рух.
Причини виникнення
Бурсити колінного суглоба (за МКХ-10 код М70-М71) найчастіше виникає з таких причин:
- Надмірне навантаження на нижні кінцівки (у групі ризику професійні спортсмени).
- Часті і постійно повторювані мікротравми (з проблемою зіштовхуються за родом професійної діяльності).
- Значне разове пошкодження, травма коліна.
- Ряд хронічних захворювань – склеродермія, подагра тощо У цьому випадку бурсити колінного суглоба є наслідком більш глобальної патології.
- Інфікування суглобової сумки через рани, мікротріщини патогенною мікрофлорою. Також якщо в організмі існують хронічні вогнища запалення (нагноєння ран, сепсис, фурункул тощо), то з кровотоком або лимфотоком інфекція досягає синовіальної сумки.
Ряд факторів підвищує ризик розвитку захворювання:
- Прийом стероїдних засобів.
- Алергічні реакції.
- Порушення в обміні речовин.
- Патології нирок, інтоксикації.
- Аутоімунні патології.
Фахівці відзначають, що в деяких випадках визначити причину, по якій виник бурсити колінного суглоба, неможливо.
Класифікація
Безпека і функціональність колінного суглоба забезпечують три синовіальних сумки. Види запалення класифікуються в залежності від того, яка з них зазнала поразки:
- Супрапателлярный бурсити колінного суглоба або підколінний бурсит. Найбільш імовірною причиною патології є раніше перенесена травма підколінних сухожиль. Найчастіше ця форма запалення діагностується у спортсменів, причиною тому надмірні фізичні навантаження, травми, розриви тканин, зв’язок.
- Препателлярний бурсити колінного суглоба – найбільш поширена форма захворювання. Внаслідок травми колінної чашечки уражається надколінна сумка.
- Кісти Бейкера. Патологія виникає переважно у людей з надмірною масою тіла, запалення охоплює нижню внутрішню частину коліна.
Бурсити колінного суглоба протікає в двох формах – гострою і хронічною. В залежності від того, якого роду ексудат буде накопичуватися в суглобовій сумці, роблять ще одну класифікацію:
- Гнійне запалення (бактеріальне запалення).
- Серозний бурсит (асептичне запалення).
Стадії патології
Бурсити колінного суглоба перебігає з кількох стадій, що мають свої часові рамки та симптоматику:
- Гостра – запалення стрімко прогресує, спостерігається гіпертермія, набряк тканин, пацієнт відчуває гострий біль, озноб.
- Підгостра – біль притупляється і носить постійний характер, зникає набряк ураженої області, загальний стан хворого поліпшується.
- Хронічна – оболонки суглобової сумки ущільнюються, з’являється фіброзна тканина, пацієнт відчуває обмеженість у рухах. Відсутність терапії може призвести до появи декількох порожнин у бурсі, де згодом сформуються некротизовані області.
- Рецидивуюча – періоди загострення змінюються ремісіями.
Симптоми
Біль у коліні може бути першим зазначенням на бурсити колінного суглоба. Симптоми кожного виду захворювання дають різну клінічну картину, спільним у ній є точна локалізація ураження. При запаленні надколінної сумки пацієнт відчуває біль в передній поверхні коліна, виникають труднощі при ходьбі.
При зовнішньому огляді спостерігається припухлість колінної чашечки, при натисканні і пальпації відчувається м’яке і еластичне утворення. Навколишні тканини трохи набрякають, може з’явитися невелике локальне підвищення температури. Рухові функції суглоба найчастіше повністю зберігаються, лише в деяких випадках може виникнути невелике обмеження рухів.
Супрапателлярный бурсити колінного суглоба – захворювання підступне. Його частим ускладненням є інфікування навколосуглобових бурси, в цьому випадку спостерігаються такі симптоми:
- Утворюється м’яка еластична пухлина в надколінної області нижньої кінцівки. По мірі розвитку освіти може відбутися інфікування.
- При пальпації пацієнт відчуває гострий біль.
- Пухлина стрімко прогресує і може досягати до 100 мм в діаметрі.
- В результаті больового синдрому згинання і розгинання коліна дається пацієнту з великими труднощами, при цьому сам суглоб не пошкоджений.
- Можуть спостерігатися ознаки інтоксикації – підвищення температури тіла, загальне нездужання, рясний піт і т. д.
- При відсутності лікування захворювання переходить в хронічну форму і пересування хворого можливі тільки за допомогою додаткової опори (тростини). У порожнині суглоба починають осідати солі кальцію.
Асептичний бурсити колінного суглоба має симптоми слабко виражені. Пацієнти помічають дискомфорт і больові відчуття тільки після тривалого стояння або тривалої ходьби. Зовнішній вид коліна мало піддається змінам – спостерігається невелика припухлість. При згинанні і розгинанні ноги в коліні у хворого виникає біль. Скупчення ексудату викликає утворення еластичного освіти в підколінній ямці. Нагноєння скопилася рідини викликає гнійний бурсит, основні прояви його такі:
- Різка біль, відчуття посмикування.
- Набряк тканин, пухлиноподібне освіту.
- Почервоніння, локальне збільшення температури в області поразки.
- Збільшення лімфовузлів, обмеження рухливості.
- Ознаки отруєння організму.
Хронічний бурсит колінного суглоба може виникати з кількох причин:
- Відсутність терапії при гострій формі патології.
- Недолеченность захворювання.
- Постійне виникнення мікротравм.
Хронічне запалення навколосуглобових сумки характеризується уповільненим процесом з періодичними загостреннями, частим проявом патології є утворення кіст.
Лікування запалення надколенного
Одним з поширених видів патології є супрапателлярный бурсити колінного суглоба. Лікування здійснюється після діагностики, куди входить:
- УЗД та рентген запаленого суглоба.
- Лабораторні дослідження.
- Пункційна проба скупчення ексудату. При виявленні гною констатується гнійне запалення, при його відсутності – асептичне.
Методи терапії призначаються залежно від перебігу хвороби – консервативні або оперативні. На початковій стадії захворювання рекомендується накладення холодного компресу і забезпечення спокою кінцівки. При хронічному перебігу необхідні тиснуть пов’язки, спокій і розташування кінцівки на узвишші, таке положення допоможе не допустити набряку.
Також при хронічному супрапателлярном бурсит коліна показано видалення рідини з суглоба за допомогою пункцій з подальшим промиванням порожнини антибіотиками або кортикостероїдами. Через лічену кількість днів після процедури больовий синдром зменшиться.
Хірургічні операції призначають при запущених хронічних запаленнях, ускладнених інфекційним ураженням, в тих випадках, коли медикаментозне лікування виявилося безсилим. Втручання проводяться під місцевим наркозом. В ході операції розкривається околосуставная сумка, проводиться часткове видалення тканин бурси і очищення порожнин. У важких випадках повністю видаляється верхня стінка порожнини суглоба.
Консервативне лікування
Лікування захворювань суглобів входить в компетенцію ортопедів і травматологів. Для усунення запального процесу при бурситі колінного суглоба застосовують такі методи консервативного лікування:
- Холодні компреси.
- Процедури фізіотерапії.
- Медикаментозне лікування.
При цьому виді поразки заборонена фізична активність будь-якої форми, в тому числі і лікувальна фізкультура.
Рекомендовані компреси:
- Крижаний – лід помістити в пластиковий пакет, обернути тканиною і прикладати до ураженого суглобу на 3-4 хвилини з перервою в 5 хвилин. Кількість повторень – до 10 прикладань.
- Холодовий – м’яке рушник просочити холодною водою і покрити їм коліно на кілька хвилин. Компрес знімають, знову змочують тканину водою і прикладають. Тривалість всієї процедури – до 25 хвилин.
- Горілчаний – тканину, просочену горілкою, накласти на запалене коліно, тримати близько 30 хвилин. Даний вид компрес рекомендується застосовувати при підвищеній температурі.
У разі нестерпних болів в області коліна лікар може призначити місцеве введення знеболюючих препаратів безпосередньо в область запалення. Блокада досягається застосуванням новокаїнових, глюкокортикоїдних груп препаратів.
Медикаментозне лікування
Тривалої терапії вимагає бурсити колінного суглоба. Лікування медикаментозними засобами переслідує такі цілі – зняття запалення, усунення больового синдрому.
Ефективні засоби:
- Нестероїдні протизапальні, анестезуючі препарати в таблетках – «Піроксикам», «Диклофенак», «Реметан», «Ібупрофен» та ін. Курс прийому розрахований на 3 або 4 тижні. Результати будуть помітні через 14 днів після початку лікування.
- Протизапальні кортикостероїдні препарати у таблетованій формі – «Метипред», «Блефамид», «Преднізолон» та ін.
- Протизапальні кортикостероїдні препарати для зовнішнього застосування (мазі) – «Гідрокортизон», «Локоїд» та ін.
- Нестероїдні мазі – «Диклофенак», «Диклак гель», «Ортофен» та ін.
- При бурситі колінного суглоба (за МКХ-10 код М70-М71), обтяженому гнійною інфекцією, призначають антибіотики широкого спектра в таблетках – «Ампіцилін», «Оксацилін», «Макропен», «Левоміцетин», «Азитроміцин» та ін.
При використанні мазей категорично забороняється наносити їх на місця з відкритими ураженнями (подряпини, рани, опіки), щоб не завдати додаткової шкоди з подальшим можливим інфікуванням.
Фізіотерапія
Фахівцям добре відомо, як лікувати бурсити колінного суглоба. У комплекс консервативних методів терапії входить фізіотерапія. За допомогою апаратного дії знімається набряк, усуває біль, поліпшується кровопостачання і циркуляція крові, активізуються процеси регенерації тканин, покращується рухливість суглоба.
Ефективні методи:
- Електрофорез із застосуванням медикаментозних препаратів.
- Лазеротерапія, СУФ-опромінення.
- Терапія ультразвуком з включенням нестероїдних протизапальних мазей дії.
- Парафінові аплікації та ін.
Фізіопроцедури протипоказані при гнійних ускладненнях захворювання і некрозі тканин синовіальної сумки.
Домашній доктор
Лікування бурситу колінного суглоба в домашніх умовах проходить із застосуванням медикаментозних засобів, рекомендованих лікарем. Дане захворювання, навіть у гострій формі, не вимагає госпіталізації. Оперативні втручання реалізуються в умовах амбулаторії під місцевим наркозом, і через кілька годин пацієнт може відправлятися додому для подальших дій.
Про те, як лікувати бурсити колінного суглоба в домашніх умовах, розповість лікар, він же розпише схему терапії, дасть рекомендації по поведінці, прийому медикаментозних засобів, підбере спектр додаткових препаратів. Основні вимоги до лікування такі:
- Дотримання повного рухового спокою до закінчення гострої фази захворювання.
- Прийом протизапальних засобів стероїдної або нестероїдної групи.
- Зовнішня терапія з використанням мазей протизапального, анестезуючої дії.
- При настанні стійкої ремісії рекомендується професійний масаж і заняття ЛФК.
У комплекс терапевтичних заходів, якщо немає заперечень спеціаліста, включаються засоби народної медицини.
Нетрадиційні і народні методи лікування
У народній медицині застосовується широкий спектр методів і засобів для ефективного лікування бурситу колінного суглоба.
Компреси:
- Капустяний лист. Великий свіжий лист капусти відокремлюють, миють, видаляють крупні прожилки і розминають в руках до отримання соку. Лист щільно примотують до ураженого суглобу, закріплюють. Через кожні 4 години замінюють подвявший лист на свіжий. Капуста знімає запалення, набряк, знижує температуру тканин.
- Відвар кореня лопуха. У теплому відварі змочити тканину і прикласти до запаленого суглоба, закріпити і утеплити вовняною тканиною (рецепт не підходить при інфекційному бурсит). Тривалість сеансу – не більше 2 годин, терапія проводиться протягом 3 тижнів. Рецептура – 4 великих ложки сухого кореня залити двома літрами води. Закип’ятити і залишити на вогні 5 хвилин. Дати настоятися, охолодити.
- Сольовий розчин (1 велика ложка кухонної солі + 0,5 літра кип’яченої теплої води). Натуральну тканину просочують розчином і обмотують коліно, утеплюють вовняним матеріалом. Рекомендується робити перед сном, щоб вилікувати бурсити колінного суглоба.
Лікування народними засобами для зміцнення імунітету і усунення запалення передбачає прийом фітопрепаратів всередину:
- Спиртові краплі – 4 великі ложки сухої трави звіробою зсипають в бутель з темного скла і залити 4 склянками спирту медичного. Наполягають в затемненому приміщенні, періодично струшуючи ємність, протягом двох тижнів. Приймають по 25 крапель настойки, розбавивши водою. Для успішної терапії достатньо трьох прийомів на день. Тривалість лікування – не менше 10 днів.
- Кора верби – взяти 2 великі ложки дрібно нарізаної кори, залити окропом (400 мл), настояти 30 хвилин. Склад процідити. Рекомендований прийом 3 ч. ложок еліксиру три або більше разів на день.
- Прополіс (30 г) змішати з натуральним вершковим маслом (200 г). Приймати протягом тижня по чайній ложці засобу перед їжею. Цей же рецепт застосовується для зовнішнього застосування – мазь втирають у запалений суглоб, роблять легкий масаж після усунення запалення.
Існує велика кількість способів, що допомагають подолати бурсити колінного суглоба. Народне лікування пропонує використовувати такий варіант – невеликий мішечок наповнити насінням льону і прикладати на ніч до ураженого суглобу. Хороший результат для зняття запалення показує прикладання заморожених листя каланхое на коліно, бажано закріпити компрес на ніч.
Профілактика
Уникнути рецидиву захворювання допомагають такі заходи:
- Помірне фізичне навантаження на колінні суглоби.
- Регулярне виконання спеціального комплексу ЛФК, з поступовим збільшенням навантаження і кількістю повторень.
- В спортивних заняттях віддати перевагу плаванню.
- Використовувати фіксатори колінного суглоба (періодично).
- Профілактично проходити курс фізіотерапії і масажу 2 рази протягом року.
