Червоний плоский лишай (КПЛ) – досить часто зустрічається шкірне захворювання, зазвичай розвивається на тлі хронічних системних порушень здоров’я. Нерідко патологія супроводжує діабет або поєднується з виразковими процесами в ШКТ, цирозом, гастритом. Така комбінація – ключова особливість КПЛ, що виділяє його на тлі інших дерматозів.
Звідки прийшла біда?
Червоний плоский лишай з’являється, якщо в людини знижений імунний статус. Спровокувати хворобу можуть найрізноманітніші чинники, від стресових ситуацій до травм, а також порушення метаболізму, збої гормонального балансу. На тлі такого впливу шкірні клітини стають більш сприйнятливими до хвороботворних агентів.
Досліджуючи червоний плоский лишай та інші дерматози, фахівці виявили, що такі хвороби багато в чому пов’язані з генетичним фактором. Вважається, що схильність до КПЛ передається у спадок. Відомі випадки сімейної історії хвороби. Найбільш висока вірогідність захворіти, якщо у другому, третьому коліні були хворі КПЛ.
В даний час виділяють три основні причини КПЛ. Перша і найбільш значуща – інфікування. Червоний плоский лишай може розвинутися на тлі впливу лікарських засобів та хімічних сполук – професійних, побутових. Нарешті, третя причина – активні речовини, що продукуються організмом людини, що опинилася в стресовій ситуації, а також сполуки, що виділяються клітинами під впливом хвороботворних агентів. Специфічні компоненти, що продукуються внутрішніми органами під впливом хвороби – ще один різновид третьої причини виникнення КПЛ.
Типи і види
Червоний плоский лишай, в МКБ 10 закодований шифром L43, найчастіше з’являється в типовій формі. Це багатокутний рожеві бляшки, що мають ліловий подтон. Форма називається типовою. Крім неї, існують:
- атрофія;
- бульозна;
- гіпертрофія;
- еритема.
При гіпертрофії хвороба проявляє себе великими вузлами, бляшками, поверхня яких схожа на бородавки. Атрофія відрізняється наявністю гіперпігментації або зовсім відсутністю забарвлення. Червоний плоский лишай у роті, на інших слизових, в інших частинах тіла може з’явитися у формі бульбашок під шкірою. Якщо хвороба поширена, а її найяскравіша особливість – шкірний гіперемія, діагностують еритематозну форму. Можлива ерозивна форма червоного плоского лишаю – як випливає з назви, при такому ураженні слизових розвивається ерозія.
Виходячи з перебігу випадок зараховують до гострим, підгострим, тривалим. До першого відносяться ситуації, коли людина хворіє не більше місяця, другий варіант – не більше півроку. Тривалий КПЛ – варіант, коли діагноз зберігається від півроку і більше.
Як помітити?
Найчастіше вдається впізнати червоний плоский лишай у роті. Порушення цілісності слизової зазвичай виражено шкірними висипаннями, хоча можливі ізольовані вогнища. КПЛ проявляє себе бляшками, бульбашок, виразками, червоними вогниками.
Майже 20% страждаючих хворобою стикаються з ураженням нігтьової пластини. Це можливо при всіх типах і формах. Частіше за свого досвіду знають, як виглядає червоний плоский лишай на нігтях, ті, у кого хвороба протікає у ерозивно-виразковій формі або супроводжується бульбашкової висипом. Під впливом властивих КПЛ процесів пластини втрачають здорову форму, з’являються горби, гребінці, канавки, по центру формується тріщина. З часом пластина стає тоншим, може зникнути повністю.
Шкірні ділянки, на яких локалізовані висипи, турбують сильним свербінням.
Уточнення діагнозу
При підозрі на червоний плоский лишай на тілі необхідно звернутися до лікаря. Випадком буде займатися дерматолог. Труднощі в постановці діагнозу зазвичай немає, оскільки багатокутні бляшки, характерні КПЛ, складно сплутати з проявами інших захворювань. Крім того, ураження шкіри зазвичай мають специфічне забарвлення, гладкий верхній шар з характерними вдавленням – вже на підставі першого огляду лікар може поставити точний діагноз.
Якщо патологічні утворення множинні, вони частіше групуються. Червоний плоский лишай у дітей і дорослих зазвичай локалізована на поверхнях, які людина часто згинає – лікті, передпліччя, гомілки, пахвові ямки. Також досить часто хворобу виявляють на органах репродуктивної системи, в нижній частині живота, на поверхні попереку, стегнах з внутрішньої сторони.
Якщо виникають сумніви, у пацієнта беруть зразки шкіри для біопсії. На підставі цього аналізу можна сказати точно, який саме вид червоного плоского лишаю турбує в конкретному випадку.
Що робити?
На основі симптомів лікування червоного плоского лишаю вибирає лікар. При цьому аналізують, в яких умовах хвороба проявилася. В першу чергу необхідно виключити вплив всіх факторів ризику, пов’язаних з повсякденністю, робочими умовами. Якщо є супутні хвороби, лікар порекомендує, які аналізи потрібно пройти для їх уточнення, до якого лікаря звернутися за складанням терапевтичної програми, щоб вилікувати проблему. При виявленні інфекційних вогнищ лікар, враховуючи етіологію червоного плоского лишаю, спершу призначить засоби для купірування активності цій області, тільки після цього почне усувати наслідки, тобто КПЛ.
Після уточнення діагнозу хворому призначають процедури санації слизової ротової порожнини. У міру потреби рекомендують зробити протезування. Дієта при червоному плоскому лишаї зобов’язує відмовлятися від будь-яких продуктів, що подразнюють органічні тканини. При виборі програми аналізують, які лікарські засоби людина використовував незадовго до КПЛ і під час періоду хвороби – можливо, від них теж доведеться відмовитися.
Препарати і підходи
Виходячи з причин виникнення, червоний плоский лишай можуть порекомендувати лікувати гормональними препаратами, засобами для стимуляції метаболізму або іншими медикаментами. Серед гормональних найчастіше використовують речовини, засновані на продуктах переробки 4-аминохинолина.
Якщо хвороба супроводжується сильним свербінням окремих шкірних ділянок, можна використовувати антидепресанти, заспокійливі, нормалізують сон і знімають вираженість прояву. Допускається застосування засобів для усунення алергічної реакції. З популярних аптечних найменувань варто відзначити «Тавегіл» і «Кларитин». Як правило, виписуючи ці кошти, доктор відразу повідомить про можливі негативні наслідки прийому.
Що ще допоможе?
Якщо причина виникнення червоного плоского лишаю – порушення метаболізму, для боротьби з захворюванням лікар призначає полівітамінні комплекси. Вибір на користь конкретного варіанту ґрунтується на особливостях конкретного випадку.
Ретинол (вітамін А) стимулює регенеративні процеси, активізуючи клітинний поділ. Для дорослих пацієнтів на добу рекомендовано вживати 100 000 МО. Похідні цієї сполуки пригнічують запальні процеси, що приводять у норму клітинну регенерацію. Найбільший ефект вони показують, якщо хвороба локалізована у роті, постраждала облямівка губ. На добу призначають 25-50 мг. Тривалість терапевтичної програми – до трьох тижнів. Для підтримки сил організму можна використовувати каротиниоды – хороші аналоги ретинолу.
При комплексному гормональному лікуванні КПЛ не обійтися і без ацетату альфа-токоферолу. Цей вітамін дозволяє знизити дозування гормональних препаратів і скоротити тривалість курсу.
Деякі особливості
Якщо патологія схильна до рецидивів, необхідно користуватися засобами, стимулюючими подачу кисню до тканин. Добре зарекомендували себе медикаменти «Актовегін» і «Цито-Мак».
Мазь від червоного плоского лишаю у людини – важливий елемент терапевтичного курсу. Крім мазей, застосовують розчини, гелі. Препарати наносять аплікаціями. Переважно кошти від КПЛ випускають з ментолом, екстракти лимона, антигістамінними та знеболюючими компонентами. Зовнішнє лікування дозволяє послабити свербіж. На це ж спрямовані і народні засоби лікування червоного плоского лишаю.
Якщо бляшки розрослися дуже великими, необхідно скористатися для їх видалення рідким азотом або лазером. Сучасні технології дозволяють зруйнувати освіти з мінімальною шкодою для здорових тканин. Осередки виразок обробляють регенеративними препаратами для активізації відновлення тканин на клітинному рівні. На допомогу хворим приходять масло обліпихи, шипшини, мазь та гель «Солкосерил».
В деяких випадках лікар рекомендує пройти курс ультрафіолетового опромінення. Добре зарекомендували себе препарати, що впливають на імунний статус хворого. Зокрема, призначають внутрішньом’язово ін’єкції препарату «Неовір». Тривалість програми – п’ять введень. Більш короткостроковим курсом (4 уколу) можна використовувати медикамент «Ридостин».
Хвороба: іноді така різна!
Частіше КПЛ являє собою хронічний дерматоз, для якого властива одинична папула. Лікарі кажуть, що у середньому КПЛ діагностується в 2,5% від загального числа шкірних хвороб людини. Серед порушень здоров’я і цілісності слизових порожнини рота КПЛ зустрічається набагато частіше – показники його поширеності оцінюються в 35%. В останні роки частота зустрічальності істотно зросла. Лікарі приблизно розрахували, що майже 4% населення планети хоча б раз у своєму житті змушені зіткнутися з КПЛ. Є ризик розвитку захворювання у осіб різної вікової групи. Частіше КПЛ діагностують у жінок, ніж у представників сильної статі.
Слизові порожнини рота при лишаї уражаються частіше у осіб вікової групи 50-60 років. Але шкірі висипання більшою мірою характерні для людей у віці 40-45 років. Серед дітей поширеність КПЛ досить мала – набагато нижче, ніж у дорослих людей.
Не пропустити!
Хоча КПЛ проявляється різноманітними симптомами, всі випадки об’єднані мономорфными висипаннями. Діаметр формуються при хворобі папул зазвичай не перевищує 5 мм. В центрі папула втягнута, має блискучу поверхню. Щоб розгледіти вузлики, необхідно подивитися на освіту при бічному освітленні – так їх найкраще видно.
При КПЛ можливі шкірні лущення, але вираженість їх невелика. Відділення лусок дається насилу. У деяких випадках лущення нагадує клінічну картину псоріазу – це є базою для діагностування специфічної форми, в медицині названої псориазиформным лишаєм.
Найчастіше висипання – множинні згруповані вузлики, які формують собою смуги, гірлянди. Іноді освіти розташовані колами. При злитті виходять бляшки. Навколо такої області з часом з’являються нові висипання. Коли вузлик дозволяється, на цій ділянці шкіри тривалий час зберігається червонуватий відтінок.
На що звернути увагу?
При КПЛ хворі ділянки шкіри постійно турбують сильним свербінням. Без медикаментозної допомоги людина практично не може спати ночами, що рано чи пізно призводить до збою нервової системи. Найбільш сильні відчуття пов’язані з локалізованими на пальцях ущільненнями. Орієнтуючись на такі ознаки, нерідко обивателі часто при КПЛ переконані, що потрібно лікувати коросту.
Частини голови, вкриті лісовою рослинністю, стоп, долонь, особи для КПЛ рідко стають вогнищами локалізації. Особа, поросла волоссям частина голови в середньому вражена в одного хворого з десяти. Прояви захворювання в цьому випадку – ущільнення, мають виражений темний відтінок червоного. Ділянки турбують сильним свербінням. З часом хвороба прогресує, що призводить до втрати волосся.
Практично кожен четвертий страждає від КПЛ на слизових не стикається з проявами цієї хвороби на шкірних покривах. Крім ротової порожнини захворювання локалізовано напередодні піхви, на голівці чоловічого статевого органу. Вузлики на слизових мають сіруватий колір. Якщо хвороба охоплює мову, тут з’являються плоскі освіти з иззубренными крайками. На губах КПЛ проявляє себе фіолетовими цятками. По верхній стороні можливе слабке лущення.
Стадії та особливості
Якщо КПЛ розвивається у жінок, а область локалізації – репродуктивна система, є ризик зменшення проходу уретри, що негативно позначається на можливості опорожнення сечового міхура. Нерідко в такому випадку КПЛ провокує хворобливі відчуття при інтимному контакті. На тлі захворювання пахова область свербить, роздратована.
Помітити КПЛ можна за так званою сітці Уикхема. Цим терміном позначають симптом, що виявляється на поверхні великих утворень – ці області зверху немов би покриті тонкою сіткою. Якщо нанести на хвору область рослинне масло, сітку можна побачити особливо чітко.
При загостренні можливо поява феномена Кебнера. Терміном позначають стан, при якому нові утворення локалізовані на потерпілих від якої-небудь травми ділянках.
Особливості деяких типів КПЛ
Якщо КПЛ проявляється бородавками, формі характерні нашарування, поверхню утворень горбиста. Навколо великої бляшки присутні численні вузлики. Така форма частіше спостерігається на гомілках, але можливо поширення на особу, верхні кінцівки. В деякій мірі прояви схожі з базиломой, кератозом.
При ураженні відкритого шкірного ділянки, голови в частині, де росте волосся, спостерігаються склеротичні зміни, атрофія, що і дало назву формі КПЛ. Облисіння відбувається невеликими ділянками.
Якщо хвороба супроводжується формуванням підшкірних папул, всередині такі утворення зазвичай містять серозне речовина. Є ймовірність включення крові. Локалізовані бульбашки і на здорових ділянках шкірних покривів, і на бляшках, папулах. Додатково КПЛ може супроводжуватися висипом. Найчастіше така форма хвороби локалізована на нижніх кінцівках. Якщо бульбашки великі, діагностують бульозний тип КПЛ.
Монилиформный КПЛ – це висип, елементи якої по блиску схожі з воском. Зазвичай вони становлять собою своєрідне «намисто». Найчастіше цей тип КПЛ локалізовано внизу живота і на стегнах, на ліктях, лобі, шиї. Можливе ураження вух.
Які ще бувають?
КПЛ можуть діагностувати у гостроверхій формі. Найчастіше такий тип локалізована на нижніх кінцівках, можливо поразка шиї, лопаток. При цьому формується висип з папул специфічної форми. По центру освіти присутній шпик – гіперкератоз.
При пігментному типі висип супроводжується появою на шкірних покривах коричневих ділянок підвищеної пігментації. Вузлики, властиві КПЛ, зазвичай забарвлені в темний відтінок коричневого. У ряді випадків плями з’являються раніше висипань.
Можлива кільцеподібна форма КПЛ. Висипання формують кола або половинки кіл. Хвороба частіше спостерігається у чоловіків, зазвичай локалізована в області органів репродуктивної системи або на внутрішній поверхні стегнової.
При виразковій ерозивній формі КПЛ локалізована на слизових, переважно – в порожнині рота. Органічні тканини виразкуватись, тут з’являються тривалий час незагойні ділянки, а область навколо набрякає, червоніє. Відомі випадки, коли подібні формування роками турбували хворого. Навіть після повного зникнення симптомів залишається ймовірність рецидиву.
У дуже малому відсотку випадків КПЛ розвивається в обтозной формі, еритематозний, серпигиозной.
Наука не стоїть на місці
Причини появи КПЛ численні і різноманітні. Уточненням їх і сьогодні займаються фахівці з видатним світовим ім’ям. Вдалося виявити широкий спектр факторів, але професіонали переконані, що багато що ще тільки належить дізнатися. КПЛ – многопричинное захворювання, що формується під впливом ендо-та екзогенних факторів.
У значному відсотку випадків ситуацію можна пояснювати станом нервової системи. КПЛ вперше, рецидив частіше спостерігається на тлі сильної психічної, психологічної, емоційної травми. Нерідко поряд з КПЛ діагностують вегетоневроз або неврастенію. Можливі інші психічні відхилення та порушення. При невриті висипання, властиві КПЛ, у переважній відсотку випадків локалізовані вздовж відгалужень нервової системи.
Є думка, що КПЛ провокується хвороботворної мікроскопічної формою життя, тривалий час існує в клітинах епідермісу людини. Якщо ситуація складається таким чином, що кілька факторів, що впливають одночасно, спостерігається гостра стадія на тлі ослаблення імунного захисту. Ця теорія має не лише прихильників, а й противників, тому потребує доопрацювання.
КПЛ можливий при аутоінтоксикації. Таке спостерігається, якщо порушена функціональність печінки, шлункової системи або кишкового тракту. Іноді лишай супроводжує хвороби серця і судин.
