Кожна майбутня мама прекрасно знає, що, будучи в «цікавому положенні», їй протипоказані багато медичні препарати. Особливо це стосується раннього терміну вагітності, коли вплив ліків негативно позначається на розвитку ще не зміцнілого плода. В той же час не завжди вдається повністю виключити медикаментозне лікування, оскільки під час виношування дитини трапитися може всяке. Та вплив якого-небудь захворювання набагато шкідливішою, ніж того чи іншого препарату. З цієї причини іноді доводиться призначати майбутній мамі, наприклад, “Дексаметазон” при вагітності.
Цей препарат обрано не випадково, так як, згідно інструкції, його прийом небажаний в силу того, що дослідження щодо безпеки щодо вагітних жінок не проводилися. Але вся особливість ліки в тому, що саме завдяки йому можна уникнути загрози викидня і зберегти дитину в здоров’ї. Так чи можна його застосовувати чи ні – розберемо теми даної статті.
Підстави для сумніву
При призначенні “Дексаметазону” у будь-матері складаються сумніви щодо його прийому, адже згідно інструкції, застосовувати його не слід при вагітності. Тим не менш лікарі в деяких випадках все ж проводять курс лікування з його допомогою. До того ж масла у вогонь додає і той факт, що “Дексаметазон” відноситься до гормональних препаратів, що не може не насторожити. А кожна жінка знає, що на гормональний фон при вагітності краще жодним чином не впливати. В іншому випадку можуть бути різні наслідки, багато з яких не райдужні.
Як відзначають багато відгуки про “Дексаметазоне” при вагітності, його прийом прописується ще на етапі планування вагітності з метою надання максимальної лікувальної ефективності щодо запліднення яйцеклітини, її закріплення і збереження вагітності аж до пологів. Все це і турбує багатьох мам, але варто більш детально розібратися в цьому нелегкому питанні.
Як діє “Дексаметазон”
У такому препараті, як “Дексаметазон”, містяться активні речовини, отримані штучним шляхом. По своїй дії він нагадує гормон природного походження – кортизон. Ця речовина є свого роду реакцією організму на стресові ситуації.
З одного боку кортизон сприяє поліпшенню розвитку дитини в утробі матері, підвищуючи рівень цукру в кровоносній системі. Але в той же час він може і придушити імунітет. “Дексаметазон” в свою чергу відрізняється більш сильним впливом (у 35 разів). У зв’язку з чим для бажаного результату потрібна мінімальна доза “Дексаметазону” при вагітності.
Що стосується його корисних властивостей, то тут варто відзначити ті випадки, коли прийом даного препарату цілком обґрунтований. В деяких випадках в жіночому організмі з певної причини виробляється занадто велика кількість андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Такий стан називається як гіперандрогенія, яке часто провокує загрозу викидня. І з цієї причини завжди є ризик виникнення передчасного переривання вагітності.
А оскільки “Дексаметазон” – це препарат гормонального типу, то він сприяє придушенню функціональності надниркових залоз і яєчників у виробленні андрогенів. В результаті чого загроза викидня помітно знижується. При призначенні “Дексаметазону” під час вагітності, лікування ведеться протягом усього терміну вагітності, оскільки підріс і трохи окріпнув дитячий організм вже у свою чергу починає виробляти чоловічі гормони. А якщо жінка чекає поява хлопчика, то загроза викидня підвищується вдвічі, адже до андрогенів жіночого організму додаються і його гормони.
Ще одна важлива особливість препарату
Також у “Дексаметазону” є ще одна цінна властивість, про яку варто знати. Він може впливати на імунні процеси, знижуючи їх активність. Завдяки цьому його призначають при аутоімунних станах, коли людський імунітет гиперактивен. Зазвичай так буває при деяких захворюваннях:
- вовчак;
- артрит;
- гепатит;
- хвороби нирок та інше.
Якщо такі захворювання є у вагітної жінки, то її надто активний імунітет буде сприймати плід як чужорідний організм. А що виходить у таких випадках відомо – дуже високий ризик відторгнення. Крім цього, в результаті необгрунтованого використання, всупереч інструкції по застосуванню “Дексаметазону” при вагітності, серйозний удар може обрушитися на власні клітини жіночого організму. “Дексаметазон” може блокувати вироблення антитіл, з-за яких препятствуется спокійний розвиток вагітності.
Також варто відзначити не менш важливу особливість препарату – він здатний проникати через плацентарний бар’єр, отже, певним чином впливати на дитину.
Медичні показання
Застосування Дексаметазону” щодо вагітних жінок зумовлено низкою вагомих медичних показань, куди можуть входити наступні випадки:
- Загроза здоров’ю майбутньої матері. Препарат застосовують в сукупності з реанімаційними заходами на тлі анафілактичного шоку або набряку мозку. Крім цього, він також може стати в нагоді при лікуванні серйозну алергію, коли існує ризик переходу її в більш важку ступінь. Приміром, з метою усунення бронхоспазми, що є ускладненням після бронхіальної астми.
- Передчасні пологи. В деяких випадках жінка, перебуваючи на більш пізніх термінах вагітності, може отримати травму або ж сталася відшарування плаценти. Тоді призначається прийом “Дексаметазону” при вагітності для легенів дитини, які здатні розкриватися в силу прискорення дозрівання сурфактанту. У цьому неоціненна допомога на випадок передчасних пологів.
- Мимовільне переривання вагітності. Прийом таких ліків на ранньому терміні виношування дитини може попередити викидень або зупинити його прояви на фоні гіперандрогенії.
- Наявність хронічних захворювань у жіночому організмі. Мова йде не про всіх хворобах, а зокрема це стосується аутоімунних хвороб, серед яких: дерматоз, важкого ступеня, дифузні захворювання, ревматоїдний артрит, остеохондроз. В період вагітності вони загострюються, і уникнути цього ніяк не вийде. В результаті під атакою стає плід. “Дексаметазон” дозволяє уникнути цього, блокуючи вироблення антитіл. Крім того, якість життя майбутньої матері завдяки препарату поліпшується.
- Патологічний стан плоду. Зокрема, мова йде про вродженої гіперплазії кори надниркових залоз в III триместрі. Дане захворювання зустрічається у поодиноких випадках і є генетичним. Проте даний випадок вимагає обов’язкового медичного втручання. “Дексаметазон” при вагітності дозволяє запобігти стан вірилізації у дівчаток.
- Онкологія. В даному випадку “Дексаметазон” затримує розвиток атипових клітин при утворенні метастазуючих пухлин.
У деяких випадках лікарі призначають цей препарат в якості профілактики розвитку аутоімунної патології. Звичайно, при цьому виявляється деякий негативний вплив “Дексаметазону” на плід. Тільки воно, в силу низького дозування препарату, істотно нижче, ніж наслідки від загострення якого-небудь захворювання.
Також штучний гормон може бути призначений і в ході планування вагітності, коли у жінки виробляється занадто багато тестостерону.
Протипоказання
Говорячи про медичні показання для застосування Дексаметазону”, варто торкнутися тих випадків, коли його в будь-якому випадку призначати не можна. І насамперед, це індивідуальна непереносимість самого препарату або окремих його складових.
Серед інших протипоказань щодо застосування Дексаметазону” під час вагітності варто виділити:
- гастрит;
- дивертикуліт;
- наявність шлункової виразки;
- слабкий імунітет;
- ниркова недостатність;
- патологічний стан кровоносних судин та м’язів;
- діабет або схильність до його виникнення.
Що стосується самої вагітності, то тут все залежить від співвідношення ризиків. Тому вся відповідальність лягає на лікарів, які призначають застосування Дексаметазону” в особливих випадках. Про них ми вже знаємо.
Форма випуску
“Дексаметазон” випускається в трьох основних формах:
Призначення уколів може бути різним: парентеральним, внутрішньом’язовим, внутрішньосуглобовими, периартикулярным, ретробульбарным. Що стосується парентерального прийому, то вливання проводиться в умовах стаціонару за допомогою крапельниці. У продаж препарат надходить у вигляді ампул по 1 і 2 мл Одна упаковка по інструкції “Дексаметазону” при вагітності може містити 5 або 10 ампул.
Таблетки “Дексаметазону” містять 0,5 мг активної речовини. Вони показані для лікування бронхіальної астми, гострої екземи, ревматоїдного артриту. Їх прийом обумовлений нормалізацією і зміцненням потрібної кількості гормонів, включаючи наявність слабкої та помірної алергії.
Офтальмологічні краплі пакуються у флакончики-крапельниці ємністю 10 мм. При цьому вміст активної речовини – 1 мг на кожен мілілітр.
І оскільки “Дексаметазон” випускається в різних формах, то і для лікування в період вагітності використовується строго індивідуальна дозування.
Для чого призначають ін’єкції Дексаметазону” при вагітності?
Ін’єкції Дексаметазону” вагітним жінкам призначаються лише в екстрених випадках, до яких відносяться реанімаційні заходи та підготовка до передчасного народження дитини. Лікування ведеться короткими і інтенсивними курсами. Доза препарату підбирається в залежності від відомостей аналізів та цілей використання. Як правило, 0,5 – 9 мг протягом дня. Ін’єкції проводяться внутрішньом’язовим або внутрішньовенним способом і лише в умовах стаціонару.
У ході ін’єкції максимальна кількість гормону надходить у кров дуже швидко, з-за чого в організмі майбутньої матері починаються численні зміни. Плід це відчуває і сприймає як стресову ситуацію. У зв’язку з чим активує всі свої сили. Це дозволяє підвищити витривалість при вірогідності передчасних пологів.
В інструкції до уколів немає чітких вказівок щодо дозування, оскільки цей обов’язок лягає на лікаря і нікого більше.
Допомога таблеток
З уколами все зрозуміло, а для чого призначають “Дексаметазон” при вагітності у вигляді таблеток? Вони можуть допомогти уникнути загрози викидня на початковому етапі вагітності (I триместр). У другому періоді виношування прийом гормону сприяє умиротворення хронічних захворювань, включаючи ті випадки, коли жінка чекає появи хлопчика.
«Потужна» доза становить до 6 таблеток за день, однак передозування при цьому не загрожує, так як прийом ведеться протягом короткого періоду. Після того як загроза минула, дозування препарату поступово знижена до мінімуму – половини таблетки на добу.
При мінімальному дозуванні “Дексаметазону” ризик появи побічних ефектів низький. В той же час не можна припиняти прийом цих ліків у різкій формі, інакше може виникнути «синдром відміни». В результаті це призводить до кровотечі і все закінчується перериванням вагітності. Тому так важливо це робити поступово під наглядом лікаря.
Користь очних крапель
“Дексаметазон” при плануванні вагітності у вигляді крапель вагітним жінкам призначається у крайніх випадках, що буває не так часто.
Найчастіше лікарі намагаються обходитися дозволеними ліками в період вагітності. Але ситуації бувають різні, і в деяких випадках тільки гормональні очні краплі і можуть допомогти:
- Офтальмологічна алергія сильної ступеня.
- Ірит та іридоцикліт.
- Кон’юнктивіт у алергічній формі, який викликаний дією бактерії.
- Запалення очей з-за травм.
Якщо потреба виникла, то жінці призначається курс лікування Дексаметазоном” в кількості 1-2 крапель три рази на день. Причому потрібно закопувати обидва ока, незалежно від локалізації патології.
Наявність побічних ефектів
Застосування Дексаметазону” при вагітності, як це буває в багатьох ліків, теж може супроводжуватися побічними діями:
- Маревний стан.
- Підвищення внутрішньочерепного тиску.
- Запаморочення.
- Безсоння.
- Головний біль.
- Глаукома, аж до втрати зору.
- Маніакальна депресія.
- Поява галюцинацій.
Крім цього, можуть виникнути порушення роботи серцево-судинної системи: високий тиск, тромбоз і інші прояви. Що стосується травного тракту, то не виключається поява нудоти у супроводі блювоти, больових відчуттів у животі, панкреатиту, ерозії. Також можуть бути і набряки, слабкість і біль у м’язах, остеопороз.
На поверхні шкіри можуть виступити стероїдні вугри і стрії, що виникають рани загоюються повільніше. До того ж можуть бути алергічні реакції.
Думка народу
На просторах інтернету можна знайти велику кількість форумів, де люди, а точніше, майбутні або справжні мами діляться один з одним досвідом, переживаннями і всім іншим, що може бути пов’язано з вагітністю. Серед великої кількості відгуків про “Дексаметазоне” при вагітності можна зустріти випадки, коли мамам призначали розглядається препарат.
Багато мам, особливо для яких це перший досвід, відчувають сумніви з приводу прийому препарату і шукають підтримку серед соратників. Багато пані відзначали, що вплив уколов насправді допомогло зберегти вагітність, і вони народили здорових дітей. Тому користь, незважаючи на наявність невеликої шкоди, все ж є, що підтверджується самими породіллями, а не тільки науковими дослідженнями.
Хтось побоюється ризиків, а інші все розуміють і вважають за краще покластися на досвід лікарів. Але всі одностайно відзначають, що якщо постала необхідність прийому “Дексаметазону”, то упускати можливість народити здорову дитину явно не варто! Хтось, кому був призначений такий лікувальний курс, не мали наслідків. В основному це припадало на більш пізні терміни вагітності. До того ж у відношенні уколів “Дексаметазону” при вагітності відгуки більшості жінок схиляються до необхідності такого заходу.
З усього цього можна зробити єдиний висновок – якщо вже майбутньої матері призначений “Дексаметазон”, значить, на те були вагомі підстави. І це означає, що ступінь небезпеки від будь-якої потенційної загрози набагато вище, ніж від дії препарату.
