Дермоїдна кіста яєчника – це доброякісна пухлина, що знаходиться на тканинах органу. Має вигляд капсули з щільними стінками і утримується на придатках за рахунок ніжки. По-іншому фахівці називають це новоутворення дермоидом або зрілої тератомой.
Особливості патології
Всередині новоутворення вкрито епітелієм, містить сальні і статеві залози, а також кісткову, нервову та інші різновиди тканин.
Зазвичай така кіста пошкоджує тільки один орган. Приблизно у 2-3 % всіх хворих вона перетворюється в плоскоклітинний рак.
За статистикою, дермоїдна кіста в лівому яєчнику виникає набагато рідше, ніж у правому. Швидше за все, це обумовлюється тим, що органи знаходяться асиметрично по відношенню один до одного. Правий придаток переважає над лівим, іншими словами, виконує більше функцій і випереджає його за своїми розмірами.
Дермоїдна кіста правого яєчника лікується так само, як новоутворення в лівому органі. Пухлина може виявитися у жінок будь-якого віку. Як правило, вона володіє розмірами приблизно 3-5 см і лише зрідка розростається до 15 див.
Зовнішній вигляд
Дермоїдна кіста є доброякісною пухлиною. З нею стикається приблизно 18-20 % жінок з овариальными новоутвореннями. Така кіста зазвичай має овальної або круглої форми, гладкими зовнішніми стінками і великим діаметром.
Внутрішня порожнина дермоида складається з епітелію і желеподібного вмісту з великими фрагментами похідних эндодермы, ектодерми і мезодерми – волосся, кісток, потових і сальних залоз, жирових і нервових тканин.
Клінічна картина
Найчастіше кіста формується на основі ембріональних листків зародка, що залишилися після неповноцінного внутрішньоутробного поділу тканин.
Після з’єднання яйцеклітини і сперматозоїда зароджується зигота, яка є одноклітинним організмом, володіє властивостями обох статевих клітин. При дробленні цього утворення виникають зародкові листки, які поступово зміщуються відносно один одного.
Спочатку пласти мають однорідністю, але, взаємодіючи між собою, вони надають стимулюючу дію на сусідні клітини. Так, згодом з ембріональних листків створюються своєрідні тканини, органи і структури.
На основі ектодерми формується зубна емаль, кришталик, епітелій, деякі компоненти слухового апарату і клітини нервових тканин. З ентодермального пласта розвивається оболонка травної системи, складові печінки, щитовидної залози, гіпофіза і кишечника. На основі мезодермального пелюстки формується шкіра, компоненти сечостатевих органів, легеневої плеври і перикарда.
Причини виникнення дермоидной кісти яєчника
Лікування цієї патології, як правило, не залежить від передують захворюванню факторів. Однак при терапії дуже важливо врахувати клінічну картину супутніх хвороб, якщо такі є.
Причини появи точно невідомі, але, згідно думку медиків, новоутворення в придатках можуть розвиватися із-за гормональних перебудов, що відбуваються в підлітковому віці і в період клімаксу. Не виключена також ймовірність виникнення пухлин у результаті травмування живота.
У деяких випадках дермоїдна кіста яєчника з’являється внаслідок вживання певних медикаментів, токсичного задушення, отруєння, тривалого впливу занадто високої або низької температури, опромінення, а також бактеріальних і вірусних захворювань. Особливо небезпечні всі ці явища для вагітних жінок.
Медики не заперечують існування інших умов, що провокують виникнення дермоида, які досі залишаються невідомими.
Симптоми патології
За численними відгуками, дермоїдна кіста яєчника розвивається досить повільно, тому рідко дає про себе знати і виявляється зазвичай під час планового огляду. Патогенез стає очевидним, коли новоутворення починає активно рости, розсовуючи тканини органу, з-за чого кровотік придатка істотно погіршується.
Тягне больовий синдром у нижньому відділі живота без чіткої локалізації, переміщається в інші місця, з’являється в разі досягнення кістою габаритів, дають їй можливість впливати на тканини органа. Крім цього найчастіше на цьому етапі виникають і інші симптоми патології:
- дискомфорт і відчуття тяжкості в черевній області;
- розлад стільця у вигляді запору або діареї, а також їх чергування;
- часті позиви до спорожнення сечового міхура, зрідка супроводжуються печінням та болем;
- збільшення живота, помітне візуально.
Примітно, що присутність дермоидной кісти яєчника в організмі ніяк не позначається на менструаціях і не викликає гормональних збоїв.
При запущеному стані і прогресуванні запального процесу новоутворення провокує виникнення лихоманки і підвищення температури тіла аж до 39 градусів, а також сильну слабкість і біль у животі. У разі перекрута ніжки кісти може з’явитися клінічна картина, властива пельвиоперитониту. У такій ситуації пацієнтка може відчувати сильний біль в області очеревини, що віддає в ногу або пряму кишку, а також лихоманку.
Діагностика захворювання
Як правило, дермоїдна кіста виявляється в момент простого огляду на гінекологічному кріслі. Але для того щоб точно підтвердити підозрюваний діагноз, лікар може направити пацієнта на додаткові обстеження:
- Ультразвукове дослідження. В процесі використовується трансвагінальний датчик, який вводиться в піхву. Обстеження дозволяє виявити дермоид, а також з точністю визначити його місцезнаходження і габарити.
- МРТ. Як правило, використовується в разі, коли інші методики не дозволили встановити різновид новоутворення.
- Бімануальне дослідження. В процесі спеціаліст пальпує пластичне і рухливе кругле новоутворення, яке не приносить пацієнтці дискомфорту.
- Рентген черевної порожнини. Зріла пухлина буде чітко видно на знімку, так як містить на такій стадії залишки зубів, кісток і ін
- Тест на вагітність. Необхідний для виключення вірогідності розвитку внематочного плода.
- Різновид лапароскопії. За рахунок неї можна досліджувати кісту, отримавши її зображення на спеціальному екрані за допомогою мікрокамери, вміщеній в черевну порожнину.
- Тест на онкомаркери. Допомагає спростувати або підтвердити присутність ракової пухлини.
Способи лікування
На жаль, як правило, без оперативного втручання пацієнткам з таким діагнозом не обійтися. Застосування всіляких народних рецептів та інших відомих методик лікування дермоидной кісти яєчника в подібній ситуації не принесе ніякого результату. Сама по собі розсмоктатися пухлина не може, оскільки в ній міститься безліч твердих речовин у вигляді фрагментів кісток і зубів, а не рідину.
Виявивши новоутворення такого типу, слід негайно видалити його. У противному випадку не виключене виникнення усіляких ускладнень, пов’язаних з ростом пухлини. Вкрай рідко, але все ж іноді така кіста перетворюється в злоякісний наріст.
Варіанти операцій
Існує два способи видалення дермоидной кісти яєчника:
- Лапароскопія. Процедура передбачає виконання трьох проколів в передній стінці черевної порожнини, через які, власне, всередину живота вводяться всі необхідні пристосування і камера. Лапароскопія дермоидной кісти яєчника займає не більше години. А ось на госпіталізацію може знадобитися кілька днів. Ця методика застосовується для видалення дермоидных кіст яєчників, розмір яких не перевищує 5 сантиметрів.
- Лапаротомія. Для здійснення цієї процедури на стінці черевної порожнини роблять розріз, що дає можливість працювати з внутрішніми органами.
Різновиди методик
Існує кілька типів оперативного втручання, в залежності від обсягу виконуваних маніпуляцій:
- Оваріоектомія. Ця процедура передбачає усунення кісти разом з яєчником і використовується у разі перекрута, а також відмирання або розриву новоутворення.
- Цистектомія. В процесі такої операції дермоїдна кіста яєчника усувається цілком, а довколишні тканини залишаються незмінними. Здійснення такої процедури можливо тільки в тому випадку, коли пухлина володіє малими габаритами і ще не встигла проникнути в тканини органу. Залишилися рубці стануть абсолютно непомітними через півроку після проведених маніпуляцій. При цьому репродуктивна функція залишається повноцінною.
- Аднексэктомия. В процесі операції видаляється не тільки сама кіста, але і маткова трубка, а також пошкоджений яєчник.
- Клиноподібна резекція. Найчастіше використовується при пухлини з діаметром не більше 7 сантиметрів або при перекруте ніжки кісти. В процесі процедури вирізають і аномальне утворення, і травмовані тканини. Поступово яєчник цілком відновлюється.
Тип операції підбирається з урахуванням віку хворої та стадії патології. Наприклад, юним дівчатам найчастіше призначається цистектомія, а жінкам, які перебувають у період клімаксу, – аднексэктомия або оваріоектомія. По можливості для проникнення всередину черевної порожнини фахівці застосовують лапароскопію, оскільки вона відноситься до малотравматичним оперативним втручанням.
Дермоїдна кіста яєчника і вагітність
Зріле аномальне утворення, що володіє параметрами в межах 3-5 см, жодним чином не впливає на виношування і розвиток плоду. Однак пухлина повинна постійно контролюватися лікарем, так як вона здатна збільшуватися в розмірах, із-за чого може переміщатися, перекручуватися і навіть викликати запальні процеси.
Невелика кіста, яка не має згубного впливу на близнаходящиеся органи і не провокує ускладнень, підлягає видаленню через півроку після пологів або ж прямо під час них, якщо використовується кесарів розтин. Пухлина, що збільшується в розмірах, видаляється оперативним шляхом, як правило, на 16-му тижні вагітності.
Якщо відмовитися від грамотного лікування дермоидной кісти, то фізична активність пацієнтки може викликати перекрут її ніжки і, відповідно, розвиток запального процесу. Лише в одиничних ситуаціях відбувається перетворення з доброякісного новоутворення в злоякісне.
Відновлювальний період і його особливості
Після оперативного втручання пацієнтці найчастіше призначається медикаментозна терапія. Зазвичай використовуються такі препарати:
- вітаміни Е і С для стабілізації функціонування яєчників;
- антибіотики для запобігання виникнення післяопераційних ускладнень;
- гормональні засоби для нормалізації фону;
- імуномодулятори в разі наявності серйозних збоїв;
- протизапальні медикаменти, які усувають набряки в пошкодженій області і знижують активність запального процесу.
Подальший прогноз
Своєчасне усунення зрілої кісти у юних дівчат, як правило, не несе негативних наслідків і жодним чином не впливає на репродуктивну функцію. Надзвичайно рідко відбувається повторне виникнення пухлини. Така патологія може статися, якщо до моменту оперативного втручання на яєчнику були присутні невидимі оком зародки дермоидных кіст. Після операції жінці необхідно кожні півроку відвідувати фахівця і проходити ультразвукове дослідження.
У деяких випадках після видалення кісти з’являються деякі ускладнення:
- безпліддя;
- рецидив аномального явища;
- ендометріоз;
- гормональні порушення.
