Екзема – це полиэтиологическая хронічна хвороба, з шкірними ураженнями, яка схильна до рецидивів і є найпоширенішою причиною непрацездатності в практиці дерматології. У відповідності з розташуванням патогенезу та етіології, є кілька клінічних видів цієї патології. Дісгідротіческая екзема – одна з таких.
Опис
В основній структурі шкірних патологій, дана клінічна форма присутня у 8% пацієнтів. Можливість захворіти недугою має кожна людина, немає точних даних про зв’язок цієї хвороби з підлогою, виявляють у жінок і чоловіків в рівній мірі, вікова категорія поширеності – це люди від 25 до 50 років, набагато рідше діагностують це захворювання у пацієнтів інших вікових груп, особливо у дітей. Жителі міста страждають від цієї хвороби частіше, ніж жителі сіл.
Причини походження
Багаторічні дослідження показують, що перші місця серед причин появи дисгидротической екземи займають:
- фактор професійної шкідливості;
- поверхневі контакти з активними речовинами;
- неправильне використання ліків;
- використання миючих і косметичних засобів;
- рідко хвороба буває викликана нервово-психічною травмою або тривалими стресами;
- потертості, садна, опіки;
- переохолодження;
- сонячна радіація;
- вірусні захворювання.
Заразна хвороба?
Дісгідротіческая екзема не передається від людини до людини. Приблизно в 20% випадків виявити реальну причину захворювання не вдається. Половина людей мають спадкову схильність до алергії, присутність у батьків полінозу, атопічних дерматитів або бронхіальної астми. Причиною екземи є порушення потовиділення, частіше гіпергідроз стоп і долонь, який визначений нестабільністю вегетативної нервової системи, розладом нейроендокринних регуляцій залоз внутрішньої секреції. У дітей патологію може викликати нервово-артритичний і катарально-ексудативний діатез. При подібних станах спостерігається висока збудливість вегетативної нервової системи, в особливості гіпергідроз долонь і стоп. Дісгідротіческая екзема нерідко зустрічається у мийників, штукатурів, прибиральниць, працівників хімічних організацій, автосервісів, тобто у тих людей, які за родом своєї спеціальності мають безпосередній контакт з агресивними речовинами.
Ознаки і симптоми
При посиленому локальному потовиділенні рідина у вивідних каналах потових залоз може затримуватися і утворювати:
- сагоподобную висип, має вигляд невеликих бульбашок з твердим покриттям і прозорою речовиною всередині;
- спочатку перші прояви висипання виникають на бічних частинах пальців, потім переходять на долоні або підошовну область кінцівок;
- хворий при цьому відчуває сильний свербіж;
- після з’являються набряки і гіперемії місцевих тканин;
- можуть самостійно розкриватися везикули або в результаті чесання, утворюючи малі поверхневі ерозії з рясним прозорим виділенням, починає лущитися шкіра долонь і стоп;
- часто з’являється вторинне інфікування, внаслідок чого рани можуть гноїтися, з’являються тріщини на шкірі, гиперкератические нашарування, малюнок шкіри посилюється (lichenification);
- до неприємного свербіння підключаються больові відчуття.
Стадії і форми
Захворювання може проходити у всіх стадіях відразу, таким чином, при спостереженні можна побачити первинні висип, гнійні пухирці, лущення шкіри, ерозії та інші ознаки, які виникають одночасно. Хвороба нерідко має хронічну форму зі стадіями ремісій і загострень. Погано піддається лікуванню. Загострення викликають стресові стани, контакти з хімічними речовинами, з ПАР, мікротравми, потертості долонь і стоп, надмірна інсоляція, алергія. Прояви висипки дисгидротической екземи на руках (фото представлено нижче), що виникають в ситуаціях сильних стресів, в жарку погоду, йдуть самостійно при виключенні причини, якщо усунути ймовірність вторинної інфекції.
Необхідно звернути увагу на те, що люди без медичної освіти не повинні самостійно ставити собі висновок і встановлювати лікування, важливо пам’ятати, що багато лікарських помилок виникає саме з вини самих пацієнтів. Несвоєчасне звернення до лікарів за допомогою, а також самолікування можуть істотно спотворити симптоматичну картину, що може утруднити проведення якісної діагностики. Слід відрізняти екзему стоп і кистей рук від:
- дисгидротического мікозу;
- подошвенно-долонно псоріазу;
- контактного дерматиту;
- та інших видів екземи.
А з’ясувати відмінності дисгидротической екземи (на фото) і мікозу можна лише в стінах лабораторії, дослідивши під мікроскопом зіскрібки тканин. Так само ці дві патології можуть діагностуватися і поєднуватися в одного пацієнта.
Діагностика
Грамотний фахівець без праці зможе діагностувати патологію, покладаючись при цьому лише на візуальний огляд пацієнта, специфічні висипання та місця їх розташування. Вивчення загальних відомостей про пацієнта та його близьких родичів може вказати на спадкову форму захворювання. З’ясування точного часу виникнення ознак і аналізи крові допоможуть виявити інші причини патології. Крім цього, здійснюються лабораторні дослідження зіскрібка для виявлення бактеріальної причини зараження. Посів серозної нутрощі бульбашок може з’ясувати неінфекційний характер захворювання. Також проводиться диференціація цього виду екземи від різних грибкових уражень шкіри, псоріазу, дерматиту та інших видів екзем. Після того як отримано всі результати аналізів, лікар складає особисту схему лікування для кожного пацієнта, враховуючи причини походження і стадію прояву симптомів.
Лікування дисгидротической екземи
Існує досить багато методів лікування, для успіху необхідний індивідуальний підхід до кожного пацієнта, вплив на головну деталь патогенетичної ланцюга (причину походження). Перед лікуванням виявляються і винищуються патологічні джерела, які стали спонукальним чинником – рубці після ураження шкіри, ураження внутрішніх органів, хронічні інфекційні захворювання, неврози. А також по можливості виключаються різні зовнішні обставини, які можуть надати подразнюючу дію на шкіру і нервову систему хворого. Не потрібно застосовувати кілька різних зовнішніх засобів або пероральних лікарських препаратів одночасно, у разі появи непереносимості буде складніше з’ясувати, яка саме речовина стимулювало її. Оскільки дана категорія пацієнтів відчуває надчутливість до лікарських препаратів, тому спочатку застосовують мазь в лікуванні дисгидротической екземи на обмеженій ділянці, після того як встановлено переносимість на всіх уражених ділянках. При екземі головними деталями патогенетичної ланцюга є:
- гормональні збої;
- порушення імунітету;
- порушення видільних функцій;
- порушення вуглеводного, білкового жирового обміну;
- розлади функцій травної системи;
- порушення діяльності ЦНС;
- порушення діяльності вегетативної нервової системи, які пов’язані з обміном нейромедіаторів.
При дисгидротической екземі кистей лікування має бути системним. Основна частина направлена на відновлення уражених функцій організму в цілому. Курс призначають, враховуючи стадію запального процесу, наявності зовнішнього вигляду висипки і піодермії. Метою місцевої терапії є зменшення або ліквідація шкірних проявів хвороби, відновлення працездатності пацієнта. У цьому випадку використовуються кошти, які розглянемо детальніше.
Заспокійливі та антигістамінні препарати
Призначаються заспокійливі засоби (снодійні, седативні), а також антигістамінні препарати, наприклад «Цетрин», «Зіртек», «Тавегіл», «Супарстин», «Еріус», препарати кальцію парентерально. Ці ліки допоможуть зняти алергічну реакцію і нормалізують емоційний фон.
Місцеві засоби
При мокнучій екземі з проявами піодермії призначають примочки з розчинів, пов’язки змінюють кожні 15-20 хвилин:
- борна кислота 1-2%;
- резорцин 0,25%;
- танін;
- фурацилін;
- нітрат срібла.
Креми і мазі: «Де-Пантенол», «Эпидел», «Дестин», «Лостерин», «Эплан», «Радевит», «Айсида», «Солкосерил», «Тимоген», «Фенистил», «Гистан», «Нафтадерм», «Видестим».
При додаванні вторинної інфекції необхідно застосовувати антибактеріальні мазі – «Левосин»,«Бактробан», «Фуцидин», «Эритромициновая» і «Гентомициновая» мазі. Можна застосовувати антисептики – розчини «Мірамістину» і «Хлоргексидину» перед тим як наносити мазі. Після ліквідації гострих проявів хвороби, якщо є тріщини та ерозії, виключно за призначенням лікаря коротким курсом пульс-терапії рекомендовані мазі, що містять кортикостероїди. Дуже не рекомендується користуватися гормональними мазями тривалий час, так як під час їх застосування можуть погано переноситися інші зовнішні засоби і будуть відбуватися затримки зворотного розвитку висипу, вони можуть викликати системні допоміжні дії, стероїдну залежність і при тривалому використанні можуть призвести до атрофії шкіри. Що ще передбачає лікування дисгидротической екземи кистей рук?
Фізіотерапія
Часто використовуються методи фізіотерапії. Фізичні впливи можуть надати благотворний вплив на поліпшення опірності організму, посилять захисно-пристосувальні механізми, що дозволять зменшити кількість лікарських препаратів:
- Разом з ультразвуковими, лазерними і магнітними впливами.
- Кріотерапія.
- Також буде ефективна дарсонвалізація.
- Голковколювання.
- Рослинні і ароматичні ванни.
- Електросон.
- Рекомендуються радонові, мінеральні, сірководневі ванни.
- Грязелікування в курсі санаторно-курортного лікування. Відпочинок у літні та осінні пори року сприяють швидкому одужанню, а також надає хороший вплив зміна клімату.
Після подібної терапії фіксується значна оптимізація станів шкірного покриву і загальних станів організму пацієнта.
Як лікувати дисгидротическую екзему, знають не всі. У цьому допоможе кваліфікований дерматолог.
Вітамінотерапія
Для попередження рецидивів, не менш корисно застосовувати фіто-вітамінну терапію, яка підбирається при будь-якому вигляді екземи. Вітаміни Е і А або полівітамінні препарати, які містять ці вітаміни, – нікотинова кислота, аскорбінова кислота, «Вітамін», «Рибофлавін» і вітаміни групи В, зокрема В1, В6 і В12.
Захист шкіри від зовнішніх впливів
При роботі з незнайомими або хімічними елементами необхідно захищати свої руки за допомогою гумових рукавичок, щоб не пошкодити чутливу шкіру. Під них слід надягати рукавички з бавовняних тканин. Це пояснюється тим, що поверхня всередині гумових рукавичок обробляється різними порошками, які мають властивість дратувати шкіру, а накопичення природної вологи можуть викликати мацерацію.
Гігієна
При дисгидротической екзема кистей рук не можна митися шампунями і гелями для душу з барвниками і ароматами, ідеальними засобами вважаються дитяче мило або спеціально призначене гіпоалергенний засіб по догляду за шкірою. Такі ж поради по догляду за постільною білизною і одягом, яке після автоматичного прання необхідно прополоскати двічі. Якщо є шкірні прояви на стопах, не можна використовувати колготки і шкарпетки, зроблені з синтетики, крім того, що вони не можуть достатньо поглинати вологу і пропускати повітря, вони також можуть пробудити алергічну реакцію. Взуття важливо підбирати «дихаючу» і зручну, бажано з натуральних матеріалів. За взуттям треба добре доглядати, ретельно мити і просушувати, щоб уникнути грибкових і бактеріальних уражень при дисгидротической екземі на ногах.
Дієта
Заходи щодо профілактики включають в себе стабілізацію режиму дня, виконання дієти, виключення з раціону продуктів, які можуть пробудити алергію, а також гострої, солоної їжі, кухонної солі, різних копченостей, ковбасних виробів та сиру, быстроусвояемые вуглеводи теж потрібно виключити – борошняні вироби, цукор, шоколадні вироби, мед і алкогольну продукцію.
Допомога психолога
Дісгідротіческая екзема на ногах (фото ми представили) крім фізичних незручностей заподіює досить чутливі моральні страждання хворого за його непривабливого зовнішнього вигляду відкритих ділянок шкіри і підвищеної уваги оточуючих людей. Якщо пацієнт не в змозі самостійно вирішити цю складну проблему, то йому радять лікування у психотерапевта.
