Огляд результатів
Наслідки пункції щитовидної залози будуть представлені у вигляді таких результатів:
- Категорія 1: недиагностическая/незадовільна: ця категорія включає зразки, які не мають достатньої кількості матеріалу або досить якості, щоб їх можна було аналізувати. Він являє собою 10-20 % проколів.
- Категорія 2: доброякісність – до 70 % проколів. Ризик злоякісності становить менше 3 %, що практично виключає її. Ультразвуковий контроль буде виконуватися через 18-24 місяці, а потім по кожному випадку конкретно.
- Категорія 3: містить зразки з деякими підозрілими ознаками і деякими доброякісними. Ризик злоякісних новоутворень становить 5-15 %, хоча в залежності від центру є зміни. Іноді генетичний тест може допомогти в даному випадку.
- Категорія 4: підозріле фолликулярное новоутворення: ризик злоякісності 15-30 %. Діагностика щитовидної залози не розрізняє повністю між аденомою (доброякісної) і фолікулярною карциномою (злоякісної), тому для її визначення необхідно провести гістологічне дослідження. Хірургія зазвичай проводиться, принаймні, шляхом вилучення тиреоїдної середовища, щоб зробити остаточний діагноз і прийняти рішення про відповідному лікуванні.
- Категорія 5: підозріле поразку злоякісних новоутворень – воно являє характеристики злоякісності, але недостатньо для його підтвердження. Ризик раку у цій категорії становить 60-75 %. Лікування зазвичай буває хірургічним.
- Категорія 6: злоякісна – на неї припадає 3-7 % всіх біопсій і включає випадки з переконливими цитологічними ознаками злоякісності, включаючи папілярну карциному і її варіанти, медуллярную карциному, анаплазную лімфому пухлини і метастази. Ризик злоякісності близький до 100 % (97,99 %). Лікування – це операція.
Чи можна отримати добрий результат або вузол дійсно злоякісний? Хоча рідко (1-2 %), злоякісний вузол може призвести до доброякісної пухлини щитовидної залози. Цей невеликий ризик неминучий, тому дуже важливо планувати адекватне спостереження, яке дозволяє фахівцям в області ендокринології контролювати процес. Якщо у змінах еволюційного контролю, які передбачають злоякісність, спостерігаються (наприклад, зростання понад 20%), може бути проведений другий етап або, при необхідності, хірургічне втручання.
Якщо вузлик злоякісний, застосовується звичайне лікування, хоча трохи пізніше. На щастя, у цих випадках результати будуть практично такими ж хорошими. Сучасні рекомендації асоціації щитовидної залози (ATA) зводяться до планування спостереження у відповідності з характеристиками ультразвуку та результатом проколу.
