Жіноча стерилізація – постійний метод контрацепції, назавжди виключає можливість завагітніти і народити дитину. Зазвичай до нього вдаються вже народжували жінки, які більше не хочуть мати дітей. Операція включає в себе дії, спрямовані на запобігання запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Штучна непрохідність фаллопієвих труб створюється за допомогою хірургічного втручання. Ефективність даної операції становить 99 відсотків.
Показання до стерилізації
Зробити стерилізацію може будь-яка жінка старше 35 років, має хоча б одну дитину. Тим не менш до питання проведення операції варто підійти відповідально. Якщо немає впевненості в тому, що в майбутньому жінка не захоче знову мати дітей, краще вдатися до інших, менш радикальних методів контрацепції.
Показанням до стерилізації може бути той факт, що жінці протипоказано вагітніти, а також наявність ризику передачі спадкових вад, захворювань або аномалій розвитку, несумісних із життям.
Принцип дії стерилізації
Під час овуляції яйцеклітина виходить з яєчника і рухається по фаллопієвій трубі назустріч сперматозоїду для подальшого запліднення. При стерилізації створюється штучна непрохідність труб, що робить зачаття і вагітність нездійсненними.
Типи
Існує два різновиди стерилізації у жінок:
- Блокування прохідності фаллопієвих труб методами затиску, перев’язки, висічення.
- Установка спеціального імплантату (гістероскопічна стерилізація)
Методи проведення
Стерилізація у жінок проводиться трьома способами.
- Лапаротомія. Проводиться через розріз в черевній порожнині. Зазвичай виконується спільно з іншими порожнинними операціями, наприклад кесарів розтин.
- Лапароскопія. Менш інвазивний і найбільш поширений метод. Здійснюється через кілька маленьких надрізів навколо пупка.
- Міні-лапаротомія. Виконується через невеликий розріз трохи вище лобкової лінії росту волосся. Найчастіше проводиться у жінок, які мають в анамнезі операції органів малого тазу, запальні процеси або страждають ожирінням.
Проведення операції
Під час операції по створенню штучної непрохідності затискачами, кільцями або перев’язкою труб хірург робить кілька маленьких надрізів в черевній порожнині. З допомогою лапароскопа одягає пластикові або кліпси титанові, силіконові кільця на фаллопієві труби, перев’язує їх, уривається або припікає. Цей метод стерилізації зазвичай проводиться під загальним наркозом. Проведення стерилізація жінок за часом займає близько півгодини. Через кілька годин пацієнтку можуть відпустити додому.
При невдалій блокування фаллопієвих труб попереднім способом проводиться сальпінгектомія – повне видалення.
Установка імплантатів проводиться через піхву з застосуванням місцевої анестезії. Можливе також використання заспокійливих засобів. За допомогою гістероскопа титанові імплантати встановлюються в кожну з фаллопієвих труб. Непрохідність створюється шляхом виникнення рубцевої тканини.
Після стерилізації
Після проведення хірургічної стерилізації жінок слід уникати інтенсивних вправ протягом тижня. При виникненні больових відчуттів можна прийняти знеболюючі препарати. Але при посиленні дискомфорту слід звернутися до лікаря. При появі гнійного відокремлюваного, збереженні блювоти більше 24 годин, підвищеної температури понад 38 градусів, відчутті дискомфорту під час сечовипускання також потрібно відвідати фахівця для очної консультації.
До роботи можна повернутися через кілька днів. Сексуальне життя може бути відновлена після поліпшення самопочуття. Через 10 днів слід здатися хірургові для зняття швів, а через 6 тижнів – для проведення огляду.
Теоретично стерилізація у жінок надає негайне протизаплідна дія. Але все-таки рекомендується використовувати комбіновані гормональні засоби контрацепції, наприклад оральні таблетки, протягом тижня після проведеної стерилізації.
Ефект від проведення гістероскопічної стерилізації настає через 3 місяці. В силу цього весь період після операції слід використовувати додатковий метод контрацепції. Відмовитися від оберігання можна тільки після проведення ультразвукового дослідження або рентгена для підтвердження правильності установки імплантатів.
Побічні ефекти
Після операції по стерилізації у жінки може виникнути дискомфорт, що виражається в наступних симптомах:
- біль і нудота протягом перших чотирьох-восьми годин;
- судоми протягом перших діб;
- блювання;
- температура.
Плюси проведення стерилізації
У стерилізації жінок плюси і мінуси існують, як і в будь-якій іншій операції. Крім постійної контрацепції і впевненості у відсутності ризику виникнення небажаної вагітності присутні наступні позитивні фактори при проведенні цієї операції:
- швидке відновлення;
- більшість жінок можуть повернутися до нормальної діяльності протягом одного дня;
- процедура не займає багато часу;
- відсутня необхідність лягати в стаціонар, процедуру можна провести амбулаторно.
Наслідки стерилізації жінок
Після проведення операції у жінок в залежності від використовуваних методів існує ризик виникнення таких ускладнень.
- інфекції;
- травми сечового міхура;
- кровотеча великих кровоносних судин;
- перфорація кишечнику;
- інфекції черевної порожнини;
- алергічна реакція на анестезію;
- пошкодження сусідніх органів, таких як кишечник або сечовід;
- запалення і больові відчуття;
- інфекція рани або одній з фаллопієвих труб;
- позаматкова вагітність, що розвивається в маткових трубах, а не в матці;
- нерегулярні та тривалі менструальні цикли;
- менструальні болі;
- посилення менструальних виділень;
- ерозія шийки матки;
- посилення передменструальних симптомів;
- ризик виникнення раку шийки матки;
- пухлини яєчників.
Крім всіх ускладнень і ризиків головним мінусом стерилізації жінок є 99-відсоткова ефективність. Існує ймовірність менше одного відсотка, що вагітність все-таки настане, і, швидше за все, вона виявиться позаматкової. Єдиними гарантованими стовідсотковим методом контрацепції є видалення яєчників і стриманість.
Протипоказання до проведення стерилізації
- Сумніви з приводу прийнятого рішення щодо проведення операції.
- Вагітність.
- Алергія на нікель, силікон.
- Пологи, аборти, викидні менше 6 тижнів тому.
- Недавні запальні або інфекційні захворювання органів малого тазу.
- Вагінальне кровотеча нез’ясованого ґенезу.
- Гінекологічні злоякісні процеси.
Процедуру проводять у звичайному режимі, але з додатковою підготовкою в наступних випадках:
- молодий вік;
- ожиріння;
- проведення операції під час кесаревого розтину;
- підвищений кров’яний тиск;
- ішемія, інсульт, неускладнені та вроджені хвороби серця в анамнезі;
- епілепсія;
- депресія;
- діабет:
- міома матки;
- залізодефіцитна анемія;
- компенсований цироз;
- рак молочної залози;
- пухлини печінки.
Альтернативні методи контрацепції
Крім стерилізації жінок існують менш радикальні методи тривалої контрацепції, наприклад застосування підшкірних імплантатів, установка внутрішньоматкової гормональної або негормональною спіралі. На відміну від операції ці способи також мають деякі переваги, такі як відсутність ризиків хірургічного втручання і оборотність.
Поряд з жіночою стерилізацією існує і чоловіча – вазектомія. При ній проводиться перев’язка або видалення сім’яних протоків. Ця операція несе в собі набагато менше рисов і ускладнень, ніж хірургічна стерилізація жінок.
Крім коштів тривалої контрацепції для запобігання від небажаної вагітності можна використовувати комбіновані оральні контрацептиви, різні вагінальні креми або свічки, кільця або пластирі. Найбільш простим і доступним є бар’єрний метод – чоловічі і жіночі презервативи.
Стерилізація жінок. Відгуки
Не кожна зможе зважитися на такий кардинальний метод контрацепції, як стерилізація. Зазвичай до прийняття таких рішень жінки приходять після виникнення незапланованих вагітностей, наприклад на тлі відсутності місячних після недавніх пологів. Також трапляються ситуації, коли той чи інший метод контрацепції не спрацьовує. Часто, випробувавши практично всі доступні способи оберігання від небажаної вагітності, жінці нічого не залишається, як вдатися до стерилізації.
За статистикою, після проведення операції багато жінок відчувають больові відчуття і нудоту, які лікуються медикаментами. Через кілька днів все приходить в норму.
Багато жінок, що пройшли стерилізацію, рекомендують цей метод контрацепції за рахунок його практично стовідсоткового дії.
Деякі жінки, які зробили стерилізацію, згодом шкодують про прийняте рішення.
Головні аспекти
Стерилізація у жінок є практично стовідсотковим методом контрацепції. Однак вона не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Тому, якщо у жінки немає впевненості у своєму статевому партнері, варто скористатися бар’єрним методом контрацепції – презервативами.
Стерилізація у жінок не викликає менопаузи, не впливає на жіночий сексуальний потяг або на отримання задоволення від сексу. Після операції яєчники будуть продовжувати працювати у звичайному режимі, так само, як і раніше, буде відбуватися менструація.
Стерилізація у жінок є виключно добровільною.
Висновок
Якими б не були плюси стерилізації жінок, перш ніж прийняти таке важливе рішення, варто зважити всі за і проти. Важливо пам’ятати, що цей метод незворотній. Наступна вагітність можлива тільки з використанням репродуктивних технологій (екстракорпорального запліднення) або створення штучних фаллопієвих труб. Не варто приймати рішення зробити стерилізацію, якщо жінка перебуває у пригніченому стані, депресії, особливо у випадках після недавнього викидня, аборту або пологів. Перед проведенням добровільної стерилізації жінок слід ознайомитися з усіма перевагами, недоліками операції, ризиками і можливими ускладненнями після її проведення.
