Долихосигма кишечника – це аномалія, що виявляється у збільшенні довжини сигмовидної кишки та її брижі, органу, за допомогою якого порожнисті органи черевної порожнини кріпляться до задньої стінки живота.
Зустрічається дане явище досить-таки часто. Але з якихось причин формується аномалія? Які симптоми свідчать про її наявність? Як проводиться діагностика? Що необхідно для лікування? Зараз на ці та багато інших питань слід дати відповіді.
Класифікація
Насамперед слід ознайомитися з відомостями, зазначеними в МКБ-10. Долихосигма кишечника, згідно міжнародної класифікації хвороб, відноситься до переліку захворювань під кодом Q43. Цей клас – «Інші вроджені аномалії і вади розвитку».
Якщо бути точніше, то даної аномалії присвоєно код Q43.8: «Інші уточнені вроджені аномалії». У переліку, крім цієї патології, включений дивертикул кишечнику та ободової кишки, мегалодуоденум, микроколон, синдром сліпої кишки і інші пороки розвитку.
Причини
Долихосигма кишечника може бути як природженою, так і набутою патологією, яка характеризується наявністю двох-трьох додаткових петель.
Етіологія цього явища невідома. На сьогоднішній день до вірогідним провокуючих чинників, з-за яких виникає вроджене порушення фіксації і зростання сигмовидної відділу товстої кишки, відносять:
- Спадковість.
- Несприятливі хімічні, фізичні та екологічні чинники, воздействовавшие на плід у період вагітності.
- Інфекційні захворювання.
- Зловживання медикаментами.
Придбана аномалія виникає з-за порушень в ШКТ, які пов’язані з процесами гниття і бродіння в кишечнику. Провокуючі фактори також мають місце:
- Вік понад 45-50 років.
- Малорухливий спосіб життя.
- Сидяча робота.
- Зловживання м’ясом та вуглеводами.
- Часті стреси.
Варто зазначити, що багато фахівців вважають долихосигму кишечника вродженою патологією. Вони кажуть, що вона просто ніяк себе не проявляє до певного моменту. Проблеми з травленням викликають маніфестацію клінічних проявів при вже наявних передумовах.
Розвиток патології
Прийнято виділяти три стадії доліхосігма кишечника. Вони, до речі, також розглядаються як окремі форми захворювання.
Стадія компенсації. Для неї характерні болі в животі і періодичні запори, які можуть тривати до трьох днів. Досягти спорожнення можна за допомогою дотримання дієти і прийому проносних засобів.
Стадія субкомпенсації. Характеризується постійними запорами, невгаваючою болями в животі і метеоризмом. Проносні засоби на цьому етапі не ефективні, доводиться регулярно ставити очисні клізми.
Стадія декомпенсації. Це найважча форма патології. Запори можуть тривати 7 днів і більше, дискомфорт, що відчувається в животі, болісний. Роздута товста кишка через скупчення калових мас і газів, з тієї ж причини збільшена в розмірах. Проявляються симптоми інтоксикації: нудота, відсутність апетиту, висипання на шкірі гнійного характеру. Часто є і ознаки кишкової непрохідності. Спорожнити кишечник можна лише з допомогою сифонної клізми.
Загальні симптоми
Всі прояви аномалії обумовлені відбуваються в товстій кишці морфофункціональними змінами та не проходить калової інтоксикацією.
Отже, ось симптоми доліхосігма кишечника:
- Тривалі запори. В особливо важких випадках дефекація може бути відсутнім аж до 1 місяця.
- Болі в животі, не мають локалізації. Чим довше триває запор, тим більше мук людині приносить випробовувані їм відчуття.
- Інтоксикація, що супроводжується ознобом, підвищенням температури і загальним погіршенням самопочуття. Це виникає з-за того, що скупчилися гази і калові маси провокують виділення токсинів, що отруюють організм.
- Зниження апетиту.
- Постійне здуття живота, що супроводжується бурчанням.
- Метеоризм.
Кал у пацієнтів з долихосигмой кишечника, як правило, великий, щільний, іноді виглядом нагадує ялинову шишку, завжди зі смердючим запахом. З-за того, що проходження твердих мас пошкоджує слизову пряму кишку, стільці з’являються криваві домішки.
Наслідки
По мірі розвитку доліхосігма кишечника починають з’являтися і інші характерні клінічні ознаки. А саме:
- Рецидивуючі болі в околопупочной і лівій клубової області.
- Метеоризм, який посилюється після фізичних навантажень і прийому їжі.
- Рефлекторні спазми кишки.
- Поява хронічного гастродуоденіту, панкреатиту, дискінезії жовчовивідних шляхів, коліту, дисбактеріозу і дивертикулярна хвороби.
- Синдром роздратованого кишечника.
- Варикозна хвороба і геморой.
- Калові камені.
- Анемія.
- Калові аутоинтоксикація.
Але одне із самих небезпечних наслідків доліхосігма кишечника – це непрохідність кишечника, яка виникає в результаті інвагінації, завороту, перегинів та вузлоутворення сигмовидної кишки.
Відвідування лікаря
Розглянута аномалія доставляє сильний дискомфорт навіть на початковій стадії. Тому звертатися до гастроентеролога потрібно при перших симптомах, можливо, вказують на наявність доліхосігма кишечника.
Що робити далі? Проходити діагностику. Насамперед лікар опитає пацієнта, дізнається про його скаргах. Потім проведе огляд. Навіть за допомогою пальпації черевної порожнини фахівець може визначити переповненість каловими масами петель кишечника. Після цього проводиться пальцеве ректальне дослідження, в ході якого гастроентеролог виявляє порожню пряму кишку.
Діагностика
Після опитування та огляду пацієнта потрібно буде пройти такі процедури:
- МСКТ товстої кишки. Це високоінформативний сучасний метод обстеження. Він дозволяє провести детальне вивчення розташування товстої кишки, її форми, довжини контуру, ширину просвіту, наявність додаткових петель
- Іригографія. Це дослідження дозволяє виявити подовження сигмовидної кишки і наявність додаткових петель.
- Рентгенографія пасажу барію. Допомагає оцінити моторно-евакуаторну функцію товстої кишки. З цією ж метою проводять сфинктерометрию і електроміографію.
Окрім перерахованого, в діагностиці часто застосовують допоміжні методи – оглядову рентгенографію, ультрасонографію, УЗД.
Лабораторні дослідження також проводять. А саме – копрограму, вивчення калу на наявність яєць гельмінтів, приховану кров і виявлення дисбактеріозу, а також біохімічний і клінічний аналіз крові.
Усунення болю
Після діагностики лікар призначає лікування доліхосігма кишечника. Перша категорія препаратів, які пацієнту потрібно буде приймати – це спазмолітики. Найкращими є такі засоби:
- «Тримедат». Це засіб регулює перистальтику ШКТ, впливаючи на опіоїдні рецептори. Швидко і ефективно усуває відрижка, метеоризм і діарею.
- «Платифілін». Це блокатор м-холінорецепторів, який порушує передачу нервових імпульсів, в результаті чого больовий синдром ліквідується.
- «Дротаверин». Спазмолітик, надає міотропну дію. Сприяє зниженню тонусу гладких м’язів внутрішніх органів, виробляє вазодилатирующий ефект.
- «Но-Шпа». Відомий препарат, який справляє міотропну, спазмолітичну, гіпотензивну та судинорозширювальну дію.
- «Бускопан». Впливає на гладку мускулатуру внутрішніх органів спазмолітичну дію. Ефект помітний через 15 хвилин після застосування.
Також лікування доліхосігма кишечника часто доповнюється масажем передньої черевної стінки, прийомом прозерину (якщо людина страждає гіпотонією), електростимуляцією товстої кишки, голкорефлексотерапією і гідроколонотерапією.
Нормалізація перистальтики
Крім вище перерахованих коштів, знадобиться приймати симптоматичні препарати. Вони допоможуть нормалізувати перистальтику кишечнику і перешкоджають підвищеному газоутворенню. Зазвичай лікар призначає такі препарати:
- «Мотониум». Центральний блокатор допамінових рецепторів. Він істотно збільшує тривалість перистальтичних скорочень та прискорює випорожнення шлунка.
- «Мотиліум». Блокатор дофамінових рецепторів. Збільшує тривалість дуоденальних і антральних скорочень, також сприяє випорожненню.
- «Дюфалак». Ефективний проносний препарат, який змінює флору товстої кишки, що стимулює перистальтику.
- «Мукофальк». Ще одне проносний засіб, основа якого – гідрофільні волокна з оболонки насіння подорожника. Вони сприяють утриманню рідини в ШКТ, а це допомагає розм’якшити калові маси і полегшити пасаж вмісту.
- «Дюспаталин». Цей засіб надає спазмолітичну і міотропну дію. Він впливає на гладку мускулатуру ШКТ і ефективно усуває спазми органів травлення.
Крім цього, пацієнтам рекомендується приймати вітаміни (Е, С, В12 і В6), пребіотики і пробіотики.
До речі, можна ще спробувати при доліхосігма кишечника народні кошти. Найефективніший метод – слабкий настій або відвар з чистотілу. Випиваючи щодня по склянці, вийде сприяти нормальній роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Правильне харчування
При доліхосігма кишечника дієту дотримувати необхідно. Потрібно перейти на дробове харчування (їсти 6 разів на день дрібними порціями) і ні в якому разі не переїдати.
Також треба побільше пити води, оскільки рідина сприяє розм’якшенню калових мас. А ще треба відмовитися від копченини, консервантів, сухариків і чіпсів, десертів та кондитерської випічки борошняних виробів, магазинних соусів, шоколаду, прянощів і шкідливої їжі.
Настійно рекомендується урізноманітнити раціон сухофруктами, капустою, нежирної рибою, кашами (крім манки і рису), зернових і чорним хлібом, зеленим чаєм, трав’яними настоями і свіжовичавленими соками.
Лікувальна фізкультура
Настійно рекомендується виконувати легкі фізичні вправи при доліхосігма кишечника. Десять хвилин ранкової гімнастики принесуть відчутну користь. Ось які вправи можна робити:
- Лягти на підлогу, руки завести за голову, ноги зігнути в колінах і підняти під кутом в 90 градусів. Повільно робити повороти по черзі ліву і праву сторону. Досить двох підходів по 15 разів.
- Сісти на ліжко, спустити ноги розставити на відстані плечей. Руки уперти в боки. Правим ліктем в такому положенні дотягнутися до лівого коліна. Повернутися у вихідне положення. Потім лівим ліктем дотягнутися до правого коліна. Виконати 2 підходи по 15 разів.
- Лягти на підлогу, руки витягнути по швах. Ноги випрямити. Піднімати і опускати, не згинаючи колін. Можна робити повільно, але ноги повинні бути прямими – так прес напружується максимально.
Після гімнастики можна зробити масаж. Це просто – потрібно покласти долоню на живіт і почати круговими рухами водити навколо пупка, лише злегка натискаючи на шкіру. При зітханні руху послаблювати. При видиху посилювати. Проводити масаж тільки за годинниковою стрілкою.
Хірургічний метод лікування
На жаль, в деяких випадках консервативна терапія не допомагає і доводиться вдаватися до операції. Долихосигма кишечника усувається таким методом лише в тому випадку, якщо петлі сигмоподібної кишки не вдається розпрямити інакше. Це потрібно зробити, інакше може виникнути кишкова непрохідність.
Втручання, спрямоване на видалення зайвих петель, а також тих, у яких порушена іннервація та кровопостачання.
Після операції кілька діб пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму. Вставати дозволяється на третю добу. А ходити – на 5-й день. Через 10 діб знімають шви.
Потім протягом 4-5 місяців пацієнт проходить реабілітацію, дотримуючись дієти і максимально ненапруженого графіка. Відновлення займає чимало часу, але зате операція рятує людини від можливої перфорації кишечника, перитоніту, дівертікуліта, гострої кишкової непрохідності, гнійних уражень і виникнення калових каменів.
