Дуодено-гастральный рефлюкс: причини, симптоми, діагностика, дієта і методи лікування

Така патологія, як дуодено-гастральный рефлюкс (МКХ-10 код відсутній) виявляється у 15 % на перший погляд здорових людей. Це захворювання травного тракту, для якого характерний попадання в шлунок жовчних кислот і ферментів 12-палої кишки. Недуга дуже рідко зустрічається самостійно. У більшості випадків розвиток дуодено-гастрального рефлюксу відбувається в результаті інших захворювань, таких як гастрит, виразка, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, але існує і маса інших причин.

Загальна інформація

Дуодено-гастральный рефлюкс розвивається при порушенні дуоденальної прохідності, в результаті якої відбувається підвищення тиску в 12-палої кишці. При цьому помітно послаблюється замыкательная функція воротаря шлунка. Пілоричний сфінктер перестає виконувати належним чином свої основні функції, а їжа, яка встигла частково перетравитися і просунутися в кишечник, повертається назад в шлунок.

Як показує статистика, захворювання зустрічається приблизно однакового числа чоловіків і жінок. Нерідко його діагностують у студентської молоді.

Причини розвитку захворювання

В якості причин дуодено-гастрального рефлюксу гастроентерологи виділяють такі фактори, як:

• панкреатит;
• недолік гормону гастрину;
• гепатит;
• грижа діафрагми;
• холецистит;
• дисбактеріоз;
• цукровий діабет;
• синдром незавершеного повороту короткої кишки і кишечника;
• ожиріння;
• запальні процеси у жовчному міхурі та підшлунковій залозі;
• глистова інвазія;
• недостатність та інші захворювання підшлункової залози;
• вагітність;
• хірургічні втручання на органах травної системи (холецистектомія, ушивання виразки та інші операції).

До розвитку патології також здатні призвести:

• куріння;
• алкогольна залежність;
• часте вживання в їжу занадто гарячих, гострих і жирних страв;
• нерегулярне харчування;
• незбалансоване харчування, відсутність рідкої їжі в раціоні;
• тривалий прийом спазмолітиків, антибіотиків;
• часті стреси.

Симптоми захворювання

Ознаки дуодено-гастрального рефлюксу нерідко можна сплутати із симптомами інших захворювань органів травної системи. Але у цієї недуги є своя особливість. Всі симптоми починають проявлятися приблизно через півгодини після їжі. Саме стільки часу необхідно для того, щоб їжа встигла почати переробку в шлунку і перейти на наступний етап. При наявності захворювання цей налагоджений процес дає збій, в результаті якого частинки їжі разом з ферментами і кислотами потрапляють у шлунок і впливають на його слизову оболонку.

Дуодено-гастральный рефлюкс супроводжується наступними ознаками:

Болі в животі. Зазвичай вони локалізуються у верхній частині, що носять нападоподібний характер, мають середню або високу інтенсивність.

Метеоризм.

Печія, яка виникає практично відразу після вживання їжі.

Відрижка повітрям (у деяких випадках – кислим вмістом).

Відрижка кислим вмістом або невеликою кількістю їжі.

Присмак гіркоти у роті.

Поява білого або жовтуватого нальоту на язиці.

Нудота, блювота з домішками жовчі (у випадках, коли хвороба прогресує.

Так як при діагнозі «дуодено-гастральный рефлюкс» порушуються процеси травлення, поживні речовини перестають засвоюватися в повній мірі. В результаті розвивається авітаміноз, для якого характерні:

• зниження маси тіла;
• почервоніння та заїди в куточках рота;
• погіршення стану нігтів, шкіри і волосся.

При виявленні вищеописаних симптомів захворювання слід негайно звернутися до гастроентеролога, який проведе обстеження і призначить правильне лікування.

Ступеня захворювання

В залежності від того, як давно почалося розвиток захворювання і яка кількість жовчних кислот міститься у відділах шлунка, патологію поділяють на кілька ступенів:

Дуодено-гастральный рефлюкс 1 ступеня. Це початкова стадія хвороби, під час якої в шлунку виявляється мінімальна кількість вмісту 12-палої кишки. Як правило, на цьому етапі відсутні будь-які ознаки захворювання. У більш рідкісних випадках пацієнт може помічати деякі симптоми, але не звертає на них уваги і думає, що вони виникли з-за неправильного харчування і незабаром зникнуть самостійно.

Дуодено-гастральный рефлюкс 2 ступеня. Саме на цьому етапі більшість пацієнтів дізнаються про своєму захворюванні. Під час діагностики ферменти кислоти і 12-палої кишки виявляються у фундальному відділі шлунка. Періодично виникають симптоми змушують хворого запідозрити наявність недуги та звернутися за допомогою до гастроентеролога.

Дуодено-гастральный рефлюкс 3 ступеня. Цю форму захворювання прийнято вважати найбільш складною і давньою. Вміст 12-палої кишки можна виявити в нижньому сфінктера стравоходу і на дні шлунка. Третя ступінь супроводжується яскраво вираженим появою усіх симптомів захворювання, які доставляють пацієнтові великий дискомфорт.

Діагностика захворювання

Нерідко дуодено-гастральный рефлюкс вдається діагностувати абсолютно випадково. Наприклад, це може статися під час профілактичного огляду або комплексного обстеження, метою якого було виявити зовсім інше захворювання органів травної системи.

В інших випадках потрібно проведення спеціальної діагностики. Візуальний огляд пацієнта не дасть ніякого результату. Єдине, що зможе відзначити лікар, – це білий або жовтуватий наліт на язиці. Також проводяться аускультація (прослуховування) і пальпація (промацування) живота. Під час даних процедур визначається наявність болючості, перистальтичних шумів і бурчання в животі.

Для виявлення дуодено-гастрального рефлюксу необхідно проведення та інструментальних методів дослідження. Це можуть бути:

• антродуоденальная манометрія;
• вимірювання кислотності шлункового соку;
• электрогастрография.

При необхідності можуть застосовуватися допоміжні методи діагностики:

• УЗД;
• ФГДС;
• оглядова рентгенографія;
• диференціальна діагностика.

Перш ніж підтвердити діагноз «дуодено-гастральный рефлюкс», гастроентеролог повинен буде повністю виключити наявність недуг зі схожою симптоматикою:

• гастрит;
• виразка;
• дуоденіт;
• гострий холецистит;
• гострий панкреатит;
• гострий холангіт;
• жовчнокам’яна хвороба.

Медикаментозне лікування

Застосування препаратів при дуодено-гастральном рефлюксі проводиться в амбулаторних умовах. Необхідність у госпіталізації виникає лише при виражених болях, сильній блювоті і розвитку різних ускладнень захворювання, а також з метою проведення додаткових обстежень.

Головна мета медикаментозного лікування – відновити функціональність органів травної системи. З цією метою пацієнту можуть призначити:

Прокінетики для швидкого переварювання їжі, її кращого засвоєння і просування по тонкому кишечнику. До таких препаратів належать «Домперидон» і «Церукал».

Поліпшити моторику кишечника допоможе «Тримедат».

Для захисту шлунка від впливу вмісту 12-палої кишки використовують «Нексиум» і «Омез».

Позбутися від печії допоможуть «Гевискон», «Фосфалюгель», «Альмагель».

Мосаприда цитрат посилить перистальтику верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Препарати урсодезоксихолевої кислоти зроблять вміст 12-палої кишки водорозчинним, що зменшить його агресивне вплив на шлунок.

У випадках, коли медикаментозне лікування не принесло бажаних результатів, приймається рішення про необхідність хірургічного втручання. Але і тут все не так просто. Справа в тому, що виконати якісну пластику воротаря шлунка дуже складно технічно. А накладання соустья (анастомозу) між кишечником і шлунком не зможе замінити і повноцінно виконувати функції сфінктера.

Дієта як частина загальної терапії

Лікування дуодено-гастрального рефлюксу включає в себе і дотримання спеціальної суворої дієти. Пацієнтам дозволено вживати в їжу:

• овочеві супи без засмажки;
• відварну, запечену або приготовану на пару рибу;
• нежирне м’ясо;
• яйця;
• овочі;
• некислі фрукти;
• зелень;
• варення;
• компоти;
• мед;
• желе;
• підсушений хліб.

Харчування при дуодено-гастральном рефлюксі має бути дробовим, що передбачає вживання невеликих порцій до шести разів на добу.

Що стосується обмежень, на весь період лікування пацієнту заборонені:

• смажене тісто;
• свіжий хліб і здобна випічка;
• сало та жири тваринного походження;
• гриби;
• прянощі і приправи;
• шоколад;
• бобові;
• торти з вершковими і масляними кремами;
• морозиво.

Лікування народними засобами

Лікування дуодено-гастрального рефлюксу не виключає застосування та різноманітних народних засобів. Зокрема, це можуть бути відвари таких рослин, як деревій, звіробій, ромашка, аїр, шавлія, льон, дягель. При цьому фахівці нагадують, що не варто повністю відмовлятися від медикаментозного лікування і віддавати перевагу народним засобам, які видаються більш безпечними. Останні можуть лише доповнювати основну терапію.

Можливі ускладнення

Дуодено-гастральный рефлюкс може стати причиною розвитку інших, більш серйозних захворювань і патологій. Наприклад, це можуть бути:

Токсико-хімічний гастрит С. Зазвичай захворювання виникає в результаті неправильного або незакінченого лікування дуодено-гастрального рефлюксу. Недуга є запаленням слизової оболонки шлунка з-за постійного впливу на неї панкреатичного соку і жовчі.

Аденокарцинома. Це злоякісне новоутворення стравоходу, яке виникає в результаті змін його слизової оболонки, розростання і переродження її клітин. Головна причина, по якій відбувається цей процес, – попадання в стравохід вмісту шлунка.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Супроводжується закиданням у стравохід вмісту шлунка та дванадцятипалої кишки.

В особливо важких випадках можуть виникнути ускладнення у вигляді «випадання» шлунка і дванадцятипалої кишки з нормального акту травлення. У такій ситуації пацієнт не зможе харчуватися самостійно, його будуть годувати шляхом введення спеціальних речовин через кров.

Прогноз на майбутнє

У більшості випадків прогноз на майбутнє після лікування дуодено-гастрального рефлюксу буде сприятливим. Виникнення небажаних негативних наслідків можливе лише при занедбаності захворювання, неправильно підібраній терапії, відмову від виконання всіх рекомендацій лікаря.

Профілактика

Щоб не допустити появи такого неприємного захворювання, як дуодено-гастральный рефлюкс, необхідно:

• відрегулювати своє харчування;
• виключити переїдання;
• своєчасно звертатися за допомогою до фахівців при виникненні проблем з органами травлення;
• не займатися самолікуванням і приймати препарати лише під наглядом лікаря;
• займатися лікувальною фізкультурою і виконувати вправи для зміцнення черевного преса і м’язового корсета.

Будьте здорові!