Дифузний ендометріоз тіла матки: ознаки, симптоми та особливості лікування

У цій статті розглянемо ознаки ендометріозу тіла матки. Що це таке?

Вперше про ендометріозі було згадано ще в середині дев’ятнадцятого століття. У наші ж дні вчені впритул вивчають причини розвитку цієї підступної патології. Таке захворювання як дифузний ендометріоз тіла матки нерідко буває уродженим і передається жінкам у спадок. Саме дифузна форма цього захворювання є основною причиною виникнення безпліддя у більшості жінок. Треба сказати, що дана проблема вражає своєю масштабністю. В рамках вибору правильного лікування лікарям потрібно визначити всі особливості цієї хвороби у кожної жінки окремо.

Клінічний прояв патології

У медицині виділяється декілька форм розвитку ендометріозу матки:

• Дифузний тип. Цю форму патології також називають внутрішнім ендометріозом тіла матки. Слід зазначити, що це найбільш поширена форма захворювання. Її дуже часто можна зустріти серед жінок, яким не вдається зачати дитину. Тканини міометрія при даному типі захворювання уражаються тільки на клітинному рівні. Вони поширюються в матці рівномірно, у зв’язку із чим виключена можливість їх вогнищевого видалення.
• Розвиток вузлової форми. Цей тип на відміну від попереднього зустрічається у жінок дуже рідко. Для цієї форми патології не властиво поява вогнищ ендометріозу в тілі матки, а характерне виникнення вузликових утворень на поверхні матки. Під час прогресування захворювання можуть розростатися поліпи, які відрізняються стелящейся формою ураження. У тому випадку, якщо у пацієнтки діагностовано саме цей тип ендометріозу тіла матки, лікарі, швидше за все, будуть наполягати на оперативному втручанні. Слід зазначити, що подібні утворення не можуть лікуватися медикаментозним способом.
• Розвиток ендометріозу зовнішнього типу. Цей вид також називають генітальним. На його тлі патологічні утворення виникають на всіх репродуктивних органах, за винятком тіла матки. У більшості прикладів вони можуть вражати маткові труби з яєчниками. Така патологія також нерідко стає основною причиною безпліддя у багатьох жінок.

На тлі розвитку дифузного ендометріозу в матці вражені м’язові тканини очеревини. Також можуть постраждати тканини тазу, зв’язок і видільних органів. Цей тип захворювання не володіє індивідуальною формою, а виникає в результаті розвитку тих чи інших патологій. Він спричиняє негативні наслідки і вимагає особливого лікування. Важливо відзначити, що нещодавно вченим вдалося з’ясувати, що будь-яка форма ендометріозу тіла матки може метастазувати, у зв’язку з цим дуже важливо своєчасно визначити захворювання на його початковому етапі розвитку. Метастази завдяки своєчасному лікуванню зникають самостійно.

Дифузний ендометріоз: спільні ознаки та стадії

Дифузна форма здатна уражати тканини матки в послідовному і рівномірному порядку. Вогнища ураження формуються вглиб тіла, після чого починають вростати. Основною проблемою в лікуванні даної патології є відсутність характерних ознак, так як уражається матка повністю. Дифузний тип ендометріозу тіла матки володіє своїми стадіями розвитку.

• На початковому етапі клітини ендометрію вражають матку на глибину до одного сантиметра. При цьому пацієнтками не відчувається якась біль або відчуття дискомфорту. На даній стадії розвитку можуть посилюватися кровотечі під час менструальних циклів, які можуть послужити причиною тривоги і занепокоєння.
• На другій стадії дифузний характер ендометріозу проявляється у проростанні клітин до середини матки. Біль при цьому може ставати більш відчутною. На тлі цього виникає внутрішня набряклість, нерідко призводить до опущення органу. Можуть з’являтися виділення з невеликими прожилками крові, що спостерігається між менструаціями.
• Третю стадію вважають найбільш небезпечною, так як в цей час дифузний ендометріоз вражає матку наскрізь, поширюючись на маткові труби. Крім того, він переходить на район піхви і торкається стінки черевної порожнини з яєчниками.

Основною проблемою лікарів при дифузному ендометріозі тіла матки (МКБ N80) є те, що їм не вдається видалити осередки освіти.

Що може вказувати на розвиток патології?

Як правило, ця хвороба приносить значний дискомфорт жінці, правда, на першому етапі симптоми можуть повністю бути відсутнім. Зазвичай пацієнтки помічають такі зміни в стані свого самопочуття:

• Поява болю в області тазу.
• Спостереження передменструальних і менструальних больових відчуттів.
• Наявність надмірно рясних кровотеч під час місячних.
• Присутність мазні між менструаціями.
• Наявність дискомфорту на тлі інтимних відносин.
• Відсутність настання запланованої вагітності.

Нерідко симптоматика дифузної форми ендометріозу тіла матки проявляється як ускладнення на фоні запального процесу. Також це може виявитися результатом невдалого гінекологічного втручання. Впливає на формування патології, крім того, і нездорове стан імунної та ендокринної системи.

Дифузний ендометріоз і ступеня його розвитку

За масштабом поширення клітин протягом даного захворювання поділяють на такі чотири ступені.

• Ендометріоз тіла матки 1 ступеня. Це патологічний процес, який вражає верхній шар міометрію.
• Ендометріоз тіла матки 2 ступеня. Процес, що вражає половину міометрія.
• Патологія, що вражає міометрій повністю.
• Процес поширення патології на райони сусідніх органів, приміром, на кишечник, а, крім того, на сечостатеву сферу.

Осередковий тип

Вогнищевий ендометріоз тіла матки відносять до окремої формі хвороби. Патологічні новоутворення при цьому формуються нерівномірно, вражаючи не всю поверхню матки. На тлі цього можуть утворюватися осередки маленького розміру, які знаходяться на певній глибині. Така патологія піддається лікуванню, завдяки тому, що лікарі бачать уражену ділянку і можуть його видалити.

На тлі вогнищевого дифузного ендометріозу пацієнтка може відчувати сильну, а разом з тим і різкий біль з постійним дискомфортом. Уражену ділянку тканини при цьому збільшується в розмірі. Такі ділянки постійно розвиваються, викликаючи болючість з невеликими кровотечами.

Дифузний ендометріоз і його симптоматика

Лікарі виділяють наступні симптоми ендометріоз тіла матки:

• Даний тип хвороби здатний уражати всю порожнину матки. Поширення вузликів при цьому відбувається в хаотичному порядку, вони дуже швидко проростають у район сусідніх внутрішніх органів. Таким чином, уражена площа досить швидко збільшується в розмірах, після чого набрякає.
• У тому випадку, якщо новоутворення з’являється на шийці матки, ендометріоз можна помітити лише за допомогою кольпоскопа. При цьому лікарі зауважують у пацієнток наявність характерних опуклостей невеликого розміру, які відрізняються темно-коричневим відтінком.
• Нерідко може відбуватися і ураження маткових труб. У цьому випадку спайки з вузликами забивають прохід, а, крім того, перешкоджають настанню бажаної вагітності. Такі утворення в першу чергу підлягають обов’язковому видаленню, так як вони самостійно зникнути ніяк не можуть. Після проведення операції жінки в більшості випадків виявляються безплідними.

Ехоознаки ендометріозу тіла матки

Перший метод діагностики, який використовується лікарем при підозрі на цю патологію, – це ультразвукове сканування. Ехоознаки можуть бути дуже інформативними для первинного виявлення хвороби і постановки діагнозу. Методика є простою і безпечною, а ультразвукові критерії – зрозумілими і об’єктивними, що дозволило УЗД стати обов’язковим способом попередньої діагностики недуги.

Виявити эхоскопически ендометріоз тіла матки досить просто.

УЗД ознаки аденоміозу

Лікар звертає увагу на:

• товщину стінок матки;
• зміна в міометрії (м’язовий шар матки);
• те, як змінилася товщина внутрішнього отторгающегося шару;
• зміна базального шару ендометрію;
• дрібні або великі включення в будь-яких шарах тіла матки.

Вузловий і вогнищевий аденоміоз дасть на УЗД наступні ознаки:

• в товщі маткової стінки утворюються округлі або овальні вузли з рівними контурами або вогнища з нечіткими контурами;
• спостерігається велика кількість кістозних порожнин і дрібних включень (діаметр не більше 6 мм);
• товщина маткової стінки змінена;
• деформується внутрішня порожнину матки через утворення вузла в базальному шарі ендометрію.

Лікування

Лікування дифузного ендометріозу в більшості випадків проводять за допомогою різних медикаментів. Для цього пацієнтці призначають гормональну терапію. Справлятися з осередками, в яких відбуваються запальні процеси, допомагають гормональні препарати, які повинні підбиратися в індивідуальному порядку кожній жінці окремо.

У рамках лікування жінкам з допомогою штучного методу припиняють менструальні цикли на шість місяців. На тлі такого процесу організм може самостійно боротися з клітинами ендометрію. Гормональне лікування супроводжується різними препаратами, дія яких спрямовується на зміцнення імунітету, а крім того, на підвищення опірності всього організму в цілому.

У тому випадку, якщо жінки не стежать за здоров’ям і не проходять регулярний профілактичний огляд у лікаря, найчастіше дифузний ендометріоз діагностується у них вже на останній стадії. У подібних ситуаціях призначається повне видалення тіла матки.

Одночасне формування міоми тіла матки в поєднанні з ендометріозом зазвичай виникає на тлі різких гормональних стрибків або збоїв в післяпологовий період, на тлі абортів або запалень, травматичних ушкоджень або викиднів та ін.

Зазвичай лікування ґрунтується на оперативних заходах. Конкретна методика підбирається у відповідності з формою миомного новоутворення, станом пацієнтки, віковими особливостями та ступенем занедбаності патологічних процесів.

Проведення гормональної терапії та її особливості

Єдиним недоліком гормонального лікування служить необхідність тривалого застосування таких препаратів, навіть на тлі незначного ураження тіла матки. Але завдяки даному лікування можна повністю відновити роботу репродуктивних органів, не вдаючись до хірургічного втручання. Терапія дифузного ендометріозу безпосередньо залежить від його форми, а, крім того, від ступеня захворювання. Нерідко бувають ситуації, при яких лікарі вважають операцію єдиним виходом. Існує ряд таких особливостей терапії гормональними препаратами.

• Зміна і порушення гормонального фону може призводити до виникнення хвороботворних клітин в районі матки. Саме препарати, які засновані на гормонах, допомагають стабілізувати будь-які порушення в організмі. Проводити таке лікування потрібно під суворим наглядом лікаря.
• Клітини ендометрію, як правило, працюють циклічно, лише під час менструацій вони починають сильно кровоточити. У тому випадку, якщо пацієнтці роблять штучне переривання місячного циклу, то організм отримує можливість самостійно впоратися з виниклими патологічними вогнищами. Клітини ендометрію протягом усього лікування перебувають у стані повного спокою.
• Середній термін переривання менструації штучним методом становить шість місяців. Лише на підставі свідчень лікаря він може бути продовжений. Але цей процес здатний негативно позначитися на діяльності репродуктивних органів, у зв’язку з цим надалі може виникнути проблема з настанням вагітності.

Проведення лікування осередкової форми

Осередкову форму дифузного ендометріозу в більшості випадків лікують виключно з допомогою оперативного методу. Сформувалися осередки потрібно повністю видаляти. Лише після комплексного діагностування лікар зможе прийняти рішення щодо призначення пацієнтці гормональної терапії. Діагностика в даному випадку направляється на повне слабшанню вогнищ, що підлягають згодом видалення.

Патологічні осередки можуть з’являтися і на яєчниках, у зв’язку з чим лікарі можуть оперувати і їх. На жаль, лікування осередкової форми часто не приносить позитивного результату, а видалення частини придатків може призвести до появи рецидивів. Вогнищева форма хвороби значно знижує ймовірність повного відновлення дітородних функцій. Але, тим не менш, як показує практика, у багатьох випадках пацієнткам все ж вдається після повного курсу лікування гормонами зачати і народити дитину.

Особливості терапії

Слід зазначити, що лікування, як правило, підлягають виключно активні форми дифузного ендометріозу тіла матки, які проявляють себе сильними кровотечами, а, крім того, больовими відчуттями. Багато фахівців вважають, що терапія неактивного захворювання може посприяти його подальшому поширенню. У зв’язку з цим таких пацієнток треба просто спостерігати.

Лікування ендометріозу тіла матки передбачає проведення гормональної коригування. У цьому випадку особливо потрібно придушення вироблення жіночих гормонів – естрогенів. Також дуже важлива терапія запальних ділянок, які знаходяться поблизу безпосередніх вогнищ ендометріозу. Не менш важливо в рамках проведення лікування відновлення імунітету жінки. Крім усього іншого, у жінок, які страждають дифузним ендометріозом, часто відзначаються різноманітні обмінні, а, крім того, ендокринні відхилення у вигляді ожиріння, цукрового діабету і так далі. Їх також слід виявляти і лікувати.

У випадках, коли консервативне лікування є неефективним, лікарі проводять операцію, в ході якої пацієнткам припікають вогнища ендометріозу. При наявності аденоміозу або у випадках поєднання цієї недуги з міомою рекомендується проведення надпіхвова ампутації матки. Подібного типу операції найчастіше проводяться у жінок, які знаходяться в постклімактеричному періоді.

Як лікувати ендометріоз тіла матки, тепер ми знаємо.

Профілактика дифузного ендометріозу

Профілактичні заходи на тлі небезпеки розвитку у жінок дифузного ендометріозу, які проводяться в медичних центрах, як правило, включають в себе ряд наступних процедур:

• Проведення ретельного огляду дівчаток в підлітковому віці, а, крім того, молодих жінок, у яких під час місячних спостерігаються сильні болі.
• У випадках проведення аборту або на тлі будь-яких інших хірургічних втручань, які пов’язані з проникненням в область матки, необхідно спостерігати пацієнток в цілях своєчасного виявлення, а, крім того, усунення в них можливих патологій.
• Проведення лікування запальних патологій статевої сфери.
• Регулярна здача аналізів.

Ускладнення на фоні дифузного ендометріозу

Основним, а разом з тим і найбільш серйозним ускладненням дифузного ендометріозу вважається безпліддя. Приблизно кожна друга жінка, яка страждає цим захворюванням, має великі проблеми з тим, щоб зачати дитину і виносити його під час вагітності. Справа в тому, що прогресування ендометріозу здатне призводити до розповсюдження патологічних процесів на маткові труби, з-за цього яйцеклітини просто не зустрічаються зі сперматозоїдами. Таким чином, в значній мірі перешкоджає зачаттю саме закупорка маткових труб, яка відбувається на тлі дифузного ендометріозу. Навіть у разі утворення зиготи не здійснюється її проростання поряд з імплантацією в стінки матки.

Ще одним ускладненням виступає оваріальний рак, який є онкологічною патологією яєчників. Серед пацієнток з дифузним ендометріозом він розвивається набагато частіше, правда, згідно з деякими статистичними даними, ризик появи пухлини в цілому невеликий. Згідно з раніше проведеним дослідженням було встановлено, що ендометріоз в деякому роді може сприяти підвищенню ризику появи раку у жінок. Таким чином, в деяких хоч і рідкісних випадках можливий розвиток ендометріоз-асоційованої аденокарциноми у жінок з ускладненим анамнезом.

На завершення зазначимо, що дифузний ендометріоз матки є гінекологічним захворюванням, яке часто зустрічається у жінок, які знаходяться в репродуктивному періоді. Виділення саме цієї форми патології в окрему нозологічну категорію сталося внаслідок наявності у неї специфічної особливості. Її особливість полягає в тому, що клітини ендометрію, який є внутрішнім шаром матки, можуть проростати безпосередньо в її м’язовий шар, повністю замінюючи його.

Таким чином, ця патологія є досить поширеним явищем і може позбавити жінку можливості стати в майбутньому матір’ю. Тому, щоб не допустити її виникнення, ніколи не слід робити аборти і завжди потрібно вчасно лікувати будь-які запальні процеси, які відбуваються в області дітородних органів. Важливо пам’ятати, що будь-які хірургічні втручання в районі матки теж можуть викликати це захворювання. Крім того, слід регулярно перевірятися у гінеколога.