«Диклофенак» – популярне лікарський засіб. Надає знеболюючий, протизапальний та жарознижувальний ефект. Інструкція по застосуванню до Диклофенаку» буде представлена в даній статті. Також розглянемо аналоги препарату.
Лікарські форми і складу препарату
Препарат зустрічається в декількох лікарських формах. Існують:
- Таблетки круглої двоопуклої форми, вкриті кишковорозчинною оболонкою. Колір таблеток – від оранжевого до жовто-оранжевого. Випускаються в ячейковых контурних упаковках по 10 і 20 штук. У пачці з картону 1, 2, 3, 5 або 10 упаковок по 10 таблеток і від однієї до трьох упаковок по 20. Також випускаються таблетки по 30 штук в темних скляних банках.
- Прозорий розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій. Колір розчину від безбарвного до блідо-жовтого. Розчин володіє слабким характерним запахом бензольними спирту. Випускається в ампулах по 3 мл у кожній з 5 ампул в упаковці, по 2 упаковки в пачці з картону. Яка ще форма випуску «Диклофенаку» існує?
- Гель для зовнішнього застосування. Зустрічається одновідсотковий і п’ятивідсотковий, білого кольору (допускається кремовий або жовтуватий відтінок), з характерним запахом. Випускається в тубах з алюмінію, по 30 і 50 р.
- Мазь для зовнішнього застосування білого кольору із слабо вираженим специфічним запахом. Продається в пачках по одній алюмінієвій тубі по 30 г мазі.
- Свічки «Диклофенак». У гінекології досить часто використовуються. У них торпедовидная форма, колір – від білого до білого з кремовим відтінком. Реалізуються в картонних пачках по 2 контурні чарункові упаковки, в кожній з яких знаходиться 5 супозиторіїв.
- Очні краплі 0,1%-ті, які являють собою прозорий розчин, схожий на розчин для внутрішньом’язового введення. Випускається у пластикових флаконах-крапельницях по 5 мл. Форми випуску «Диклофенаку» ми розглянули. Вони підбираються в залежності від симптомів.
Головне діюча речовина препарату – диклофенак натрію в різних кількостях. В одній таблетці та в одному мілілітрі розчину для ін’єкцій міститься 25 мг активної речовини. Один грам гелю для зовнішнього застосування містить 10 або 50 мг диклофенаку натрію (у залежності від зазначеної концентрації гелю). В одному грамі мазі знаходиться 10 мг речовини. Одна ректальна свічка «Диклофенак» в складі містить 100 мг активного компонента. У складі 1 мл очних крапель – 1 мг диклофенаку натрію.
Допоміжні компоненти лікарського засобу відрізняються для різних форм препарату. Так, в таблетках це сахароза, молочний цукор, полівінілпіролідон (повідон), крохмаль картопляний, кислота стеаринова. Кишечнорастворимая оболонка складається з целлацефата, парафіну (в рідкій формі), діоксиду титану, касторової олії медичного, барвника тропеолина О.
Додатковими компонентами в складі «Диклофенаку у формі розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій є пропіленгліколь, бензоловый спирт, маніт, натрію гідроксид, натрію сульфіт (натрій сірчанокислий), вода для ін’єкцій. Гель складається з ректифікованого етанолу, карбомера (карбопола), пропіленгліколю, троламина (триетаноламіну) і метилпарагидроксобензоата з додаванням очищеної води і лавандового масла.
Мазь, крім діючого компонента, що містить димексид, поліетиленоксид-400 та поліетиленоксид-1500, а також пропіленгліколь.
Єдиною складовою допоміжної ректальних супозиторіїв є твердий жир.
В очних краплях роль допоміжних компонентів виконують хлористоводнева кислота, олія рицинова полиэтоксилированное (макрогола глицерилрицинолеат), трометамол, бензалконію хлорид, динатрію дигідрат, очищена вода.
Коли застосовується лікарський препарат?
Згідно інструкції по застосуванню, «Диклофенак» застосовується тільки як засіб симптоматичної терапії, оскільки не має ніякого впливу на перебіг патологічного процесу. Засіб чудово підходить для купірування запального процесу і зменшення больового синдрому. Конкретні свідчення у «Диклофенаку» відрізняються для різних форм.
Таблетки і ректальні свічки можуть застосовуватися при таких захворюваннях, як:
- Больовий синдром, який яскраво виражений при онкології.
- Зубні і головні болі, у тому числі викликані мігренню.
- Люмбаго (гостра біль в області попереку).
- Ішіалгія (біль, викликана роздратуванням сідничного нерва).
- Радикуліт.
- Болі в м’язах (міалгія).
- Болі в кістках (оссалгия).
- Болі в суглобах (артралгія).
- Невралгія (ураження периферичних нервів).
- Больовий синдром, що виник після травми або операції і супроводжується запальним процесом.
- Хвороби ОДА запального та дегенеративного характеру.
- Запальні захворювання в області малого тазу.
- Запальні процеси в лор-органах інфекційного характеру, які супроводжуються сильним болем, наприклад фарингіт, тонзиліт, отит.
Взагалі, «Диклофенак» від болю в суглобах дуже добре і швидко допомагає. Результат не змусить себе чекати.
Внутрішньом’язово засіб призначається з метою нетривалій терапії при больовому синдромі різного генезу помірної інтенсивності. По суті, показання ті ж, що і для таблеток «Диклофенак» і супозиторіїв – різні захворювання ОДА, запалення в області малого тазу, больовий синдром в м’язах, суглобах, кістках, периферичних нервах, післяопераційні і посттравматичні болі.
Гель і мазь використовують зовнішньо для полегшення м’язових болю ревматичного та неревматического генезису, при ушкодженнях м’яких тканин ревматичного і травматичного характеру, захворюваннях ОРА, включаючи остеоартроз і різноманітні артрити.
Які ще свідчення у «Диклофенаку» бувають?
Очні краплі ефективні при лікуванні неінфекційних запалень, у тому числі ерозії рогівки, запалення кон’юнктиви та рогівки, викликані травмою або операцією, кон’юнктивіти, кератокон’юнктивіти і деякі інші захворювання очей.
Розглянемо також протипоказання «Диклофенак».
Протипоказання до використання засоби
Медикамент у всіх формах має велику кількість протипоказань, при яких застосування даного лікарського препарату обмежується або повністю виключається. Таблетки і супозиторії можна застосовувати при:
- Бронхіальній астмі і розростанні слизових тканин носа і навколоносових пазух у поєднанні з індивідуальною непереносимістю НПЗП, включаючи ацетилсаліцилову кислоту.
- Кровотеча в органах ШКТ.
- Запальний процес у кишечнику.
- Виразки і ерозії в шлунку або дванадцятипалої кишці.
- Ниркової і печінкової недостатності у важкій формі.
- Проблеми нирок і печінки.
- Вираженою гіперкаліємії.
- Гострої та хронічної серцевої недостатності.
- Дитячому і підлітковому віці (менше 6 років – для таблеток, молодше 14 (іноді 18) років – для ректальних свічок).
- Пізніх термінах вагітності (третій триместр).
- Період лактації.
- Підвищеної індивідуальної чутливості та непереносимості щодо активних чи допоміжних компонентів препарату, а також НПЗЗ.
Є й інші протипоказання «Диклофенак». Також таблетки не призначають при порушеннях всмоктування глюкози-галактози, лактазною недостатності та непереносимості лактози, а супозиторії – при проктиті.
З особливою обережністю дані лікарські форми застосовуються для лікування пацієнтів літнього віку з масою тіла нижче норми, ослабленим імунітетом, які страждають на виразкову хворобу шлунка або кишечнику, виразковим колітом, захворюваннями печінки і нирок, хворобою Крона, серцевою недостатністю в хронічній формі, ішемічною хворобою серця, вираженим недокрів’ям, бронхіальною астмою, цереброваскулярними захворюваннями, цукровим діабетом, патологією периферичних артерій, а також при курінні, алкогольної залежності, наявності ряду інфекційних захворювань і одночасному прийомі препарату з антикоагулянтами, глюкокортикостероїдами, антиагрегантами, нестероїдними протизапальними препаратами.
Все це описано в інструкції по застосуванню до Диклофенаку».
Розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій не призначається при:
- Ерозійно-виразкових захворюваннях травного тракту в гострій формі.
- Порушення процесу кровотворення.
- Виношування вагітності та грудному вигодовуванні.
- Дитячому і підлітковому віці молодше 15 років.
- Індивідуальній гіперчутливості до компонентів препарату.
Так само як і при застосуванні таблеток і свічок, слід дотримуватися обережності, використовуючи розчин «Диклофенак» при серцевій, печінковій та нирковій недостатності, а також у похилому віці.
Форми препарату для зовнішнього застосування не використовують у випадку «аспірінової» астми, при порушенні цілісності шкіри, на останньому триместрі вагітності та при лактації, у дітей до 6 років, при непереносимості і підвищеній індивідуальній чутливості до компонентів препарату та НПЗЗ.
Дані форми Диклофенаку» при болях у попереку та інших видах болю використовуються з підвищеною обережністю у тих же випадках, що і розчин, таблетки та супозиторії, тобто при бронхіальній астмі, нирковій, печінковій або серцевої недостатності, порушеннях функцій нирок і печінки, літньому віці, а також до третього триместру вагітності і при будь-яких патологіях згортання крові.
Основним протипоказанням для застосування очних крапель є виражена індивідуальна гіперчутливість щодо компонентів засобу.
Необхідна обережність при застосуванні очних крапель у дітей, вагітних жінок, літніх людей, пацієнтів з бронхіальною астмою, порушеннями згортання крові.
Спосіб застосування і дозування різних форм медикаментозного засобу
Таблетки «Диклофенак» приймають внутрішньо, не подрібнюючи, запиваючи рідиною в достатній кількості (краще чистою водою). Для найкращого терапевтичного ефекту рекомендується вживати ліки за півгодини до прийому їжі, проте допускається прийом таблеток до їжі, під час і після. Для пацієнтів старше 15 років разова доза препарату становить 25-50 мг (що відповідає 1-2 таблеток), гранично допустима добова доза – 150 мг. Приймають ліки 2-3 рази в день. При появі покращень стану пацієнта здійснюють перехід на підтримуюче лікування, знижуючи дозування до 50 мг на добу.
Якщо ліки застосовується для лікування дітей та підлітків до 15 років, то дозування визначається віком і вагою пацієнта. Дітям 6-7-річного віку з масою тіла 20-24 кг призначається 1 таблетка один раз на добу. У 8-11 років і при масі 25-37 кг приймають одну таблетку два-три рази на день (добова доза не перевищує 75 мг). Для підлітків у віці 12-14 років з масою тіла від 38 до 50 кг разова максимальна доза не перевищує 1-2 таблетки, які приймають 2-3 рази на день. Гранична допустима добова доза – 75-100 мг, тобто не більше 4 таблеток.
Розчин «Диклофенак» вводиться глибоко внутрішньом’язово. Доза на один прийом для дорослого пацієнта становить 75 мг. Повторний укол при необхідності допускається не раніше, ніж через дванадцять годин. Тривалість лікування даної формою препарату не повинна становити більше двох днів. Після цього слід перейти на пероральну форму.
Супозиторії для ректального введення застосовують по 100-150 мг в день, розділивши на 2-3 рази. Для лікування нетяжких випадків або при тривалому застосуванні доза знижується до 100 мг на добу. При одночасному застосуванні супозиторіїв з іншими формами препарату необхідно дотримуватися сумарну добову дозу, яка не повинна перевищувати 150 мг. При хворобливих менструаціях у жінок початкова добова доза засобу становить 50-100 мг, а в разі необхідності поступово, за кілька менструальних циклів, збільшується до 150 мг. При симптомах мігрені свічки застосовують у дозі 100 мг. Якщо необхідно, допускається повторне введення такої ж дози. При необхідності продовження терапії денна доза не повинна становити більш 150 мг за декілька введень. Пацієнтам молодше 14 років рекомендується використовувати по 1 свічці по 50 мг максимум двічі в день.
Для місцевого застосування «Диклофенак» при остеохондрозі, наприклад, наносять на шкіру, втираючи до чотирьох разів на добу. Потрібну кількість мазі або гелю залежить від розмірів болючою області. Зазвичай для одного нанесення використовується 2-4 г препарату для дорослих та дітей з 12 років. При застосуванні у дітей від 6 до 12 років не рекомендується наносити більше 2 м засіб 2 рази в день. Курс лікування Диклофенаком» визначається лікарем індивідуально.
Очні краплі можуть застосовуватися до і після операції на очах. У першому випадку 1 краплю препарату закапують у кон’юнктивальний мішок п’ять разів за три години. Після хірургічного втручання доза зменшується до 3 крапель. Надалі досить 3-5 закапувань в день протягом усього періоду лікування. Якщо препарат застосовується незалежно від операції, то призначається, як правило, 4-5 нанесень на добу, по 1 краплі. Терапія триває в середньому чотири тижні. Для більш тривалого лікування рекомендується проконсультуватися у офтальмолога, який проведе необхідне обстеження і поставить точний діагноз. За призначенням лікаря терапія може бути продовжена на кілька тижнів.
Дозволений «Диклофенак» при грудному вигодовуванні? Про це далі.
Побічні ефекти від застосування лікарського препарату
Препарат у таблетках викликає велику кількість різних побічних ефектів з боку:
- Нервової системи – біль у голові і запаморочення, безсоння, нічні кошмари, сонливість, стомлюваність, дратівливість, депресія, асептичний менінгіт, судоми, відчуття тривоги або страху, дезорієнтація.
- Травного тракту – діарея, запор, нудота, блювання, болі, спазми та здуття живота, метеоризм, безъязвенные кровотечі ШКТ, пептична виразка, ураження стравоходу, жовтяниця, кров у калових масах, гепатит, холецистопанкреатит, сухість слизових оболонок, розлади апетиту, некроз, цироз печінки, коліт, панкреатит.
- Органів дихання – бронхиоспазм, набряк гортані, кашель, пневмоніт.
- Серця і судин, біль у грудях, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність.
- Сечостатевої системи – прояви затримки мочевыведения, олігурії, нефротичного синдрому, інтерстиціального нефриту, гематурії, гострої ниркової недостатності, папілярного некрозу.
- Шкірних покривів – шкірні висипання та свербіж, кропив’янка, токсичний дерматит, епідермальний некроліз, алопеція, екзема, підвищення фоточутливості.
- Органів почуттів – ознаки диплопії, нечіткість зору, дзвін у вухах, спотворення смакових відчуттів, зниження слуху (у тому числі необоротне).
- Органів кровотворення та імунної системи – різні форми анемії, лейкопенія, тромбоцитопенія, эозинофелия, агранулоцитоз, погіршення перебігу інфекційних процесів.
Також можливі різні алергічні реакції, у тому числі алергічний васкуліт, набряк гортані, губ і язика, анафілактичний шок. Це підтверджує до Диклофенаку» інструкція по застосуванню.
Розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій і ректальні свічки здатні викликати аналогічні побічні ефекти. В області внутрішньом’язового введення можливі місцеві реакції, наприклад свербіж, асептичний некроз, некроз жирової тканини. Використання супозиторіїв рідко призводить до виникнення набряків.
Мазь та гель практично ніколи не викликають небажаних реакцій, однак можливі місцеві прояви у формі свербежу, печіння, почервоніння і висипу.
Свічки «Диклофенак» в гінекології можуть викликати небажані місцеві прояви.
Очні краплі викликають небажані реакції з боку різних систем органів, серед яких найчастіше зустрічаються блювання, нудота, місцеві алергічні реакції, нечіткість зору, печіння в очах, помутніння рогівки, набряк обличчя, шкірні висипання, пропасниця, озноб.
Лікарська взаємодія
Перед одночасним використанням будь-якої форми Диклофенаку з іншими ліками потрібно проконсультуватися з фахівцем, щоб уникнути можливих небажаних ефектів.
Застосування Диклофенаку» при вагітності та лактації
Будь-які лікарські форми в період очікування дитини і грудного вигодовування можуть застосовуватися тільки за призначенням лікаря і лише в тому випадку, коли очікуваний корисний ефект для матері перевищує загрозу для майбутньої дитини.
Не рекомендується використовувати засіб і жінкам під час планування вагітності або при проблемах із заплідненням.
Крім того що «Диклофенак» при вагітності не можна використовувати, є й інші обмеження.
Сумісність з алкоголем
«Диклофенак», як і будь-які НПЗЗ, не можна поєднувати з алкогольними напоями. При недотриманні цієї рекомендації можливі порушення функції печінки, зниження терапевтичного ефекту препарату, посилення побічної дії лікарського засобу, серйозні ускладнення з боку ЦНС.
Нижче розглянемо кращі аналоги «Диклофенак».
Аналоги лікарського препарату
У препарату є багато аналогів в різних лікарських формах. Наприклад, таблетки та розчин можна замінити препаратами «Биоран», «Диклак», «Вольтарен», «Адолор», «Диклоген». Дією, схожим з ефектом мазі та гелю «Диклофенак», мають «Найз», «Феброфид», Фастум гель», «Кетопрофен», «Финалгель», «Финалгон», «Быструмгель», «Вольтарен Емульгель». Аналогами очних крапель є «Вольтарен Офта», «Униклофен», «Акьюлар ЛЗ», «Броксинак», «Диклофенаклонг», «Дикло-Ф», «Неванак».
Кращі аналоги «Диклофенаку» зможе підібрати лікар.
Без рецепта лікаря можна придбати тільки лікарські форми, призначені для зовнішнього застосування.
Висновки по статті
«Диклофенак» – ефективний лікарський засіб, що має болезаспокійливу, жарознижувальну та протизапальну дію. Засіб надходить на фармакологічний ринок в різних лікарських формах: розчин для внутрішньом’язових ін’єкцій, очні краплі, таблетки, ректальні свічки, гель і мазь. Діючим компонентом є диклофенак натрію, зміст якого залежить від лікарської форми.
Засіб відрізняється широким спектром дії. Лікування Диклофенаком» ефективно при виражених болях, викликаних онкологічними захворюваннями, головних і зубних болях, болях у м’язах, суглобах, кістках, різних проблемах ОДС, невралгії, посттравматичному і післяопераційному больовому синдромі.
У той же час препарат має ряд серйозних протипоказань та побічних реакцій, які значно обмежують сферу застосування засобу. Не рекомендується застосовувати «Диклофенак» у будь-якій формі без попередньої консультації з лікарем.
