Часто люди змушені звертатися за допомогою зі скаргами на болі в області живота. Після проведення обстеження одним з можливих діагнозів може стати дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВП). Що це захворювання являє собою, як воно виявляється і чим лікується – описано в статті. Також представлений список необхідних препаратів і відгуки про їх використання.
Опис хвороби
Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей та дорослого покоління – це захворювання, обумовлене збоями в роботі проток і жовчного міхура, з-за чого жовч потрапляє в дванадцятипалу кишку в неповноцінному кількості. При наявності дискінезії структурні зміни в організмі не проглядаються.
У пацієнтів з даною патологією відмічається недостатнє або вкрай швидке скорочення м’язів жовчного міхура. Порушення процесу призводить до надходження в дванадцятипалу кишку мінімального обсягу жовчі (виробляється печінкою, вона розташована в жовчному міхурі і в здоровому стані вихлюпується в кишечник, там допомагає розщеплюватися жирів, що надходять в організм з їжею). При порушенні діяльності жовчовивідних проток, жовч повертається назад і викликає появу дискомфорту.
При проникненні їжі в тонкий кишечник його стінки починають виробляти холецистокінін – гормон, зв’язаний з рецепторами, що знаходяться в м’язах жовчного міхура. Підсумком правильної спільної діяльності шлунка і кишечника є реакція, після якої жовч не залишається і виводиться в тонкий кишечник. При неправильному функціонуванні жовчного міхура цей процес порушується і проявляються симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів.
За статистикою, ознаки захворювання спостерігаються частіше у жінок, ніж у чоловіків, у віці від 20 до 40 років. Часто чинником ризику стають особи, у яких є вроджені аномалії в роботі жовчовивідної системи.
Види захворювання
Щоб їжа успішно перетравлювалася і засвоювалася в організмі, всі органи і системи повинні працювати правильно. При описуваному захворювання у пацієнта може спостерігатися одне з таких станів:
- сфінктери, які розташовуються в жовчних протоках, своєчасно не розслабляються, з-за чого відбувається підвищення концентрації рідини в організмі;
- сфінктери можуть не розслаблятися зовсім або не утримувати жовч, що призводить до порушення роботи кишечника і його розладу;
- жовчний міхур може скорочуватися з більшою силою, ніж це необхідно;
- жовчний міхур скорочується недостатньо, що призводить до уповільнення швидкості відтоку рідини.
Класифікація типу дискінезії жовчовивідних шляхів залежить від того, з якого саме принципом відбувається скорочення жовчного міхура і робота сфінктерів. Існують такі різновиди цих процесів:
- Гипермоторная дискінезія – скорочення органу має різкий і швидкий характер. Такий вид захворювання спостерігається переважно у людей середнього віку.
- Гіпотонічна дискінезія жовчовивідних шляхів – скорочення носять млявий і повільний характер. При такому типі захворювання функціональна активність жовчного міхура істотно знижується. Статистика показує, що цей тип притаманний пацієнтам старше 45 років з типовими порушеннями діяльності нервової системи.
Патологія жовчовивідних шляхів може як бути на початковій стадії, так і носити хронічний характер. Залежно від цього хвороба ділиться на наступні типи:
- первинна стадія – дискінезія з’являється на тлі вроджених аномалій і порушення в будові жовчовивідних шляхів;
- вторинна стадія – хвороба з’являється протягом життя після патологій і порушень діяльності органів ШКТ.
Симптоматика патології
В більшості випадків симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів у дорослих досить яскраво виражені, завдяки чому у фахівців не виникає проблем з діагностикою.
Основні ознаки ДЖВП:
- Гіперактивна скорочення жовчного міхура супроводжується різкими нападами болю з покалываниями в лопатці або правому передпліччі. Такий процес настає внаслідок важких фізичних навантажень і рясного вживання жирної їжі.
- Скорочення жовчного міхура зі зниженою швидкістю характеризується тупий і ниючий болем. При цьому більшість пацієнтів скаржаться, що ребра з правого боку немов «розпирає» зсередини.
- Жовчна коліка – несподівані і інтенсивні больові відчуття, нерідко супроводжуються прискореним серцебиттям з підвищенням рівня артеріального тиску. Характер болі дуже сильний, завдяки чому хворі відчувають почуття страху, що такі напади можуть закінчитися летальним результатом.
2. Холестатичний синдром – з’являються хворобливі відчуття в області печінки і шляхів, сечовивідних жовч.
- Жовтяниця, при якій шкіра і слизові набувають різні жовті відтінки.
- Печінка збільшується в розмірах: при запущених стадіях захворювання пацієнт має можливість самостійно промацати орган.
- Зміна кольору калу: фекалії набувають виражений світло-жовтий колір.
- Зміна забарвлення сечі: рідина забарвлюється в характерний коричневий відтінок.
- Свербіж на шкірі без певного місця локалізації.
3. Розлади органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту і системи травлення.
- Здуття живота, яке носить систематичний характер.
- Повне або часткове відсутність апетиту.
- Блювота і напади нудоти.
- З рота відчувається неприємний запах.
- Присмак гіркоти мовою.
- Неповноцінне виділення слини, внаслідок чого настає сухість у роті.
4. Розлади психіки та неврози (початкова стадія).
- Безсоння і часта роздратованість без видимих причин.
- Підвищена пітливість.
- Постійне відчуття втоми.
- Болі в голові з періодичним характером.
Всі зазначені ознаки проявляються одночасно, тому що притаманні для різних типів дискінезії жовчного міхура. Але при прояві будь-яких симптомів дискінезії жовчовивідних шляхів у дорослих лікування важливо довірити тільки кваліфікованому спеціалісту.
Причини розвитку захворювання
З позиції сучасної медицини, ДЖВП ставиться до порушення функціонування жовчовивідних шляхів і печінки. Головними складовими, що призводять до дисбалансу і порушення здорових процесів, є надмірне вживання гострої, солоної, смаженої, жирної їжі, зловживання алкоголем і психічні розлади організму.
Якщо говорити про те, що це захворювання має первинну стадію, то приводом до виникнення дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей та дорослого покоління є:
- звуження розміру та обсягів жовчного міхура;
- збільшення проток, які переганяють жовч;
- підвищений тиск на перебувають біля жовчного міхура перегородки і перетяжки.
Ці причини можна виявити на ранніх стадіях хвороби, так як вони є вродженими. Уникнути прояви патології у старшому віці дозволить регулярне обстеження в дитячому і підлітковому періоді.
Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів на вторинній стадії з’являються на тлі наявності таких факторів, як гастрит, виразкова хвороба, панкреатит, холецистит, дуоденіт, гепатит та гіпотиреоз.
Найважливішим фактором, який часто є причиною прояви дискінезії, є схильність до психічних розладів. Психози, якими страждає пацієнт, повинні підлягати негайному лікування до повного одужання хворого.
Порушення у функціонуванні системи травлення, запальні процеси органів і психічні розлади не можуть бути єдиними причинами, які сприяють виникненню ДЖВП.
На початковій і вторинній стадії медики виділяють і інші можливі причини виникнення захворювання:
- хвороби кишечника, які носять хронічний інфекційний характер;
- генетична спадковість: ДЖВП може передаватися у спадок від старших поколінь до молодших;
- глистні інфекційні хвороби: до появи дискінезії призводить наявність в організмі плоских і круглих гельмінтів;
- Вегетосудинна дистонія: хвороба вражає окремі частини нервової системи, відповідальні за повноцінне функціонування органів травлення.
У сучасній медицині не виключені випадки, коли непрямі ознаки захворювання з’являлися на тлі ожиріння 2-й стадії, малоактивного способу життя, сильних фізичних навантажень і психоемоційних зривів.
Діагностика захворювання
Жоден лікар не зможе правильно діагностувати захворювання, спираючись безпосередньо на непрямі ознаки і виражені симптоми ДЖВП. Щоб встановити правильний діагноз і призначити повноцінний комплекс лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дорослих, необхідно виконати наступні заходи:
- провести повний опитування пацієнта, в процесі якого встановлюються терміни появи і характер симптомів;
- зібрати діагностику минулих захворювань хворого: які хвороби були перенесені в більш ранньому віці, які захворювання є спадковими, свідчення за наявності доброякісних або злоякісних пухлин у пацієнта або його родичів;
- вивчити місце роботи: перевірити його на токсичні речовини і загальні умови праці;
- провести фізіологічний огляд, перевірити шкірний покрив у пацієнта на наявність плям або жовтого кольору шкіри і повністю оглянути тіло: чи є ожиріння і добре проглядається чи печінку;
- призначити лабораторні обстеження: етап, який включає в себе загальний клінічний і біохімічний аналіз крові, аналізи сечі і калу, маркери на наявність гепатиту.
На основі перерахованих вище досліджень лікар може поставити первинний діагноз, але для повного підтвердження і призначення лікування дискінезії жовчовивідних шляхів препаратами пацієнту необхідно пройти інструментальне обстеження організму:
- Ультразвукове дослідження очеревини, жовчного міхура з протоками. Обстеження допомагає лікарю зрозуміти, які розміри має жовчний міхур, його шляхи, присутній запалення і новоутворення.
- Зондування шлунка і кишечника. Проводиться з метою взяття проб рідини на аналіз.
- Холецистографія з контрастним речовиною – рентгенологічне обстеження.
- Сцинтиграфія. Метод є інноваційним і полягає у введенні в організм ізотопів, з допомогою яких проводиться візуалізація необхідної зони.
Лікування дискінезії
При своєчасному виявленні симптомів захворювання, лікування, як правило, забезпечує сприятливий результат хвороби. Повний комплекс лікувальних процедур при дискінезії спрямований на забезпечення повноцінного відтоку жовчі з печінки. Медикаментозне лікування хоч і грає визначальну роль, але буде неповним без додаткових дій. Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів складається з наступного комплексу заходів:
1. Складання спеціального режиму дня і повне його дотримання:
- правильне співвідношення фізичної активності і відпочинку, здоровий сон тривалістю не менше восьми годин на добу;
- систематичні прогулянки на відкритому повітрі;
- при малорухомої роботи слід виконувати легку гімнастику (нахили і повороти тіла) кожні два–три години.
2. Дотримання суворої дієти:
- повністю виключити з раціону гостру, жирну, копчену їжу і консервовані продукти;
- звести до мінімуму вживання солі (добова норма повинна складати не більше 3 грам);
- регулярно вживати мінеральну воду;
- кількість прийомів їжі (невеликі дробові порції) має зрости до 7-8 разів протягом дня.
3. Лікарські препарати та медикаментозне лікування (приймаються за призначенням лікаря):
- рясне застосування жовчогінних препаратів;
- вживання ферментних і холеспазмолитических коштів.
Препарати при дискінезії жовчовивідних шляхів складають численну групу медикаментів, які покликані привести в норму роботу жовчних проток, а також перешкоджати застою жовчі.
Всі ці препарати розділені на наступні групи:
- Рослинні речовини, основу яких складають трави і витяжки з рослин. Наприклад, «Фламін».
- Медикаменти на тваринній основі. Наприклад, «Алохол».
- Синтетичні препарати. Наприклад, «Урсосан».
2. Холекінетики – жовчогінні препарати для усунення больового синдрому і нормалізації функціонування жовчного міхура:
- «Холосас» – препарат на основі натуральних складових, який містить в складі шипшина, яблучну і лимонну кислоти, а також вітамінний комплекс.
- «Магнію Сульфат» – жовчогінний препарат, який додатково має послаблюючу дію.
- «Оксафенамид» – препарат для прогону жовчі і усунення болю.
3. Інші препарати. Як правило, лікування патології вимагає застосування і неспецифічних груп медикаментів:
- Холеспазмолитиков: «Но-шпа», «Папаверин», «Иберогаст», «Одестон».
- Проносних препаратів: «Пурген», «Бісакоділ». Вони протипоказані, якщо у пацієнта спостерігається схильність до розладів кишечника.
Народні методи лікування дискінезії
Застосування медикаментозного лікування можна супроводжувати і народними методами. Тому кожний пацієнт має бути поінформований, як лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів «бабусиним» способом.
Гіпертонічний тип захворювання передбачає використання таких зборів для зниження гіперфункції жовчного міхура:
- трав’яні настої м’яти, кукурудзяних рилець, безсмертника, барбарису;
- відвар шипшини в поєднанні з травами.
Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів пригипомоторная типі захворювання включає:
- приготування і вживання спеціальних відварів з трав (календула, ромашка аптечна, алтей, оман, шавлія);
- вживання лляної олії;
- прикладання холодної грілки або компресу в область ребер для зниження больових відчуттів при слабких скорочення жовчного міхура;
- випивання склянки молока з додаванням соку моркви, процедуру виконувати протягом 30 днів вранці;
- постановку клізми з додаванням кукурудзяного масла (1 ст. ложка на 1 літр теплої води (для профілактики захворювання).
Ефективним вважається лікування захворювання соками:
- рекомендовано протягом місяця пити фреші до вживання їжі;
- сік моркви, огірка, буряка (змішати в рівних пропорціях);
- суміш з меду і яблучного соку;
- стакан суміші з капустяного розсолу і томатного соку (після їжі).
Профілактика та дієтичне харчування
Дискінезія жовчовивідних шляхів – небезпечне захворювання. Для його запобігання лікарі рекомендують виключити розлади неврологічного характеру, убезпечити організм від стресових ситуацій, забезпечити правильний режим харчування і сну. Займатися активним відпочинком.
Якщо захворювання все ж присутня або лікування знаходиться на остаточній стадії, то рекомендовано:
- очищення жовчного міхура шляхом прийому спеціальних препаратів;
- періодичне зондування з метою очищення 12-палої кишки;
- точковий масаж;
- електрофорез.
Особливу увагу лікарі приділяють дотримання дієти при дискінезії жовчовивідних шляхів, що включає наступні пункти:
- Забезпечити пропорційний прийом їжі протягом дня. Завдяки цьому організм звикне до режиму і налагодить взаємодія всіх систем і органів.
- Всі страви потрібно готувати в таких термічних режимах: запікання або відвар. Необхідно повністю відмовитися від смаженого і контролювати кількість солі, що надходить в організм.
- Вживати страви тільки в підігрітому вигляді. Холодні продукти можуть викликати напади спазми жовчних проток.
- Щодня вживати фрукти, овочі, можна робити соки. Також необхідно їсти зелень.
Дозволяється вживати такі продукти:
- соки свіжовичавлені фреші в розбавленому вигляді;
- з солодощів можна їсти варення, пастилу, зефір, мармелад, карамель і мед;
- пити неміцний чай;
- вживати тільки стиглі і солодкі фрукти, ягоди;
- віддавати перевагу вчорашнього хліба;
- дозволено невеликий обсяг вершкового масла;
- можна соняшникова і оливкова олії;
- звичайне печиво замінити галетним;
- варені круто яйця і приготовані на пару омлети;
- каші (рис, гречка) рекомендовано варити на молоці та воді;
- можна кисломолочні продукти нульової або низької жирності;
- вегетаріанські (овочеві), молочні супи або нежирний борщ.
Ускладнення захворювання
При правильному лікуванні, розпочатому на ранніх стадіях захворювання, патологія має успішний результат і не несе загрози життю хворого. Але несвоєчасне лікування при симптомах дискінезії жовчовивідних шляхів або при недостатній терапії, нехтування виконанням рекомендацій лікаря, можуть початися ускладнення:
- запалення жовчного міхура – хронічний холецистит, який супроводжує пацієнта більше 6 місяців;
- жовчнокам’яна хвороба – утворення каменів у жовчному міхурі;
- захворювання шкіри і дерматит;
- запалення органів травного тракту – панкреатит, дуоденіт.
Дані захворювання хоч і не становлять загрозу для життя людини, але при ігноруванні симптомів і переході захворювання в хронічну стадію, стан здоров’я може погіршитися, і в процесі призвести до інвалідності. Не рекомендується нехтувати порадами лікарів при лікуванні дискінезій жовчовивідних шляхів у дорослих. Для своєчасного виявлення ознак захворювання необхідно вчасно проводити обстеження та здійснювати профілактичні дії, спрямовані на усунення первинних причин виникнення збоїв функції жовчного міхура.
Відгуки про лікування
Одним з досить поширених захворювань у практиці гастроентерологів є дискінезія жовчовивідних шляхів. Відгуки про лікування цієї недуги можна зустріти різні. У чому люди говорять, що специфіка і успішність терапії залежить від кваліфікації лікаря.
Пацієнти відзначають такі особливості в лікуванні і діагностиці захворювання:
1. Часто звернення до лікаря призводило до встановлення такого діагнозу з наступними симптомами:
- нудота (іноді нічне блювання);
- болі в животі;
- розлад стільця.
2. Всі пацієнти відзначають необхідність дотримання дієти протягом як мінімум півроку після закінчення лікування, а також під час терапії:
- виключено солодке, копчене, газована вода і подібні продукти;
- пацієнти віддають перевагу їжі, приготованої на пару або в духовці.
3. Деякі пацієнти відзначають, що дотримання суворої дієти ефективно в період загострень, в інший час важливо просто дотримуватися обмеження в їжі.
4. Терапія дискінезії жовчовивідних шляхів препаратами проводиться курсами.
5. Повне одужання не настає, є ризик загострень.
6. При лікуванні захворювання у дитини необхідно забезпечити спокійну обстановку в сім’ї, убезпечити його від інфекційних захворювань і точно виконувати всі рекомендації педіатра.
7. Деякі пацієнти у відгуках відзначають неефективність лікування, а при їх додатковому обстеженні в організмі були виявлені лямблії і призначений інший курс терапії.
Можна сказати, що таке захворювання, як дискінезія жовчовивідних шляхів, турбує велику частину населення. Як правило, люди звертаються за спеціалізованою допомогою, коли патологія вже набуває хронічного характеру. У такому випадку лікування є тривалим і вимагає терпіння від пацієнта.
