Дисплазія у дітей (МКБ-10: М24.8) у наші дні стає все більш поширеною патологією. Здебільшого йдеться про вроджених порушеннях фізичного розвитку, які проявляються в перші шість місяців життя малюка. Найчастіше у лікарській практиці зустрічають дисплазію колінного і тазостегнового суглоба. Про те, які причини викликають появу дисплазії у дітей, а також про те, як проводиться лікування цієї патології, розповімо в нашій статті.
Загальні причини розвитку
Великий вплив на вроджену дисплазію надає спосіб життя з харчуванням матері в період виношування плоду. Причин для виникнення недуги може бути дуже багато. До основних чинників слід віднести гормональні розлади з порушенням обмінних процесів у жінки, яка знаходиться в положенні. Нестача кальцію в материнській крові є чи не головною причиною, із-за чого у дитини згодом розвивається дисплазія. Негативний вплив вживання алкоголю, а крім того, наркотиків або нікотину в тому випадку, якщо майбутня мати палить. Крім того, дисплазія суглобів у дітей може сформуватися під впливом наступних факторів:
- Передача поганої спадковості.
- Присутність сильного токсикозу у матері, а також гестоз.
- Інфекційні хвороби, які були перенесені жінкою в період її вагітності.
- Життя в поганій екології.
- Шкідлива робота.
- Наступ пізньої вагітності.
- Наявність надлишкової ваги матері під час вагітності.
- Неправильне положення плоду в утробі.
Як визначається дисплазія у дітей?
Щоб запобігти незворотні наслідки, які можуть виникнути із-за занедбаності захворювання, необхідно своєчасно визначити розвиток цієї хвороби. Виявити патологію кульшового суглоба самостійно вдасться лише у разі її очевидного прояву. Зате хвороба колінного суглоба визначається простіше, так як ця патологія візуально видно.
Дисплазію у дітей до року можна встановити відразу ж після того, як мати з немовлям виявляться будинку. Потрібно распеленать малюка і покласти його на спину, далі зігнути ніжки і розсунути стегна. Потім виконуються обертальні рухи, при цьому потрібно взятися за стегна немовляти. У тому випадку, якщо є тазостегнова дисплазія у дітей, то вони будуть рухатися по-різному, а розсовувати стегна в повній мірі ніяк не вийде. Крім цього, патологія кульшового суглоба проявляється у дитини різною довжиною ніг.
Патологію колінного суглоба виявити простіше. Слід покласти малюка на живіт і зігнути в нього коліна. У тому випадку, якщо є патологія, то вона стане помітна відразу. Якщо виявляться якісь симптоми, необхідно звернутися в лікарню. Після пологового будинку новоспечену мати з дитиною буде відвідувати медсестра. Потрібно попросити, щоб вона уважно виконала огляд на наявність можливої дисплазії. Далі детально розглянемо, які саме симптоми супроводжують розвиток дисплазії у дітей.
Дисплазія тазостегнових суглобів і її симптоми
Які існують симптоми, якщо у дитини тазостегнова дисплазія? Перш всього, дана патологія буде проявлятися в наступному:
- Присутність укорочення одного з стегон. Цей симптом виникає, коли головка зміщується кульшового суглоба по відношенню до вертлюжної западині. Це явище називають вродженим вивихом, його вважають найбільш важкою формою патології. Побачити зміщення вдасться, якщо покласти дитину на спину, після чого зігнути ноги. На тлі цього стане очевидно, що коліна розташовуються на різному рівні.
- Наявність асиметрії шкірних складок. Такий симптом особливо яскраво проявляється у малюків до трьох місяців. Його особливість полягає в тому, що асиметрія складок на тлі двостороннього ураження кульшового суглоба майже непомітна. У зв’язку з цим інформативність даного симптому максимальна при наявності деформації суглоба однієї ноги. В рамках діагностики досліджувати потрібно підколінну, сідничний і пахову складку. Вони можуть володіти різною формою або глибиною, розташовуючись на різних рівнях. На нозі з вивихом спостерігають більше складок. Для діагностики дисплазії цього симптому недостатньо, так як він зустрічається також і серед здорових дітей.
- Обмежене відведення стегна при тазостегнової дисплазії у дітей. Для визначення цієї ознаки дитину укладають на спину, а ноги розводять в сторони. У новонароджених кут при цьому становить дев’яносто градусів. У більш старшому віці (близько восьми місяців) цей показник може скорочуватися до шістдесяти градусів. Про присутність вивиху стегна говорить можливість відведення лише на сорок відсотків.
- Присутність симптому зісковзування. Цей симптом був відкритий ще на початку минулого століття, але цей тест і в наші дні залишається найбільш інформативною методикою визначення дисплазії суглоба. Лікар укладає малюка на спину, повільно розводячи ноги в сторону. При наявності дисплазії в цей час може відчуватися поштовх, так як суглобова голівка при цьому зміщується. У здорових дітей на тлі відведення ноги майже повністю торкаються поверхні, розташованої під ними.
Визначенням наявності дисплазії у дітей займається лікар-ортопед, який робить це ще в рамках первинного огляду новонародженого. Самостійно визначити легку форму даної патології буває важко, а терапія найбільш ефективна саме на початковому етапі розвитку хвороби. На фоні дисплазії дитина може відчувати біль під час відведення стегна. Також при цьому можна помітити відмінність між паховими складками. Правда, подібні симптоми властиві і багатьом іншим захворюванням.
Точно визначити дисплазію суглобів у дітей тільки за зовнішніми ознаками не вийде, так як потрібне проведення більш детального обстеження. Тому важливо показати дитину саме фахівця, якщо є хоч якісь підозри на відхилення. Перший огляд у лікаря здійснюється відразу після народження, а потім він проводиться регулярно через кожні пару місяців. У тому разі, якщо порушення в розвитку сталися відразу на обох ногах, то визначити це може тільки лікар, так як зовні подібна деформація не буде видно.
Проведення своєчасної діагностики дисплазії в ранньому дитинстві дуже важливо. Наприклад, у дорослих ця патологія виявляється причиною розвитку коксартрозу кульшового суглоба. Люди, які страждають їм, зазвичай потерпають через сильних болів, відчуваючи труднощі під час руху, і в підсумку виявляються інвалідами. Крім того, дисплазія може провокувати порушення постави, сприяючи розвитку артрозу. З’ясуємо тепер, які причини викликають тазостегнову дисплазію у новонароджених.
Причини розвитку дисплазії кульшового суглоба
Причин для розвитку саме тазостегнової дисплазії існує дуже багато, розглянемо найбільш поширені з них:
- Порушення в період вагітності. В цей час в організмі жінки виробляється релаксин. Цей гормон сприяє розм’якшенню стегнового і крижового суглоба. Ці суглоби повинні бути еластичними для того, щоб пологи пройшли легко. Поряд з цим рухливість набувають також тазові кістки. Надаючи вплив на кістки вагітної, релаксин впливає і на кісткову тканину дитини. Кістки у малюка ще дуже погано сформовані, тому вкрай легко травмуються. У зв’язку з цим, якщо тазостегнові суглоби матері стійкі до подібного впливу, то у малюка може спостерігатися їх деформація, яка полягає в тому, що суглобова головка виходить за межу кульшової западини. Саме тому у більшості дітей після народження діагностують дисплазію. Поступово присутність деформації в суглобі ліквідується. Деколи для цього потрібна допомога лікарів. Але часто цей процес проходить без зовнішньої допомоги.
- У групу ризику можуть потрапляти жінки, які вагітні першим дитиною. На тлі першої вагітності організмом виробляється найбільша кількість релаксину. Крім того, найбільш властива дисплазія дівчаткам, адже саме на їх суглоби релаксин надає сильний вплив, що обумовлено більшою пластичністю в порівнянні з хлопчиками.
- Велика вага плоду. У тому випадку, якщо вага новонародженого перевищує три кілограми, то це може створювати деякі труднощі, що призводять до розвитку дисплазії. Причиною подібного явища виявляється підвищена навантаження на тазостегнові суглоби малюка. Крім цього, велику вагу плоду або занадто маленька маса тіла дитини обмежує його здатність рухатися в материнській утробі. Це теж може приводити до дисплазії суглобів у дітей. Лікування розглянемо нижче.
- Причиною розвитку патології можуть послужити і сідничні пологи. Коли малюк виходить попою вперед, тазостегновий суглоб найчастіше деформується. Суглобова головка виходить при цьому з кульшової западини, тому що кістки у новонародженого дуже пластичні. Уникнути такої проблеми дає можливість виконання кесаревого розтину. Тому в тому випадку, якщо ультразвукове дослідження повідомляє про нестандартному розташуванні плоду, є сенс задуматися про проведення подібної операції.
- Наявність генетичної схильності. У жінок, У яких була така дисплазія, ризик народити малюка з аналогічним захворюванням набагато вище в порівнянні з іншими породіллями.
- Виконання тугого сповивання. Ця процедура створює додатковий тиск на тазостегнові суглоби, збільшуючи ризик їх деформації. У малорозвинених державах, в яких дітей зовсім не сповивають, проблема дисплазії майже не виникає. В Японії в свій час навіть був проведений спеціальний експеримент, який полягав у введенні заборони на туге сповивання немовлят. У підсумку було зафіксовано значне зменшення випадків появи дисплазії суглобів у дітей. Масаж теж ефективний.
- Поява деформації стоп. Така деформація виявляється причиною порушення ходи, що провокує, в свою чергу, тазостегнову дисплазію. Наприклад, при наявності клишоногості з віком у людей часто з’являються вивихи з підвивихами.
- Перебування в поганій екології. Рівень захворюваності дисплазією значно вище в місцях планети з поганою екологією. Фахівці висувають припущення, що токсини поряд із забрудненням навколишнього середовища служать причиною деформації кісткової системи у малюків.
Запобігти тазостегнову дисплазію можна, якщо вчасно визначити можливість появи цієї патології в період внутрішньоутробного розвитку. Якщо під час виношування буде прогнозований ризик розвитку дисплазії, рекомендується проведення кесаревого розтину, щоб згодом уникнути проблем з суглобами у дитини.
Поява дисплазії колінного суглоба
Розглянемо інші симптоми дисплазії у дітей.
У разі розвитку колінної дисплазії, чашечка, як правило, деформується, внаслідок чого відбувається зношування кістки. Особливістю цього виду дисплазії є те, що захворювання може розвиватися в різному районі ніг.
На тлі розвитку даної патології можливо викривлення ніг у дитини. Основні симптоми при такому порушенні проявляються у формі хворобливих відчуттів під час будь-якого руху, крім того, відзначається деформація суглобів. Наслідки несвоєчасного лікування можуть бути дуже серйозними. У дитини на тлі цього може розвинутися необоротне зміна хребта, кісток ніг.
Діагностика патології
У тому випадку, якщо ознаки дисплазії у дитини були виявлені безпосередньо в пологовому будинку, то діагностику у вигляді ультразвукового дослідження призначають негайно. Треба сказати, що важку форму відхилення спостерігають вкрай рідко. Набагато частіше зустрічається легка форма дисплазії у недоношених дітей.
Малюків після огляду педіатра відправляють на різні обстеження, які підтверджують або спростовують діагноз. Немовлят у перші тридцять днів життя, як правило, не піддають якихось досліджень. Зате з другого місяця вже можна відвідати ортопеда. Згідно з показниками цього фахівця, може бути призначено ультразвукове дослідження кульшових або колінних суглобів. Якщо з’явиться необхідність додаткових обстежень, то з тримісячного віку можуть направити її на рентген. Подібні медичні дослідження не чинять негативного впливу на дитячий організм. Згідно з отриманими результатами лікар визначить, яке саме лікування потрібно. Далі розберемося, як в даний час проводиться терапія даної патології.
Лікування дисплазії у дітей
Велику роль у виборі методики лікування грає дитячий вік на момент діагностування хвороби. У разі виявлення легкої форми захворювання під час, коли дитина ще не досяг піврічного віку, застосовують консервативне лікування, так як в цей період головка стегна може повернутися на місце без серйозних медичних втручань. Безпосередньо після того, як дитині виповниться шість місяців, можуть призначити більш серйозну терапію. Що стосується консервативного лікування дисплазії у дітей, то воно, як правило, здійснюється за допомогою сповивання, гімнастики та масажу.
Сповивання
Відмінною профілактикою легкої дисплазії може стати сповивання. Цей спосіб добре допомагає лікувати порушення суглобового розвитку легкого ступеня. Таким чином, для сповивання слід використовувати тканинні підгузники. Тканина, яку розташовують між ніг малюка, фіксує рух стегон, а застосування широкого загортання пелюшкою дозволяє вільно рухатися ніжкам. У рамках відновлення при дисплазії кісток у дітей до трьох місяців часом виявляється достатньо застосування сповивання і гімнастики.
Проведення гімнастики
Проводити гімнастику слід вже з перших днів життя малюка. Це досить проста процедура, яка здатна запобігти розвитку патології. Виконувати гімнастику зовсім не складно. Слід виконувати обертальні рухи з допомогою стегон, згинаючи і розгинаючи ніжки. Виконувати будь-які вправи потрібно дуже акуратно, щоб випадково не нашкодити дитині.
Виконання масажу
Курс масажу дитини при дисплазії повинен призначатися ортопедом. Виконувати таку процедуру спочатку теж повинен фахівець. Правда, через кілька сеансів, після отримання консультації та інструкцій лікаря, можна буде робити масаж дитині при дисплазії кульшових суглобів і самостійно вдома. Це не складно.
Проведення медикаментозного лікування
Лікування із застосуванням медикаментів призначають у більш важких випадках дисплазії у дітей до року і в більш старшому віці. На тлі важких форм патології особливо важливо не займатися самолікуванням. Будь-які препарати, які вживає дитина, повинні даватися йому строго згідно з лікарським рецептом. До ліків для лікування тазостегнової дисплазії у дітей, як правило, відносяться кортикостероїдні препарати поряд з ін’єкціями гіалуронової кислоти.
Виконання фіксації
Після того, як дитині виповниться півроку, до терапії дисплазії може бути застосовано кілька інший підхід. У випадках розвитку тазостегнової дисплазії дітям призначають носіння спеціальних шин, які фіксують уражені стегна в необхідному положенні. Якщо дитина страждає від колінної дисплазії, то йому призначають носіння спеціальних наколінників, які розраховані на фіксацію пошкодженої частини ніг.
Проведення оперативного втручання
У найбільш запущених випадках лікарі призначають проведення операції. У ході хірургічного втручання уражений суглоб може бути замінений на штучний аналог. Правда, на жаль, не завжди операції дають гарантію повного одужання. Часом існує ризик того, що функціональність суглобів буде відновлена не повністю.
Таким чином, дисплазія суглобів у дітей є дуже серйозним захворюванням, що вимагає своєчасної діагностики та проведення належного лікування. У тому випадку, якщо вчасно не виправити таке порушення, це може спровокувати вкрай серйозні наслідки у вигляді деформації кісток, розвитку качиної ходи і появи болів, які постійно будуть докучати людині. У зв’язку з цим кожна жінка, яка планує дитину, повинна збагатити свій організм достатнім вмістом кальцію, а крім того, потрібно відмовитися від будь-яких шкідливих звичок.
Фіброзна дисплазія у дітей або остеодисплазия – досить серйозне захворювання, що перешкоджає нормальній роботі опорно-рухового апарату. Зустрічається однаково часто як у дорослих, так і у дітей.
Патологія може виникнути з багатьох причин. Спостерігається патогенна ураження кісткової тканини. У ній утворюються фіброзні включення, що складаються з сполучно-тканинних волокон. У заміщених кісткових трабекул погана міцність, тому вони стають схильні до переломів.
В даний час фіброзну дисплазію характеризують онкологи як пухлинний процес, хоча це не зовсім так. Це скоріше заместительный процес. Але виключати їх роль у створенні передумов для виникнення остеосарком теж не варто.
Бронхолегенева дисплазія у дітей зустрічається.
Серед усіх патологій у недоношених малюків особливо часто зустрічаються проблеми з диханням. У терапії використовують кисень, із-за чого виникає інша патологія – бронхолегенева дисплазія.
Вона проявляє себе після відключення немовля від штучної вентиляції легенів. У дитини відзначається висока частота дихання, обличчя синіє, виникає кашель, проміжки між ребрами втягуються під час дихання, видих подовжується, чути свист.
У лікуванні використовується киснева терапія, дієтотерапія, медикаментозні препарати.
