Дивертикулез кишечника — дуже поширене захворювання, з якими стикаються люди незалежно від статі і віку (навіть у новонароджених часом діагностується вроджена форма хвороби). Хвороба супроводжується утворенням дивертикулів — випинань стінок кишечника. При відсутності лікування патологія може призвести до різних ускладнень, включаючи перфорацію кишки, розвиток перитоніту, поява масивного кровотечі.
Зрозуміло, багато людей шукають додаткову інформацію про захворювання. Чому розвивається дивертикулез кишечника? Симптоми і лікування, фактори ризику та можливі ускладнення — це цікаві відомості, які варто вивчити.
Загальна інформація про патології
Як вже згадувалося, дивертикулез кишечника (МКБ-10 привласнила захворювання код К57) являє собою патологію, що супроводжується утворенням випинань стінки кишечника. Незважаючи на те, що недуга може вражати будь-яку ділянку травної трубки, в більшості випадків дивертикули утворюються з тканин товстого кишечника (90% всіх дивертикулів локалізовані саме у товстій кишці).
Як свідчить статистика, ймовірність розвитку хвороби збільшується з віком. У більшості випадків з подібною проблемою стикаються люди старше 40 років.
Чому розвивається захворювання?
Насправді причини розвитку такої патології можуть бути різними. На жаль, їх не завжди вдається з’ясувати.
Якщо мова йде про вродженої формі захворювання, то вона може бути пов’язана з вродженою слабкістю сполучної тканини. При цьому дивертикули можуть з’являтися не тільки в кишечнику, але також в сечовому міхурі, шлунку та інших органах. Як правило, спочатку стінка випинання складається з тих же шарів, що і стінка кишечника. Тим не менше по мірі прогресування захворювання, м’язові волокна поступово атрофуються.
Що стосується придбаних форм недуги, то спровокувати їх розвитку можуть багато чинників. Наприклад, потенційно небезпечним є неправильне харчування. Якщо людина вживає в їжу виключно легкозасвоювані продукти, при цьому відмовляючись від їжі, багатої на клітковину, то це врешті-решт призводить до формування надто твердих калових мас, які травмують стінку кишечника. Крім того, дефіцит клітковини загрожує порушенням природної перистальтики. Разом ці чинники ведуть до появи хронічних запорів, а в кінцевому рахунку і дивертикулів.
Існують і інші фактори ризику:
- наявність надмірної ваги, ожиріння;
- дефіцит фізичних навантажень;
- малорухливий спосіб життя;
- порушення моторики кишкового тракту (як вроджена, так і те, яке пов’язане з розвитком тих або інших захворювань);
- дефіцит вітамінів;
- запори.
Освіта дивертикула веде до порушення кровообігу в тканинах кишечника, витончення стінок, поступової атрофії м’язового шару.
Форми дивертикулеза
Дивертикулез кишечника може протікати по-різному. Саме тому існує безліч схем класифікації. Дивертикули можуть бути:
- вродженими (утворюються ще під час внутрішньоутробного розвитку плода);
- придбаними (формуються вже після народження під впливом тих чи інших факторів).
Дивертикули можуть бути як поодинокими, так і множинними. Крім того, патологічний процес може бути локалізована в різних ділянках товстого кишечника, наприклад, сигмоподібної, ободової або сліпий (зустрічається вкрай рідко) кишці. Дивертикули стінок тонкого кишечника утворюються набагато рідше (не більше ніж в 10% випадків).
Хвороба може протікати безсимптомно, але часто пов’язаний із запаленням або ускладненнями. Дивертикули можуть бути тракційними (утворюються, наприклад, при спайковому процесі) або ж помилковими (випинання стінки відсутні м’язові волокна).
Основні симптоми патології
Варто відразу ж відзначити, що часом симптоми дивертикулеза товстого кишечника можуть і зовсім відсутні. Якщо має місце неускладнена форма хвороби, то пацієнти протягом багатьох років можуть навіть не підозрювати про наявність недуги.
Тим не менше по мірі прогресування недуги починають проявлятися деякі порушення:
- Поступово порушується моторика кишечнику, а тиск в його порожнині підвищується, що веде до появи спастичних болів. Дискомфорт є нападоподібний — неприємні відчуття то посилюються, то зникають. Біль носить тупий характер і, як правило, локалізується в нижній частині живота, частіше з лівого боку.
- Іноді біль і дискомфорт з’являється або посилюється відразу ж після прийому їжі.
- У деяких випадках біль стає різкою і нагадує напад апендициту. Крім того, неприємні відчуття можуть поширюватися на поясницю, крижі, область сідниць, заднього проходу, паху і промежини.
- З’являються проблеми зі стільцем. Затяжні запори нерідко змінюються діареєю. В калових масах, як правило, присутня велика кількість слизу.
- Пацієнти страждають від постійного здуття живота, метеоризму. Пальпація супроводжується посиленням болю, але напруга черевної стінки при цьому відсутня. Гази, які виділяються з кишечника, мають досить смердючий запах.
- Деякі хворі скаржаться на появу помилкових позивів, які не закінчуються дефекацією. Іноді у пацієнта з’являється відчуття неповного випорожнення кишечника.
До яких ускладнень може призвести недуга?
Симптоми дивертикулеза кишечника можуть загостритися в тому випадку, якщо мають місце ті чи інші ускладнення. При відсутності своєчасного і правильного лікування недуга може призвести до небезпечних, часом навіть смертельних наслідків. До їх переліку належать:
- запалення тканин дивертикула, що супроводжується підвищенням температури, пошкодженням тканин, набряком і загостренням больових відчуттів;
- кишкова кровотеча (як невеликий, так і масивне);
- прорив кишки (відбувається перфорація кишкової стінки, що супроводжується виходом вмісту травного тракту в черевну порожнину);
- утворення і скупчення гнійних мас, формування абсцесу і його подальший розрив;
- зовнішні або внутрішні свищі (повідомляють певну ділянку кишечника з прилеглими органами);
- формування спайок;
- гостра або хронічна форма кишкової непрохідності (спостерігається порушення або повна зупинка пересування харчових і калових мас по кишковому тракту).
Діагностичні заходи
На жаль, дивертикулез кишечника супроводжується вельми неспецифічними симптомами, які можуть свідчити про самих різних захворюваннях. Саме тому настільки важливою є правильна діагностика.
Спочатку необхідний загальний огляд, консультація з лікарем і гастроентерологів. Лікарі повинні зібрати якомога більше інформації для складання анамнезу, а також ознайомитися з основними скаргами пацієнта.
Обов’язково проводиться аналіз крові. Підвищення рівня лейкоцитів свідчить про запальний процес, а зменшення кількості червоних кров’яних клітин — про внутрішній кровотечі.
Проводиться бактеріологічне дослідження зразків калу, копрограма, а також аналіз калових мас на наявність прихованої крові (знову ж, допомагає виявити кровотечу в кишечнику).
Необхідна також рентгенографія органів черевної порожнини.
Якщо під час оглядової рентгенографії не було виявлено перфорацій і інших ускладнень, то проводиться іригографія з подвійним контрастуванням. На знімках лікар зможе побачити випинання стінки кишечника, які повідомляються з порожниною травної трубки.
Проводиться і УЗД органів черевної порожнини. Самі дивертикули під час процедури побачити не можна, але можна виключити деякі інші захворювання і підтвердити відсутність ускладнень.
Інформативними є і ендоскопічні методи обстеження, зокрема, колоноскопія. За допомогою спеціального обладнання лікар може ретельно оглянути слизові оболонки кишечника, визначити наявність спайок, випинання та інших деформацій.
Під час ендоскопії часом проводиться біопсія проводиться забір зразків пошкоджених тканин з подальшим їх мікроскопічним дослідженням.
Додатково проводиться комп’ютерна та/або магнітно-резонансна томографія.
Лікування дивертикулеза кишечника безпосередньо залежить від причин його розвитку і наявності ускладнень. Саме цю інформацію і потрібно з’ясувати під час діагностики.
Медикаментозне лікування дивертикулеза кишечника
Поява порушень з боку травної роботи — серйозна підстава для того, щоб записатися на прийом до лікаря. Симптоми і лікування дивертикулеза кишечника пов’язані між собою. Методи терапії напряму будуть залежати від появи тих чи інших порушень, а також інтенсивності симптомів.
Якщо дивертикулез кишечника був виявлений випадково (хвороба знаходиться на початковій стадії, симптоми відсутні), то пацієнтам призначають спеціальну дієту з високим вмістом рослинних волокон. Крім того, людині потрібно регулярно проходити огляди, щоб лікар мав можливість стежити за прогресуванням недуги.
Іноді додатково в схему лікування включають ферментні препарати (забезпечують поліпшення травних процесів), а також засоби, які зменшують кількість утворених в кишечнику газів. Корисними будуть і пробіотики, які забезпечують заселення травної системи корисними бактеріями.
Якщо дивертикулез товстої кишки супроводжується запальним процесом, то доцільний прийом антибіотиків. Як правило, лікарі призначають антибактеріальні препарати широкого спектру (приймати їх самовільно не можна).
Спазмолітичні препарати («Спазмалгон», «Спазмол», «Дротаверин», «Но-шпа») допомагають зняти біль у животі.
Використовуються стимулятори моторики травного тракту. Ефективними вважаються такі ліки, як «Мотилак», «Мотиліум», «Домперидон».
Для боротьби з запорами застосовуються деякі пребіотики, зокрема, «Лактулоза Полі», «Нормазе», «Порталак», «Дюфалак».
Якщо протягом трьох діб після початку медикаментозного лікування поліпшення не настає, пацієнту потрібна госпіталізація. Пацієнтам вводять сольові розчини і глюкозу, що допомагає підтримувати водно-сольовий баланс і природний метаболізм. У таких випадках лікар проводить додаткову діагностику і вирішує питання про оперативне лікування.
Дієта при дивертикульозі кишечника
Ви вже знаєте про те, які медикаменти використовуються при такому захворюванні. Тим не менш правильне харчування при дивертикульозі кишечника не менш важливо, ніж застосування препаратів.
Правила дієти досить прості:
- Корисними є пшеничні висівки, так як вони здатні зменшити тиск всередині кишечника, а також полегшити процес формування і просування калових мас. Заварені висівки можна додавати в супи, каші, страви з овочів, змішувати з кисломолочними продуктами. Оскільки велика кількість рослинних волокон може посилити біль у животі, рекомендується починати з мінімальної добової дози висівок, поступово її збільшуючи.
- В раціон також варто включити кефір, йогурт і інші кисломолочні продукти. Корисними будуть каші з гречаної і пшеничної круп. Лікарі також рекомендують включити раціон овочеві супи (можна готувати на м’ясному бульйоні), овочеві запіканки.
- Варто відмовитися від рису та манної каші, макаронних виробів, хліба і випічки із борошна вищого сорту. Також потрібно виключити з раціону какао і шоколад, міцно заварений чай, кава, кисіль, червоне вино. Ці продукти сповільнюють перистальтику кишечника і володіють терпкими властивостями.
- Важливо підтримувати водний баланс — у добу бажано випивати близько 2 л чистої води.
Коли необхідно хірургічне втручання?
Симптоми і лікування дивертикулеза товстого кишечника тісно пов’язані. І при появі певних ускладнень без хірургічного втручання не обійтися. Операція проводиться при наявності наступних показників:
- освіта або розтин вже наявного абсцесу;
- наявність свищів;
- пошкодження дивертикула, особливо в тому випадку, якщо процес пов’язаний з розвитком флегмони або перитоніту;
- гостра кишкова непрохідність;
- наявність сильного кишкової кровотечі;
- часті рецидиви захворювання, відсутність ефекту від медикаментозної терапії.
Хірургічне лікування дивертикулеза товстого кишечника полягає у видаленні ураженої ділянки з подальшим зшиванням. Як свідчить статистика, процедура добре переноситься пацієнтами і забезпечує стійкий ефект. Ймовірність розвитку рецидиву (за умови дотримання відповідної дієти та інших пересторог) становить близько 2%.
Народні методи лікування
Народна медицина також пропонує ліки, які допомагають впоратися з болями в животі, запори та іншими симптомами дивертикулеза кишечника. Зрозуміло, застосовувати подібні засоби можна лише з дозволу лікуючого спеціаліста.
Допоможе впоратися з розладами травлення трав’яний збір. Спочатку потрібно змішати в рівних кількостях подрібнені плоди шипшини, а також сушені квітки ромашки, зелень кропу, листя кропиви і пустирника. Столову ложку суміші залити склянкою окропу і настояти (2-3 годин буде достатньо). Проціджений настій приймають по півсклянки двічі на добу, бажано під час їжі. Ліки використовують щодня протягом 6 тижнів.
Зелені яблука і пророщені зерна пшениці потрібно подрібнити в блендері (компоненти беремо в рівних кількостях). У добу рекомендується з’їдати 200-300 р. Це допомагає наситити організм рослинними волокнами, поліпшити роботу кишечника. Курс триває місяць, після чого потрібно зробити перерву на 4 – 5 тижнів.
- Профілактичні заходи
- Ми вже вивчили відомості про симптоми і лікування дивертикулеза кишечника у дорослих. Як свідчать відгуки лікарів та статистичні дослідження, недуга в більшості випадків добре піддається лікуванню.
- Запобігти розвиток вроджених форм недуги, на жаль, неможливо. Що стосується придбаного дивертикулеза, то попередити його появу можна, дотримуючись правильної дієти (потрібно включити в раціон продукти, багаті рослинними волокнами). Крім того, важливо підтримувати фізичну форму, зміцнювати м’язи, покращувати роботу імунної системи. Оскільки до факторів ризику відносять ожиріння, то важливо контролювати вагу тіла. При появі тривожних ознак потрібно терміново звернутися до фахівця.
