Дивертикулез сигмовидної кишки: симптоми, причини та особливості лікування

У цій статті розглянемо симптоми і лікування дивертикулеза сигмовидної кишки.

Згідно з даними статистики, це захворювання діагностують у кожного п’ятого людини у світі. Його симптоматика проявляється, в більшості випадків, у літніх людей, і пов’язана з віковими порушеннями в організмі. Після 80 років подібну хворобу виявляють у понад половини пацієнтів.

Опис

Дивертикульоз сигмовидної кишки прийнято вважати патологічний процес, який характеризується формуванням дивертикул (мешковидных грыжеподобных випинань на стінках кишки). Як правило, захворювання розвивається ближче до 50 років, оскільки саме в цьому віці стінки сигмовидної кишки починають послаблюватись і видавлюватися назовні при збільшенні внутрішньопорожнинного тиску.

Освіта дивертикул зазвичай не є вродженим захворюванням, а проявляється під впливом несприятливих факторів, а також від нераціонального харчування. Коли в сигмовидній кишці відзначається формування множинних дивертикул, подібне захворювання характеризується як дивертикулез сигмовидної кишки (за МКХ-10 присвоєно код – К57), однак його слід відрізняти від дівертікуліта, основним чинником виникнення якого є запальні процеси.

Причини розвитку

Основною причиною розвитку даного патологічного явища в клінічній медицині прийнято вважати вікові зміни, які призводять до дистрофії м’язів кишкових стінок і провокують загальні дегенеративні порушення в організмі.

Ще одним фактором, що сприяє розвитку дивертикулеза, є слабкість і недорозвинення сполучної тканини, що виникає в результаті придбаних або вроджених збоїв при синтезі колагенових волокон.

Крім того, поширеною причиною виникнення даного захворювання вважаються збої в моториці кишечника. Це проявляється так, що при підвищенні внутрикишечного тиску волокна кишкових стінок ніби розтягуються і утворюють специфічні випинання, які і називаються дивертикулами. Вони можуть формуватися при спазмах м’язів кишечника, що призводять до здавлення судин всередині кишкових стінок і порушень циркуляції в них крові. Внаслідок цього відзначається розтягнення і дистрофія просторів біля таких судин, яке згодом призводить до подібних выпячиваниям.

Причиною утворення дивертикул може бути спадковий фактор, і ймовірність розвитку цього захворювання багато разів збільшується, якщо в родині відзначалися випадки дивертикулеза сигмовидної кишки.

Також важливу роль у розвитку патології відіграє дієта. Численні наукові дослідження підтверджують, що, наприклад, в Індії і країнах Африки зі сформованим переважанням в їжі рослинних продуктів випадків розвитку такого захворювання значно менше, ніж у Європі, де перевага віддається, як правило, їжі тваринного походження.

Різновиди захворювання

В залежності від початкових чинників, які спровокували розвиток дивертикулеза сигмовидної кишки, патологія класифікується на вроджену чи набуту.

Якщо враховувати характер перебігу патології, дивертикулез може бути:

• безсимптомним;
• з вираженими, характерними ознаками;
• ускладненим.

Помилковий і істинний дивертикулез

Крім цього, захворювання підрозділяється на хибний і істинний дивертикулез. Істинний відносять, як правило, до вроджених форм патології, що характеризується випинанням всіх шарів кишки, її слизової, м’язової і підслизової оболонок. Помилкова форма дивертикулеза є набутою, розвивається протягом життя. Проявлятися вона може випинанням слизової оболонки сигмоподібної кишки.

Характерна симптоматика

Починати терапію даного захворювання краще всього при появі початкових симптомів, проте іноді виявити дивертикулез сигмовидної кишки досить важко, оскільки у більшості пацієнтів патологічний процес може протікати без видимих ознак і виявляється, найчастіше, випадково під час проходження будь-яких обстежень.

Найбільш поширеним симптомом цього захворювання є больовий синдром в нижній області живота. Біль при цьому може носити самий різний характер і може сприйматися людьми як порушення в роботі травного тракту, а у жінок порушення в репродуктивній сфері. Пацієнти часто пов’язують неприємні прояви з погрішностями в харчуванні і не звертаються за медичною допомогою, оскільки біль, як правило, зникає після спорожнення кишечника.

Дуже часто симптоми дивертикулеза сигмовидної кишки розвиваються на тлі синдрому подразнення кишечника. При виникненні запального процесу симптоматика захворювання починає істотно посилюватися. Біль у лівій здухвинній частині стають стійкою і тривалою, і її інтенсивність після акту дефекації, як правило, не знижується.

Больовий синдром може тривати декілька днів і посилюватися при пальпації даній області і навіть під час рухів. Нестійкість стільця може супроводжуватися нудотою, блювотою, спазм у животі і постійним відчуттям дискомфорту.

Якщо на перших етапах виникнення симптоми дивертикулеза сигмовидної кишки практично відсутні, то з часом вони дають про себе знати. Внаслідок застою калових мас починається розвиток ускладнень даного захворювання – запалення випинань кишкових стінок (дивертикуліт). При цьому больовий синдром стає постійним і супроводжується вираженими явищами інтоксикації в організмі і підвищенням температури.

При затяжному перебігу дивертикулеза сигмовидної кишки і формуванні дивертикул великих розмірів, можуть виникати такі симптоми:

• біль тягнучого характеру у лівій нижній області живота, спричинена спазмом сигмовидної кишки;
• запори або нестійкий стілець тривалий час;
• здуття живота в лівій частині і метеоризм;
• відчуття важкості і переповнення в животі, особливо в його лівій частині, яка проходить після стільця.

Важливо знати, як лікувати дивертикулез сигмовидної кишки.

Можливі наслідки

При виникненні ускладнень відзначається погіршення стану пацієнта, що супроводжується вираженою слабкістю та підвищенням температури. При відсутності лікування розвиваються наступні патології:

Кишкова кровотеча, яка виникає в більшості випадків раптово і обумовлено ураженням судин внаслідок утворення ерозій або виразок всередині запалення дивертикула. Пацієнт відзначає поява крові в калі, кількість якої залежить від розмірів ураженої судини. Іноді кровотечі можуть бути досить рясними, і якщо цей симптом набуває хронічну форму, у хворого починається розвиток анемії, запаморочення, задишки, слабкості, частішає серцебиття.

Розвиток дівертікуліта. Дане ускладнення провокують бактерії, скупчуються і розмножуються в калових масах. Даний патологічний процес проявляється сильним больовим синдромом, гіпертермією і появою слизових елементів в кале.

Перфорація дивертикула, коли відбувається вихід із сигмовидної кишки її вмісту в черевну порожнину і починається перитоніт, – небезпечний для життя стан. Якщо воно потрапляє в зачеревну порожнину, формується флегмона (нагноєння тканин).

Абсцес в порожнини патологічного випинання кишки. Якщо дане утворення проривається в кишечник, спостерігається покращення стану пацієнта. У разі прориву в один із сусідніх органів починається формування внутрішнього свища. При кишково-піхвовому свище у пацієнток спостерігаються рясні виділення з неприємним запахом та домішками калу з статевих шляхів. Свищі в шлунково–кишковому тракті проявляються багаторазовою блювотою, а кишково-міхурово провокують часті цистити, характеризуються виділенням з сечею частинок калових мас і гною.

Непрохідність кишечника, яке розвивається в результаті довгостроково поточного дівертікуліта і формування спайкового процесу в кишці.

Як виявити дивертикулез сигмовидної кишки (за МКХ-10 код – К57)?

Діагностичні заходи

Розвиток даного захворювання загрожує вельми неприємними і серйозними ускладненнями, тому правильна і своєчасна діагностика допоможе вжити заходів для того, щоб уникнути небезпечних для життя станів.

При огляді пацієнта фахівець повинен звернути увагу на цілий ряд факторів: вік, характерні скарги, спосіб життя, схильність до розвитку запорів, характер харчування. Лікар також обстежує пацієнта, виявляючи за допомогою пальпації характерні для такого патологічного процесу хворобливі області.

Визначити клінічну картину патології і виявити дивертикулез допоможе також докладний анамнез.

Для постановки діагнозу людині також призначають ряд апаратних і лабораторних досліджень. До їх переліку входить:

Колоноскопія, яка є методом дослідження, що дозволяє зсередини оцінити стан порожнини кишечника. Дана процедура здійснюється з використанням спеціального гнучкого зонда, оснащеного на кінці відеокамерою. Зонд в кишечник вводиться через задній прохід. Картина виводиться на монітор, і у фахівця з’являється можливість візуально оцінити стан кишечника, визначити наявність дивертикул і взяти фрагмент тканини для проведення певного дослідження.

Іригоскопія – обстеження, при якому робиться рентген кишечника, попередньо наповненого контрастним речовиною. Якщо в сигмовидній кишці присутні дивертикули, таке речовина заповнює їх, і на знімку подібні мішкоподібні випинання візуалізуються дуже добре.

Лапароскопія, яка є методом діагностики і терапії одночасно. Під час даної процедури хірурги роблять в черевній стінці пацієнта три проколи, крізь які вводять мініатюрну камеру, що дозволяє оглянути поверхню органів і під збільшенням виявити на стінках кишечника навіть найменші зміни. Якщо існує необхідність, фахівець може видалити дивертикул. Процедура здійснюється під загальним наркозом.

У деяких ускладнених випадках призначають рентгенографію внутрішніх органів черевної порожнини або такі методики візуального дослідження, як МРТ, комп’ютерна томографія.

Лікування дивертикулеза сигмовидної кишки

Методики лікування патології залежать від стадії хвороби, розвитку ускладнень, стану і віку хворого, особливостей харчування і способу життя. Неускладнені форми дивертикулеза лікуються консервативним шляхом, а терапія захворювання важких стадій передбачає оперативне втручання.

Консервативні методи лікування дивертикулеза сигмовидної кишки передбачають комплексний підхід, що включає в себе особливу дієту і використання медикаментозних препаратів. Пацієнту призначають:

Антибактеріальні засоби широкого спектру дії (пеніциліни, цефалоспорини).

Спазмолітичні і знеболюючі препарати, що усувають спазми мускулатури кишки («Дротаверин», «Мебеверин», «Но-шпа» і ін).

Прокінетики, що стимулюють моторику.

Ферменти для нормалізації травлення («Фестал», «Панкреатин»).

Проносні засоби з вмістом лактулози («Дюфалак»).

Ліки, що відновлюють флору кишечника («Біфідумбактерин»).

Медикаменти, які позбавляють від метеоризму і проносу («Сульгин»).

При складних формах захворювання здійснюються наступні заходи:

Промивання шлунка.

Сифонні клізми.

Інфузійна терапія кристалоїдними розчинами.

Хірургічне лікування проводять у випадках, коли розвиваються такі небезпечні ускладнення, як рясні кровотечі, кишкова непрохідність, перитоніт.

Лікування дивертикулеза сигмовидної кишки у домашніх умовах може бути дуже ефективним.

Дієта при дивертикульозі

Для поліпшення стану хворому прописують спеціальну дієту, в якій переважає наявність рослинної клітковини. Харчовий раціон формується на основі фруктів і овочів, злаків, бурого рису і бобових. Для того, щоб не відбувалося роздратування кишечника, продукти рекомендується запікати, готувати на парі або варити. Що ще має на увазі дієта при дивертикульозі сигмовидної кишки?

Харчуватися слід дрібно, приймаючи їжу 5-6 разів на день маленькими порціями. Дієтологи радять також дотримуватися роздільного харчування, що сприяє кращому засвоєнню їжі організмом.

Дієта при дивертикульозі включає в свій склад висівки, цільнозернові каші. Обмежити необхідно вживання кондитерських виробів, напівфабрикатів, чіпсів, борошняних виробів.

Повністю виключаються з раціону незбиране молоко, газовані напої, шоколад, кава і міцний чай, алкоголь. Дієта в лікуванні дивертикулеза сигмовидної кишки дуже важлива.

Крім того, необхідно включити в меню натуральні проносні: курагу, чорнослив, трав’яні настої, кисломолочні продукти. Також радять вживати часник, який допомагає кишечнику очищатися і нейтралізує багато хвороботворні бактерії.

Щодня рекомендуються до вживання салати зі свіжих овочів на рослинному маслі і велику кількість рідини. Корисні при дивертикульозі також свіжовичавлені овочеві або фруктові соки і рідкі страви. Велика кількість клітковини містять горіхи, висівки, зернові культури, кабачки, спаржа, капуста, морква, шпинат.

Розглянемо також лікування дивертикулеза сигмовидної кишки народними засобами.

Терапія народними засобами

Лікування рецептами народної медицини істотно полегшує стан хворого, однак їх слід застосовувати після консультації з лікарем. Використовуються наступні народні засоби:

Лляну олію. Вони допомагають позбутися від запорів і зменшити запалення. При цьому рекомендується щодня приймати по одній ложці олії протягом дня і перед сном, а також використовувати його для заправки салатів. Які ще народні засоби при дивертикульозі сигмовидної кишки застосовуються?

Трав’яний чай. Для його приготування змішуються сухе листя кропиви, квіти ромашки, пустирник, насіння кропу і плоди шипшини, в рівних пропорціях. Слід насипати В термос столову ложку цієї суміші залити 200 мл гарячої води, після чого дають їй настоятися протягом години. Потім настій слід процідити і пити по 100 мл вранці та увечері.

Відвар кори в’яза. Одну ложку подрібненої кори заливають 200 мл води і варять 20 хвилин, потім відвар потрібно процідити і приймати щодня по 100 мл

Ми розглянули симптоми і лікування дивертикулеза сигмовидної кишки.