Гормональні зміни негативно позначаються на здоров’ї жінки. Це не тільки відбивається на її репродуктивної функції, але і на самопочутті, настрої, а також взаємини з іншими.
В таких випадках лікарі можуть призначати препарат “Дивігель”, інструкція із застосування якого і буде представлена в даній статті. Що являє собою цей засіб? Чи можна приймати його при вагітності? Якими протипоказаннями та побічними ефектами володіє препарат? Про все це можна дізнатися, уважно вивчивши інструкцію по застосуванню “Дивигеля” і відгуки про нього тих жінок, які використовували медикамент для лікування.
Форма випуску лікарського засобу
Що являє собою препарат? Якщо сказати просто, то це гель. Інструкція до “Дивигелю” пояснює, що засіб використовується для зовнішнього застосування.
Кожна упаковка препарату складається з 28 невеликих однодозовых пакетиків, виготовлених з тришарової алюмінієвої фольги.
Ціна медикаменту залежить від кількості діючої речовини.
Коротко про складі
Що є основним компонентом мазі “Дивігель”? Інструкція по застосуванню засобу пояснює, що це синтетичний гормон естрадіол. У кожному дозованому пакетику препарату присутній п’ятсот міліграм або один грам діючої речовини.
Допоміжними компонентами, що забезпечують потрібну консистенцію гелю, є очищена вода, 96-процентний етиловий спирт, триетаноламін, карбомер і пропіленгліколь.
Що ж відбувається, коли ці речовини потрапляють в організм?
Фармакологічна дія
Згідно інструкції і відгуками, “Дивігель” – це не простий синтетичний гормон. З хімічної і біологічної точки зору, він є повністю ідентичним натуральному эстрадиолу, який виробляється в жіночому організмі яєчниками, починаючи з самої першої менструацією і закінчуючи менопаузою. Що відбувається, коли це синтетична речовина потрапляє в організм жінки?
Згідно інструкції по застосуванню до гелю “Дивігель”, діюча речовина має здатність проникнути у потрібну клітину, образно звану “мішенню”, де утворює з’єднання з рецепторами таких органів, як матка, молочні залози, печінка, сечовий канал, піхва, гіпофіз і так далі. Завдяки цьому комплексу (або з’єднанню) відбувається взаємодія з елементами геному і внутрішньоклітинними білками, що, в свою чергу, індукує (або стимулює синтез РНК і білків, а також вивільняє цитокіни та фактори росту.
Такий вплив на жіночий організм не залишається непоміченим. Стимулюється розвиток матки і маткових труб, піхви і молочних залоз, формуються процеси вторинних статевих ознак жіночого типу, прискорюється ріст, закриття кісткових епіфізів (кінцевих відділів трубчастих скелетних кісток). Дане вплив синтетичного естрадіолу точно описано в інструкції до “Дивигелю”. Відгуки жінок, що використовують препарат для лікування, в більшості своїй підтверджують такий позитивний вплив речовини на організм.
Більш того, синтетичний естрадіол регулює менструальні кровотечі, сприяючи відторгнення ендометрію в належні терміни, знижує лактацію, мінімізує процес руйнування, що відбувається в кісткових тканинах, покращує з’єднання деяких транспортних білків (таких як тироксинсвязывающий глобулін, протеїн, транскортин).
Більш того, завдяки збільшенню необхідного рівня естрадіолу, підвищується концентрація в крові таких корисних речовин, як тироксин, мідь, залізо, а негативні речовини, такі як холестерин, навпаки, знижуються. Активний компонент “Дивигеля” покращує роботу печінки, внаслідок чого та виробляє необхідні ферменти, що відповідають за згортання крові. Також синтетичний гормон здатний нормалізувати тонус гладкої мускулатури і врегулювати чутливість спеціальних рецепторів до прогестерону. Завдяки його впливу внутрішньосудинна рідина переходить у тканини, а також здійснюється компенсаторна затримка організмом води і калію. Більш того, діюча речовина перешкоджає деградації (погіршення, втрати необхідних властивостей) таких важливих речовин, як катехоламіни, які відповідають за реакцію організму на стрес і регулюють інші важливі процеси.
Примітно, що препарат використовується при клімаксі. Інструкція до “Дивигелю” пояснює, що активна речовина кошти здатне підвищити естрадіол в організмі жінки після менопаузи. Завдяки цьому регулюється судинна система. З-за того, що відсутній дефіцит гормону, жінку вже менше турбують так звані припливи, нормалізується сон і мінімізуються інші симптоми раннього клімаксу. Однак тут є і свої підводні камені.
Синтетичний естрадіол, після прийому всередину, концентрується в мікрофлорі і стінках кишечника, а також у печінці. При тривалому використанні препарату ця концентрація збільшується і ускладнюється. До кінця не відомо, чим загрожує така ситуація жінці в майбутньому, проте багато досліджень показують, що естрогени здатні збільшити кількість білкових сполук, тим самим провокуючи підвищення артеріального тиску.
Фармакокінетичні властивості препарату
Як відбувається потрапляння гормону в організм пацієнтки? Згідно інструкції по застосуванню, медикамент являє собою гелеобразную масу для зовнішнього використання. Спирт, що міститься в засобі, досить швидко випаровується, завдяки чому сам естрадіол вбирається в шкіру і поступово потрапляє в кровоносну систему. Там гормон зв’язується з потрібним білком-переносником, завдяки чому транспортується по судинах до необхідних органів і печінки, де розпадається на два складових – естріол і естрон. Потім діюча речовина з жовчю потрапляє в тонку кишку, де знову абсорбується. Вдруге потрапляючи в печінку, гормон окислюється і остаточно втрачає свої властивості. Виводиться препарат нирками.
У яких випадках доцільно призначення естрадіолу?
Показання до застосування
З вищепереліченого можна зробити висновок, що “Дивігель” володіє великими можливостями, щоб поліпшити гормональний фон і загальне самопочуття жінки. За яких недугах лікарі можуть рекомендувати прийом гелю?
Список ситуацій, коли призначається засіб, досить значний. Насамперед, препарат може бути призначений в якості замісної гормональної терапії, коли у жінки виявлений недолік естрогену.
Як вже згадувалося вище, природний період менопаузи (внаслідок старіння організму) – теж показання для застосування препарату, який може служити ще і в якості профілактики остеопорозу. Більш того, клімактеричний процес може розвинутися на тлі здійснення хірургічної операції (наприклад, якщо видалили яєчники) або у разі променевої кастрації. Тоді прийом гормону також може бути виправданий.
В яких випадках ще призначають медикамент? Це робиться, згідно інструкції по застосуванню “Дивигеля”, при плануванні вагітності. Анотація до препарату пояснює, що естрадіол є важливим гормоном, що відповідає за зачаття і розвиток нового життя. Наприклад, у жінки, яка бажає завагітніти, може бути стоншена слизова оболонка матки (так звана гіпоплазія ендометрію). У такому разі препарат допоможе збільшити рівень необхідного гормону, завдяки чому матка почне функціонувати на повну силу.
Що ще можна дізнатися з інструкції по застосуванню? “Дивігель” при плануванні вагітності за допомогою штучного запліднення також є незамінним засобом, оскільки під час ЕКО рівень естрогену значно нижче, ніж при зачатті природним шляхом. У такому випадку препарат слід використовувати за чотирнадцять днів до вірогідного перенесення ембріона в матку і через дві-три тижні після здійснення процедури. Згідно інструкції по застосуванню, “Дивігель” при ЕКО слід використовувати тільки за призначенням лікаря, суворо дотримуючись призначеної їм схемою.
Також препарат можна використовувати для стимуляції такого важливого процесу, як овуляція.
Про протипоказання
Вище ми розібрали, в яких ситуаціях призначають “Дивігель”. А тепер давайте спробуємо розібратися, коли його використання в лікуванні протипоказано. Перелік ситуацій, коли не можна приймати гормональний препарат, також дуже великий, тому будьте уважні.
Перше і саме природне протипоказання – це індивідуальна непереносимість естрадіолу або будь-якого іншого компонента гелю. Також медикамент можна використовувати при доброякісних, а тим більше злоякісних новоутвореннях на молочних залозах або статевих органах (матки, яєчників, ендометрію), тим більше, якщо в анамнезі пацієнта діагностовано рак або ж онкологія стоїть під питанням.
Також “Дивігель”, згідно інструкції, не призначають, якщо жінку турбують кров’янисті виділення з піхви неясного генезу, якщо є патологічне розростання тканин слизової оболонки матки або якщо наявні інфекційні або запальні процеси в статевих органах.
До інших протипоказань гормонального засобу відносяться такі недуги, як захворювання вен (тромбоз, емболія), тромбофлебіт, пухлинні процеси, що відбуваються в печінці або гіпофізі, цукровий діабет, отосклероз, холестатична жовтяниця, ретинопатія, порушення кровообігу в мозку (різновиди інсульту), а також високий рівень естрогену.
Це те, що відноситься до стовідсотковим протипоказань використання “Дивигеля”. Проте є ситуації, коли приймати препарат можна, однак з особливою обережністю. До таких обставин відносяться інші захворювання жінки, такі як бронхіальна астма, епілепсія, гіпертонія, ішемія, серцева недостатність, ендометріоз, набряки, мастопатія фіброзно-кістозної форми, а також вік старше 65 років.
Загальні рекомендації по застосуванню
Як використовувати препарат, щоб він приніс користь? Перед тим, як поговорити про дозування, давайте ознайомимося з загальними вказівками виробника щодо нанесення “Дивигеля” на шкіру пацієнток.
Як часто слід використовувати препарат? Це один з найпоширеніших питань. Якщо лікар не прописав інакше, засіб слід застосовувати один раз на день, бажано в один і той же час.
Куди слід наносити гель? Це може бути нижня частина живота, поперек, плече або передпліччя, ліва або права сідниця. Якщо фахівець не рекомендував інакше, то кожен день препарат слід наносити на нове місце, тобто чергувати область нанесення гелю кожні добу. Перед процедурою шкіру слід вимити і добре просушити рушником.
Наскільки широка повинна бути площа, на яку слід намазати гель? За відгуками жінок, ділянка для нанесення препарату повинен дорівнювати одній-дві долоні, не більше. Відразу ж одягатися не можна. Краще постояти три-п’ять хвилин і почекати, поки гелеподібна маса вбереться в шкіру. Інструкція по застосуванню рекомендує не змивати зону нанесення засобу ще шістдесят хвилин.
Що робити, якщо жінка пропустила процедуру? Якщо з моменту останнього нанесення не пройшло 36 годин, то препарат слід застосувати якомога раніше. Якщо ж часовий проміжок наближається до сорока годин і більше, то слід почекати і нанести гель вже згідно з розкладом. У питанні режиму слід бути гранично обережними, так як нерегулярність у використанні препарату може спричинити за собою маткові кровотечі, не кажучи вже про те, що подібне лікування не принесе необхідного результату.
Що ще говорять жінки про використання “Дивигеля”? Вони рекомендують наносити препарат чистими руками, використовуючи м’які масажні рухи. Ні в якому разі гель не можна втирати в шкіру. Також слід уникати його потрапляння в очі та слизові тканини носоглотки. Після процедури руки слід помити з милом, щоб позбутися від залишків засобу на шкірі долонь.
В яких дозах препарат призначається? Як довго слід приймати “Дивігель” при вагітності? Інструкція із застосування ліків докладно відповідає на ці питання.
Кілька слів про дозування
Скільки естрадіолу слід використовувати за один раз? Звичайна початкова доза гормону відповідає 1 г “Дивигеля”. Інструкція по застосуванню рекомендує нанести один пакетик препарату на шкіру один раз на добу. Чи є ця доза достатня для організму, що потребує естрогені? Все залежить від захворювання і його недуги. Тому не варто самостійно призначати собі гормональну терапію. Необхідно слідувати рекомендаціям лікаря.
У деяких випадках спеціаліст може збільшити або зменшити дозування. У середньому добова норма препарату може змінюватись в межах 0,5-1,5 міліграм. Як в такому випадку необхідно використовувати препарат? Для легкості в застосуванні виробники випускають гормону естрадіолу в дозі 0,5 або 1 мг. Інструкція по застосуванню “Дивигеля” рекомендує почати лікування з мінімальних доз.
Як вираховувати розрахувати дозування препарату? В даному випадку провести вирахування дуже просто. Якщо мова йде про дозування препарату 0,5 мг естрадіолу, то кожен пакетик, вагою півграма, має у своєму складі саме полмиллиграмма гормону. А що робити, якщо мова йде про дозування “Дивигеля” в 1 мг? Інструкція по застосуванню пояснює це. Кожен пакетик, маса якого дорівнює одному граму, має у своєму складі один міліграм гормону. У цьому випадку важливо слідувати такій формулі: 1 мг гормону дорівнює 1 г “Дивигеля”.
Інструкція по застосуванню засобу пояснює, що тривалість лікування може бути різною. Деяким препарат призначають циклічно, тобто певними курсами. Іншим же пацієнткам медикамент може бути рекомендований для тривалого використання. Все залежить від рекомендацій фахівця, тяжкості захворювання і ефективності лікування.
Вагітність і період лактації
З лактуючими матусями все просто – препарат не можна використовувати під час грудного вигодовування. Але що робити, якщо медикамент використовувався при плануванні вагітності або при ЕКЗ? Інструкція до “Дивигелю” пояснює, що, якщо довгоочікуване зачаття настав, використання засобу слід звести нанівець. Робити це необхідно поступово, бажано за схемою, вказаною лікуючим лікарем.
Ні в якому разі не кидайте прийом гормону в один день. Це може викликати негативні реакції з боку організму, аж до викидня. Скасування естрадіолу повинна проводитися повільно і поступово.
Як бачимо, “Дивігель” – це серйозний препарат, який має ряд серйозних протипоказань. Може його прийом викликати негативні реакції з боку організму? Звичайно, і мова про це піде нижче.
Негативні симптоми
Людський організм – непередбачуваний і загадковий механізм, тому він може негативно відреагувати навіть на самі нешкідливі препарати, не кажучи вже про тих, які впливають на гормональний фон.
Отже, нервова система може відповісти на прийом “Дивигеля” головним болем, запамороченнями і навіть депресивними станами. З боку серця і судин жінку можуть почати турбувати симптоми тромбофлебіту або гіпертонії. Травна система може відреагувати на прийом гормону болем у шлунку, діареєю або запором, відчуттям нудоти, позивами на блювоту.
Як позначається використання кошти на репродуктивній системі? Пацієнтку можуть почати турбувати рясні кровотечі або мажуть виділення з піхви, зміна лібідо і інші неприємні симптоми.
Також прийом препарату може супроводжуватися збільшенням маси тіла (що особливо сильно турбує представниць слабкої статі), набухання молочних залоз, порушенням зору, вагінальним кандидозом, а також виникненням таких серйозних недуг, як склероз яєчників, холестатична жовтяниця, карцинома ендометрія і так далі.
Деякі жінки скаржаться, що в області нанесення “Дивигеля” може проявлятися висип, почервоніння, свербіж та інші ознаки контактного дерматиту.
Які ще неприємні симптоми можуть супроводжувати застосування медикаменту? Багато жінок скаржаться на часте сечовипускання, біль у м’язах або суглобах, безсоння, нервозність, утрудненість дихання, випадіння волосся, втома, дрижання кінцівок, задишку тощо.
Слід обов’язково згадати, що такі неприємні симптоми зустрічаються досить рідко і можуть швидко пройти. Якщо ж побічні ефекти турбують жінку протягом декількох днів, то про це слід обов’язково повідомити лікаря. Можливо, спеціаліст зменшить дозування препарату або ж вважатиме за необхідне замінити “Дивігель” аналогом. Інструкція по застосуванню пояснює, що жінки в період лікування гормонами повинні уважно стежити за своїм самопочуттям, щоб не пропустити погіршення стану.
Використовувати даний гормональний засіб слід дуже обережно, так як препарат може стати причиною розвитку таких небезпечних захворювань, як тромбоемболія, ішемія, інсульт, онкологічні новоутворення в матці, яєчниках або ендометрії, патології жовчного міхура або печінки.
Передозування
Таке теж може статися. Однак не варто надмірно хвилюватися. Те, що була прийнята занадто велика доза гормону, може проявитися у відчутті болі в молочних залозах, дратівливості, маткових кровотечах, блюванні або нудоті. У такому разі слід змити залишки препарату з поверхні шкіри, провести симптоматичне лікування та знизити дозування гормону (або скасувати його повністю).
Взаємодія з іншими ліками
Призначаючи зацікавив нас гормональний препарат з іншими медикаментами, слід враховувати наведені нижче нюанси. По-перше, “Дивігель” послаблює фармакологічних ефект таких засобів, як гіпоглікемічні та гіпотензивні, а також діуретиків та антикоагулянтів. При використанні гіпоглікемічних медикаментів слід знати, що гель збільшує рівень глюкози в крові. З іншого боку, естрадіол здатний підвищити ефективність гіполіпідемічних препаратів.
Також слід знати, що барбітурати, транквілізатори, наркотичні анальгетики, анестезуючі і деякі протиепілептичні засоби здатні прискорити метаболізм гормону. Антибактеріальні препарати (у тому числі ампіцилін, рифабутин, ефавіренз, рифампіцин, невірапін) та фенілбутазон зменшують концентрацію естрадіолу в плазмі. З іншого боку, фолієва кислота і гормони, які використовуються для лікування щитовидної залози, збільшують рівень естрадіолу в крові.
Коротко про вартості засоби
Це один з важливих питань, які цікавлять багатьох пацієнток. За відгуками, ціна засоби не є важкою, проте багатьом жінкам вона здається завищеною. Скільки ж коштує “Дивігель”?
Упаковку в 28 пакетиків з дозуванням діючої речовини в 0,5 міліграм можна придбати за п’ятсот-шістсот карбованців. Упаковка з такою ж кількістю пакетиків, але з дозуванням в один міліграм, буде коштувати дорожче – від семисот до восьмисот рублів.
Як зберігати засіб
Інструкція по застосуванню рекомендує зберігати препарат у місці, недоступному для сонячних променів, при температурі не більше 25 градусів. Термін придатності препарату – три роки з дати виготовлення.
Реальні відгуки пацієнток
В основному, жінки позитивно відгукуються про “Дивигеле”. Багато визнають, що завдяки засобу процедура штучного запліднення пройшла успішно. Також деякі відзначають, що медикамент допоміг поліпшити стан ендометрія, завдяки чому з’явилася можливість природного зачаття і благополучного виношування плоду.
Найчастіше препарат призначають при плануванні вагітності в комплексі з іншими медикаментозними засобами. Як кажуть дівчата, які вже стали мамами, якщо б не ці препарати, вони так ніколи і не пізнали б радість материнства.
Також зафіксовано багато випадків, коли “Дивігель” надав реальну допомогу жінкам після видалення матки або яєчників. Препарат зміг зменшити неприємні симптоми, пов’язані з штучно викликаної менопаузою. Жінки стали відчувати себе комфортніше і впевненіше в собі.
Однак не все так оптимістично. Не всі дівчата прихильно відгукуються про препарат. Багато скаржаться на ціну, на безліч побічних ефектів, які проявляються в набряклості, головних болях, постійній нудоті і навіть зниженні зору. Більше того, існують відгуки, коли гормональний засіб повністю виявилося безрезультатним. Наприклад, у своїх відгуках жінки скаржаться, що ендометрій не збільшився, а тільки погіршилося самопочуття. У таких випадках дівчат переводили на інші гормональні засоби, які виявилися більш дієвими.
Чим замінити засіб
Буває так, що необхідно скасувати використання “Дивигеля”. Щоб продовжити гормональну терапію, призначають інші, аналогічні препарати. Ними можуть бути наступні медикаменти:
- “Прогінова”. Даний засіб випускається у вигляді драже. Діючим компонентом є естрадіол валерат, з дозуванням два міліграм в одному драже. Медикамент призначають в якості замісної гормональної терапії при клімактеричних ускладнень при нестачі природних естрогенів внаслідок прояви менопаузи або здійснення стерилізації. Найчастіше препарат призначають по одному драже на добу протягом трьох тижнів. Потім слідує перерва на сім днів та корекція дозування. Так як “Прогінова” має ряд протипоказань і побічних ефектів, призначати прийом засобу має право тільки лікар.
- “Овипол Кліо” – наступний аналог “Дивигеля”, на інструкцію якого слід звернути увагу. Препарат являє собою вагінальні супозиторії з дозуванням діючої речовини (естріолу) в 0,5 міліграм. Медикамент призначається при атрофії слизових оболонок урогенітального тракту (точніше, його нижніх відділів), а також при кров’янистих мазках з піхви неясного походження. Гормон також може бути використаний в період перед або після операцій у жінок у постклімактеричний період, здійснюваних піхвовим доступом. Як приймати препарат? Зазвичай “Овипол Кліо” призначають по одному супозиторію на добу щодня або через день протягом двох тижнів.
- “Естрожель”. Даний медикамент випускається у формі гелю. Діюча речовина – естрадіол, використовується для лікування станів, коли в організмі жінки не вистачає естрогенів. Також використовується при менопаузі (як природних, так і штучно викликаній), а також в якості профілактики остеопорозу у постклімактеричний період. Дозування та графік прийому гормону призначає лікуючий лікар. Однак виробник радить використовувати по одному пакетику гелю і у вигляді лікування, і в якості профілактики. Якщо ж терапія не надає належної дії, через місяць після її початку, фахівець може збільшити дозу препарату до двох пакетиків в день, що буде відповідати трьом міліграмах естрадіолу.
- “Овестин” – гормональний засіб, випускається у вигляді вагінальних супозиторіїв. Діюча речовина – мікронізований естріол, використовуваний для лікування атрофії слизових органів сечостатевої системи, а також при кров’янистих виділеннях з піхви неясної етіології або в якості допоміжного засобу при терапії, здійснюваної до і після операцій піхвовим способом. Схема прийому кошти розписується індивідуально, найчастіше – один супозиторій на день.
- “Климент” – ще один аналог “Дивигеля”. Препарат випускається у вигляді драже для лікування аменореї, дисфункції яєчників, природній або штучно викликаній менопаузи, нерегулярних менструальних циклах і так далі. Також гормон може бути призначений як профілактичний засіб при ризику розвитку остеопорозу внаслідок менопаузи.
Ми ознайомилися з інструкцією по застосуванню “Дивигеля”. Відгуки та аналоги також були представлені.
