Кишкова інфекція з ураженням слизової оболонки дистального відділу товстої кишки, збудниками якої є мікроби шигели, називається дизентерія, або шигельоз. Бактерії за формою паличкоподібні, інша їх назва – дизентерійна паличка. Розвиток захворювання відбувається наступним чином. Спочатку мікроорганізми розвиваються в тонкій кишці і далі проникають в епітеліальні тканини товстої кишки, де активно розмножуються, захоплюючи всю поверхню кишечника. У результаті клітини епітелію гинуть, а на їх місці утворюються виразки. Крім того, бактерії виділяють токсична речовина, яка також веде до загибелі клітин і провокує підвищене виділення води та електролітів кишечником. Отрута справляє негативний вплив на роботу надниркових залоз і нервову систему, викликаючи важке отруєння організму.
Клінічна картина типової форми дизентерії (колитический варіант)
Починається гостро, симптоми інтоксикації проявляються підвищенням температури, головним болем, погіршенням апетиту, зниженням артеріального тиску. З боку травного тракту проглядаються наступні клінічні симптоми дизентерії:
- Постійний тупий біль по всьому животу.
- Далі вона переходить в переймоподібний і більш гостру. Місце локалізації – нижній відділ живота.
- Перед випорожненням больовий синдром посилюється.
- В області прямої кишки також спостерігаються болі по типу тягнуть з віддачею в крижі. Утворюються вони в період дефекації і тривають декілька хвилин після нього.
- Помилкові позиви і поява відчуття неповного звільнення кишківника після дефекації.
- Частота стільця більше 10 разів на добу.
- В кале присутня кров і слиз.
Форми дизентерії:
- При легкій – лихоманка проходить через кілька годин або може тривати до двох діб. Стілець до десяти разів на добу, домішок слизу і крові може не бути. Біль у животі несильний, помилкові позиви бувають рідко.
- При середньотяжкій – всі ознаки більш виражені. Температура підвищується до 39 градусів і триває до чотирьох діб, тиск знижується. Дефекація до 20 разів за добу, випорожнення зі слизом і кров’ю.
- При важкій формі дизентерії наступні симптоми: гіпертермія або гіпотермія. Пацієнт загальмований, ослаблений. Дерма набуває блідого відтінку, частота серцевих скорочень збільшується. Спостерігається сильна діарея. Кал у вигляді кров’янистої слизу.
- При дуже важкій можливий розвиток інфекційно-токсичного шоку або інфекційно-токсичної енцефалопатії.
Клінічна картина при гастроентероколітіческом варіанті дизентерії
В цьому випадку виявляються симптоми гострого гастриту: блювання, нудота, епігастральний біль. У перші добу ознаки коліту виражені слабко або зовсім відсутні. Помилкові позиви до дефекації, а також слиз і кров у калі відсутні. Ці симптоми з’являються через день-два після зараження. Тяжкість стану залежить від ступеня зневоднення. Якщо протягом стерте, то всі ознаки мінімальні.
Субклінічні форми захворювання діагностують лише за результатами бактеріологічного дослідження. Клініка виражена слабо. Хворі скарг не пред’являють, вважаючи себе цілком здоровими.
Ознаки дизентерії у дорослих
Інкубаційний період триває від кількох годин до п’яти днів. На другий чи третій день після проникнення інфекції в організм індивіда виявляються перші ознаки. Хвороба починається гостро, симптоми дизентерії у дорослих такі:
- Підвищується температура до 40 градусів.
- Тиск знижується.
- Апетит відсутній.
- З’являється нудота.
- Діарея.
- Блювота.
- Спазми і біль в області живота.
- Багаторазові позиви до акту дефекації. Кал рідкої консистенції змінюється на слизовий, перемішаний з кров’ю. При гострій формі захворювання можливі позиви до 50 разів протягом доби. Однак не всі вони закінчуються випорожненням, тобто присутні помилкові позиви. Хворий виснажується, відчувається загальна втома, виникає спрага і втрата апетиту. Стан швидко погіршується.
Відомий і гастроэнтерический варіант хвороби, який зустрічається нечасто. Для нього характерне одночасне наступ основних симптомів дизентерії у дорослих: лихоманки, інтоксикації, діареї. Починається захворювання з блювоти та рідкого водянистого калу. Через дві доби може розвинутися коліт. Далі з’являється зневоднення, млявість, артеріальний тиск знижується, обсяг відокремлюваним урини знижується.
Дизентерія у вагітних жінок
Ця патологія небезпечна і для майбутнього малюка, і для жінки. Передчасні пологи зустрічаються в 40 % випадків діагностування дизентерії. Негативний інфекційне вплив на матку провокує сутички, викликаючи раннє розродження або викидень. Підвищується ризик розвитку кровотеч. Під час пологів дитина заражається від матері. Одним з серйозних і небезпечних наслідків є народження мертвої дитини або летальний результат жінки.
Лікування
Ефективність лікування симптомів дизентерії у дорослих і дітей залежить від його своєчасності. Нелеченая інфекція переходить у хронічну форму, яка виліковується тільки в умовах цілодобового стаціонару. З медикаментів призначають такі групи препаратів:
- антибактеріальні;
- сорбенти;
- регідратаційні та дезінтоксикаційні;
- протизапальні;
- жарознижуючі;
- імуномодулятори;
- пробіотики;
- ферментні;
- вітаміни.
Ускладнення та профілактичні заходи
Неефективність терапії, а також відсутність лікування симптомів дизентерії у дорослих і дітей провокують небезпечні наслідки:
- розширення товстої кишки, що приводить до летального результату;
- сепсис;
- виразкові ураження слизової кишок, які провокують кровотечі;
- гемолітичний уремічний синдром.
Запобіжні заходи – це особиста гігієна. Миття рук після відвідування туалету, громадських місць, прогулянок, перед прийомом їжі. Ретельна обробка продуктів перед їх вживанням. Якщо хтось у родині захворів дизентерією, то дезінфекція приміщень обов’язкове.
Дизентерія у дітей
По-іншому її називають хворобою немитих або брудних рук. Збудником цього інфекційного захворювання є шигелла, токсичний мікроорганізм, що проникає в травний тракт зовнішнього середовища. Основним приголомшуючого удару піддається кишечник. Дизентерія стоїть на першому місці за поширенням серед інших кишкових інфекцій. Найбільш схильні до цього захворювання вікова категорія від двох до семи років.
Причина такого явища полягає в ослабленому імунітеті та недотриманні звичайних правил особистої гігієни. Імунітет після перенесеного захворювання нестійкий, дитина може заражатися неодноразово. У дітей до року вона протікає дуже важко через найсильнішої інтоксикації і зневоднення організму. Розрізняють кілька форм захворювання:
- Легка. Симптоми дизентерії у дітей до року наступні: пронос, підвищення температури. Інтоксикація триває близько трьох діб. Через два тижні настає повне одужання.
- Середньотяжка. Ця форма у немовлят починається стрімко. Проявляється ознобом, лихоманкою, отруєнням організму. На п’яту добу інтоксикація стихає. Одужання настає через місяць.
- Важка. На тлі сильної інтоксикації організму спостерігається порушення діяльності серцево-судинної системи. Терапія тривала, до трьох місяців.
Причини дизентерії
Симптоми захворювання провокують патогенні ентеробактерії. За формою це невеликі палички, розміром від 1 до 3 мкм, що володіють рухливістю. Вони виділяють ендо – і екзотоксини в процесі своєї життєдіяльності. Бояться високих температур і ультрафіолету. Вологе середовище і низька температура – це сприятливі фактори для їх розвитку. Підйом захворюваності в основному спостерігається в літній період. Зараження відбувається орально-фекальним або контактно-побутовим шляхом.
Шкідлива звичка малюка тягнути брудні руки і предмети в ротову порожнину сприяє швидкому поширенню інфекції. Джерелом її є також і комахи. Зустрічаються випадки, коли інфекція не розвивається, клініка відсутня, а патогенні мікроорганізми, потрапивши в організм, гинуть або виводяться з калом. Спостерігається така картина у малюків з сильною імунною системою.
Ознаки захворювання
Проявляється хвороба у перші години після інфікування, однак інкубаційний період може тривати до семи днів. Тяжкість інтоксикації залежить від кількості бактерій, що потрапили в товстий кишечник. Симптоми дизентерії у дітей проявляються в наступному:
- гіпертермія;
- блювота декілька разів на добу;
- пронос 20 і більше разів на день, виділення зеленуватого кольору містять кров, перемішані зі слизом;
- зневоднення;
- помилкові позиви до дефекації спостерігаються на четвертий день хвороби;
- больовий синдром у лівому боці живота;
- порушення свідомості;
- анемія;
- судоми (рідко).
Особливості дизентерії у дітей
У 90 % випадків у малюків до року розвивається коліт різного ступеня вираженості, що протікає разом з розлад травної системи. Рідкий стілець може бути відсутнім, однак у виділеннях є залишки переробленої їжі, зеленуваті і кров’яні включення, слиз. На відміну від симптомів дизентерії у дітей 2 року і старше у немовлят здувається живіт, з’являється дискомфорт під час акту дефекації. Особливістю захворювання в цьому віці є хвилеподібний перебіг дизентерії, тобто з рецидивами і загостреннями. Повторне зараження посилює клінічні прояви. Підірваний імунітет вважається передумовою розвитку інших кишкових інфекцій, викликаних ротовирусом, стафілококом, амебами. Патологія протягом тривалого часу провокує пневмонію.
Симптоми дизентерії у дітей 2 року від роду призводять до швидкого зневоднення організму, наслідком якого є:
- порушення серцевого ритму;
- помутніння розуму;
- ниркова недостатність;
- втрата ваги;
- смертельний результат.
Важливо при перших симптомах захворювання звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Лікування
Від форми захворювання, а також віку залежатиме і лікування симптомів дизентерії у дітей. Терапія може здійснюватися як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах. Будинки отримують лікування діти старше дворічного віку і мають легку форму захворювання. Малюки до року терапію проходять в умовах лікарні. Курс лікування до трьох тижнів і включає в себе:
- постільний режим;
- дієтичне харчування;
- інфузійну терапію, антибактеріальні, спазмолітичні препарати, а також пробіотики та вітамінні комплекси.
Харчування дітей при дизентерії
Лікувальна дієта дуже важлива при цьому захворюванні. У гострій фазі рекомендується харчової голод. У перші дні зараження дитині дозволяється пити чай або воду протягом 12 годин. Якщо у малюка нормальну вагу, то голодування продовжують до доби. Далі поступово починають давати дозволені продукти харчування:
- риба і м’ясо, приготовані на пару;
- пюре овочеве і фруктове;
- каші, зварені без додавання молока;
- супи овочеві;
- кисломолочні продукти вводити дуже обережно, спостерігаючи за станом дитини.
Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, то дієту зобов’язана дотримуватися мати. Об’єм вживаної рідини на весь період терапії збільшують майже в два рази. Рекомендується відмовитися від бобових культур, сирих овочів і фруктів, свіжого молока, пшеничного і житнього хліба.
Ускладнення та профілактичні заходи
Наслідки захворювання проявляються при несвоєчасному та неправильному лікуванні. Найбільш поширеними вважаються:
- пневмонія;
- анемія;
- перитоніт;
- періколи;
- випадіння прямої кишки;
- кишкова кровотеча;
- гіпотрофія.
Найдієвішим методом профілактики є привчання малюка:
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- не підносити руки до рота;
- не смоктати пальці;
- перед їжею мити руки.
Ці прості правила вбережуть ваше чадо від зараження дизентерією.
Гостра та хронічна дизентерія
Розвиток захворювання в гострій стадії проходить наступні етапи:
- Тонкокишкової. У цей період з’являється лихоманка, больовий синдром у верхній частині живота, рясний стілець.
- Коліки етап дизентерії. Симптоми: у випорожненнях присутній слиз, кров, гній. Консистенція калу рідка. Можливі помилкові позиви до дефекації. Стілець до п’ятдесяти разів за добу. Біль набуває переймоподібний характер і переміщається в низ живота. Хворий різко втрачає вагу, дерма стоншується, кінцівки стають холодними на дотик, риси обличчя загострюються, з’являється сильна спрага.
Вчасно почата терапія дозволяє зупинити захворювання на першому етапі. Симптоми дизентерії залежать від віку людини і стану його здоров’я. В одному випадку захворювання може протікати в легкій формі і обмежитися діареєю. В іншому – спостерігається тяжкий перебіг, сильне зневоднення і навіть дистрофія. Другий варіант зустрічається у дітей, громадян похилого віку і ослаблених осіб.
Хронічну форму діагностують при тривалості хвороби більше трьох місяців. Протікає вона у вигляді рецидивного або безперервного перебігу.
Інтоксикація у цьому випадку відсутня, але мають місце такі симптоми хронічної дизентерії:
- щоденний стілець рідкої консистенції зеленуватого відтінку з домішкою слизу, крові;
- болі в животі;
- помилкові позиви до дефекації;
- втрата ваги.
Ці симптоми з’являються через кілька місяців після одужання. Провокує розвиток хронічної форми захворювання виснаження, авітаміноз, перевтома, загальна слабкість. Загострення викликані порушенням раціону, стресом. Пацієнти з хронічною формою дизентерії являють собою джерело зараження.
Лікування симптомів дизентерії в будь-якій стадії – це заповнення в організмі рідини, солей і вітамінів, а також лікувальна дієта. З ліків показані препарати, що володіють антибактеріальною, протизапальною, терпкою, спазмолітичну дію, пробіотики та ферменти.
Амебна дизентерія
Амебіаз – це кишкова інфекція, що розвивається в результаті проникнення найпростішого одноклітинного організму-амеби) в травну систему. Цей паразит викликає глибоке ураження стінок товстого кишечника і провокує так звану амебную дизентерію, яка досить широко поширена в південних регіонах.
Симптоми амебної дизентерії
Тривалість інкубаційного періоду від семи днів до трьох місяців. Хвороба починається гостро. Характерні симптоми:
- хворобливі позиви до акту дефекації;
- пронос;
- кал рідкий, з домішками крові та слизу, першої виділяється велика кількість, за кольором стілець малинового відтінку;
- вага швидко знижується, живіт впадає;
- виснажений вигляд;
- відсутність апетиту;
- головний біль;
- больовий синдром у лівому боці живота;
- дерма суха;
- кишкова кровотеча спостерігається при глибокому ураженні стінок кишечника.
Цей стан дуже небезпечно і може привести до летального результату.
Триває гострий період до півтора місяців, а далі переходить у хронічну стадію. Періоди загострення змінюються тривалою ремісією. Симптоми дизентерії в цьому випадку такі: запори і проноси чергуються, іноді у калі знову з’являється кров. Хвороба вимотує дитини, спостерігається гіпотрофія, на фоні великої втрати рідини і крові розвивається анемія.
Ускладнення та лікування
Наслідки амебної дизентерії:
- звуження просвіту кишечника в результаті рубцювання виразкових уражень;
- поодинокі чи множинні абсцеси внутрішніх органів;
- апендицит;
- парапроктит;
- перитоніт;
- пухлина у просвіті кишки.
Терапія проводиться в умовах інфекційного відділення в цілодобовому стаціонарі. Призначають курсами противопротозойные, протимікробні засоби, а також кровозамінники та препарати, що містять залізо. Проводиться інфузійна терапія. Лікувальне харчування, посилене білками і вітамінами. Хірургічне лікування показано при абсцесі печінки. Після перенесеного захворювання протягом року діти перебувають на диспансерному спостереженні у лікаря інфекціоніста в поліклініку за місцем проживання.
Запобіжні заходи
Профілактика симптомів дизентерії – це дотримання правил санітарії та гігієни. В ендемічних районах рекомендується використовувати тільки кип’ячену або фільтровану воду, в тому числі для миття посуду, чищення зубів і вмивання. Захищати продукти від мух. Ретельно мити овочі і фрукти.
Дотримуватися правил особистої гігієни. Дизентерія відноситься до небезпечних хвороб. Не допустити зараження можна, виконуючи нескладні правила.
