Діагностика правця
Правець являє собою хвороба, при якій діагноз виставляють тільки за фактичним клінічними симптомами. Мають значення присутність в анамнезі ушкоджень шкіри та слизових. Таким чином, в першу чергу лікар звертає увагу на операції, різні укуси, пологи, аборти, а також на глибокі тріщини, наявні в людини. Особливої уваги заслуговують ті пошкодження, які були отримані протягом попереднього місяця. Слід мати на увазі, що та чи інша травма могла просто залишитися непоміченою і навіть встигнути зажити до моменту виникнення симптоматики правця. Людину повинні насторожити такі симптоми у вигляді присутності тягне біль в рані або наявності м’язового посмикування вище місця травми.
У тому випадку, якщо з’являється тризм поряд з сардонічною посмішкою і дисфагією, сукупність яких властива тільки для правця, то для лікаря діагноз стає очевидним. Слідом за характерною тріадою виникає тонічне напруження тіла поряд з періодичними судомами з підвищенням температури. Також може спостерігатися пітливість. Подібні ознаки остаточно розвіюють будь-які сумніви, але це вже пізніше діагностування. Заходи профілактики правця приймати вже пізно.
Лабораторні методики діагностики майже не грають ніякої ролі у встановленні цього діагнозу. При появі першої симптоматики правця екзотоксин, який виділяється збудником, вже досягає нервової системи і виявити його в людській крові просто неможливо. Можна знайти клостридії правця безпосередньо в рані за допомогою огляду під мікроскопом мазків-відбитків, взятих з пошкодженої ділянки. Також іноді використовуються бактеріологічні методи, в рамках яких змиви з рани розміщуються на живильному середовищі і, таким чином, штучно вирощуються бактерії. Однак за часовими рамками це дослідження вже не має ніякого значення, так як до цього моменту клінічна картина хвороби вже не викликає у фахівців ніяких сумнівів.
Часом поряд з бактеріологічними методиками використовується біологічна проба на мишах з метою підтвердження наявності екзотоксину. Одним мишам вводять змиви з рани в поєднанні зі специфічною сироваткою, яка може нейтралізувати екзотоксин. А іншим гризунам колються ті ж змиви, правда, вже без сироватки. У другій категорії мишей незабаром розвивається правець, що зайвий раз підтверджує діагноз.
В яких випадках потрібне проведення екстреної профілактики правця? Про це нижче.
