Про антибіотики, які застосовуються для боротьби з бактеріальною інфекцією, в тому числі і кишкової, знають всі. Однак не кожному відомо, що існує й інша категорія медичних препаратів – кишкові антисептики. Одним з таких засобів, яке ми розглянемо в даній статті, є «Энтерофурил». Інструкцію щодо застосування цього препарату, є у нього побічні ефекти і які відгуки пацієнтів, читайте далі.
«Энтерофурил» – протимікробний препарату широкого спектру дії, здатний знищити патогенну мікрофлору за кілька прийомів. У порівнянні з антибіотиками є більш безпечним. При гострих кишкових інфекціях, як правило, не застосовується через недостатню антибактеріальної активності.
В якій формі випускається
Придбати цей засіб можна у вигляді капсул або сиропу. По назві препарату на упаковці нескладно здогадатися про варіативності дозування залежно від віку, ваги, індивідуальних особливостей хворим призначають «Энтерофурил 100» або «Энтерофурил 200». Основна діюча речовина – ніфуроксазид. Він присутній і в розчині для внутрішнього прийому, і в капсулах.
Вміст капсул являє собою однорідну порошкоподібну масу жовтого кольору з невеликими крупинками. Іноді ліки спресовується в цілісне утворення, але при натисканні легко розсипається. В інструкції по застосуванню «Энтерофурила» в капсулах сказано про нешкідливість їх желатинової оболонки і допоміжних речовин. Між тим у разі алергічної реакції на будь-який з компонентів приймати ліки не можна.
Суспензія «Энтерофурила» продається в темних скляних флаконах об’ємом 90 мл. Це густий сироп щільної консистенції, має жовте забарвлення. За відгуками, антисептичний розчин п’ється без дискомфорту і легко переноситься навіть дітьми, тому як має банановим смаком та ароматом.
Як працює цей засіб
Нерідко «Энтерофурил» призначають при перших симптомах діареї. Ніфуроксазид у складі цього лікарського засобу являє собою протимікробну речовину, яка впливає на збудників кишкових інфекційних захворювань. Особливо активно цей компонент пригнічує:
- стафілокок;
- стрептококи;
- клостридию;
- клебсиеллу;
- протей;
- шигеллу.
В інструкції по застосуванню «Энтерофурила» при проносі або інших диспепсичних розладах, спровокованих активністю патогенних мікроорганізмів, рекомендується застосовувати як дорослим, так і дітям.
Крім того, дієвість нифуроксазида фахівці пояснюють тим, що мікроби не здатні адаптуватися до нього. На відміну від антибіотиків, «Энтерофурил» не пригнічує здорову мікрофлору, завдяки чому застосування цього засобу не провокує розвиток кишкового дисбактеріозу. Навпаки, курсове лікування цим препаратом допомагає відновити нормальний баланс мікроорганізмів у шлунково-кишковому тракті.
Ще однією перевагою капсул і суспензії є дія нифуроксазида виключно в просвіті кишечника. Речовина практично не всмоктується в кров і не впливає на інші системи і внутрішні органи. При цьому з іншими медикаментами та хімічними сполуками «Энтерофурил» не взаємодіє. Незважаючи на це, приймати препарат разом з сорбентами небажано, оскільки останні частково нейтралізують лікувальний ефект.
При яких захворюваннях призначається «Энтерофурил»
Суспензія і капсули призначаються для лікування пацієнтів, у яких діагностовано будь-яка з наступних патологій:
- кишкова інфекція з тривалим млявим перебігом;
- рецидивуючий діарея інфекційного походження, за винятком гельмінтозу;
- хронічна хвороба ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що супроводжується метеоризмом, відрижкою, здуттям живота.
При цьому важливо розуміти, що дія препарату спрямована виключно на боротьбу з хвороботворними мікроорганізмами. Крім знищення бактерій, важливо також відновити запаси рідини і електролітів в організмі, а для цього потрібно використовувати не тільки «Энтерофурил 100». В інструкції щодо застосування цих ліків не знайти такої інформації – про неї хворі дізнаються від лікаря, який у поєднанні з нифуроксазидом пропише «Регідрон», «Трисоль» або інші засоби.
Схема прийому: до їди чи після?
Безперечна перевага препарату полягає незалежно від прийомів їжі. Пити сироп або капсули «Энтерофурил 200», інструкції про застосування, не забороняється ні до, ні під час, ні після їжі. Тут пацієнту дається повна свобода вибору, як приймати ліки. У відгуках пацієнти часто згадують про цей нюанс і вважають це величезною перевагою препарату.
І якщо поєднати лікування з прийомами їжі не складе ніякої праці, то в разі необхідності прийому ентеросорбентів (активоване вугілля, «Фільтрум», «Ентеросгель», «Смекта», «Полифепен») приймати суспензію або капсули з нифуроксазидом необхідно окремо від них. «Энтерофурил» слід випити або за годину до приймання сорбентів, або через дві години після.
Суспензія
Якщо будь-який лікарський засіб випускається в рідкому і таблетованій формі, сироп виготовляють переважно для лікування дітей, а капсули – для дорослих. В інструкції по застосуванню «Энтерофурила» зазначено, що суспензією можна лікувати не тільки малят, але при цьому важливо правильно розрахувати дозування.
Перед прийомом ліків флакон потрібно ретельно струсити, щоб змішати його гомогенне вміст. Для зручності дозування бажано використовувати додається інструмент – пластмасову ложку з поділками. При відсутності такої можна скористатися звичайним шприцом. Відмірявши необхідну кількість препарату, його виливають в їдальню ложку і п’ють. Запивати «Энтерофурил», за інструкцією до застосування, не потрібно.
Оптимальний курс лікування діареї, спровокованої кишковою інфекцією, становить близько тижня. Якщо через 5-7 днів не спостерігається позитивної динаміки, необхідно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря. Виходячи з інструкції по застосуванню для дорослих, «Энтерофурил» (200 мг нифуроксазида міститься в 5 мл суспензії) потрібно перестати приймати в тому випадку, якщо понос не повертався протягом не менше ніж 12 годин. У свою чергу, дозування і кількість прийомів сиропу визначаються віком хворого:
- Приймати ліки можна навіть немовлятам. Дітям у віці від одного до шести місяців рекомендується давати по 2,5 мл препарату 2-3 рази на добу.
- Дітям старше півроку і молодше двох років призначається така ж дозування, але збільшується кратність прийому – 4 рази на день.
- Діти старше 7 років та дорослі – по 5 мл сиропу чотири рази на добу.
- Дошкільнятам у віці від 3 до 7 років призначають по одній повній мірній ложці (5 мл) суспензії тричі на добу. У цьому віці суспензію можна замінити на капсули «Энтерофурил 200».
В інструкції по застосуванню виробник радить приймати ліки через рівні проміжки часу. Наприклад, якщо ліки приймається 2-3 рази в день, то інтервал між прийомами повинен становити 8-12 годин. При цьому потрібно пам’ятати, що відкрита суспензія, на відміну від розкритої упаковки з капсулами, може зберігатися не більше двох тижнів. Якщо препарат не використовувався повністю, то після закінчення терміну придатності його викидають.
Як правильно приймати капсули
Як вже було зазначено, в інструкції щодо застосування капсул «Энтерофурила» вказана можливість призначення їх дітям старше трьох років. Тільки до цього віку малюки вже в змозі проковтнути таблетку, не раскусывая.
Капсулу слід вжити цілком. Відкрити її і висипати вміст не потрібно. Бажано запивати ліки водою, але дітям можна дати сік або компот. Лікування діареї, викликаної кишковою інфекцією, як правило, триває не менше двох днів. Припиняти прийом капсул рекомендується в тому випадку, якщо протягом останніх 12 годин епізодів рідкого випорожнення більше не було. Незважаючи на те, що препарат відпускається без рецепта, що дозволено в інструкції щодо застосування капсул «Энтерофурил», дорослим бажано проконсультуватися з лікарем перед застосуванням. Звернутися до фахівців слід і в тому випадку, якщо належний терапевтичний ефект не настає після тижневого прийому «Энтерофурила».
Що стосується дозування, то вона розраховується за такими принципами:
- дітям від 3 до 7 років приймати потрібно по 200 мг нифуроксазида тричі на добу (згідно інструкції по застосуванню «Энтерофурила», капсули по 100 мг також можуть замінити одну на 200 мг, якщо прийняти їх відразу дві);
- дорослим і дітям старше семирічного віку потрібно приймати по 200 мг 4 рази на день.
Так само як і при лікуванні суспензією, між прийомами капсул важливо дотримуватися певні часові проміжки від 6 до 8 годин.
Чи можна застосовувати препарат при блювоті
В інструкції по застосуванню «Энтерофурила» нічого не сказано про доцільність застосування цього препарату при блювоті, але лікарі-педіатри досить часто призначають малюкам це засіб. Побоювання батьків пов’язані з тим, що офіційно до показань відносять лише кишкову інфекцію і пронос. А може бути, тут має місце некомпетентність фахівців?
Насправді ж лікарі все роблять вірно. Іноді першим проявом кишкового розладу найчастіше стає не понос, а блювота. Якщо організм людини реагує на хвороботворну мікрофлору саме таким чином, необхідно терміново починати протимікробну терапію. Всі кваліфіковані лікарі знають про цю фізіологічної особливості, тому призначають препарати на основі нифуроксазида відразу ж, не чекаючи появи діареї.
При цьому сам по собі «Энтерофурил» не є протиблювотну засобом. Щоб придушити сильну блювоту, потрібно випити«Мотиліум», «Церукал» або «Галоперидол», і тільки коли вдасться приборкати блювотні позиви, прийняти «Энтерофурил» та інші препарати для поповнення рівня електролітів в організмі.
При ротавірусної інфекції це засіб використовувати безглуздо. В інструкції по застосуванню «Энтерофурила»; немає ані найменшої згадки про подібному показанні. Незважаючи на схожість симптомів кишкової та ротавірусної інфекції, у випадку останньої препарат виявиться безглуздим. Жодної шкоди він не завдасть, втім, так само як і не принесе користі. Це захворювання викликається вірусом, а «Энтерофурил» здатний впливати тільки на мікроби. При ротавирусных інфекціях бажано використовувати бактеріофаги та пробіотики в комплексі з энтеросорбентами.
Побічні ефекти і протипоказання
Про негативних реакціях в інструкції по застосуванню «Энтерофурила» для дітей або дорослих є мізерну кількість інформації. В якості побічних реакцій можливі алергічні прояви (висип на шкірі, кропив’янка, набряк Квінке, аж до анафілактичного шоку). Але якщо вірити відгукам пацієнтів, і суспензія, і капсули можуть викликати нудоту, особливо при тривалому застосуванні.
Що стосується протипоказань, то «Энтерофурил» знаходиться під забороною для новонароджених малюків. Суспензію можна приймати з другого місяця життя, а капсули – тільки з трьох років. Лікарі не рекомендують використовувати «Энтерофурил» (в інструкції по застосуванню про це сказано) пацієнтам з індивідуальною надчутливістю до одного або декількох компонентів ліки. Не підходить кишковий антисептик особам, які страждають непереносимістю фруктози і синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції. Небажано приймати препарат при недостатності сахарази і ізомальтази.
Популярні аналоги
На вітчизняному фармацевтичному ринку є чимало кишкових антисептиків, не тільки володіють схожим принципом дії, але і містять однакову діючу речовину. Так, на основі нифуроксазида створюються наступні аналоги «Энтерофурила»:
- «Ніфуроксазид».
- «Ніфуроксазид-Ріхтер».
- «Эрсефурил».
- «Экофурил».
- «Стопдиар».
Аналогічно нифуроксазиду діють і деякі пробіотики і бактеріофаги. До них відносяться «Бактисубтил» в капсулах, таблетований «Фталазол», порошок «Ентерол». Вартість всіх цих препаратів в аптеках Росії не перевищує 400 руб.
Думки педіатрів
В інструкції по застосуванню «Энтерофурила» для дітей вказані чіткі обмеження. Давати суспензію можна дитині після першого місяця життя, так як лікарський засіб дуже ефективно бореться з хвороботворними мікроорганізмами, але при цьому не впливає на внутрішні органи і не змінює склад корисних бактерій. Перевагою засобу є те, що воно не всмоктується в кров і не чинить системної дії. У цьому сенсі «Энтерофурил» абсолютно безпечний для немовлят.
Однак у зарубіжній практиці даний засіб не використовують для лікування кишкових інфекцій у малюків до дворічного віку. Відомо, що в західних державах відмова від застосування «Энтерофурила» для дітей (інструкції, нагадуємо, обмеження діють для малюків першого місяця) не обумовлений токсичністю препарату. Альтернативною препаратів на основі нифуроксазида там є пробіотики «Ентерол», «Бактисубтил» та інші. Вважається, що ці ліки більш ефективні і здатні принести реальну користь кишковому тракту дитини. Отже, невикористання «Энтерофурила» в ранньому дитячому віці обумовлено появою сучасних, менш шкідливих лікарських препаратів.
Однак це не означає, що «Энтерофурил» заборонено застосовувати для лікування кишкової інфекції в ранньому віці. На території країн СНД цей препарат, як і раніше використовується для дітей. В інструкції по застосуванню «Энтерофурила» зазначено, яка саме дозування вважається безпечною для дитини. До того ж пробіотики мають більш високою вартістю або зовсім відсутні в аптеках. Тому використання «Энтерофурила» є єдиним раціональним варіантом лікування.
Що кажуть пацієнти, відгуки
Практично у всіх випадках застосування пацієнти залишають позитивні відгуки про цей засіб. Фахівці вважають, що це обумовлено великою результативністю «Энтерофурила», його відмінною стійкістю і практично повною відсутністю побічних ефектів, у тому числі і дисбактеріозу. У відгуках про препарат пацієнти відзначають, що його дуже зручно пити, незалежно від форми випуску. Суспензія володіє приємним банановим смаком, що подобається не лише дітям, але і дорослим. У більшості користувачів, які лікували діарею з допомогою нифуроксазида, симптоми розлади проходили після перших прийомів ліки.
Перед використанням капсул «Энтерофурила» для дітей, інструкцію по застосуванню слід уважно вивчити на предмет ймовірності побічних ефектів. Незважаючи на поодинокі випадки алергічних реакцій, можливість їх виникнення не можна повністю виключати. Якщо батьки ніколи раніше не давали дитині препарати на основі нифуроксазида і не знають, як дитячий організм відреагує на дану речовину, лікування бажано починати з капсул «Энтерофурил 100». Особливо це актуально для малюків 3-4 років. Препарат швидко купірує діарею і знищує інфекцію.
І хоча дітям в цьому віці можна давати капсули, більш кращою формою випуску для малюків є суспензія. Її консистенція і аромат не викликають у дітей відрази, що дуже важливо. У відгуках багато батьки нерідко посилаються на «Энтерофурил», називають його «справжнім порятунком» і «паличкою-виручалочкою» при отруєннях і проносах.
Аналіз негативних відгуків про цей препарат показує, що обумовлені вони, як правило, розвитком алергії і недостатньою ефективністю кошти. У своїх відгуках незадоволені пацієнти вказують, що для усунення проносу знадобилося приймати препарат 3-5 днів, а це дуже довго, на їхню думку. Також не подобається користувачам те, що після відкриття флакона використовувати суспензію потрібно протягом двох тижнів, після чого залишок препарату слід викинути. У людей з індивідуальною непереносимістю компонентів «Энтерофурила» виникали негативні реакції з боку організму, що згодом змушувало їх відмовитися від подальшого прийому і залишити негативний відгук про свій досвід застосування даного засобу.
Скільки коштує препарат в аптеках
В інструкції по застосуванню «Энтерофурила» країною-виробником вказана Боснія і Герцеговина. Препарат імпортується з Європи в країни колишнього СРСР, тому цінові відмінності препарату в аптеках викликані причинами, не пов’язаними з якістю препарату (наприклад, курсом валют, величиною митних зборів, торговельних націнок, витрат постачальника на транспортування і зберігання). По суті, немає ніяких принципових відмінностей між ліками, реализующимися за більш високою і низької вартості.
На сьогоднішній день суспензія і капсули 200 мг «Энтерофурил» (в інструкції по застосуванню зазначено, що випускається препарат і в меншій дозі, про це вже було сказано) відпускаються в російських аптеках приблизно за наступними цінами:
- суспензія 90 мл у флаконі – від 400 до 600 руб.;
- капсули 200 мг (16 штук в упаковці) – в межах 300-400 руб.;
- приблизно стільки ж коштує упаковка з 30 капсул «Энтерофурила 100».
Зберігати капсули і нерозпечатаний суспензії флакон потрібно при кімнатній температурі не вище + 25 °С, в місці, де немає доступу прямих сонячних променів і дітям. Препарат не можна заморожувати, тому відкритий сироп слід тримати в холодильнику на полицях з найвищою температурою.
