Фібриляція шлуночків – це процес, який характеризується виникненням тахіаритмії. Подібне говорить про те, що у людини спостерігається правильний і частий ритм – до 600 в хвилину. Патологія супроводжується падінням тиску, втратою свідомості, блідістю, зміною кольору шкіри, важким диханням, судомами, і дуже часто таке призводить до коронарної смерті. Для того щоб встановити такий діагноз, необхідно збирати клінічні і електрокардіографічні дані про пацієнта. При спостереженні явища потрібно відразу проводити дефібриляцію, а також серцево-легеневу реанімацію.
Опис
Основний ознака фібриляції шлуночків – це активність міокарда. Процес супроводжується скороченням відділів серця з частотою близько 500-600 в хв. Передує йому тріпотіння, при якому показник – 200-300 в хв.
Слід зазначити, що при спостереженні фібриляції, якщо за 5-7 хвилин не надати допомогу, то людина помре. Один французький лікар назвав цей процес «маячнею серця». Це пов’язано з тим, що м’язи в органі скорочуються хаотично, ніяк не підкоряючись нормального ритму. З-за цього серце не може виконувати свою основну функцію. Мозок і міокард не отримують живильні речовини і кисень, так як виникає серцева недостатність критичної форми.
Анатомічні причини виникнення
Важливо розглянути причини фібриляції шлуночків. Як вже було сказано вище, передує явищу тріпотіння. Якщо проігнорувати обидва процесу, то у людини виникне асистолія шлуночків. Це патологія, при якій скорочення не відбувається. В такому випадку пацієнту вже важко буде чим-небудь допомогти. При фібриляції не перекачується кров. Це призводить до зниження тиску, мозок починає голодувати і гинути. Для того щоб не допустити подібну ситуацію, потрібно точно знати причини її виникнення.
Для з’ясування факторів, які провокують фібриляцію та тріпотіння шлуночків, необхідно звернути увагу на анатомію самого серця. Воно має чотири камери. Мова йде про двох шлуночках і двох передсердях. За рахунок імпульсів, які посилає головний мозок, серце працює ритмічно і забезпечує кровообіг, необхідне для життєдіяльності. Як тільки сигнали порушуються або ж спосіб їх сприйняття змінюється, у людини виникає збій. Для появи фібриляції необхідно, щоб імпульс замість свого звичного шляху прямування від головного мозку до серця почав виконувати круговий рух. З-за цього міокард безладно скорочується. У цей момент м’яз не розслабляється. За кілька хвилин вона повністю перестає правильно працювати.
Провокуючі фактори
Найчастіше подібні процеси викликаються порушенням роботи атріовентрикулярного вузла. Через нього проходять імпульси. В той момент, коли з серцевим м’язом відбувається рубцювання або ж виникає ефект, за якого сигнал не може чинити, у людини протягом години проявляються перші симптоми.
Слід зазначити те, що у людей, які померли за такого явища, в коронарних судинах були виявлені тромби. Саме це призводить до летального результату.
Якщо порівнювати тріпотіння і фібриляцію шлуночків, то при першому явищі ритмічне скорочення ще більш-менш очевидно. А при другому – цикл надходження імпульсів нерегулярний. Слід зазначити те, що робота серця в обох випадках є неефективною. Нерідко подібні патології виникають у тих людей, які перенесли гострий інфаркт. На електрокардіограмі у таких пацієнтів є зубець Q. Подібне позначення говорить про те, що в серці відбулися сильні зміни, які призвели до появи у людини фатальних аритмій.
Пацієнтам з порушенням функцій електрофізіологічного типу потрібно регулярно обстежуватися у лікаря, хоча при таких факторах серйозні захворювання серця не виявляються. Це може призводити до фібриляції шлуночків. На ЕКГ у пацієнтів зазначається інтервал QT, ставиться діагноз «тахікардія».
У групі ризику знаходяться люди, що вживають наркотики. У кардіолога часто потрібно обстежитися тим, у кого був інфаркт, порушений водно-електролітний обмін в організмі, пошкоджений міокард. Пацієнтам з вродженими захворюваннями серця, ішемію, кардіоміопатією та вадою слід бути обережними. Найчастіше подібний синдром викликається передостаннім недугою. При виконанні сильних фізичних навантажень нерідко саме вона провокує фібриляцію і, як наслідок, смертельний результат у молодих людей.
Симптоматика
Першим проявом фібриляції передсердь і шлуночків є постійні непритомність, причини яких при діагностиці з’ясувати складно. Їх викликають або екстрасистолія, або ж тахікардія. Дана фаза, що виявляється непритомністю, не є критичною, так як кровообіг не порушено.
При подальшому розвитку явища виникають не тільки втрати свідомості, але і судоми. Це пов’язано з тим, що у людини перестає функціонувати насосний ефект в серце. Якщо вчасно не допомогти пацієнтові, то кровообіг зупиниться, і настає клінічна смерть. Ця фаза вважається вже важкою.
Симптоматикою будуть проблеми зі сприйняттям світу, непрощупывающийся пульс, неконтрольовані процеси дефекації і сечовипускання, відсутність руху зіниць, їх розширення і синій відтінок шкіри.
Діагностика
Слід зауважити те, що найголовнішим проявом фібриляції шлуночків серця є відсутність дихання і пульсації на артеріях. Якщо людині не допомогти за 5 хвилин, то у головному мозку відбудуться патологічні зміни, також порушення нервової системи й інших внутрішніх органів.
Щоб поставити клінічний діагноз, необхідно використовувати показники ЕКГ. Після того як пацієнт був виведений з важкого стану, слід провести різні діагностичні процедури. Це допоможе дізнатися причини виникнення явища.
Додаткові аналізи
Необхідно провести серцевий моніторинг. Завдяки цьому можна виявити фібриляцію шлуночків. На ЕКГ проглядаються ритмічні скорочення, а також аномалії при роботі серця. Потрібно здати аналізи на наявність магнію, натрію, а ще перевірити стан гормонів, які впливають на міокард. Щоб зрозуміти, які розміри серця і великих судин, необхідно зробити рентген грудної області. Лікар може призначати ехокардіографію. Завдяки їй легко виявляються проблеми з клапанами, які-небудь неполадки з скорочувальної здатністю і так далі. В окремих важких випадках проводять МРТ або КТ.
Перша допомога
При фібриляції шлуночків лікування – досить важливий аспект. Потрібно вміти надати невідкладну допомогу в мінімальні терміни, так як проблеми з роботою серця можуть призвести до смерті за лічені секунди. Ритм самостійно відновитися не зможе. В ідеалі необхідно провести екстрену дефібриляцію, однак при відсутності обладнання потрібно сильно вдарити по грудній клітці. Це дозволить ліквідувати виникло явище.
Якщо аритмія все ще зберігається, то необхідно провести масаж серця і зробити штучне дихання. Для того щоб зробити реанімацію без потрібного обладнання, слід покласти хворого на спину, закинути його голову. Щелепа необхідно висунути вперед для того, щоб в легені вільно надходив повітря. Якщо потерпілий не робить вдих, то буде потрібно проведення штучного дихання. Частота його – до 12 вдуваний кожну хвилину. Роблячи непрямий масаж серця, необхідно здійснювати до 100 натискань в 60 секунд. У тому випадку, якщо людина намагається привести в почуття хворого самостійно, слід робити 2 вдування повітря і 15 надавлювань на грудну стінку. Це буде оптимальним методом допомоги. Якщо двоє людей, то можна використовувати співвідношення 1 до 5.
Лікарська допомога
Говорячи про спеціалізованої першої допомоги, слід зазначити, що вона повинна полягати в застосуванні дефібрилятора і особливих лікарських препаратів. В ідеалі необхідно швидке зняття показань ЕКГ. Це допоможе упевнитися в тому, що стан дійсно є фібриляцією.
