Флюс: симптоми, ознаки і методи лікування

Симптоми флюсу виникають внаслідок запущеного карієсу або недостатнє дотримання гігієни порожнини рота. У медицині це захворювання називається одонтогенным периоститом. Це запальний процес в окісті ясен, що супроводжується нагноєнням і сильним набряком щоки. Нерідко пацієнти, зіткнувшись з зубним болем, до останнього відкладають візит до стоматолога. Важливо пам’ятати, що позбутися від флюсу в домашніх умовах неможливо. Самолікування може призвести лише до посилення симптомів і появи ускладнень. Тільки фахівець може провести санацію гнійно-запального вогнища.

Що таке флюс?

В області кореня зуба потрапляють бактерії. Найчастіше це спостерігається при запущеній формі карієсу. Розмноження патогенних мікроорганізмів провокує запалення, при якому утворюється гній. Ексудат накопичується в області ясен над хворим зубом і прагне вийти назовні. Однак окістя перешкоджає прориву гнійника. В результаті у людини виникають симптоми зубного флюсу: набряк ясен, щоки, супроводжується розпираючим болем.

Періостит може протікати в гострій і хронічній формі. У першому випадку клінічна картина захворювання яскраво виражена, біль і набряк швидко наростають. При хронічній формі флюсу ознаки і симптоми патології розвиваються повільно. Відзначаються періоди ремісії, коли пацієнта не турбують неприємні прояви хвороби. Загострення виникає після переохолодження або падіння імунітету.

Причини патології

Симптоми флюсу щоки найчастіше виникають внаслідок карієсу. Зубна емаль руйнується, і бактерії проникають в пульпу. З’являється запалення кореня зуба – пульпіт. Воно супроводжується гострим болем. Якщо візит до стоматолога відкладається, то хвороба прогресує. Запалення поширюється з пульпи на окістя. Утворюється гнійник, десна і щока набрякають. Ризик появи флюсу зростає, якщо пульпіт був ускладнений кістою кореня зуба.

Крім карієсу, до периоститу можуть привести наступні патології:

Травми ясен і щелепи. В цьому випадку інфекція проникає в окістя через рану.

Хвороби горла і порожнини рота. Бактерії можуть потрапляти в окістя з прилеглих тканин через кров і лімфу. Флюс нерідко з’являється при ангіні, респіраторних захворюваннях, гінгівіті, пародонтиті, стоматиті. Якщо у пацієнта є запущений карієс, то застуда може спровокувати періостит.

В деяких випадках симптоми флюсу на десні виникають внаслідок неякісного лікування пульпіту. Якщо обробка кореневих каналів з подальшим їх пломбуванням була проведена з порушенням правил, то незабаром у пацієнта набрякає щека і десна.

Симптоматика гострого періоститу

Як починається флюс? Симптомів запалення окістя зазвичай передує багатоденна зубний біль. Незадовго до виникнення нагноєння і набряку неприємні відчуття в причинному зубі зменшуються. Однак це тимчасове і поліпшення оманливе. Незабаром у людини опухає і червоніє десна в області хворого зуба. Потім набряк поширюється на щоку, з-за цього обличчя стає асиметричним. Людині стає важко відкривати рот і приймати їжу. Фото симптомів флюсу можна побачити нижче.

Біль у причинному зубі повертається. Вона набуває розлитої характер, іррадіює в щоку і підборіддя. З-за неможливості виходу назовні ексудату з’являється відчуття пульсації в десні. Опухла щока стає гарячою на дотик. Погіршується загальне самопочуття, з’являється слабкість і нездужання. Температура тіла підвищується до +38 градусів. Якщо запальний процес локалізується в області нижньої щелепи, то можливе збільшення лімфатичних вузлів.

Клінічна картина хронічного періоститу

При хронічному періоститі симптоми і лікування флюсу на десні дещо відрізняються. Це захворювання розвивається протягом тривалого терміну – декількох місяців, а іноді навіть років. Його ознаки менш виражені, ніж при гострій формі хвороби.

При хронічному періоститі ремісії чергуються із загостреннями. У періоди затишку хвороби пацієнт не відчуває жодних неприємних відчуттів. Під впливом різних провокуючих чинників (переохолодження, застуда, зниження імунітету) патологія загострюється. Виникають симптоми флюсу: набряк ясен, щоки, біль у ділянці ураженого зуба. Однак вони протікають більш легко, ніж при гострій формі. Припухлість щоки виражена менше, але відзначається потовщення щелепи в області хворого зуба. Самопочуття істотно не порушується, температура тіла залишається нормальною.

Періостит у дітей

Вище були перераховані симптоми флюсу на десні у дорослих людей. Однак періостит може виникати і в дитячому віці, коли у дитини ще не сформовані постійні зуби. Причини хвороби такі ж, як і у дорослої людини. Це карієс молочних або постійних зубів, поганий догляд за порожниною рота, стоматити і гінгівіти, яким нерідко схильні діти.

Першим симптомом флюсу у дитини є біль в ділянці причинного зуба і ясен. Вона може бути дуже інтенсивною. Малюки часто плачуть, стають примхливими і неспокійними, перестають їсти. Якщо запалення локалізується на верхній щелепі, то з’являється набряклість щоки, нижнього століття і привушної області. Якщо хворий зуб розташований на нижній щелепі, то відзначається припухлість щоки і підборіддя, а також збільшення лімфовузлів. У важких випадках набряк поширюється на шию.

Кожному з батьків необхідно знати про симптоми і лікування флюсу у дітей. При появі перших ознак захворювання потрібно негайно показати дитину дитячого стоматолога. Ця недуга ні в якому разі не можна запускати. Якщо флюс виник внаслідок карієсу молочних зубів, то наслідком періоститу може стати адентія. Ця патологія проявляється в тому, що у дитини не формуються постійні зуби, і в подальшому може знадобитися протезування.

Ускладнення

При симптомах флюсу людині потрібна екстрена стоматологічна допомога. Лікування періоститу не терпить зволікань. Гнійне запалення надкісниці може викликати такі небезпечні ускладнення:

Абсцес. Нагноєння може вийти за межі окістя. Запалення набуває розлитий характер. У цьому випадку гнійник нерідко проривається самостійно. На десні утворюється нориця. Після виходу гною назовні людина відчуває полегшення, але це не означає, що хвороба відступила. Надалі абсцеси з норицями постійно рецидивують, і патологія набуває хронічного характеру.

Флегмона. Це гнійне запалення підшкірної клітковини. Воно виникає в тому випадку, якщо інфекція з окістя проникає в м’які тканини обличчя. Це дуже небезпечне ускладнення, яке може призвести до сепсису.

Проникнення інфекції в головний мозок. Це одне з найбільш небезпечних ускладнень при флюсі верхньої щелепи. Воно може стати причиною летального результату.

Проникнення інфекції в область шиї та середостіння. Таке ускладнення виникає при флюсі нижньої щелепи. Гній може потрапити в область трахеї, серця або стравоходу, що нерідко призводить до смерті пацієнта.

Втрата зуба. У запущених випадках періоститу зуб доводиться видаляти.

Крім цього, бактерії з гнійного вогнища можуть поширюватися по організму кровотоком. Результатом цього стають запальні процеси в різних органах.

Діагностика

Виявленням симптомів і лікуванням флюсу займається стоматолог. Діагноз ставлять на підставі огляду порожнини рота і скарг пацієнта. Зазвичай визначення хвороби не викликає труднощів. Однак флюс по своїм проявам може нагадувати інші захворювання: кісту зуба, флегмону, хронічний періодонтит. Якщо необхідно провести диференціальну діагностику, то призначають рентген.

З метою виявлення ступеня запалення роблять загальний аналіз крові. При періоститі це дослідження показує збільшення кількості лейкоцитів і ШОЕ.

Що не рекомендується робити?

Нерідко пацієнти, виявивши у себе симптоми флюсу, намагаються займатися самолікуванням. Робити цього у жодному випадку не можна. Періостит – це складне захворювання, яке неможливо вилікувати народними засобами. Полоскання відварами цілющих трав не здатні зняти гнійне запалення окістя.

Терапія флюсу повинна проводитися тільки в умовах стоматологічної клініки. Намагаючись позбутися від болю і набряку в домашніх умовах, хворі часто роблять неправильні дії, які тільки погіршують ситуацію.

Важливо пам’ятати, що при періоститі категорично протипоказано:

Прикладати тепло до щоки з боку ураженого зуба. Це може призвести до поширення гнійно-запального процесу на навколишні тканини.

Приймати антибіотики без призначення лікаря. При тривалому вживанні антибактеріальні препарати знижують імунітет, який необхідний для боротьби з інфекцією.

Приймати знеболюючі перед візитом до стоматолога. Застосування таких препаратів може змастити клінічну картину захворювання, і лікаря буде важко виявити ознаки патології. Якщо болі стають нестерпними, то можна прийняти анальгетик, але не менш, ніж за 3 години до відвідування стоматолога.

Вживати “Аспірин”. Це засіб не можна приймати до і після відвідин лікаря. Лікування періоститу здійснюється хірургічним шляхом, гнійник доводиться розкривати. “Аспірин” може викликати підвищену кровоточивість під час стоматологічної операції.

Поява симптомів флюсу має бути сигналом для негайного звернення до стоматолога. Тільки фахівець може провести грамотне лікування періоститу.

Хірургічне лікування

Лікування періоститу проводиться тільки хірургічним шляхом. Утворився гнійник в десні необхідно як можна швидше розкрити. Оперативне втручання складається з декількох етапів:

В десну вводять місцевий анестетик для знеболювання.

Скальпелем роблять надріз в області мішечка з гноєм. При необхідності розтинають і окістя. Глибина надрізу залежить від ступеня ураження.

Ексудат випускають назовні через надріз. Запалену порожнину промивають антисептиками.

Якщо причинний зуб не підлягає консервативному лікуванню, то його видаляють.

У надріз вставляють трубочку (дренаж) для відтоку ексудату.

Через кілька днів дренаж видаляють. Зазвичай надріз загоюється самостійно. При необхідності на післяопераційну ранку накладають шви.

Важливо пам’ятати, що симптоми флюсу не зникають миттєво після розтину гнійника. У перший час після операції може відзначатися навіть невелике збільшення набряку. Це природна реакція тканин на укол анестетика і на надріз десни. Вже через 1 – 2 дні припухлість щоки почне зменшуватися, а потім і зовсім зникне.

Однак якщо після розтину гнійника у пацієнта протягом 10 – 12 годин зберігається біль, то необхідно звернутися до лікуючого стоматолога. Можливо, що буде потрібно корекція терапії.

Консервативне лікування

Відразу ж після розтину десни пацієнту призначають курс антибіотиків: “Амоксиклаву”, “Лінкоміцину”, “Цифрана”, “Ампіоксу”, “Доксицикліну”, “Ципролета”. Вони володіють широким спектром дії і здатні пригнічувати ріст багатьох бактерій. Дози препаратів лікар підбирає індивідуально. Для запобігання алергічної реакції одночасно призначають антигістамінні ліки: “Цетиризин”, “Кларитин”.

У перший час після надрізу ясна пацієнта може турбувати больовий синдром. Щоб зменшити неприємні відчуття, застосовують протизапальні засоби нестероїдного дії: “Найз”, “Кетанов”, “Німесил”.

Після хірургічного втручання дуже важливо підтримувати гігієну порожнини рота. Це допоможе запобігти інфікуванню надрізу. Стоматологи рекомендують проводити регулярні полоскання відваром ромашки, кори дуба або складом з “Перекисом водню”.

Прогноз

Якщо флюс протікає без ускладнень, і лікування було проведено на ранній стадії, то прогноз захворювання сприятливий. Після розтину гнійника і проведення антибактеріальної терапії набряк спадає, і настає повне видужання. При цьому в більшості випадків вдається зберегти зуб.

Якщо пацієнт затягує візит до лікаря, то прогноз ускладнюється. Нерідко доводиться видаляти причинний зуб і проводити протезування. Лікування запально-гнійного процесу антибіотиками може бути тривалим.

При флегмоні прогноз стає дуже серйозним. Це ускладнення загрожує зараженням крові. Необхідна термінова госпіталізація у відділення щелепно-лицьової хірургії. Проводять розтин гнійного вогнища з установкою дренажу. У цьому випадку нерідко доводиться робити надріз з зовнішньої сторони щоки, після якого може залишитися шрам.

При проникненні бактерій в головний мозок і область середостіння прогноз стає несприятливим. Інфекція може вразити життєво важливі органи і призвести до летального результату.

Профілактика

Як уникнути виникнення періоститу? Головним заходом профілактики флюсу є своєчасне лікування карієсу. Необхідно звертатися до стоматолога відразу ж, як тільки виникла зубний біль. Також слід регулярно проходити профілактичні огляди порожнини рота. У більшості випадків флюс є ускладненням запущеного карієсу.

Важливо також своєчасно видаляти зубний камінь. Такі відкладення є сприятливим середовищем для розмноження бактерій і сприяють появі пульпіту і періоститу.

Слід ретельно доглядати за зубами і порожниною рота. Людям, схильним до карієсу, потрібно уникати переохолодження і зміцнювати імунітет. Це допоможе звести до мінімуму ризик виникнення флюсу.