Будь-яке з захворювань органів травлення вимагає тривалого і системного лікування. Гастродуоденіт, симптоми якого викликані запаленням слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, зустрічається мало не в кожного другого дорослого людини. Етіологія цього захворювання різноманітна, тому на пошук і усунення його справжньої причини може знадобитися більше часу, ніж на боротьбу із симптомами і лікування.
Гастродуоденіт – що це за хвороба?
Запалення пілоричного відділу шлунка й слизової оболонки дванадцятипалої кишки негативно позначається на функціональності всього шлунково-кишкового тракту. В результаті прогресування захворювання істотно страждає підшлункова залоза, печінка та жовчовивідні шляхи, тому вкрай небажано зволікати з його лікуванням.
У дорослих симптоми гастродуоденіту проявляються без принципових відмінностей. У літньому віці це захворювання зустрічається вкрай рідко. Гастродуоденіт переважно вражає підлітків, молодих хлопців і дівчат. Аргументувати даний факт можна тим, що саме ця категорія пацієнтів частіше допускає погрішності в харчуванні, зловживає алкоголем і курінням.
Запідозрити у хворого запалення слизової шлунка можна по ряду специфічних симптомів. До лікування гастродуоденита вдаються після низки діагностичних процедур, приводом для проходження яких є втрата ваги за досить короткий строк і хворобливі відчуття при пальпації живота.
Види захворювання
Залежно від етіологічного чинника, виділяють первинні та вторинні гастродуоденіти. Під первинними мають на увазі види запалення слизової шлунка і дванадцятипалої кишки, спричинені зовнішніми подразниками – шкідливими продуктами харчування, агресивними хімічними агентами. До екзогенних причин гастродуоденіту відносять також зараження Helicobacter pylori – спіралевидної бактерією, яка живе в привратнике шлунка. До речі, при виявленні цього мікроорганізму діагностують НР-позитивну форму патології, а при відсутності НР-негативну.
Вторинна патологія виникає під впливом ендогенних факторів. Нерідко на тлі розладів ендокринної та імунної систем, захворювань підшлункової залози і печінки виникають характерні симптоми гастродуоденіту у дорослих. Лікування цієї недуги необхідно починати без зволікань, так як він може мати серйозні ускладнення. Наслідків прогресуючого гастродуоденіту приділимо увагу трохи пізніше, а поки повернемося до інших різновидів захворювання.
Залежно від тривалості та ступеня тяжкості перебігу, розрізняють:
- Гострий гастродуоденіт. Повний цикл захворювання триває не більше трьох місяців. При гострій формі порушується весь пілоричний відділ і дванадцятипала кишка, що призводить до порушення моторики травної системи, перешкоджає нормальному проходженню надходить в організм їжі. Без лікування симптоми гастродуоденіту посилюються, патологія нерідко переходить у хронічну стадію.
- Хронічний гастродуоденіт. Захворювання розвивається переважно на тлі гострої стадії як наслідок невиліковності гастриту або відсутності будь-якої терапії. Тривалість перебігу даної форми хвороби може бути різної, тому медикаментозне лікування хронічного гастродуоденіту, симптоми якого багато в чому схожі з гастритом, проводять при кожному загостренні.
За глибиною ураження слизової оболонки та типу запального процесу, який визначається в процесі інструментальної діагностики, розрізняють такі форми гастродуоденіту:
|
Назва форми |
Опис та особливості перебігу |
|
Катаральна |
Найбільш легка форма, при якій запалюється поверхню слизової шлунка, проте на оболонці поки що відсутні ерозії, залози функціонують задовільно. |
|
Гіпертрофічна |
Спостерігається потовщення слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки внаслідок тривалого запалення, утворення складок і виростів. |
|
Ерозивна |
Характерні численні виразки, дрібні ерозії на слизовій. При даній формі захворювання можлива поява в шлунку клітин кишечника, яких в нормі бути не повинно. Це порушення називається метаплазія кишкового епітелію. |
|
Змішана |
У чому захворювання має схожість з гипертрофическим гастродуоденітом, але при змішаній формі виникають також ерозивні вогнища. |
Залежно від рівня кислотності шлункового середовища розрізняють гастродуоденіти:
- з підвищеною секреторною функцією шлунка;
- з нормальним рівнем кислотності;
- із зниженою секрецією (часто призводить до появи злоякісних пухлин).
Провокуючі фактори
Враховуючи, що всі форми даного захворювання можуть бути викликані різними причинами і проявлятися неоднаковими симптомами, лікування гастродуоденіту у дорослих також може проходить за різними схемами. Однак перш ніж приступати до терапії запалення слизової шлунка, важливо визначити той самий провокуючий фактор. Найчастіше причиною гастродуоденіту є:
- включення в раціон продуктів, що містять хімічні подразники (консерванти, стабілізатори, барвники, пестициди);
- отруєння неякісними харчовими продуктами;
- тривалий прийом медикаментів;
- регулярне споживання гострих спецій і приправ;
- гострі інфекційні захворювання, що вражають шлунково-кишковий тракт;
- недотримання режиму харчування;
- стрес, часті переживання, які призводять до підвищеної секреції шлункового соку.
Механізм виникнення гастродуоденіту передбачає розвиток в пілоричному відділі запальної реакції, що перешкоджає природної фізіологічної регенерації слизової. У більшості випадків це захворювання виникає за комбінованого впливу чинників, до яких належать і похибки харчування, і поразка helicobacter pylori, і психогенні порушення. У комплексі їх дія призводить до ослаблення секреторної і моторної функцій, тому при гастродуоденіті відзначають зниження тонусу і моторики всіх відділів шлунково-кишкового тракту.
Симптоми гастродуоденіту у дорослих
Лікування хронічної форми припускає нейтралізацію симптомів захворювання, які заважають нормального самопочуття і працездатності. Дискомфортні прояви гастродуоденіту вкрай різноманітні, а їх вираженість залежить від нюансів перебігу патології. Серед основних клінічних ознак цього захворювання варто відзначити:
- хворобливість в епігастральній області (ниючі або переймоподібні болі);
- нудота;
- погіршення апетиту;
- печія;
- відрижка;
- неприємний присмак у роті;
- відчуття постійної наповненості шлунка;
- запори або діарея.
До симптомів поверхневого гастродуоденіту у дорослих, лікування якого багатьом здається необов’язковим, з часом можуть приєднатися і прояви загального характеру. Найбільш поширені – підвищена втомлюваність, блідість шкірних покривів, дратівливість, запаморочення, втрата ваги, безсоння. Більшу вираженість ознаки хвороби набувають після її переходу в ерозивний гастродуоденіт. Лікування і симптоми цієї форми захворювання відрізняються від проявів і терапії катарального запалення слизової шлунка. Болі при ерозивно типі гастродуоденіту інтенсивніше, часто супроводжуються сильною печією, блювотою, важко піддаються купіруванню навіть з допомогою лікарських препаратів.
На відміну від гострої стадії, хронічна протікає менш виражено. При затяжному перебігу хвороби пацієнт відчуває слабкі, але постійні болі, які посилюються в період рецидиву. Для хронічної форми гастродуоденіту властивий:
- дискомфорт у шлунку, що виявляється після їжі;
- нудота;
- жовтий наліт на язиці, невелика набряклість;
- болючість в очеревині при пальпації;
- розлад стільця;
- дратівливість;
- схуднення;
- швидка стомлюваність.
Чим небезпечний гастродуоденіт
На перший погляд? може здатися, що це захворювання не несе в собі особливої загрози здоров’ю, а тому його лікування можна відкласти на потім. Насправді ж наслідки гастродуоденіту можуть суттєво ускладнити життя.
Пацієнту, у якого діагностовано катаральний гастродуоденіт, слід побоюватися трансформації поверхневого запалення слизової у виразки. Ерозивна хронічна форма має специфічні клінічні прояви, включаючи інтенсивні і тривалі болі, диспепсичний синдром, печія, розлади кишечника. У разі прогресування хвороби ранки починають кровоточити. Ігноруючи необхідність дієтичного харчування і лікування, симптоми гастродуоденіту у дорослих доповнюються внутрішніми кровотечами. На запущеній стадії хвороба може переродитися у виразку, вразивши стінки органів. Виразкова хвороба – сприятлива умова для утворення ракової пухлини.
При хронічному гастродуоденіті зі зниженою кислотністю часто виникає залізодефіцитна анемія, слабшає імунітет, виникають такі патології, як:
- ентероколіт;
- дисбактеріоз;
- діарея;
- панкреатит.
Крім того, запалення слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки нерідко призводить до погіршення стану зубів, волосся, нігтів, шкіри.
Як розпізнати патологію
Одного тільки опису симптомів для лікування хронічного гастродуоденіту у дорослих недостатньо. Лікар обов’язково повинен оглянути пацієнта, вислухати його скарги, скласти докладний анамнез і на підставі отриманої картини захворювання призначити додаткову інструментальну та лабораторну діагностику. Комплекс дослідницьких процедур:
- Фіброгастродуоденоскопія – обстеження шлунка і 12-палої кишки за допомогою ендоскопа, завдяки яким можна об’єктивно оцінити стан слизової і стінок органів.
- Рентгеноскопія. Даний метод дослідження проводиться не в кожному випадку. До нього вдаються при необхідності диференціювати гастродуоденіт від інших патологій з ідентичною клінічною картиною. Рентгенівські знімки з контрастним речовиною дозволяють також переконатися в евакуаторних властивості шлунка.
- Клінічний аналіз крові. Результати цього дослідження можуть опосередковано підтвердити симптоми загострення гастродуоденіту. Про лікування патології говорять в тому випадку, якщо у хворого завищені показники лейкоцитів і ШОЕ.
Крім вищеописаних процедур, для підтвердження діагнозу лікар може призначити антродуоденальну манометр – дослідження, проведене для вивчення моторної функції органів верхнього відділу ШКТ.
Лікування
Симптоми гастродуоденіту у дітей і дорослих можуть мати різну ступінь вираженості, що обумовлено етіологією і формою перебігу хвороби у кожному конкретному випадку. Якщо захворювання протікає без ускладнень, його терапія може здійснюватися будинку. При ерозивно гастродуоденіті та тяжких симптомах поверхневого гастродуоденіту лікування здійснюють у відділенні гастроентерології.
Щоб купірувати загострення достатньо одного медикаментозного курсу та дотримання суворої дієти. В разі неодноразових епізодів захворювання не обійтися без повторної консультації лікаря, складання плану повноцінного лікування та харчування. З симптомами гастродуоденіту можна впоратися за допомогою терапевтичної програми, побудованої на дотриманні:
- постільного режиму протягом двох тижнів;
- найсуворішої дієти (стіл №1);
- режиму прийому препаратів, зокрема антибіотиків проти Helicobacter pylori і ліків, що регулюють секреторну функцію і моторику шлунково-кишкового тракту.
Ліки від гастродуоденіту
Вибір медикаментів залежить від концентрації кислотного середовища, порушень моторики кишечника і шлунку, ступеню ураження слизової оболонки. Самолікуванням займатися не можна – цим можна тільки погіршити перебіг захворювання. Застосування будь-якого із зазначених у статті препаратів можливе тільки після рекомендації лікаря. Фахівець не тільки підбере відповідні ліки, але і коректно визначить індивідуальне дозування, тривалість курсу.
При виражених і дискомфортних симптомах лікування гастродуоденита препаратами дає непогані результати після перших застосувань. При даному захворюванні шлунка застосовуються:
- Протимікробні засоби та антибіотики («Флемоксин Солютаб», «Коаліціада», «Рулид», «Фуразолідон», «Азитроміцин», «Метронідозол»). Їх призначення – безпосередній вплив на хвороботворну бактерію Helicobacter pylori. Разом з ефективним впливом на патогенні мікроорганізми, антибіотики частково знищують корисну мікрофлору, провокуючи дисбіоз кишечника.
- Антациди. Препарати цієї фармакологічної групи знижують кислотність і обволікають слизову захисною плівкою, оберігаючи її від пошкоджуючих факторів. Крім того, антациди призначають при сильній печії. Найбільш ефективні і популярні засоби – «Алмагель», «Гастал», «Маалокс», «Фосфалюгель», «Вікалін», «Викаир», «Омез», «Нольпаза».
- Спазмолітики і знеболюючі. Дія цих препаратів полягає в усунення спазмів і больового синдрому в органах ШКТ – «Но-шпа», «Дротаверин», «Дюспаталин».
- Ферментні препарати («Мезим», «Панзинорм», «Абомін», «Пензитал», «Креон»). Їх призначають, якщо гастродуоденіт виник на тлі ураження підшлункової залози.
- Вітамінні комплекси і загальнозміцнюючі препарати.
Правила харчування
При своєчасно розпочатої терапії, відсутність загострень і виконання всіх лікарських приписів прогноз буде сприятливим. Однак, крім прийому лікарських засобів, що не менш важливо дотримуватися дієти і правильний режим харчування. В іншому випадку через деякий час всі повернуться симптоми гастродуоденіту у дорослих, а лікування препаратами виявиться марним.
У переважному числі випадків хворим рекомендують дотримуватися столу № 1. При дотриманні цієї дієти та лікуванні гастродуоденіту симптоми поступово сходити нанівець, але щоб не допустити їх повернення хворому доведеться дотримуватися обмежень у харчуванні протягом тривалого часу. Крім того, дієтичний раціон призначений для нормалізації роботи печінки і жовчовиділення.
Суть дієти при гастродуоденіті полягає в мінімальному споживанні тугоплавких жирів, але достатньому надходженні в організм білків і вуглеводів. Всі продукти повинні проходити термічну обробку, будь то м’ясо, риба, фрукти або овочі. У свіжому вигляді вживати продукти не можна. Жилаве м’ясо і рослинну клітковину обов’язково подрібнюють до пюреобразного стану. Важливо запам’ятати, що:
- Споживані страви повинні бути нормальної температури, не бути занадто гарячими або холодними.
- Їжу необхідно ретельно пережовувати.
- Харчуватися необхідно дрібно: дрібними порціями з невеликими інтервалами (не більше 2 годин).
Дієту для кожного пацієнта гастроентеролог складає індивідуально з урахуванням його особливостей травної системи, загального стану та інших факторів. Так, наприклад, при ерозійному гастродуоденіті дозволено їсти сир, некислий і нежирний кефір, допускається вживання вершків. В якості основних страв пацієнтам рекомендують слизисті каші, супи, яєчні омлети. З м’ясних продуктів перевагу слід віддавати відвареної або приготованої на пару річкової риби, курятини, кролятині. Фрукти і овочі (гарбуз, буряк, морква, цвітна капуста, яблуко) потрібно їсти тільки в запеченому або тушкованому вигляді.
Якщо пацієнт страждає гастродуоденітом з підвищеною кислотністю, необхідно відмовитися від хліба, овочів (особливо помідорів), кави, чорного чаю. При зниженій кислотності основу раціону повинні складати тверді сири, сухі бісквіти, супи на нежирному бульйоні, але овочі в них повинні бути максимально подрібнені. Також рекомендується вживати зелень, ягоди і фрукти, пити ряжанку і кефір.
При катаральній формі гастродуоденіту основу повсякденного меню повинні складати варені або запечені овочі, нежирні кисломолочні продукти, кисіль, компот, мінеральна вода без газу.
Народна медицина
Сподіватися на ефективність одних лише альтернативних способів не варто, проте в якості допоміжного методу, який допоможе боротися з симптомами гастродуоденіту, лікування народними засобами підійде ідеально. Перш ніж використовувати будь-який з рецептів, наведених нижче, слід обов’язково проконсультуватися з лікарем:
- Відвар свіжої м’яти. Використовувати можна і суха рослинна сировина. Для приготування однієї склянки лікувального напою знадобиться 1 ч. л. м’яти. Пити відвар потрібно натщесерце, при цьому важливо, щоб він не був гарячим.
- Настій з льняного насіння. Готується засіб у такому співвідношенні: на 3 ст. л. насіння 1 л окропу. Буквально через 15-20 хвилин суміш розбухне і придбає киселеобразную консистенцію. Речовини, які містяться в насінні льону, мають обволікаючу властивість, тому пити настій потрібно кожен день по півсклянки натщесерце.
- Вівсяний відвар. Це народний засіб для лікування гастродуоденита надає загоює. Для його приготування знадобиться неочищений овес. Зерна (1 ст. л.) заливають холодною водою і ставлять на вогонь. Відвар необхідно прокип’ятити протягом 15 хвилин, після чого зняти з плити. Перед вживанням напою потрібно настоятися. Приймати по 100 мл перед їдою.
- Настій календули. Цілющі властивості цієї трави відомі здавна. Однієї столової ложки рослинної сировини буде достатньо для приготування 500 мл настою. Приймати тричі на день по 100 мл
Пару слів про профілактику гастродуоденіту
Щоб не захворіти на цю недугу, важливо дотримуватися кількох простих правил:
- Регулярно харчуватися і не допускати великих часових інтервалів між прийомами їжі.
- Від нічних перекусів слід відмовитися раз і назавжди.
- Щодня вживати кисломолочні напої, сир.
- Мінімізувати надходження в організм швидких вуглеводів.
- Виключити вживання спиртних напоїв, солодкої газованої води, фастфуду.
