Багато батьків стикаються з такою проблемою, як гемангіома у дітей. Це доброякісне утворення, яке з’являється у дитячому віці. Не варто впадати в паніку, якщо у малюка з’явилося таке червона цятка. Як правильно поводитися в такій ситуації, буде докладно розглянуто далі.
Загальний опис
Гемангіома у дітей до року є досить поширеним захворюванням. Це новоутворення являє собою доброякісну пухлину, яка може з’явитися при народженні або в перші місяці життя малюка. Максимальний термін, коли може з’явитися гемангіома, – 2 місяці.
У кожної десятої дитини на планеті є подібне новоутворення. Вчені до цих пір не зійшлися в думці, що викликає подібну аномалію. Однак на цей рахунок існує кілька теорій. Статистика стверджує, що в більшості випадків гемангіоми з’являються у дівчаток. Хлопчики схильні до цього захворювання набагато рідше. На 3 дівчинки припадає всього 1 хлопчик, який має гемангіому.
Представлене новоутворення може виглядати як невелике плямочка. Воно плоске і може мати різний розмір. Також зустрічаються гемангіоми об’ємні. Іноді вони розростаються вшир або всередину. Причому розмір такого утворення може бути будь-яким. Зустрічаються дуже великі гемангіоми. Також їх може бути кілька. Якщо на тілі є більше трьох подібних новоутворень, вони є і на внутрішніх органах.
Гемангіоми у дітей мають один головний ознака, який відрізняє їх від інших подібних патологій. Вони складаються з перероджених клітин внутрішньої поверхні судин. При цьому у переважної більшості малюків подібні освіти проходять самостійно без сторонньої допомоги.
Причини виникнення
Гемангіома на обличчі у дитини або інших ділянках тіла може викликати серйозні занепокоєння у батьків. Причини появи таких новоутворень науці достовірно не відомі. Існує ряд гіпотез, які поки що не були підтверджені. Однак їх не можна заперечувати.
Варто зазначити, що медики сходяться тільки в одному. Природа виникнення подібних патологій виключає спадковість. Вчені встановили, що механізм виникнення гемангіоми починається на етапі розвитку судинної системи плода. Це відбувається в першому триместрі вагітності. З невідомих науці причин клітини ендотелію (внутрішньої поверхні кровоносних судин) потрапляють в непризначені для них місця. Після народження вони перероджуються в доброякісні пухлини.
Виникнути гемангіома може на шкірі, слизовій і навіть на внутрішніх органах. Після народження вона розвивається, збільшується. Однак практично завжди до 5-7 років життя у дитини не залишається подібних патологій. Ризик виникнення такої патології збільшується, якщо вагітність багатоплідна, дитина народилася недоношеною, вік матері перевищує 38 років. Також еклампсія при вагітності значно збільшує ризик появи гемангіоми.
Сучасні методи лікування гемангіоми у дітей дозволяють позбутися від подібних утворень швидко і просто. Однак, знаючи життєвий цикл подібних утворень, можна прийняти рішення про доцільність хірургічного втручання.
Фази розвитку
Гемангіома у дитини на голові, обличчі, ділянках тіла найчастіше розташовується в «безпечних» місцях. Вона знаходиться на відстані від життєво важливих органів і слизових. Однак бувають і виключення. У деяких випадках оперативне втручання вкрай необхідно.
В інших же випадках за новоутворенням потрібно спостерігати. У нього є кілька стадій розвитку. Спочатку гемангіома з’являється. Це може статися ще в утробі матері або в перші кілька тижнів після народження. Далі настає фаза її активного росту. Вона триває до того моменту, як дитині виповниться рік. Після цього її зростання сповільнюється і зупиняється. Далі вона перестає рости зовсім.
Після цього настає фаза зворотнього розвитку. Гемангіома починає поступово зменшуватися. Фаза інволюції і повного зникнення новоутворення настає, коли дитина досягає віку 5-7 років. У деяких випадках цей процес триває до 10 років. При цьому на шкірі не залишається навіть слідів від гемангіоми.
За статистикою, 50 % подібних утворень проходять, коли дитина досягає п’ятирічного віку. З решти маси дітей з гемангіомою попрощаються до 7-річного віку 70 %. Ще 28-29 % з них забудуть про пухлини до 9-10 років життя. Лише у 1-2 % дітей подібні утворення перероджуються в інші форми патологій і самостійно не проходять. Абсолютно виключено повторне поява гемангіоми. Вона проходить без наслідків.
Різновиди
Існує кілька різновидів подібних новоутворень. Кавернозна гемангіома у дітей представляє собою пухлина, яка складається з розширених судин з порожнинами. У них є венозна або артеріальна кров. Найчастіше цей вид гемангіом поширюється по шкірі, не росте вглиб.
Небезпечним вважається утворення цього типу, яке з’являється в печінці. Воно також може бути в інших органах, які характеризуються рясним кровопостачанням. Виявити їх дуже важко. Тільки при виникненні ускладнень можна діагностувати таку пухлину.
Дуже небезпечні кавернозні гемангіоми в печінці, селезінці, мозку. При випадковій травмі може відбутися розрив пухлини. В результаті з’являється внутрішня кровотеча, яка може привести до летального результату.
Гемангіома у дитини на губі, на обличчі може бути капілярної. Вона ніколи не зачіпає внутрішні шари і судини дерми. Це переплетені між собою капілярні судини. Їх розрив трапляється вкрай рідко. Таке новоутворення в діаметрі не перевищує 1 див.
Змішана гемангіома являє собою капілярну та кавернозну пухлини, які злилися разом. Небезпечно це освіта тим, що зовні воно може виглядати як проста гемангіома. Однак її розрив імовірний.
Симптоми
У міжнародній класифікації (МКБ-10) гемангіоми у дітей присвоєно певний код – D18.0. Це загальноприйнята назва будь-яких видів подібних новоутворень. У них є ряд симптомів, які потрібно знати батькам. Часто подібні пухлини з’являються в волосистої частини голови, а також на обличчі (повіки, щоки, ніс), у порожнині рота, на статевих органах, у верхній частині тулуба, руках, ногах, кістках і внутрішніх органах.
Розмір плями може бути різним. Він може складати всього декілька міліметрів або займати близько 15 см поверхні або навіть більше. Форма плями може бути різна. Його колір варіюється від блідого рожевого до бордового, з синюшним відтінком. Така освіта тепліше, ніж навколишні тканини.
Крім розривів небезпека таких утворень полягає в їх інфікуванні. Також гемангіома може рости вглиб. Вона може здавлювати тканини, впливати на внутрішні органи. Якщо подібне освіта з’являється на слизових, у вухах, на носі, а також воно активно розвивається, це може призвести до порушення слуху, нюху, зору і т. д.
Згідно відгуками гемангіома у дитини проходить до кінця пубертатного періоду. При цьому в її центрі з’являються більш бліді ділянки. Вони поступово поширюються до периферії. Цей процес може тривати кілька років. Якщо видалення новоутворення не рекомендовано, потрібно просто терпляче чекати, коли пляма пройде само.
Діагностика
Гемангіома у дитини на обличчі, тулубі вимагає правильної діагностики. Медичний фахівець зможе порадити батькам не вдаватися до хірургічного лікування, або, навпаки, потрібне оперативне втручання. Контролює стан пацієнта хірург. Також можна звернутися до педіатра або дерматолога.
В деяких випадках потрібна додаткова консультація інших медичних фахівців. Це може бути офтальмолог, отоларинголог, уролог або гінеколог. Якщо освіта знаходиться в області рота, потрібно звернутися до стоматолога.
У процесі діагностики лікар проводить огляд пацієнта. Новоутворення пальпується, проводиться аускультація. Гемангіома заміряється в діаметрі. Також потрібно зробити коагулограму і здати аналіз на кількість тромбоцитів.
Щоб визначити, наскільки глибоко розростається гемангіома, лікар призначить УЗД. Це дозволить всебічно оцінити особливості освіти і прийняти рішення про подальші дії. При цьому визначаються особливості кровопостачання гемангіоми, її взаємодія з іншими судинами.
У деяких випадках проводиться рентген. Це дозволяє оцінити стан навколишніх тканин.
Коли показане видалення?
Видалення гемангіоми у дітей проводиться в ряді випадків. Хірургічне втручання потрібно в тому випадку, якщо новоутворення знаходиться на слизовій оболонці. Це може бути гортань або порожнину вуха. Також обов’язково видаляють гемангіому очі у дітей. Якщо цього не зробити, коли новообазование увійде в фазу активного росту, воно може нашкодити малюкові. Він може втратити зір, слух. Якщо гемангіома знаходиться в гортані, при її зростанні доступ кисню в легені може бути повністю перекритий.
Також підлягають видаленню пухлини, які розташовані в безпосередній близькості від фізіологічних отворів, наприклад у рота, носа, ануса і т. д. Зростання гемангіоми непередбачуваний. Вона може різко почати розширюватися вглиб. При цьому вона здатна повністю перекрити отвір, поруч з яким знаходиться.
Також підлягають видаленню пухлини, які знаходяться в місцях підвищеної небезпеки травмування. Наприклад, на животі або на боці таку освіту можна легко зачепити одягом. Особливо велика ймовірність такого результату на поясі, де застібаються штани і спідниці. На животі або в інших легкодоступних місцях малюки можуть просто сковыривать подібне новоутворення. Воно трохи покровит, як звичайна ранка. Проте інфікування гемангіоми дуже небезпечно.
Також лікар буде рекомендувати видалити пухлину, якщо дитині вже виповнилося 1,5 року, а вона все ще зростає. Якщо ж дитині виповнилося 10 років, а освіта не зникло, також показана операція. Це рідкість, але в 1-2 % випадків така ситуація зустрічається.
Хірургічне лікування
Сьогодні жодна сучасна клініка не видаляє гемангіоми за допомогою скальпеля. Існує безліч способів, які дозволяють виконати процедуру швидко і ефективно. Хірургічне лікування є крайнім заходом, коли інші методи не можуть вирішити проблему.
Одним з найбільш сучасних підходів є видалення гемангіоми лазером у дітей. Такий лазер видаляє патологічні тканини акуратно і пошарово. Точність дій хірурга дуже висока. При цьому здорові тканини не травмуються.
Видалення гемангіоми лазером у дітей проводиться безконтактно. Це повністю стерильна процедура. При цьому методика є абсолютно безкровною. Лікар візуально контролює свої дії. При цьому косметичний ефект після проведеної лазеротерапії буде високим. Процедуру проводять під місцевою анестезією. Це можливо, якщо гемангіома невелика.
При значному розмірі пухлини лікування буде набагато складніше та триваліше. Операцію роблять під загальним наркозом. Якщо площа освіти велика, потрібно взяти донорський клапоть з частини тіла, яка буде під одягом. Особливо це важливо при проведенні операції на обличчі, столітті. Таке втручання проводиться лише у винятковому випадку. В процесі дитині роблять переливання крові.
Консервативне лікування
Гемангіома у дітей може лікуватися консервативними методами. Одним з популярних підходів є кріотерапія. У цьому випадку застосовується сніг з вуглекислого газу. Цей спосіб застосовується для гемангіом діаметром до 2,5 см
Вуглекислий сніг накладають на місце пухлини. При цьому захоплюють здорові тканини близько 0,5 див. Після цього можна спостерігати появу втиснула поверхні. Вона набрякає, перетворюється в бульбашку. Потім з’являється скоринка. Вона зникає через 2 тижні.
Ще одним варіантом є застосування ін’єкцій. Вони мають склерозирующим дією на судини гемангіоми. Після такої обробки на її місці з’являється сполучна тканина. В якості діючої речовини застосовується спирт і розчин хініну.
За допомогою ін’єкцій створюють інфільтраційної валик. Він утворюється спочатку навколо пухлини. Потім таку освіту концентрується в її центрі. Раз на тиждень процедуру повторюють. В цей час набряк повинен зникнути. Якщо пухлина знаходиться на столітті або у роті, хірургічні методи будуть досить складні у виконанні. Тому застосовують саме цей підхід. Ін’єкції довели свою ефективність.
Якщо гемангіома невелика, лікар може порадити провести електрокоагуляцію. Розмір пухлини не повинен перевищувати 5 мм. На неї впливають за допомогою електричного струму. У результаті тканини освіти згортаються. Потім з’являється скоринка. Вона проходить з часом самостійно.
Променева терапія застосовується при лікуванні підшкірних новоутворень. Це один з небагатьох методів, який дозволяє прибрати подібні пухлини на внутрішніх органах. Радіотерапія погано впливає на весь організм пацієнта. Тому її призначають не раніше ніж на 6-му місяці життя дитини.
Відгуки батьків
Батьки, чиїх дітей була виявлена гемангіома, часто наполягають на проведенні операції або іншого лікування пухлини. Однак з часом, якщо лікар не рекомендує проводити подібні втручання, вони погоджуються з твердженням, що не варто лікувати гемангіому. Якщо вона знаходиться у безпечному місці, краще дати їй пройти самостійно. Багато процедури хоч і є максимально безпечними, не можуть гарантувати, що після подібних впливів не залишиться шрамів. Тому батьки говорять про те, що, якщо лікар не рекомендує робити операцію, за пухлиною потрібно просто спостерігати.
Розглянувши особливості виникнення та лікування гемангіоми у дітей, батьки зможуть прийняти правильне рішення про подальші дії.
