Герпетичний стоматит – спровоковане вірусом герпесу інфекційне захворювання. Пояснюється контактом з простими герпетическими вірусами. Найчастіше хвороба провокується у дітей з однорічного до п’ятирічного віку, але зустрічається і у підлітків, дорослих людей. Як правило, осередки локалізовані на слизовій ротової порожнини, губ. Можлива червона облямівка губ, почервоніння шкіри поблизу рота. Хвороба може протікати легко, можлива середня по тяжкості форма або важка.
Як помітити?
Симптоми герпетичного стоматиту включають в себе підвищенням температури. Якщо хвороба протікає легко, жар субфебрильный, при більш складному варіанті можливе підвищення до 40 градусів. У хворого відзначається інтоксикація, виражена млявістю, зниження апетиту, порушення сну і розлади роботи шлунково-кишкового тракту.
Вказує на необхідність лікування симптом герпетичного стоматиту – великі, ніж норма, розміри лімфатичних вузлів. Ця область висловлюється хворобливістю. Як правило, реакція лімфовузлів фіксується раніше, ніж з’являються висипання на слизовій рота.
Клініка хвороби
Гарне уявлення про клінічній картині дають опубліковані в спеціалізованих медичних довідниках фото: герпетичний стоматит у катаральній формі зазвичай супроводжується ерозією поблизу краю ясен. На слизових можливі численні осередки ерозивних ушкоджень – нерідко їх кількість перевищує десяток. Зазвичай форми – коло або овал, діаметр – від міліметра до п’яти. Можливо злиття областей, що призводить до формування великого вогнища пошкоджень. Обриси в цьому випадку – поліциклічні. Як правило, стоматит провокує хворобливі ділянки порушення цілісності слизових покривів. Ці області покриті фибринозными виділеннями, мають жовтуватий відтінок сірого, по краях окреслені яскравим червоним обідком.
У портфоліо клінік, які займаються вірусними хворобами, можна бачити фото герпетичного стоматиту у дітей. Вивчаючи їх, можна помітити, що для хворого характерні численні висипання у формі дрібних бульбашок на шкірних покривах, на червоній облямівці, навколишнього вогнище ерозії. Вміст бульбашок – прозоре речовина, можливо включення крові, якщо патологія протікає важко. Коли висипання розкривається, з’являється виразка, з часом на її поверхні формується кірочка.
Уточнення діагнозу
При підозрі на гострий герпетичний стоматит необхідно звернутися до лікаря для визначення точного діагнозу і вибору оптимальної програми лікування. Лікар збирає історію хвороби, уточнює загальні характеристики хворого (в першу чергу – вік), вивчає клінічні прояви в ротовій порожнині. З постраждалих від ерозії області беруть зіскрібок для проведення цитологічного обстеження. Зразки необхідно брати в перші сім днів з моменту формування вогнища. Якщо причина хвороби – герпетичний вірус, отримані органічні тканини будуть містити багатоядерні гігантські клітинні формації.
При гістологічному дослідженні герпетичний стоматит проявить себе внутриэпителиальными порожнинами та дистрофічними процесами, що протікають по балонного сценарієм – вони охоплюють шипуватий епітеліальний клітинний шар.
Що робити?
Як лікувати герпетичний стоматит, розповість лікар, коли діагноз буде підтверджений. Доктор вибере оптимальний медикаментозний курс. Він включає противірусні препарати, якщо хворий звернувся за допомогою в перший тиждень з моменту початку хвороби. Популярні варіанти – медикаменти «Ацикловір», «Фамцикловір», «Бонафтон». У таблетованій формі препарати використовують по таблетці п’ять разів щодня. Тривалість програми – п’ять діб. При відсутності реакції необхідно звернення до лікаря для заміни препарату на більш результативний для конкретного випадку. Можливо місцеве застосування противірусних засобів у формі мазей, гелів, аплікацій.
При підвищеній температурі хворому призначають засоби для її зниження і полегшення больового синдрому в пошкоджених вірусом областях. Як правило, лікування герпетичного стоматиту передбачає використання парацетамолу, «Панадола», «Эффералгана», «Тайленола». Якщо пацієнт – дитина, рекомендовано використовувати суспензії і сиропи, дорослим показано таблетки. Дозування визначають, виходячи з віку і ваги, сили проявів. Наприклад, малюкам парацетамол призначають по 0,15 г тричі щодня.
Що ще допоможе?
Лікування герпетичного стоматиту зазвичай передбачає вживання антигістамінних препаратів. Дітям показано сиропи, дорослим – таблетки. Популярні найменування – «Тавегіл», «Кларитин». Можна використовувати «Супрастин» і «Фенкарол».
Щоб підвищити імунний статус, рекомендовано використовувати «Імудон». Це складний антигенний медикаментозний комплекс, під впливом якого фагоцитарний ефект виділень слинних залоз посилюється, підвищується концентрація лізоциму у секреті. «Імудон» випускається у формі призначених для розсмоктування таблеток, у їжу використовується в добу до восьми разів. Ще один хороший засіб – натрієвий нуклеінат.
Також рекомендовано вживання вітамінних комплексів, що підвищують здатність організму боротися з вірусними клітинами. При герпетичному стоматиті особливо корисним вважається «Аскорутин», його призначають і неповнолітнім, і дорослим пацієнтам. Рекомендовано щодня вживати вітамін С – не менше трьох разів на добу по 0,1 г або більше. Гарні не тільки фармацевтичні продукти, але і натуральні джерела аскорбінової кислоти.
Місцева терапія
Щоб полегшити прояви гострого герпетичного стоматиту у дітей і дорослих, застосовують засоби для місцевого знеболювання. Найбільш популярний варіант – аплікаційне нанесення піро-, триме-, лідокаїну. Для примочок використовують двовідсотковий розчин. Наносять аплікацію за півгодини до прийому їжі.
Після кожної трапези необхідно обробляти порожнину рота знезаражувальними засобами. Застосовують розчини хлоргексидину, фурациліну або калієвого перманганату. Такі можна купити в будь-якій аптеці, а ціна на них досить низька, тому що з перерахованого списку є в аптечці практично будь-якої людини.
Щоб очистити вогнища ерозії від некротичних тканин, можна використовувати засоби з ферментами. Добре зарекомендували себе розчини трипсину, хімотрипсину. Щоб стимулювати регенерацію епітелію, рекомендовано застосовувати масляні вітамінні розчини, натуральні масла – обліпихова, шипшиновий. Стимулюють відновлення епітеліальних покривів «Солкосерил», «Тыквеол» і «Каротолин». В продажу препарати представлені мазями, гелями і спеціальними пастами, яким властива підвищена адгезивна здатність при нанесенні на слизові покриви порожнини рота.
Що ще спробувати?
Лікування герпетичного стоматиту у дітей і дорослих зазвичай передбачає застосування місцевих засобів для лікування вірусної активності. Такі медикаменти найбільш ефективні в перший тиждень після появи первинної симптоматики. Можна використовувати мазі, робити аплікації з лікувальними розчинами. Тривалість процедури – близько півгодини, частота – до семи разів щодня, тривалість програми – близько тижня. Популярні засоби – «Ацикловір», «Бонафтон» у формі мазей, а також хелепиновая, алпізаріновая мазь, що містить флоренал. Для місцевого використання з метою купірування вогнища вірусної активності застосовують лейкоцитарний інтерферон. Препарат виробляється у вигляді розчину для аплікацій або мазі.
Для пригнічення активності запальних процесів при герпетичному стоматиті у дорослих, дітей використовують «Холисал», гель «Мундизал». У складі цих медикаментів є саліцилати, за рахунок чого зменшується больовий синдром, стає менш активним запальний процес. Засобів притаманний антимікробний ефект.
Для більш швидкого виліковування можна використовувати анілінові барвники. Найчастіше застосовують спиртовий розчин, відомий в народі як зеленка. Ним обробляють червону обідок губ і пошкодження шкірних покривів.
Нюанси курсу
При герпетичному стоматиті необхідно вживати перетерту їжу. Не слід використовувати продукти, що шкодять слизової порожнини рота або дратівливі тканини. Показано багато пити чистої води без добавок.
При проходженні розробленої доктором програмі прогноз сприятливий. Як правило, повне вилікування можливе через тиждень або два. Рубці зазвичай не формуються.
Хронічна хвороба
У такій формі герпетичний стоматит у дітей, дорослих розповсюджений досить широко. Виявляється, якщо людина в певний момент був заражений простим герпетичних вірусом. При відсутності в кровоносній системі антитіл, здатних пригнічувати вірусну активність, спостерігається рецидив хвороби. Ймовірність появи особливо висока в умовах зниженого імунного статусу, до чого можуть призвести зовнішні агресивні фактори, місцеві. Найчастіше спалахи спостерігаються при переохолодженні, отруєння, стресовій ситуації, на тлі іншої хвороби.
Спеціалізовані дослідження дозволили виділити п’ять етапів розвитку захворювання. Спершу – крок інкубації, потім продромальний період, після чого хвороба розвивається, згасає і настає одужання або реконвалесценція. На другому етапі хворий відчуває себе погано, лімфовузли розростаються, температура стає вище норми, активно генерується слина, на слизовій рота можна бачити вогнища запалення.
З часом з’являються окремі бульбашки, висипання, прилеглі один до одного і незабаром вскрывающиеся. Ця область стає осередком ерозії. Краї ділянок фестончатые, вогнища болючі, локалізовані на слизовій в найбільш запалених місцях.
Особливості випадку
Важкість хронічного герпетичного стоматиту у дітей, дорослих визначається загальним станом людини, кількістю вогнищ, ступенем їх ураження. При низькому імунному статусі хвороба протікає важко. Властиво це і тим, хто страждає кількома хронічними захворюваннями. Для цієї групи властиві часті рецидиви, за рахунок чого форма може перетворитися в стійку хронічну.
Важливо розрізняти афтозний і хронічний герпетичний стоматити. Прояви захворювання в деякій мірі схожі з алергічними реакціями, еритемою, сифілісом. Для уточнення діагнозу лікар оцінює клінічні прояви, робить цитологічний аналіз речовини, отриманого з бульбашок.
Як допомогти пацієнтові?
Якщо герпетичний стоматит протікає в хронічній формі, терапія спрямована на попередження рецидиву. Необхідно своєчасно виявляти і лікувати будь-які інфекційні, запальні вогнища в організмі (незалежно від локалізації). Особливу увагу приділяють порожнини рота. Підвищена ймовірність висипань, якщо губи сухі, покриті тріщинами, тому важливо боротися з цими місцевими явищами.
При підвищеній частоті рецидивів на користь піде противогерпетическая полівакціна. Застосування можливе тільки під контролем лікаря, у відповідності з рекомендованою виробником схемою, курсом.
Хороші результати показує використання гамма-глобуліну, дезоксирибонуклеази. Хворому показаний вітамін С у великих дозах. У ряді випадків розумно вдатися до гелиевому лікування. Для цього використовують спеціальні прилади – неонові лазери.
Ніжний вік: особливості
Близько 80% дітей в певний момент дитинства хворіють герпетичних стоматитом. Зараження відбувається не тільки при тісному контакті з носієм вірусу, але і аерозольним способом. Зазвичай первинне інфікування відбувається в момент, коли імунітет дитини ослаблений. Це призводить до гострої формі.
Для уточнення випадку дитину потрібно показати лікарю. Лікар огляне хворого, опитає батьків про появи хвороби. Для перевірки діагнозу можуть направити на аналізи: ПЛР, імунофлюоресценція, вірусологічний аналіз.
Зазвичай хвороба у дитини починається гостро, зростає температура, у роті формуються виразки, бульбашки. Ці області турбують хворобливістю. Слина стає більш в’язкою. При стоматиті, обумовленому герпетичних вірусом, дитини тягне сон. Можливе ускладнення – гінгівіт.
Лікування дітей: особливості
Щоб полегшити стан пацієнта, лікар призначає примочки, полоскання, мазі. Якщо захворів зовсім маленька дитина, хворі ділянки батькам доведеться обробляти ватними тампонами, оскільки малюки ще не навчилися полоскати рот. Основне завдання курсу – послабити біль, полегшити загальний стан, попередити поширення хвороби і стимулювати регенеративні процеси.
Як правило, перші заходи – це знезараження. Можна користуватися фармацевтичними продуктами або народними засобами – настоями, відварами лікарських рослин. З аптечних товарів найчастіше застосовують «Фурацилін», «Риванол». Обробку повторюють кожні три години. Хороший результат показує «Мірамістин». Якщо малюк вже вміє полоскати рот, процедуру щодня проводять по чотири рази. Тривалість полоскання – хвилина. Альтернативний метод використання – обприскування слизових рота з розпилювача.
Продовження курсу
Очистивши порожнину рота і обеззаразив слизові, можна нанести мазь для послаблення болю і купірування активності патологічних мікроорганізмів. Застосовують оксолінову, бонафтоновую, интерфероновую мазь. Іноді лікарі рекомендують зупинитися на мазях з флореналом, теброфеном.
Для прискорення регенерації підійдуть аптечні аерозолі, мазі. Можна застосовувати «Тантум Верде» і «Пропосол». Добре зарекомендував себе препарат «Інгаліпт». Коли самий гострий період минув, як ранозагоювальний засіб можна користуватися шипшиновим і обліпиховою олією, соком і м’якоттю листя алое.
При неможливості потрапити до лікаря, ледь помічені перші ознаки герпетичного стоматиту, варто користуватися мазями для ослаблення симптомів. Підходять місцеві аналгезуючу препарати – «Калгель», «Холисал». Дітям можна засоби «Камістад» і «Дентинокс».
Стимулювати роботу імунної системи і підвищити загальний статус організму можна, застосовуючи імуномодулюючі засоби. Такі більшою мірою показано, якщо хвороба переходить у хронічну форму. Імуномодулятори – ефективний метод попередження рецидиву. Популярний засіб – «Аміксин».
Особливості лікування
Щоб підвищити місцевий імунітет, можна використовувати спеціальні дитячі зубні пасти. Вони продаються практично в будь-якій аптеці і містять лізоцим, лактоферин, глюкозний оксидазу. Щоб швидше нейтралізувати вірус, можна використовувати «Зовіракс». Дітям таблетки показано перорально з четырехчасовыми перервами, дозування – 0,2 р. Тривалість програми – п’ять діб. Можна застосовувати мазь, крем. Якщо стоматит протікає дуже важко, необхідно використовувати «Ацикловір» внутрішньовенно. Препарат вводять з допомогою крапельниці під контролем лікаря.
Призначають жарознижуючі, якщо температура підвищується до 38 градусів і вище. При менших показниках збивати температуру не потрібно, так як жарознижувальні засоби пригнічують продукування інтерферону, а значить, послаблюють активність імунної системи.
