Захворювання щитовидної залози дуже поширені у світі. Вони можуть торкнутися як дорослих, так і дітей. В організмі людини щитовидка відіграє дуже важливу роль, так як відповідає за всі обмінні процеси. Порушення в її роботі чреваті розвитком серйозних патологій. За статистикою, у дітей найчастіше спостерігається гіпотиреоз. Що ж це таке? Дізнаємося в статті.
Що таке гіпотиреоз
Гіпотиреоз у дітей – це ендокринне захворювання, при якому спостерігається недостатня вироблення щитовидною залозою гормонів тиреоїдної групи. Їх нестача провокує відхилення в розумовому і фізичному планах, особливо у дітей до трьох років. У більш старшому віці захворювання не провокує стійкі зміни в організмі, але може призводити до інших, не менш серйозних наслідків. Патологія частіше проявляється у дівчаток. Останнім часом гіпотиреоз став діагностуватися набагато частіше. Деякі фахівці вбачають причину цього в поганій екології та недостатнім споживанням йодовмісних продуктів.
Дане захворювання швидко переходить в хронічну форму. Дуже важливо діагностувати якомога раніше, щоб своєчасно розпочати необхідну терапію.
Види захворювання
Гіпотиреоз прийнято розділяти на два види:
- Первинний. У цьому випадку причиною порушень є пошкодження тканин щитовидної залози.
- Вторинний. Коли спостерігається ураження гіпофіза – важливої ланки ендокринної системи.
Первинний гіпотиреоз у дитини прийнято розділяти на:
- Вроджена – порушення виникають у внутрішньоутробному періоді. Іноді грає роль спадковий фактор.
- Набутий – розвивається в більш пізньому віці під впливом аутоімунних і запальних процесів в організмі, а також при нестачі йоду.
Також дане захворювання прийнято поділяти за ступенем тяжкості. Розрізняють наступні форми:
- Субклінічний гіпотиреоз у дітей (прихований). При аналізі крові спостерігається підвищення гормону ТТГ на тлі нормальних показників інших гормонів щитовидної залози. Захворювання цієї форми проходить безсимптомно, тому даний вид гіпотиреозу є дуже небезпечним. При відсутності своєчасного лікування у дітей можуть початися незворотні наслідки, хоча на ранніх термінах патологія цілком успішно лікується. Але як правило, у зв’язку з прихованою формою перебігу, діагностують хворобу вже на пізніх термінах.
- Клінічний гіпотиреоз у дітей характеризується вираженою симптоматикою.
- Важкий ступінь захворювання спостерігається при тривалому перебіг хвороби. Може спровокувати гипотиреоидную кому, кретинізм та інші серйозні патології.
Причини виникнення патології
Існує дуже багато причин, за якими відбувається розвиток захворювання. Вроджена та придбана форми хвороби виникають з різних причин.
На розвиток вродженої форми мають вплив наступні фактори:
- генетична спадковість;
- захворювання щитовидної залози у мами в період вагітності;
- опромінення;
- нестача йоду;
- вживання жінкою під час виношування дитини лікарських препаратів, які здатні пригнічувати роботу щитовидної залози;
- інфекційні захворювання в період вагітності.
Набутий гіпотиреоз може виникнути в будь-якому віці з наступних причин:
- травми шиї і щитовидної залози;
- інфекційні захворювання;
- запальні процеси в організмі;
- нестача йоду;
- аутоімунні стану.
Причиною субклінічного гіпотиреозу у дітей є аутоімунний тиреоїдит. При цій патології щитовидна залоза сприймається організмом як джерело сторонніх тіл, якими є підвищені гормони, вироблювані нею. Антитіла організму починають нейтралізацію передбачуваного джерела патології.
Симптоми
Ознаки гіпотиреозу у дітей залежать від віку. Чим старше дитина, тим більше сильно проявляються симптоми захворювання.
Ознаки гіпотиреозу у дітей до року не сильно виражені. Передбачається, що це відбувається з причини того, що дитина отримує відсутні гормони з грудним молоком мами. До симптомів відносяться:
- затримка пологів (як правило, діти народжуються на 41-43 тижня вагітності);
- велика вага плоду;
- набряклість і синюшність особи;
- спостерігаються набряки пальців і язика;
- дитина дихає важко, переривчасто;
- грубий плач;
- сухість шкірних покривів;
- запори;
- жовтяниця.
У новонароджених можуть проявлятися симптоми, які допоможуть практично безпомилково визначити наявність гіпотиреозу. Ознаки, при яких потрібно негайно звернутися в медичний заклад, відносяться:
- шумне дихання;
- холодна шкіра;
- порушення рефлексів;
- зміна в особовому скелеті;
- слабкі м’язи живота на тлі його збільшення;
- окружність голови збільшена, хоча ріст та вага можуть бути в межах норми.
З віком симптоми стають більш вираженими. Але дуже часто батьки пропускають початок захворювання, так як багато ознаки схожі з простою втомою і апатією. Дитина може перебувати у депресивному стані, погано вчиться в школі. До клінічної картині додаються наступні ознаки:
- поганий апетит;
- зубки прорізуються з затримкою;
- неспокійний сон;
- спостерігається пізніше закриття тім’ячка;
- тонкі слабкі волосся;
- дитина не цікавиться навколишнім світом;
- протягом довгого часу не робляться спроби повзати і сидіти;
- малюк примхливий і погано йде на контакт як з дорослими, так і з дітьми;
- виявляються проблеми з серцем.
При набутому гіпотиреозі спостерігаються такі симптоми, як
- млявість;
- сонливість;
- набряки;
- знижена температура тіла;
- знижений тиск;
- зниження апетиту;
- затримка статевого дозрівання;
- ожиріння;
- погіршення стану шкіри;
- затримки розумового розвитку.
Діагностика
Діагностичні методи починають застосовуватися вже на стадії вагітності, коли жінка проходить скринінговий аналіз, який включає в себе ультразвукове дослідження органів і систем і матері, і дитини. Також береться аналіз крові на певні гормони. Тому не варто нехтувати скринінговими обстеженнями.
Діагностика гіпотиреозу у дітей проводиться в декілька етапів та включає в себе наступні процедури:
- Найпершим методом у діагностиці є скринінгове дослідження немовляти, яке проводиться приблизно на 4-5 день життя. При цьому береться аналіз на рівень гормону ТТГ. Діагноз ставиться при підвищеному значенні.
- Для подальшої діагностики і підтвердження діагнозу призначаються додаткові дослідження. В першу чергу лікар проводить огляд дитини і становить анамнез захворювання, у якому враховуються протягом вагітності, перенесені хвороби, лікарські препарати, що приймаються.
- Далі проводиться аналіз крові на гормони.
- Обов’язкова ультразвукова діагностика щитовидної залози.
- Іноді потрібні дослідження головного мозку і ЕХО-ЕКГ.
- Іноді може знадобитися сцинтиграфія.
- Так як при гіпотиреозі обов’язково спостерігаються порушення розвитку кісткової системи, призначається процедура рентгенографії (як правило, на колінному суглобі).
Крім клінічних аспектів діагностики, дуже важливий батьківський контроль за станом дитини. При перших ознаках захворювання необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, адже хворобу на ранніх стадіях успішно піддається лікуванню.
Лікування
Лікування гіпотиреозу у дітей велике значення мають своєчасність і комплексний підхід. Чим раніше буде виявлено захворювання і розпочато лікування, тим більш швидкі та ефективні результати будуть отримані. Лікування призначає лікар індивідуально в кожному конкретному випадку після всіх діагностичних заходів. На жаль, лікування при даному діагнозі буде довічним. Але так як медицина не стоїть на місці, фармакологічний ринок надає сучасні препарати, які допоможуть боротися з ознаками захворювання і виключати виникнення ускладнень. При цьому якість життя дитини не погіршується. Він буде мати можливість нормально розвиватися як фізично, так і розумово.
При гіпотиреозі у дітей клінічні рекомендації включають наступні заходи:
- Замісна медикаментозна терапія. При цьому використовуються гормональні препарати, які замінюють відсутні гормони щитовидної залози. У більшості випадків призначається L-тироксин, дозування якого встановлюється індивідуально, залежно від різних факторів – віку, ваги дитини, ступеня тяжкості захворювання та ін Періодично змінюють дозування.
- Прийом вітамінів, особливо груп А, В, З, Тобто
- Ноотропні препарати (наприклад, “Пірацетам”).
- Також доцільно застосування біологічно активних добавок, які впливають на роботу щитовидної залози. Одним з них є препарат “Эндонорм”, виготовлений з натуральних компонентів. Завдяки їх дії, щитовидна залоза починає виробляти потрібні гормони в достатній кількості. Поліпшення стану настає вже після першого курсу прийому. При гіпотиреозі лікування у дітей “Эндонормом” має проходити строго під контролем лікаря, так як передозування препарату призводить до пригнічення функції щитовидної залози. Також можуть з’явитися алергічні реакції на компоненти БАДа.
- При легкій формі хвороби бувають рекомендовані спеціальний лікувальний масаж або фізіотерапія.
- Особливе місце в лікуванні гіпотиреозу приділяють дієтотерапії. Рекомендується вживати якомога більше їжі, багатої на йод – морська капуста, йодована сіль та інші продукти. Рекомендовані різні каші, фрукти і овочі і кисломолочні продукти. Під заборону потрапляє все жирне, борошняне і солоне, в тому числі жирні сорти м’яса і риби, вершкове масло та інше. Варто обмежити споживання рідини.
Якщо захворювання виявилося у новонародженої дитини, терапію рекомендують проводити на другому тижні життя дитини.
Гіпотиреоз не лікується хірургічним шляхом. Такий метод впливу застосовується тільки при наявності пухлин. Після операції потрібно ретельний контроль за гормональним фоном і підтримуюча терапія.
Варто зазначити, що ефективне лікування набутого гіпотиреозу може позбавити від довічного прийому ліків. Але буде необхідний постійний лікарський контроль.
При підтвердженні діагнозу потрібно буде встати на облік до ендокринолога і невропатолога. Також може знадобитися консультація лікаря-генетика.
Ускладнення при гіпотиреозі
При відсутності своєчасного лікування. виникають серйозні відхилення як у розумовому, так і у фізичному плані. При гіпотиреозі наслідки для дитини можуть бути дуже небезпечними, так як хвороба у маленьких дітей розвивається швидко. Одними із самих серйозних ускладнень при гіпотиреозі є наступні захворювання:
- захворювання серцево-судинної системи;
- інфаркт;
- порушення метаболізму;
- аритмія;
- затримка окостеніння;
- захворювання нервової системи;
- кретинізм.
Але самим небезпечним наслідком розвитку хвороби є гіпотиреоїдна кома. Це стан, як правило, виникає у літніх людей під впливом не тільки гіпотиреозу, але й додаткових факторів – переохолодження, наявності інфекцій та інших. Такий стан коми дуже небезпечно для людини, так як навіть при проведенні якісної терапії може наступити летальний результат. Дуже важливо знати перші ознаки такого стану – млявість, сонливість, порушення ритму серця, спостерігаються сильна набряклість, температура тіла падає до 34 градусів і нижче. При таких симптомах потрібно негайно викликати швидку допомогу.
Профілактика виникнення захворювання
Повністю вилікувати гіпотиреоз неможливо, тому необхідно проводити профілактичні заходи, які повинні початися вже в період вагітності:
- Вагітній жінці необхідно проходити всі призначені скринінгові обстеження.
- Уточнити у лікаря доцільність застосування препаратів, що містять йод.
- Забороняється приймати ліки, що пригнічують роботу щитовидної залози і заборонені в період виношування дитини.
- Періодично здавати кров на гормони щитовидної залози.
- Протипоказано опромінення організму.
Для профілактики захворювання у дітей рекомендується:
- Правильно харчуватися, виключаючи споживання жирних продуктів або багатих простими вуглеводами.
- Дитина повинна займатися спортом і частіше бувати на свіжому повітрі.
- Пити вітаміни і йодовмісні препарати.
- Якщо діагноз підтвердився, необхідно всіляко підтримувати дитину в емоційному плані.
- Виконувати всі рекомендації і призначення лікаря.
Прогноз
Прогноз при гіпотиреозі залежить від безлічі факторів. Але найголовнішим є те, на якій стадії розвитку і в якому віці диагностировалось захворювання. При підтвердженні діагнозу велику роль в успішному позбавлення від симптомів відіграє правильна схема лікування при конкретній формі гіпотиреозу.
При своєчасній терапії шанси на нормальне життя набагато збільшуються. Найчастіше позбутися від симптомів вдається повністю. Якщо ж хвороба диагностировалась на пізній стадії, великий ризик розвитку патологічних станів, багато з яких є незворотними.
Висновок
Важливо розуміти, що гіпотиреоз неможливо вилікувати повністю, однак незважаючи на це, рання діагностика і своєчасне лікування дозволить дітям нормально рости і розвиватися. Батькам потрібно бути уважніше до здоров’я і поведінки дитини і при перших тривожних ознаках звертатися до лікаря. При підтвердженні діагнозу слід виконувати всі приписи спеціаліста і оточити малюка турботою і увагою.
