Деформуючий артроз колінного суглоба носить також назву гонартроз. Це дегенеративно-дистрофічна хвороба незапального характеру, яка вражає хрящ, що знаходиться всередині колінного суглоба. Захворювання частіше зустрічається у людей похилого і середнього віку. За статистичними даними представниці жіночої статі більш схильні до розвитку гонартрозу.
Недуга може зустрічатися і у досить молодих людей. Як правило, це трапляється після травм або дуже важких навантажень, наприклад у тих, хто професійно займається спортом. Гонартроз колінного суглоба розвивається протягом декількох років. На початкових стадіях хвороба носить прихований характер, тому людина може не звернути уваги на незначні симптоми. Існує думка, що причина хвороби у відкладенні солей. Але це не так. Провокаторами недуги стають зміни в структурі хрящової тканини і порушення харчування суглоба.
Класифікація хвороби
З урахуванням причин, які передують появі хвороби, гоноартроз ділиться на два виду:
Ступеня гонартрозу колінного суглоба
Спочатку хвороба практично не проявляє себе, і людина може не підозрювати, що у нього розвивається такий серйозна недуга, як деформуючий артроз. Патологія може формуватися протягом багатьох років, поступово посилюються симптоми. Гонартроз колінного суглоба має три стадії розвитку. Перехід у кожну наступну характеризується більш вираженими больовими відчуттями і великим руйнуванням хрящової тканини суглобів.
Перша стадія
Гонартроз колінного суглоба 1 ступеня характеризується тупими болями, які з’являються періодично і, як правило, після серйозного навантаження на ногу. Іноді коліно може трохи набрякати, а потім набряклість зникає сама по собі. Суглоб ще не деформований, але на хрящах з’являються тріщини, які, чіпляючись один за одного, перешкоджають гладкому ковзанню суглоба.
Друга стадія
На другій стадії захворювання симптоматика підсилюється. Больові відчуття більш часті, інтенсивні і тривалі. В суглобах часто чується хруст. З’являються деякі обмеження в рухах, причиною цього є деяка деформація. По краях суглоба починають розростатися остеофіти, що нагадують шипи.
Третя стадія
Третя – остання стадія гонартрозу. На цьому етапі хвороба досягає свого максимуму. Нога в області коліна болить майже постійно, людина починає кульгати. На рентгенівському знімку можна помітити значну деформацію суглоба. Коліно важко згинати і розгинати. Практично відсутня хрящова тканина.
Чому розвивається гонартроз
Зазвичай до появи цього захворювання призводить не один якийсь фактор, а кілька відразу. Найчастіше такою причиною стають травми, наприклад, чоловік поламав гомілку, стався розрив або надрив зв’язок, був пошкоджений меніск та інші травматичні пошкодження. Але хвороба з’являється не відразу після травми, зазвичай проходить кілька років. Бувають випадки розвитку гонартрозу вже через 3-4 місяці після отриманого ушкодження.
Наступною причиною розвитку недуги можуть стати значні навантаження на колінний суглоб. Це можуть бути великі навантаження під час занять спортом. Іноді люди у віці після 40 років, щоб підтримати своє здоров’я, починають посилено тренуватися. Але при цьому вони не враховують, що в їх віці стан суглобів вже не таке, як у молодому віці. Великі навантаження на суглоби призводять до дегенеративно-дистрофічних змін у них. Гонартроз можуть спровокувати глибокі присідання і біг.
Ще одним чинником, здатним викликати розвиток хвороби, може стати ожиріння. Велика вага збільшує навантаження на опорно-руховий апарат, зокрема на колінні суглоби. Це може спровокувати як незначні мікротравми, так і більш важкі ушкодження, наприклад розриви зв’язок та менісків. Якщо крім зайвої ваги у пацієнта ще є варикозне розширення вен, то в такому випадку гонартроз протікає особливо важко.
Наступним провокатором недуги може стати перенесена раніше будь-яка форма артриту (ревматоїдний, псоріатичний, реактивний та інші).
До факторів ризику можна віднести неврологічні захворювання, які викликають порушення іннервації і порушення обміну речовин в організмі, а також генетичну слабкість зв’язок. Стати причиною розвитку деформуючого артрозу колінних суглобів можуть різні травми хребта та черепно-мозкові травми.
Основні симптоми
На різних стадіях гонартрозу колінного суглоба симптоми значно відрізняються – від незначного болю на першій стадії і до сильних больових відчуттів і деформуючих змін в коліні на пізніх етапах розвитку хвороби.
На першій стадії у хворого з’являються несильні болі в колінах, коли він ходить, сідає або встає, піднімається або опускається по щаблях. Як правило, такі відчуття проходять, коли людина перебуває в спокійному стані. На цій стадії характерна «стартова» біль, що виникає тоді, коли людині необхідно зробити перші кроки, після того, як він сидів, або тривалий час стояв на місці.
Якщо розглядати коліно, то візуально воно не змінено. Але у деяких хворих спостерігається невелика набряклість. Це пояснюється тим, що іноді в суглобі відбувається скупчення рідини, що призводить до розвитку синовіту. Це, відповідно, призводить до збільшення обсягу суглоба, обмеження рухів і відчуття тяжкості в ньому.
Коли захворювання переходить у другу стадію, больові відчуття стають більш вираженими. Суглоб болить навіть при незначних навантаженнях, болі посилюються під час інтенсивних рухів. Місце локалізації такого болю – передневнутренняя поверхню суглоба. Коли у людини є можливість відпочити тривалий час, то хворобливі відчуття проходять, але як тільки він знову починає рухатися, симптоматика поновлюється.
По мірі того, як недуга прогресує, поступово починає зменшуватися обсяг рухів хворого суглоба. При рухах можна почути хрускіт в коліні. Візуально суглоб починає розширюватися, змінюється його конфігурація. Синовіти починають з’являтися все частіше і характеризуються великим скупченням рідини. На третій стадії розвитку гонартрозу болю майже не залишають людину. Вони не дають йому спокійно жити не тільки під час рухів, але і в стані спокою. Щоб ввечері заснути, хворому довго доводиться шукати зручне положення. Іноді навіть вночі болю не дають людині спати.
Згинати, так і розгинати суглоб стає все важче, навіть повністю випрямити ногу стає неможливим. Відбувається деформація і збільшення суглоба в об’ємі. Часто у хворих на гонартроз колінних суглобів з’являється варусна або вальгусна деформація ніг, вони стають О-подібними або Х-подібними. Деформація призводить до нестійкої і переваливающейся ході. Іноді хворим так важко ходити, що вони починають користуватися тростиною або милицями.
Діагностика гонартрозу
Значно більший ефект від лікування можна очікувати у разі своєчасного звернення до медичного закладу. На самому початку захворювання, на першій його стадії, виявити які-небудь зовнішні ознаки гонартрозу неможливо. Тому проводяться додаткові діагностичні дослідження.
На більш пізніх стадіях фахівець може виявити деформацію суглоба, огрубілі контури кісток, викривлення осі нижньої кінцівки та обмеження в ній рухів. Якщо зрушувати надколінник в поперечному напрямку, то зазвичай чується тріск.
Більш точний діагноз можна поставити, зробивши рентген колінного суглоба. Завдяки цьому методу дослідження можна визначити, наскільки виражені патологічні зміни в суглобі. Роблячи повторні знімки через певний час, можна спостерігати за розвитком хвороби. Рентген – це дуже доступна і недорога процедура, тому завжди була і залишається основним способом, який допомагає визначити наявність гонартрозу. Також цей спосіб необхідний для того, щоб виключити наявність яких-небудь інших патологій, наприклад пухлин.
Спочатку захворювання значні зміни в суглобах на рентгенівських знімках можуть бути відсутніми. При подальшому прогресуванні недуги помітно ущільнення субхондральної зони, а також звуження суглобової щілини.
Діагноз “гонартроз”, як правило, ставиться тільки в разі, якщо поєднуються клінічні і рентгенологічні ознаки хвороби. Адже у літніх людей на рентгенологічних знімках теж можуть спостерігатися зміни в суглобах, але при цьому патологічні симптоми відсутні.
Для постановки правильного діагнозу також часто використовують комп’ютерну томографію та МРТ, які допомагають виявити наявні зміни у м’яких тканинах.
Як лікувати гонартроз колінного суглоба
Якщо поставлено діагноз “деформуючий артроз”, лікуванням цього захворювання повинен займатися ортопед. Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим краще, від цього залежить результат лікування.
Хороші результати дають наступні методи:
- медикаментозна терапія;
- фізіотерапія (лазер, електрофорез, ультразвук, магнітотерапія);
- лікувальна грязь;
- ЛФК;
- масаж.
Медикаментозне лікування включає застосування хондропротекторів. Ці препарати допомагають поліпшити обмінні процеси в хворому суглобі, запобігають його руйнуванню. Також використовуються препарати, які замінюють синовіальну рідину. Іноді лікар може призначити введення стероїдних гормонів безпосередньо в суглоб. Таким пацієнтам також показано санаторно-курортне лікування.
Хворі можуть використовувати індивідуальні устілки або спеціальні ортези. Щоб уповільнити розвиток хвороби, рекомендується уникати великих навантажень на суглоби, займатися лікувальною фізкультурою, не набирати зайвих кілограмів, ходити в зручному взутті, правильно чергувати навантаження і відпочинок.
Хірургічне лікування
Якщо гонартроз перейшов у третю стадію свого розвитку, то консервативне лікування стає малоефективним. Якщо людину постійно мучать сильні болі, суглоб не може виконувати покладені на нього функції, а пацієнт ще досить молодого віку, то в такому разі кращий спосіб лікування гонартрозу колінного суглоба – операція. Під час хірургічного втручання проводиться заміна колінного суглоба ендопротезом. Реабілітаційний період після операції триває від 3 до 6 місяців.
Лікувальна фізкультура
ЛФК – це один з методів боротьби з недугою. Тільки лікувальна гімнастика повинна проводитися під контролем лікаря.
Рекомендовані вправи при гонартрозі колінного суглоба:
Таких вправ досить багато, але в кожному індивідуальному випадку їх повинен підбирати фахівець.
Народні способи лікування
Непогано зарекомендував себе в боротьбі з гонартрозом колінного суглоба народне лікування. Воно пропонує використання мазей і компресів на основі натуральних інгредієнтів:
Лікування гонартрозу колінного суглоба народними засобами допоможе зменшити больові відчуття, зняти запалення, але повністю вилікувати цю недугу воно не в силах.
