Щитовидна залоза знаходиться в області шиї. Це орган, який синтезує і накопичує високоактивні речовини, які регулюють всі обмінні енергетичні процеси в організмі. Порушення його нормального функціонування негативним чином позначається на здоров’я індивіда. Синтез гормональних речовин починається задовго до народження малятка. Перед розродження їх концентрація набагато вища, ніж у дорослих. Безпосередньо після народження рівень гормонів знижується.
Щитовидна залоза: які синтезує гормони?
Виробляються залозою гормони поділяються на два класу – кальцитонін і йодтіроніни. В склад останніх входить йод, три молекули його містяться в трийодтиронине і чотири – у тироксине. Відповідно, скорочена назва гормонів Т3 і Т4. Виробляються вони в фолікулярній тканини. Перший в кілька разів активніше останнього. Дефіцит йоду порушує синтез, в результаті цього мікроелемента орган недоотримує, як результат, процеси енергетичного обміну в організмі зазнають збій. Перш ніж потрапити в кров’яне русло, гормони зв’язуються з транспортними білками.
У клітинної тканини тироксин перетворюється на трийодтиронін. Біологічна дія в організмі здійснюється в основному за рахунок останнього речовини. Виділення гормонів щитовидної залози перебуває під контролем інших ендокринних органів. Гіпоталамус, отримавши інформацію про концентрацію гормонів щитовидки, випускає спеціальні речовини, що роблять вплив на гіпофіз, який синтезує тиреотропний гормон, що діє на щитовидну залозу. Стимулюють або гальмують виділення останнього сигнали від гіпоталамуса.
Наприклад, будь-який стрес провокує активне виділення тиреотропіну і, відповідно, веде до збільшення тироксину і трийодтироніну. Тиреокальцитонин бере участь у регуляції кальцієво-фосфорного обміну і активує утворення клітинної тканини кісток, а також відповідає за утримання у кров’яному руслі кальцію. Аналогічні функції притаманні і паратгормону, який синтезується паращитовидної залози. Недостатня розробка цих активних речовин провокує розвиток остеопорозу. Гормони щитовидної залози беруть участь у всіх процесах, що протікають в організмі індивіда, і надають наступні дії:
- збільшують виділення тепла;
- стимулюють розщеплення жирів, сприяючи схудненню;
- беруть участь в утворенні червоних кров’яних тілець;
- від них залежить нормальний розвиток і функціонування жіночих і чоловічих статевих органів;
- впливають на дозрівання, ріст організму, розвиток центральної нервової системи, у тому числі і головного мозку;
- активують виробництво білка, який необхідний для будівництва клітин;
- підвищують рівень глюкози в крові, впливаючи на її освіту з жирів і білків.
Дослідження для оцінки роботи щитовидки
Для забезпечення нормальної життєдіяльності організму повинно бути достатньо гормонів щитовидної залози. Які здавати аналізи, щоб перевірити функції цього органу? При проведенні дослідження оцінюють не тільки кількість тироксину, трийодтироніну, тиреотропіну, але й антитіла до тиреоглобуліну, тиреопероксидазе, до рецепторів тиреотропного гормону. Пов’язано це з тим, що при збої в імунній відповіді організму антитіла утворюються не тільки на чужі організми, але й на свої. У результаті порушуються функції щитовидної залози та дії гормонів. На кількість останніх впливають:
- йод, який повинен бути в достатній кількості, так як цей мікроелемент використовується для виробництва гормонів;
- сигнали, які йдуть від головного мозку, впливають на функції щитовидної залози і кількість активних речовин;
- наявність і обсяг працездатних клітин в залозі.
З нормою гормонів щитовидної залози можна ознайомитись вище.
Недолік гормональних речовин
Які гормони здають на щитовидну залозу, тепер зрозуміло. Розглянемо, які неприємності бувають при недостатній функції органу. В цьому випадку розвивається захворювання під назвою гіпотиреоз. Причина його виникнення криється в дефіциті йоду або появі речовин, які порушують вироблення гормонів, рідше при прийомі деяких ліків, видалення залози. У регіонах з низьким рівнем йоду гіпотиреоз проявляється у формі ендемічного зобу. При найменшій підозрі або виявленні перелічених симптомів слід відвідати лікаря, який випише направлення для проходження аналізу крові на гормони щитовидної залози. Нестача їх проявляється в наступному:
- постійної слабкістю, стомлюваністю;
- пригніченим станом;
- збільшенням маси тіла;
- порушенням менструального циклу;
- безпліддям;
- низькою температурою тіла і неможливістю зігрітися;
- болем у м’язах і суглобах;
- запорами;
- набряками ніг, обличчя;
- сверблячкою, появою лупи;
- зниженням тиску і низькою частотою серцебиття;
- зниженням пам’яті і реакції.
Гіперфункція щитовидної залози
У цьому випадку має місце гіперфункція органу, при якій збільшується синтез і секреція тироксину і трийодтироніну. Аналіз показує, що гормони щитовидної залози підвищені, при цьому вона збільшується в розмірах, у індивіда спостерігається екзофтальм. Клінічна картина виглядає наступним чином:
- постійне відчуття жару;
- підвищена температура;
- відмінний апетит, але при цьому втрата ваги;
- слабкість, стомлюваність;
- сухість і в’ялість дерми;
- підвищений тиск;
- нерегулярні місячні;
- неможливість зачати;
- зниження швидкості реакції;
- часте серцебиття;
- погана пам’ять.
Гіпертиреоз спостерігається при деяких патологіях щитоподібної залози. У поодиноких випадках приводом до його розвитку стає неконтрольований прийом тиреоїдних ліків, засобів для зниження ваги, новоутворення гіпофіза і яєчників, передозування йодними препаратами. У всіх випадках з метою контролю за станом пацієнта показаний аналіз на гормони щитовидної залози.
Тироксин (Т4)
Синтезований фолликулярными клітинами залози тироксин виводиться в кров, де більша частина його зв’язується з глобуліном. У такому стані він втрачає біологічну активність. Залишився Т4 у вільній формі виконує наступні функції:
- підвищує тепловий і енергетичний обмін;
- активізує процеси метаболізму;
- покращує клітинне дихання;
- зменшує кількість тригліцеридів і холестерину в крові;
- дає поштовх всіх процесів у центральній нервовій системі;
- відповідає за синтезування ретинолу в печінці;
- покращує стан кісткової тканини.
На рівень гормону щитовидної залози Т4 у крові впливає психологічний і фізіологічний стан індивіда. У вагітних жінок норми цього показника вище. Використання деяких медикаментозних засобів також впливає на результат:
- знижують його рівень кортикостероїди, андрогени, сульфаніламіди, йодид калію, пеніцилін;
- завищують – тиреоїдні препарати, естрогени, синтетичний тироксин.
Високий і низький рівень Т4
Надлишок гормону прискорює розкладання ліпідів, в результаті індивід швидко втрачає вагу. Те що вивільняється при цьому процесі енергія негативно впливає на роботу організму:
- спостерігаються перепади артеріального тиску;
- збільшується виділення поту;
- серце функціонує на межі своїх можливостей;
- надмірне стимулювання центральної нервової системи призводить до неврозів і емоційної нестабільності;
- кальцій починає вимиватися з кісток, підвищується ризик виникнення карієсу, переломів, тріщин, остеопорозу та інших патологій.
Захворювання, при яких виявляють підвищену концентрацію тироксину у аналізи на гормони щитовидної залози:
- ожиріння, незалежно від ступеня;
- дифузний зоб;
- захворювання печінки в хронічній стадії;
- мієломна хвороба;
- гломерулонефрит;
- тиреоїдит;
- та інші.
Основні ознаки, характерні для підвищеного тироксину:
- слабкість;
- швидка втомлюваність;
- дратівливість аж до агресії;
- нервозність;
- тремор кінцівок;
- різкий спад маси тіла;
- підвищена пітливість.
При недостатній функції органу спостерігається мала концентрація тироксину – гормону щитовидної залози, а трапляється це в наступних випадках:
- поразка або запальний процес в гіпофізі, гіпоталамусі;
- ендемічний зоб;
- операції на голові або черепно-мозкові травми;
- надлишок гормонів щитовидної залози в результаті прийому медикаментів;
- тиреоїдит аутоімунного характеру;
- операції на щитовидці.
Виявлений за результатами дослідження крові на гормони щитовидної залози низький рівень тироксину характерний для патології, яка невиліковна і хворий довічно приймає лікарські препарати, тобто отримує замісну терапію.
Ендокринна функція парафолікулярних клітин щитовидної залози
Тиреокальцитонин виробляється в цій тканини і складається з амінокислотних залишків, йод у ньому відсутня. Підвищений вміст кальцію в крові стимулює секрецію кальцитоніну, а зниження – навпаки. Його рівень змінюється при наступних станах:
- новоутворення щитовидної залози;
- анемія;
- остеопороз;
- рак органів дихання, простати або молочних залоз.
Істотне збільшення концентрації цього гормонального речовини в крові при аналізі на гормони щитовидної залози, в тисячі разів перевищує допустимі значення, спостерігається при медуллярной карциномі. Однак несуттєве підвищення або повна відсутність кальцитоніну, яке виникає після видалення щитовидки, не веде за собою порушення стану кісткової системи та обміну кальцію. Таким чином, роль цього гормонального речовини в коригуванні кальцієвого обміну до кінця не вивчена і залишається незрозумілою.
Тиреотропний гормон
Від концентрації цього гормонального речовини, яке здійснюється у передній частці гіпофіза, залежить природна робота щитовидної залози. Гормон ТТГ впливає на вироблення трийодтироніну і тироксину – це головна його функція. Підвищення тиреотропіну – це прояв патологічних процесів в організмі. Його рівень знаходиться в залежності від віку індивіда, наприклад, у новонароджених він високий, а в міру дорослішання і зростання показники змінюються. Крім того, на нього впливає час доби, нервове напруження, прийом деяких ліків, фізичні навантаження. Одиничний стрибок ТТГ – не привід для занепокоєння. Стійке підвищення може спостерігатися при:
- хворобах щитовидної залози;
- резекції жовчного міхура;
- отруєння свинцем;
- надлишку або дефіциті йоду;
- патології дихальної, серцево-судинної, травної та сечовидільної системи;
- дисфункція надниркових залоз;
- важких формах гестозу у другому і третьому триместрі;
- пухлинах легень, молочної та щитовидної залоз, гіпофізі.
Фактором ризику є строгі тривалі дієти, спадковість, аутоімунні патології, постійні стреси і фізичні навантаження. Підвищена концентрація ТТГ спостерігається при гіпотиреозі. Спочатку захворювання не дає вираженої клінічної картини, що викликає труднощі виявлення на ранній стадії. При збільшеному рівні тиреотропіну знижуються показники гормонів щитовидної железыТ3 і Т4. Є деякі особливості перебігу гіпотиреозу:
- У чоловічої статі зникає сексуальний потяг, знижується потенція, зменшується концентрація тестостерону, погіршується якість сперми, розвивається безплідність.
- У жінок порушується циклічність місячних, вони стають тривалими і рясними, можливі маткові кровотечі та виділення жовтувато-білого кольору з молочних залоз, не пов’язані з годуванням грудьми, виникають труднощі із зачаттям.
- У крихіток з вродженим порушенням виявляються набряки, довго гоїться пупкова рана, є затяжна жовтяниця, смоктальний рефлекс виражений слабко. Діти повільно набирають вагу, неактивні, шкірні покриви бліді, тонус м’язів слабкий. Відсутність терапії веде до незворотних змін центральної нервової системи, психічних розладів, глухоті, розумової відсталості та деформації кісток.
- У дошкільнят і дітей старшого віку спостерігається відставання в інтелектуальному і фізичному розвитку, постійна сонливість, відсутня концентрація уваги, порушується терморегуляція.
- У підлітків статеве дозрівання загальмовано, є ожиріння, депресія, низький рівень успішності.
Зниження концентрації тиреотропіну провокує розвиток гіпертиреозу. Для нього характерно:
- розлад шлунково-кишкової системи;
- тахікардія;
- зниження ваги, не дивлячись на відмінний апетит;
- підвищена емоційність.
Крім аналізу на ТТГ, норма якого у дорослих коливається від 0,3 до 4 мкМЕ/л показаний тест на антитіла до його рецепторів. Саме останнє дослідження вважається ключовим при діагностиці патологічних станів щитоподібної залози.
В яких випадках призначають тест?
Аналіз крові на гормони щитовидної залози – це дослідження, яке демонструє стан головного органу ендокринної системи індивіда. Неполадки в роботі щитовидної залози відбиваються на всьому організмі. Захворювання цього органу найчастіше протікають без яскравої симптоматики, і людина може не підозрювати про наявність патологічних змін. Проте, слід звернутися до лікаря при виявленні таких ознак:
- посилена пітливість;
- втрата маси тіла при нормальному або підвищеному харчуванні;
- у стані спокою прискорене серцебиття до 120 ударів на хвилину;
- стрибки артеріального тиску;
- аритмія;
- тремтіння тіла, тремор верхніх кінцівок;
- нервозність і дратівливість;
- постійна млявість, втома;
- підвищення температури, відповідний з простудними захворюваннями;
- поганий сон;
- втрата волосся;
- відсутність або зниження статевого потягу;
- поліурія;
- поява зоба, який видно неозброєним поглядом;
- імпотенція у чоловічої статі;
- гінекологічні проблеми;
- безпліддя;
- поява фіброзно-кістозної мастопатії.
Для постановки точного діагнозу при появі вищезазначених симптомів, лікар порекомендує пройти тест на гормони щитовидної залози – здати кров. Крім того, з певною періодичністю рекомендується здавати біоматеріал на аналізи особам, які мають схильність до патології щитовидної залози, а в цілях профілактики людям старше 45 років. У разі проведення первинного тесту, тобто коли в індивіда вперше з’явилися скарги, досліджують тиреотропний гормон (ТТГ), вільні трийодтиронін і тироксин, антитіла до тиреоїдної пероксидази (антиТПО). При вторинному і при вагітності – до перерахованих додається тест на антитіла до ТТГ.
Підготовка до аналізу
Для отримання найбільш точних підсумків до здачі гормонів щитовидної залози треба заздалегідь підготуватися:
- За тридцять днів до дати тестування припиняють прийом гормональних засобів, прийнятих для лікування ендокринної патології. Самостійно виробляти скасування ліків не рекомендується, погоджують це питання з лікуючим лікарем.
- За сім днів відмовитися від вживання спиртовмісних напоїв, куріння, відвідувань спортивних тренувань.
- За тиждень постаратися уникати стресових, конфліктних ситуацій.
- За три дні до обстеження не приймати йодовмісних засобів.
- Проведення інструментальних методів дослідження у вигляді МРТ, УЗД, рентгена і інші перед аналізом крові слід відкласти, так як вони впливають на результати.
- При наявності нездужання або будь-якого гострого захворювання дослідження треба скасувати і дочекатися повного одужання.
- Напередодні тестування по можливості відмовитися від прийому всіх медикаментозних засобів, у тому числі і вітамінно-мінеральних комплексів. В іншому випадку довести до відома лікаря.
- Вечеря перед тестом повинен бути легким, рекомендується віддати перевагу кисломолочним і овочевих продуктів.
- Від останнього прийому їжі, в тому числі і води до моменту здачі біоматеріалу повинно пройти мінімум 12 годин.
- З ранку, в день тестування, не чистити зуби.
- За 20-30 хвилин до входу в лабораторію заспокоїтися, розслабитися.
- Забір біоматеріалу здійснюється до 10 годин ранку. Наголошується, що найбільша активність деяких речовин щитовидки припадає на ранковий проміжок часу з 7.30 до 8.00 годин.
Від дотримання перерахованих вище правил залежить достовірність аналізів і адекватність терапії. Неправильно призначене лікування може призвести до незворотних наслідків. Представницям прекрасної статі важливо стежити за рівнем гормональних речовин, так як від їх концентрації залежить можливість зачати, виносити і народити здорового малюка. Правила підготовки до обстеження на гормони щитовидної залози у жінок описані вище, вони не залежать від менструального циклу.
