Гострий апендицит: симптоми, діагностика, лікування, післяопераційний період, дієта

Кучер В.Г.

Діагностика

При підозрі на напад гострого апендициту необхідно викликати бригаду швидкої допомоги або самостійно звернутися в поліклініку. Для точної постановки діагнозу потрібно консультація терапевта і хірурга.

У процесі прийому лікар проводить первинну діагностику гострого апендициту, що включає:

  • Опитування. Фахівцю необхідно надати інформацію щодо всіх наявних симптомів, визначити час їх виникнення і ступінь вираженості.
  • Огляд. Лікар оцінює стан поверхні мови, вимірює температуру тіла та артеріальний тиск, проводить пальпацію.

    • Потім пацієнтові необхідно здати кров та сечу на аналіз. Дослідження виконують експрес-методами. Для виключення інших можливих патологій лікар направляє пацієнта на рентген і УЗД. При підтвердженні наявності гострого апендициту показано хірургічне втручання.

    Оперативні методи лікування

    У більшості випадків видалення червоподібного відростка проводиться негайно. Планова апендектомія здійснюється в тому випадку, якщо запалення носить хронічний характер.

    Стан агонії у пацієнта – єдине протипоказання до проведення операції. Гострий апендицит у подібних випадках лікувати недоцільно. Якщо у пацієнта є важкі захворювання, лікарі використовують консервативні методи терапії для того, щоб організм міг перенести хірургічне втручання.

    Тривалість операції складає 50-60 хвилин, при цьому підготовчий етап займає не більше 2 годин. За цей час проводять обстеження, ставлять очисну клізму, в сечовий міхур вводять катетер, в потрібній зоні збривають волосся. При варикозному розширенні вен кінцівки бинтують.

    Після здійснення зазначених заходів пацієнта доставляють в операційну, де йому вводять наркоз. Вибір методу знеболювання залежить від віку людини, наявності інших патологій, маси його тіла, ступеня нервового збудження. Як правило, у дітей, літніх людей та вагітних жінок операція проводиться під загальним наркозом.

    Хірургічне втручання здійснюється одним з наступних способів:

  • Класичним.
  • Лапароскопічним.

    • Алгоритм проведення стандартної операції при гострому апендициті включає наступні етапи:

  • Забезпечення доступу до відростку. Хірург Скальпелем робить розріз у правій клубової області. Після розсічення шкірного покриву і жирової тканини лікар проникає в порожнину живота. Потім він з’ясовує, чи є перешкоди у вигляді спайок. Пухкі зрощення поділяють пальцями, щільні – розсікають скальпелем.
  • Виведення назовні необхідного ділянки сліпої кишки. Лікар витягає його, обережно потягнувши за стінку органа.
  • Видалення апендикса. Лікар здійснює перев’язку судин. Потім на основу червоподібного відростка накладає затиск, після цього апендикс вшивають і видаляють. Отримана після відсікання кукса занурюється в кишку. Завершальний етап видалення – накладення швів. Дані дії можуть бути вчинені і в зворотній послідовності. Вибір методики залежить від локалізації апендикса.
  • Ушивання рани. Воно проводиться пошарово. У більшості випадків хірург наглухо зашиває рану. Дренаж показаний тільки у тих випадках, коли запальний процес поширюється на прилеглі тканини або в черевній порожнині виявлено гнійний вміст.
    • Цікаве:  Кіста на яєчнику - симптоми, можливі причини, діагностика та особливості лікування

    Більш щадним методом апендектомії є лапароскопічний. Він менш травматичний і легше переноситься пацієнтами з тяжкими захворюваннями внутрішніх органів. Лапароскопія не проводиться на пізній стадії гострого апендициту, при перитоніті та деяких патологіях. Це пояснюється тим, що за допомогою даного методу неможливо повноцінно оглянути черевну порожнину і здійснити ретельну санацію.

    Лапароскопічна операція проводиться наступним чином:

    • Хірург робить розріз довжиною 2-3 см в області пупка. В отвір надходить вуглекислий газ (це необхідно для поліпшення огляду), в нього вводиться лапароскоп. Лікар оглядає черевну порожнину. При наявності навіть щонайменших підозр щодо безпеки даного способу фахівець отримує інструмент і переходить до проведення класичної апендектомії.
    • Лікар робить ще 2 розрізу – у правому підребер’ї і в області лобка. В отримані отвори вводяться інструменти. З їхньою допомогою лікар захоплює апендикс, перев’язує судини, уривається відросток і видаляє його з черевної порожнини.
    • Хірург проводить санацію, при необхідності встановлює дренажну систему. Завершальним етапом є ушивання розрізів.

    При відсутності ускладнень пацієнта доставляють в палату. В інших випадках його переводять у відділення інтенсивної терапії.

    Сторінка: 1 2 3 4 5 6 7 8