Іноді у людини спостерігається зсув хребетних дисків, що викликає розрив фіброзного кільця. Найбільш часто зустрічається грижа поперекового відділу хребта. Рідше він локалізується в шийному відділі, ще рідше — в грудному. Функції дисків полягають у створенні між хребцями амортизації. Здоров’я хребта багато в чому визначається ними.
Причини появи
Головною підставою появи грижі хребта служить його перенапруження, яке може бути обумовлено наступними причинами:
- неправильна постава із створенням надмірного навантаження на деякий ділянку хребта;
- його викривлення в результаті сидячої роботи;
- підняття важких предметів;
- розтягнення й забиття цього органу;
- остеохондроз у занедбаному стані;
- патології сполучних тканин;
- зайва маса;
- недорозвиненість спинних м’язів.
Також вважають, що може призводити до подібної патології і спадкова схильність.
Поняття про захворювання
До складу хребта входять кістки, які з’єднані між собою з допомогою міжхребцевих дисків, що складаються з м’якого внутрішнього і зовнішнього жорсткого кілець. Це дозволяє полегшити навантаження на цей орган, роблячи його більш рухливим. При настанні певних подій зовнішнє кільце розривається, а внутрішнє переходить у деякої частини в спинний мозок, що зумовлює поява грижі хребта, яка повинна відразу лікуватися.
Вона являє собою найбільш тяжку форму остеохондрозу, при якій хрящова тканина поступово заміщується кістковою, диск зменшується і стає більш твердим. З-за цього збільшується тиск на нервові закінчення, з-за чого вони затискаються, що призводить до появи больових синдромів у тій зоні, де відзначається ураження.
Захворювання найбільш часто зустрічається у людей віку після 30 років. В результаті людина тимчасово втрачає працездатність, а при тяжких випадках може отримати інвалідність. У деяких ситуаціях грижа хребта протікає безсимптомно і виявляється тільки при проведенні МРТ. Але в абсолютній більшості випадків, головний симптом — больовий синдром. Як правило, біль локалізований у певному відділі, що дозволяє поставити правильний діагноз.
Ознаки
Симптоми грижі хребта залежать від її розміру та місця локалізації. Спостерігаються наступні з них:
- при грижі поперекової відчувається оніміння пальців ніг, відзначаються больові синдроми в стопі чи гомілці, може зустрічатися пахове оніміння, хронічна біль у розглянутому відділі хребта, яка триває більше 3 місяців;
- грижа шийного відділу хребта може призводити до запаморочення, появи головних болів, до спостереження таких синдромів у руках (оніміння в них пальців), гіпертонії;
- при наявності патології в грудному відділі виникають болі саме в ньому, при цьому вона часто є наслідком різних форм сколіозу.
За розмірами розрізняють наступні види гриж:
- невелика — до 2 мм у шийному і до 5 мм в поперековому і грудному відділах;
- середня — в останніх двох відділах — 8 мм;
- велика — до 6 мм в шийному і 12 мм в поперековому і грудному.
Якщо її розмір перевищує 12 мм, то вона називається секвестрированной.
Загальні симптоми
Загальна слабкість і оніміння кінцівок. Перша може виражатися в тому, що людині неможливо піднятися по сходах або підтягти ногу. Оніміння можуть проявлятися в будь-яких кінцівках аж до неможливості відчуття дотиків. Деякі ж відчувають «мурашки», що переміщаються по шкірі.
Біль має ниючий характер. Вона посилюється при вчиненні різких рухів або чханні. Іноді больові синдроми спостерігаються навіть в положенні лежачи. Діапазон неприємних відчуттів досить великий, що утрудняє правильну постановку діагнозу. У зв’язку з цим, грижа може бути сплутана з артрозом, особливо якщо синдроми відзначаються в кінцівках.
Діагностика
Для правильного виявлення захворювання потрібно провести обстеження хребта за допомогою МРТ і КТ. Досліджуються всі відділи хребта. Грижа виявляється по вивченню міжхребцевих дисків, оцінці їх стану, виявлення ступеня недуги, що дозволяє призначити оптимальне лікування. Діагностика може виконуватися і з використанням постмиелограйфической КТ і епідурографії.
В тих клініках, де немає можливості провести подібні обстеження, дослідження хребта здійснюють за допомогою рентгенограми.
При діагностиці з використанням МРТ визначають стан спинномозкових нервів. З її допомогою можна розпізнати захворювання на початкових стадіях, що полегшить його лікування.
Медикаментозна терапія
Вона спрямована на зняття болю, м’язового спазму, зниження інтенсивності тиску на хрящ і зменшення набряклості. Препарати підбирає лікар. У загальних випадках призначають наступні з них:
- знеболюючі: НПЗП – «Кетарол», «Диклофенак», «Ібупрофен», «Моваліс» та інші; за незначної позитивної реакції або її відсутності — анестетики «Дипроспан», «Тримикаин», «Новокаїн»;
- хондропротектори, що перешкоджають подальшому руйнування міжхребцевого диска; їх прийом забезпечує призупинення розвитку грижі, також зменшуються запальні процеси;
- рослинні настоянки і збори: «Реланіум», «Феонозипан» – при безперервній сильної болі;
- антидепресанти при знервованих станах: «Флувомаксамин», «Триміпрамін», «Амоксапин» та ін;
- міорелаксанти, що приймаються одночасно з сечогінними і венотониками для зняття напруги і сприятливого впливу на набряклі тканини: «Венорутон», «Мидоклам», «Лазикс», «Пентоксифілін» – прийом протягом тижня;
- вітаміни групи В. Їх використовують для відновлення здавленої нервової тканини. При цьому вітаміни В1 і В12 приймають через день;
- комбіновані препарати («Нейровітан», «Нейромультивит»).
Витягування
Лікування грижі відділів хребта можуть виконувати шляхом його витягування. При цьому пацієнт може перебувати на похилих поверхнях, процедура здійснюється завдяки масі тіла. Або можуть використовуватися комп’ютеризовані пристрої, які запрограмовані на здійснення цієї процедури.
В результаті проведення витягнення відстань між сусідніми хребцями збільшується на 1-2 мм. Це сприяє частковому втягування грижі хребта, як поперекового, так і інших відділів. Усуваються набряки і больові синдроми.
Вироблені дії повинні бути обережними. Якщо пацієнт відчуває біль, витягування закінчується. Після проведення процедури хребет фіксують за допомогою корсета, в якому він повинен перебувати протягом декількох годин.
ЛФК
Її призначають у період ремісії. На них не можна робити різких рухів. Початкові вправи мають забезпечувати мінімальне навантаження. Ці заняття призначають, в першу чергу, тим пацієнтам, у яких м’язи були малорухомі протягом тривалого терміну. Навантаження на пошкоджені диски зменшується порівняно з пасивним становищем, шанси на одужання зростають.
Фізіотерапевтичні процедури
Для лікування грижі поперекової хребта, як і будь-який інший, можуть використовуватися ці способи. Основними з них є наступні:
- діадинамічні струми, які надають позитивний вплив на кровообіг, знеболюють, сприяють розслабленню нервової тканини;
- лікарський електрофорез, з допомогою якого в тканини вводять анестетики, протизапальні засоби, гормональні препарати, а в деяких клініках — папаїн, який є ферментом, що розщеплює грижу і зменшує її в розмірі.
Операційні методи
Лікування грижі хребта іноді неможливо провести терапевтичними засобами. При загостреннях, сильно виражених неприємних відчуттях від болю може знадобитися хірургічне втручання. Його обов’язково застосовують при настанні небезпечних для життя людини умовах.
Основними з них є наступні:
- ендоскопія, яка полягає в розрізі або проколі шкіри до 2 см, в який вводять ендоскоп під місцевим наркозом — грижа шийного хребта займає 15 хвилин, максимальну тривалість має операція на поперековому відділі — 45 хвилин, її проводять при невеликих розмірах грижі; через кілька годин пацієнт починає самостійно пересуватися і через 2-3 дня виписується;
- вплив лазером – шляхом введення оптоволокна з лазерним випромінюванням товстою голкою або ендоскопом, що скорочує розмір грижі та обсягу диска; замість цього пристрою може використовуватися холодна плазма (нуклеоплазма);
- ламінектомій — виробляють при виникненні грижі великого розміру; на спині проводиться розріз, через який видаляють частина хребця, висікається фрагмент диска при збільшенні міжхребцевого простору; призначається рідко;
- мікродискектомія — найбільш поширений вид операції, призначають, якщо консервативний метод лікування не дав очікуваного ефекту протягом 3 місяців. Видаляють частину утворення грижі, і, якщо потрібно, частина хребця висіченням шкіри на 4-6 див. Хірургічне втручання здійснюється під мікроскопом. Пацієнт може повернутися до легкого праці, не пов’язаній з виконанням фізичної роботи через 3-5 днів, а до попередніх навантажень — через 2-3 тижні. Протягом місяця носять корсет среднежесткий і не піднімають тяжкості.
Народні засоби
Лікування грижі поперекової хребта може проводитися ними для зняття больових синдромів і зменшення запального процесу. Зокрема, може використовуватися спиртова настоянка. Для її приготування може братися одна з наступних трав:
- буркун;
- живокіст;
- полин;
- шабельник;
- звіробій;
- береза;
- м’ята;
- часник.
Сировина подрібнюється і заливають спиртом. Потім настоюється в темному прохолодному місці, після чого проціджують і застосовується в якості розтирань. Вони проводяться до тих пір, поки епідерміс не стане сухим. Курс лікування однієї травою становить 10 діб, після чого можна перейти на іншу рослину і так до тих пір, поки не зникне симптоматика.
Існують і інші методи: часникові компреси, прикладання кашки з каланхое, компреси на основі кінського жиру, скипидарні ванни, відвари з кульбаби. При грижі поперекового відділу роблять також масаж.
Висновок
Грижа хребта виникає в різних його відділах. Найбільш часто зустрічається міжхребцева поперекова її різновид. Всі вони вимагають проведення своєчасного лікування. В основному використовуються терапевтичні методи. В ускладнених випадках вдаються до хірургічного втручання. Також призначають ЛФК, фізіотерапевтичні процедури.
